Алгоритмы почечная колика

Статья на тему: алгоритмы почечная колика от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

  • Срочно вызовите медицинский персонал;
  • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
  • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
  • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
  • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
  • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

  • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
  • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
  • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

  1. Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
  2. Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
  3. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

  1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
  2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
  3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
  4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
  5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

Читайте так же:  Что есть при диарее взрослому из еды

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

  • Почечный гидронефроз;
  • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
  • Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

Почечная колика – как снять боль?

Почечная колика характеризуется весьма интенсивными болевыми ощущениями, которые трудно терпеть и невозможно облегчить переменой положения тела. Это состояние требует неотложной помощи, и первое, что нужно сделать – купировать мучительную боль. Как можно снять боль при почечной колике, рассмотрим далее.

Обезболивание при почечной колике

Естественно, первое, что следует сделать при наличии симптомов почечной колики (тупая, острая или распирающая боль, тошнота, рвота, ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию и пр.) – вызвать бригаду скорой помощи. Однако до ее прибытия следует всеми возможными способами облегчить состояние больного, иначе у него может развиться болевой шок. Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями.

Так как в большинстве случаев причиной колики является закупорка мочеточника конкрементом, помочь снять его спазм, немного расширить и облегчить отхождение камня возможно при помощи тепловых процедур. Если нет противопоказаний, и есть возможность, больному следует принять теплую ванну (до 40 °C) в течение 10-15 минут.

Другой вариант – приложить на область поясницы грелку (бутылку с теплой водой, теплый платок или др.). Однако стоит учитывать, что прогревание можно применять только при полной уверенности, что причина болей – именно почечная колика.

Что касается обезболивающих уколов и таблеток при почечной колике, то в домашних условиях разрешено применять только препараты-спазмолитики. Это могут быть лекарства на основе дротаверина, папаверина, платифиллина, атропина, допустимая дозировка которых обозначается в инструкции. Прием спазмолитика позволяет расслабить мускулатуру мочеточника и дать выход скопившейся моче. При этом, конечно, более быстрого эффекта можно достичь, используя препарат в форме

инъекции. Анальгетики до врачебного осмотра принимать нежелательно, т. к. это может лишить врача возможности поставить верный диагноз и не упустить развитие осложнений.

Дальнейшая тактика лечения во многом определяется причиной возникновения приступа. Как правило, требуется госпитализация пациента в стационар, где будет проведена диагностика, а также минимум трехдневное наблюдение ввиду возможности повторного приступа. В большинстве случаев достаточным оказывается медикаментозное лечение, однако иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Почечная колика – неотложная помощь (алгоритм)

Колика – приступ резких болей, которые появляются в основном из-за проблем с органами брюшной полости. Различные части организма по-разному реагируют на спазмы, и нужно знать, как следует с этой проблемой бороться. Так, например, очень не помешает знать алгоритм неотложной помощи при почечной колике. Это облегчит состояние больного на время до прибытия медиков.

Как развивается почечная колика?

Недуг развивается в результате внезапного появления препятствия на пути оттока мочи. Это ведет к переполнению лоханки, ишемии и растяжению почечной капсулы. В некоторых случаях препятствием служит сгусток крови, который образуется при нарушениях в работе мочеполовой системы.

Причины почечной колики

Существует несколько основных причин появления колики:

  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение обмена минералов;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • опухоли почек, лоханок и другие.

В 40% случаев установить точную причину колики не удается.

Неотложная помощь при появлении симптомов почечной колики

Сразу необходимо уточнить, что пациента с коликой, которая осложнена острым пиелонефритом, необходимо немедленно направить на стационарное лечение. Не стоит даже пытаться что-то предпринимать для улучшения его состояния. И ни в коем случае не грейте больное место.

Для купирования обычного приступа почечной колики нужно оказать следующую неотложную помощь:

  1. По минимуму передвигать больного.
  2. Поместить человека в горячую ванну. Если это противопоказано по каким-то причинам, расположить в области поясницы или живота грелку. Это можно делать только если нет острых патологий брюшных органов.
  3. Ввести спазмолитические или обезболивающие медикаменты (Баралгин, Атропин, Промедол или Но-шпу).
  4. Если в течение 10-15 минут после начала оказания неотложной помощи при почечной колике нет никакого эффекта, нужно вводить наркотические вещества: Пантопон или Морфин.
  5. В случае отсутствия эффекта, необходима срочная госпитализация, где осуществляется катетеризация мочеточника и оперативное лечение.

Нужно запомнить, что для человека с этим недугом главное – тепло. После того как острые болезненные ощущения прошли, нужно часто прогревать брюшной отдел водой или грелкой. Обязательно необходимо соблюдать диету.

Чтобы не нужно было запоминать алгоритм действий неотложной помощи при почечной колике, специалисты рекомендуют хотя бы время от времени проходить ультразвуковое исследование, которое точно покажет вероятность возникновения проблемы.

Экстренные меры в ситуации развития почечной колики

Почечная колика (код по МКБ 10 – N23)вызывает настолько нестерпимую боль, что пациент подолгу не может найти положение, в котором она хотя бы ненадолго отступает. Сложно переоценить масштаб проблемы: приступ продолжается до трех дней к ряду. В такие моменты важно оказать первую помощь, чтобы избежать осложнений и по возможности облегчить состояние.

Симптомы и причины почечной колики

Симптоматика в этом состоянии ярко выражена, сложно спутать приступ с чем-то другим. По уровню дискомфорта он сравним с зубной болью при пульпите, если не превышает его. Пациент чувствует следующее:

[3]

  • Острая стреляющая боль в пояснице, ощущения стремительно распространяются по животу, концентрируясь вверху.
  • Приступ охватывает подреберье, спину, мочевой пузырь и мочеточники.
  • Пациент не способен спокойно сидеть на месте, постоянно пытается найти более удобное положение.
  • Мочеиспускание становится более частым и все менее обильным.
  • Наблюдается повышенное газообразование и вздутие, что доставляет дополнительный дискомфорт.
  • Нередко срабатывает рвотный рефлекс, при отсутствии первой помощи наступает обезвоживание.
  • Со временем неприятные ощущения концентрируются внизу живота, больной чувствует частые позывы к дефекации.
  • Появляются головокружение, слабость.
  • Если приступ сопровождается воспалением почек или пиелонефритом, температура тела повышается.
  • Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, повышается артериальное давление.
  • Начинается лихорадка.
Читайте так же:  Слабительные средства при запорах быстрого

Настолько сильный дискомфорт невозможно игнорировать, работоспособность снижается до нуля. Основным признаком остается появление простреливающей боли, это первый тревожный звонок. Ощущения несколько различаются в зависимости от пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Основной причиной приступа остается механическая закупорка мочевыводящего канала. Из-за этого происходит спазм, наблюдается отек. Следствие – сильная боль. К наиболее опасным причинам относят следующие:

  • Выходящий камень из почки, который стал препятствием для нормального выведения мочи, наблюдается более чем в половине случаев.
  • Пиелонефрит, приведший к осложнениям – появлению выделений, закупоривающих канальцы.
  • Казеозные и некротические массы как следствие туберкулеза почек.
  • Поликистоз, опухолевые образования разной этиологии.
  • Изменение положения внутренних органов.
  • Патологическое расширение лоханки.
  • Развитие сильного воспалительного процесса.

Это состояние легко спутать с другими. По ощущениям на него похожи внематочная беременность, приступ панкреатита или холецистита, аппендицит.

Оказание первой неотложной помощи при почечной колике

Правильная неотложная помощь при почечной колике и срочное помещение пациента в стационар – залог успешного купирования синдрома. Только так можно гарантировать наиболее вероятный положительный исход. Никакие действия недопустимы, если нет точного представления о том, что случилось с человеком. В особенности это касается применения медикаментов.

Опасность ситуации

Главная проблема происходит из симптомов. Если не оказать быстро неотложную помощь во время приступа почечной колики, организм может не выдержать. Из-за сильного дискомфорта наступает болевой шок. Потеря сознания – опасное состояние, в котором легко можно получить серьезную травму. В особенно тяжелых случаях приступ в течение суток и даже быстрее приводит к летальному исходу.

Первая помощь до приезда врача

Основная цель догоспитального лечения – уменьшить дискомфорт. Алгоритм действий неотложной помощи при почечной колике выглядит следующим образом.

  1. Немедленно вызовите «неотложку», как только заметите тяжелое состояние.
  2. Сравните симптомы. Желательно быть осведомленным о хронических и иных заболеваниях, которыми страдает больной. Так вы сможете быстро разобраться в причинах и точнее поставить предварительный диагноз самостоятельно.
  3. Обеспечьте больному состояние покоя.
  4. Снять боль помогает грелка. Альтернатива – теплая ванна.
  5. Не игнорируйте позывы к мочеиспусканию даже при небольшом количестве урины. Обеспечьте пациенту возможность справить нужду даже в положении лежа.

Остается дождаться врачей, передать им все свои наблюдения.

Что можно делать

Неотложная помощь при почечной колике включает некоторые дополнительные действия. Они допустимы, если вам удалось купировать приступ по вышеприведенному алгоритму без осложнений. Когда пациент почувствовал облегчение, но болевые ощущения его еще тревожат, можно воспользоваться медикаментами: спазмолитиками и противовоспалительными средствами. Самым сильным считается «Баралгин», есть альтернативы: «Но-Шпа», «Кетанов», «Цистенал». Для достижения более быстрого эффекта допускается их применение в уколах.

Если после вышеперечисленных действий не наступило облегчение, температура тела очень высокая и продолжает расти, необходима немедленная госпитализация.

В отсутствие врачей нужно расположить больного так, чтобы ноги оказались немного выше головы, важно обеспечить кровоснабжение мозга при стремительно падающем артериальном давлении. Следует облегчить дыхание человеку, укрыть его одеялом, не давать замерзнуть, следить за состоянием до приезда фельдшера СМП.

Распознать приближение шока помогут стандартные признаки:

  • бледность;
  • гиперактивность или заторможенность;
  • слабый и частый пульс, падающее артериальное давление.

Определить стадию шока позволит только медицинский тест. При остановке пульса и дыхания необходимы доврачебные реанимационные мероприятия.

Запрещенные действия

Есть перечень действий, которые могут привести к ухудшению состояния. Не стоит осложнять работу врачам, делая что-либо из нижеследующего списка.

  1. Давать анальгетики. Такие препараты искажают результаты диагностики, что может повлиять на назначение правильного курса лечения.
  2. Оставлять больного без присмотра. Можно пропустить момент наступления шока или ухудшения состояния иного характера.
  3. Давать диуретики. Эти средства провоцируют перемещение камней в мочеточниках, что доставит дополнительный серьезный дискомфорт.
  4. Предлагать те или иные лекарства, не выяснив, есть ли у больного противопоказания к их применению.

Необходимо знать некоторые индивидуальные особенности пациента перед проведением любых мероприятий, иначе первая помощь при почечной колике ухудшит положение.

Профессиональная медицинская помощь: экстренные меры

При наступлении приступа рекомендуется как минимум трехдневная госпитализация. Пациент должен находиться в стационаре поликлиники под наблюдением медсестер, так как в любой момент его состояние может ухудшиться. Экстренные меры предпринимают, если консервативное лечение не оказывает должного действия.

При смещении органов, задержке крупных камней в канальцах (более 6 мм в диаметре) и в условиях отсутствия противопоказаний назначается операция, что часто встречается во врачебной практике. Экстренная медицинская помощь включает в себя купирование болевого шока и реанимационные мероприятия.

Лечебный курс после купирования приступа

Основное лечение осуществляется в стационаре клиники, метод заключается в приеме препаратов и соблюдении диеты с сестринским уходом. Но если произошел выход камня и отмечается положительная динамика, возможна терапия в домашних условиях (амбулаторно) на этапе реабилитации. Следует помнить о вероятности повторного приступа, возникающего по разным причинам. Курс предполагает прием следующих препаратов:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • противорвотные;
  • средства, предназначенные для замедления процесса образования мочи.

В результате их применения состояние больного быстро улучшается, пока организм самостоятельно не справится с проблемой.

Рекомендации профилактического характера

Чтобы снизить вероятность приступа, рекомендуется вести здоровый образ жизни, проявлять физическую активность, правильно питаться. Упор нужно сделать на следующие действия:

  • прием витаминов A и D;
  • исключение переохлаждения и травмирования поясницы;
  • своевременное избавление от заболеваний;
  • исключение подъема тяжести без подготовки.
Читайте так же:  Как лечить гастрит желудка какие

При появлении первых симптомов обязательно нужно обращаться к врачу, народная медицина дома без рекомендаций специалиста недопустима Соблюдение этих простых требований поможет уменьшить вероятность возникновения любых болезней.

II. Мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз, нефролитиаз)

это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением в организме водно-солевого обмена и местными изменениями в мочевыделительной системе: образованием камней (конкрементов) в почках, мочевом пузыре, уретре.

Чаще встречается в среднем возрасте одинаково часто у мужчин и у женщин.

1. Односторонние, чаще в правой почке или в обеих почках в 15-20%.

2. По размеру – от песчинки до куриного яйца.

3. Коралловидные – заполняют всю чашечно-лоханочную область в виде слепка.

4. По количеству: единичные или множественные.

— содержа­щие соли кальция (фосфаты, оксалаты, карбонаты), 65-75%;

— кам­ни мочевой кислоты (ураты), 5-15%;

— смешанные камни, 5-15%;

— прочие (цистиновые, белковые, холестериновые), 5%.

— жесткая питьевая вода,

— особенности питания (определенный набор продуктов для различных камней, чаще

растительная, молочная или мясная пища, прием алкоголя),

— сухой и жаркий климат,

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

— обменные заболевания, заболевания эндокринных желез,

— лекарственные препараты: сульфаниламидные, тетрациклины.

1. Течение может быть латентное, камни случайно выявляются на УЗИ.

2. Боль тупая в поясничной области постоянная или рецидивирующая, дизурия.

3. Приступ почечной колики.

Почечная колика

– это болевой синдром в урологии, возникающий при остром нарушении оттока мочи из-за обтурации (закупорки) верхних мочевых путей камнем, сгустком крови, слизи или гноя.

Приступ почечной колики на­чинается всегда внезапно, может быть связан с провоцирующими факторами или возникнуть без видимых причин, днем или ночью, в покое или при движении.

1. Физическое напряжение, ходьба.

3. Обильный прием жидкости.

Острая режущая, рвущая боль в области почки или мочеточника с иррадиацией в низ живота, паховую об­ласть, бедро и в наружные половые органы (яичко и головку полового члена у мужчин, в по­ловые губы у женщин). Боль очень интенсивная, не уменьшается при изменении положения. В результате мучительных болей больные непрерывно меняют положение, иногда стонут и даже кричат.

Боль сопровождается дизурией — учащенным и болезненным мочеис­пусканием.

Пациенты жалуются на тош­ноту, задержку стула и газов, вздутие живота.

При пальпации живот незначительно напряжен, симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный, иногда пальпируется почка.

Симптом Пастернацкого положительный на стороне колики. Моча при осмотре мутная с призна­ками гематурии.

Характерный симптом болезни — отхождение с мочой конк­ремента. Состояние больного улучшается пос­ле отхождения камня из мочеточника.

Почечную колику необходимо дифференцировать с острым аппендицитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатито, кишечной непроходимостью, воспалением придатков матки.

Осложнениями мочекаменной болезни являются:

— гидронефроз (расширение лоханки и чашечек вследствие затруднения оттока мочи из почки),

Алгоритм первой доврачебной помощи при почечной колике:

1. Немедикаментозное купирование прступа при оказании первой помощи:

— применение сухого тепла (грелки, нагретый песок) на поясницу или горячие ванны температуры 40-42º в течение 30-40 минут.

2. Ввести спазмолитики:

— баралгин 5 мл внутривенно более эффективно или внутримышечно;

— 1 мл 0,1 % раствора атропина или платифиллин 0,2% 1 мл подкожно (противопоказаны при глаукоме и аденоме предстательной железы),

— папаверин 2% 2-4 мл или но-шпа 2% 2-4 мл в/в или в/м.

Или ввести обезболивающие:

— 50 % раствор анальгина 5 мл внутривенно или внутримышечно,

— при выраженном болевом синдроме и твердой уверенности в диагнозе наркотические анальгетики: промедол 1% 1 мл или омнопон 2% 1 мл подкожно.

3. Контроль состояния и гемодинамики.

1. Транспортировка в урологический стационар на носилках в положении в положении на спине или в позе, удобной для больного, если:

— приступ возник впервые,

— если приступ не купируется,

— при гипертермии (признак гнойно-воспалительного процесса в почках и МВП).

[1]

2. При купировании приступа – оставить дома с рекомендацией обратиться в поликлинику к урологу и передать информацию в поликлинику по месту жительства пациента.

Диагностика и лечение в ЛПУ.

ОАМ: гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия.

Инструментальные исследования:УЗИ почек, обзорная рентгенография, урография.

Проводят лечение основного заболевания, вызыва­ющего колику.

1) Консервативное лечение.

При МКБ диета № 7, исключает ост­рую пищу и алкоголь и определяется индивидуально по составу кам­ней.

Ре­комендуются соответствующие минеральные воды. Показано упот­ребление значительного количества жидкости.

Для купирования боли назначают тепловые процедуры ненаркотические и наркотические анальгетики, спаз­молитики, паранефральная новокаиновая блокада.

Для изгнания мелких камней применяют препа­раты группы терпенов (цистенал, олиметин, энатин), которые стимулируют уродинамику мочевых путей, обладают спазмолити­ческим, антибактериальным и седативным действием.

2) Инструментальное лечение.

При неэффективности консервативного лечения — извлечение камней мочеточника петлей – корзинчатым экстрактором Дормиа.

3) Литотрипсия — дробление камней лазерной или ударной гидравлической волной дистанционного действия с помощью специального оборудования.

4) Хирургическое лечение показано при неэффективности кон­сервативного и инструментального лечения.

[2]

Перкутанная чрескожная рентгенэндоскопическая хирургия для удаления коралловидных камней, множественных камней, двухсторонних камней, при единственной почке.

Виды открытых операций:

нефролитотомия (удаление камней из почки), пиелолитотомия ( удаление камней из лоханки), уретеролитотомия (удаление камней из мочеточника) с восстановлением проходимости МВП или накладывают временную пиелостому или нефростому для дренирования почки;

нефрэктомия при полной потере функции почкой.

III. Заключение.

Больные с заболеваниями мочеполовых органов лечатся и наблюдабтся в специализированных урологических кабинетах поликлиник или урологических и нефрологических отделениях стационаров. Однако эти больные постоянно встречаются также в терапевтических, хирургических, гинекологических отделениях и кабинетах женской консультации, родильных домах и т.д., поэтому умение владеть основами работы среднего персонала урологических отделений для медицинского работника среднего звена обязательно.

Читайте так же:  Запор после родов

Контрольные вопросы:

1. Перечислите методы обследования урологических больных.

2. Дайте определение понятия «диурез», «поллакиурия», «странгурия», «анурия», «ишурия».

3. Назовите основные причины и клинические симптомы травмы почек.

4. Назовите основные причины и клинические симптомы травмы мочевого пузыря.

5. Назовите основные причины и клинические симптомы травмы уретры.

6. Алгоритм оказания неотложной первой и доврачебной помощи при травмах почек и

7. Назовите основные причины МКБ.

8. Какие виды камней вы знаете?

9. Назовите основные клинические симптомы почечной колики.

10. Алгоритм первой и доврачебной помощи при почечной колике.

11. Основные принципы лечения МКБ.

Тема:«Хирургические заболевания и травмы мочеполовых

Дата добавления: 2015-08-14 ; просмотров: 2326 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Скорая медицинская помощь

Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи

Поиск по этому блогу

воскресенье, 25 сентября 2011 г.

Почечная колика — Colica renalis

Лечение. Когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения, проводят вначале экстренные лечебные мероприятия, а затем срочную госпитализацию больного.

■ Уложить больного в постель, провести успокаивающую беседу.

■ Для купирования болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиком.

□ Препарат выбора — метамизол натрия (баралгин М*, ревалгин* и др.) Взрослым и подросткам старше 15 лет: вводят в/в медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин. Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке. В период лечения не рекомендуют принимать спиртные напитки. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счёт выделения метаболитов (клинического значения не имеет). Расчёт дозы для детей: □ 3-11 мес (5- 8 кг ) — только в/м 0,1-0,2 мл; □ 1-2 года (9- 15 кг ) — в/в 0,1-0,2 мл или в/м 0,2-0,3 мл; □3—4 года (16- 23 кг ) — в/в 0,2-0,3 или в/м 0,3-0,4 мл; □ 5-7 лет (24- 30 кг ) — в/в 0,3-0,4 мл; □ 8-12 лет (31- 45 кг ) — в/в 0,5-0,6 мл; □ 12-15 лет — в/в 0,8-1 мл.

Кеторолак (НПВС) в/в 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек (в/м, анальгетический эффект развивается через 30 мин).

Дротаверин (миотропный спазмолитик) вводят в/в медленно, 40-80 мг (2% р-р — 2-4 мл). (Cave! На внутривенное введение папаверина или дротаверина в

озможен коллапс или так называемый «эффект свечи»: небольшое повышение АД, а затем резкое его снижение.)

Нитроглицерин (допустимо использование в качестве спазмолитика) под язык в таблетках (0,25 мг или 1/2 таблетки) или аэрозоле (400 мкг или 1 доза).

Почечная колика – алгоритм неотложной помощи пациенту. Как действовать во время приступа

Если человек страдает от почечной колики, алгоритм неотложной помощи поможет облегчить его самочувствие и не допустить развитие опасных осложнений. Подобное состояние – тревожный симптом, указывающий на сбои в работе организма.

Что нужно знать о заболевании

Колика – сильная боль, приступы которой могут внезапно возникнуть почти у каждого человека. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить:

  • закупорка мочеточника;
  • формирование кровяного сгустка, мешающего оттоку мочи;
  • скопление солей;
  • мышечный спазм;
  • нахождение в мочевыводящих путях некротическими массами;
  • скопление гноя или слизи;
  • ишемия почек.

Характер и локализация боли зависят от степени поражения. Колика может возникать в области поясницы, живота или в мочеточниках. Чаще всего она поражает одну сторону и является последствием растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Эта боль считается самой сильной в медицинской практике и требует экстренной помощи.

Основные причины

Оказывая при почечной колике первую помощь, необходимо понимать, почему она возникает. Как правило, от боли страдают пациенту, у которых выявлены следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • опущение почки;
  • гидронефроз;
  • острый пиелонефрит;
  • сужение мочеточника;
  • опухоли;
  • перекручивание мочеточника;
  • туберкулез почек;
  • рак простаты.

Причиной проблем могут стать гематомы, сформировавшиеся после различных травм. Но чаще всего почечная колика связана с камнями в почках или мочеточнике. У женщин симптом может развиваться на фоне гинекологических болезней. Они довольно часто провоцируют образование спаек, из-за чего давление в почках повышается. Среди других причин можно отметить:

  • наследственную предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • нездоровое питание;
  • тяжелый физический труд;
  • наличие хронической инфекции и пр.

Самые распространенные причины, по которым возникает почечная колика, указаны в таблице:

Признаки нарушений

Симптомы почечной колики, требующие оказания первой помощи, обычно появляются внезапно, то есть какой-либо спусковой механизм отсутствует. Главный признак патологического состояния – боль. Для нее характерны:

  • высокая интенсивность;
  • острый, схваткообразный характер;
  • внезапность появления;
  • отсутствие зависимости от движений человека;
  • локализация в области паха или поясницы;
  • иррадирование в задний проход, половые органы;
  • сочетание с тошнотой и рвотой;
  • часто дополняется изменением основных характеристик мочи – в ней обнаруживаются кровяные примеси.

Если колика возникает в результате нарушения процесса выведения, больной может страдать от тошноты и рвоты, причем последняя не облегчает его состояние. При поражении нижнего отдела мочеточников возможно частое мочеиспускание с болью. Озноб, лихорадка и слабость указывают на развитие воспалительного процесса. Этому способствует застой мочи, создающие подходящие условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Колика может длиться от трех часов до суток и дольше, боль при этом периодически ослабевает, но затем снова усиливается. Из-за этого больной становится возбудимым и раздражительным. Могут появляться и такие симптомы, как:

  • рези в уретре;
  • анурия;
  • сухость во рту;
  • повышение давления;
  • учащенное сердцебиение.

Сильнейший болевой синдром способен вызвать шок. Он сопровождается бледностью кожи, брадикардией, испариной, резким снижением давления.

Неотложная помощь при почечной колике

При появлении сильной боли очень важно быстро помочь пациенту, так как от этого зависит его судьба.

Основная задача – ликвидировать болевой синдром. Чаще всего экстренные мероприятия приходится проводить в домашних условиях. Колика может настигнуть человека где угодно, поэтому следует четко понимать, что нужно предпринять. Алгоритм неотложной помощи, оказываемой при почечной колике, предполагает проведение следующих мероприятий:

  • вызов врача или скорой помощи;
  • обеспечение человеку покоя;
  • устранение боли;
  • согревание больного;
  • замер температуры тела и оценка общего состояния пациента;
  • определение места локализации боли;
  • сбор мочи при наличии такой возможности.
Читайте так же:  Гастрит лечение медикаментами

Болевые ощущения помогут снять тепловые процедуры. Для этого идеально подойдет грелка. Альтернативный вариант – горячая ванна. Тепло быстро уменьшает боль и облегчает самочувствие пострадавшего. Но оно строго противопоказано при остром воспалении, сердечных заболеваниях, высокой температуре. Когда тепловые процедуры не дают эффекта, применяются анальгетики или спазмолитики. Лучше всего вводить их внутримышечно. При почечной колике эффективны следующие препараты:

  1. Баралгин.
  2. Пенталгин.
  3. Но-шпа.
  4. Дротаверин.
  5. Ибупрофен.
  6. Папаверин.
  7. Диклофенак.

До приезда медиков необходимо контролировать температуру тела. Если пострадавший хочет пить, можно дать ему теплую воду. Чай, соки и газированные напитки категорически запрещены. Если пострадавший хочет в туалет, ему помогают облегчиться. Экстренную помощь при колике следует проводить как можно быстрее – в течение двух-трех часов с момента возникновения боли. Только так можно избежать осложнений и болевого шока.

Методы устранения болевого синдрома

Первая помощь пациенту при почечной колике имеет огромное значение и может включать применение нетрадиционных средств. Но использовать их нужно с осторожностью. Даже если они помогли, ошибочно думать, что болезнь ушла. Необходимо обязательно сходить к специалисту и пройти адекватное лечение.

Альтернативные средства

Лекарственные растения хорошо помогают при почечных коликах. Они устраняют болевые ощущения, отеки и спазмы. Среди самых популярных рецептов можно отметить:

  1. Семена моркови – залить кипятком, настаивать двадцать четыре часа, после чего пить до пяти раз в день.
  2. Брусничный лист – приготовить на водяной бане отвар, добавить ложку меда. Употреблять трижды в сутки для быстрого растворения камней.
  3. Натертый хрен – съедать по одной чайной ложке перед приемом пищи.
  4. Сок черной редьки с медом – употреблять каждые два часа.
  5. Отвар из березовых листьев – сырье проварить двадцать минут и пить в горячем виде.
  6. Сок луковицы – употреблять по ложке несколько раз в день. Он отлично растворяет и удаляет из организма камни.
  7. Овсяная солома – из нее делают компрессы, которые прикладывают на пораженную область. Тепло уменьшает отечность и устраняет другие неприятные проявления.

Симптомы почечной колики похожи на проявления аппендицита, язвы желудка, кишечной непроходимости, панкреатита и других патологических состояний. Поэтому важно знать точный диагноз, так как отдельные травы способны причинить существенный вред организму.

Специализированная медицинская помощь

Грамотно провести необходимые терапевтические мероприятия и поставить диагноз может только врач-уролог или хирург. Но обычно боль возникает внезапно, поэтому проводят их врачи скорой помощи. После осмотра больного медик отправляет его в больницу. Госпитализация необходима в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от приема спазмолитиков и обезболивающих средств;
  • развитие инфекции при закупорке мочеточников;
  • повышение температуры выше тридцати девяти градусов.

Первая помощь предполагает:

  1. Введение препаратов, устраняющих боль. Как правило, они вводятся внутривенно или внутримышечно. Одновременно пациенту дают миотропные спазмолитики.
  2. При неэффективности первого методы показаны наркотические обезболивающие средства – Кодеин, Морфин в сочетании с инъекциями Атропина.
  3. Если в почках есть камни, больному вводят препараты, действие которых направлено на растворение и последующее выведение конкрементов.

После снятия острой боли пациента отправляют в больницу для постановки точного диагноза. Затем проводится комплексное лечение, направленное на устранение первопричины патологии.

Некоторым больным показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно проводится при наличии таких осложнений, как:

  • гидронефроз почки;
  • сморщивание органа;
  • выявление крупных камней, закупоривающих мочеточник.

Пациент, у которого диагностирована почечная колика, должен соблюдать строгую диету. Лучший вариант – блюда, приготовленные на пару, и протертая пища в теплом виде. Под запретом копчености, соления, острые и жирные продукты, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе. Полезны легкие супы, приготовленные на овощном отваре, кисели, йогурты, каши. Воду и травяные чаи можно употреблять только по рекомендации доктора, так как объем жидкости назначается с учетом степени закупорки мочевыводящих протоков.

Полезные рекомендации

Если работа почек нарушена, важно знать, какие факторы могут спровоцировать возникновение колики:

  • избыток или нехватка жидкости в питании;
  • нездоровый рацион;
  • тряская езда;
  • употребления алкоголя;
  • физическое перенапряжение;
  • острые инфекции.

Во время приступа нельзя оставлять больного без квалифицированной помощи, иначе он может погибнуть. Если боль удалось снять домашними средствами, к урологу нужно сходить обязательно. Чтобы предупредить возникновение колики, нужно:

  1. Соблюдать диету – она поможет снизить риск образования камней.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Не допускать застоя урины.
  4. Своевременно опорожнять пузырь.
  5. Вовремя лечить воспаления мочеполовой сферы.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Почечная колика может быть проявлением тяжелой патологии. Самостоятельно облегчить состояние больного можно только в том случае, если ранее ему был поставлен соответствующий диагноз. Во всех других случаях лучше вызвать бригаду скорой помощи. Специалист точно, как устранить боль и колики без вреда для организма. Кроме того, он обязательно направит пациента в больницу для полноценного обследования и лечения.

Источники


  1. Малышева, И. С. Болезни желудка и кишечника. Диагностика, лечение, профилактика / И.С. Малышева. — М.: Вектор, 2013. — 160 c.

  2. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М.: Газетный мир, 2013. — 160 c.

  3. Бецкой, А. С. Гастрит и язва желудка. Профилактика и лечение / А.С. Бецкой. — М.: Феникс, 2005. — 160 c.
Алгоритмы почечная колика
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here