Аритмия: симптомы, виды и опасность

аритмия Образ жизни

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой нерегулярное или аномальное сердцебиение.

Какой у меня пульс?

Ваш пульс показывает частоту сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс замедляется, когда вы отдыхаете, и увеличивается, когда вы тренируетесь, так как во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как мне измерить пульс?

Вы можете сказать, как быстро бьется ваше сердце, пощупав пульс. Вы можете почувствовать свой пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца. Или поместите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от дыхательного горла. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете пульсацию крови под пальцами. Возможно, вам придется немного подвигать пальцами вверх или вниз, пока вы не почувствуете пульсацию.

Вы можете подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить на 6, чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Ритмы сердца на ЭКГ

Электрическая система сердца запускает сердцебиение. Каждый удар сердца представлен на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ) волновым плечом.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрическая активность в сердце следует нормальному пути. Ритм правильный, узел в норме (от 50 до 100 ударов в минуту).

Тахикардия: быстрый сердечный ритм (более 100 ударов в минуту)

Брадикардия: замедление сердечного ритма (менее 60 ударов в минуту)

Электрическая система сердца

Предсердия (верхние камеры сердца) и желудочки (нижние камеры сердца) работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, чтобы перекачивать кровь через сердце. Электрическая система сердца является источником энергии, который делает это возможным. Вот что происходит при нормальном сердцебиении:

Нерегулярные сердечные ритмы также могут возникать в нормальном, здоровом сердце. Аритмии также могут быть вызваны некоторыми веществами или лекарствами, такими как кофеин, никотин, алкоголь, кокаин, вдыхаемые аэрозоли, таблетки для похудения, а также средства от кашля и простуды. Эмоциональные состояния, такие как шок, испуг или стресс, также могут вызывать нарушение сердечного ритма.

Аритмии, которые являются рецидивирующими или связаны с основным заболеванием сердца, вызывают больше беспокойства и всегда должны оцениваться врачом.

В большинстве случаев лечение основного заболевания устраняет аритмию. Если нет, многие лекарства и процедуры доступны для устранения или контроля аномального сердечного ритма.

Какие бывают виды аритмий?

  • Тахикардия: Учащенный сердечный ритм с частотой более 100 ударов в минуту.
  • Брадикардия : Медленный сердечный ритм с частотой ниже 60 ударов в минуту.
  • Наджелудочковые аритмии: аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Супра» означает выше; «желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
  • Желудочковые аритмии: аритмии, которые начинаются в желудочках (нижние камеры сердца).
  • Брадиаритмии: замедление сердечного ритма, которое может быть вызвано заболеванием проводящей системы сердца, такой как синоатриальный (СА) узел, атриовентрикулярный (АВ) узел или сеть Гиса-Пуркинье.
  • Парасистолия

Виды наджелудочковых аритмий

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях.

Типы наджелудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения предсердий (PACs)

Ранние дополнительные сердечные сокращения, возникающие в предсердиях.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)

Быстрый, но регулярный сердечный ритм, исходящий из предсердий. Этот тип аритмии начинается и заканчивается внезапно.

Читайте также:  Подготовка к колоноскопии: диета перед процедурой и прием медикаментов

Тахикардия добавочного пути (тахикардия обходного пути)

Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным аномальным электрическим путем или соединением между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям так же, как и по обычному маршруту. Это позволяет импульсам проходить вокруг сердца очень быстро, заставляя сердце биться необычно быстро (пример: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)

Быстрый сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.

Предсердная тахикардия

Учащенный сердечный ритм, возникающий в предсердиях.

Мерцательная аритмия

Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Многие импульсы начинаются и распространяются по предсердиям, конкурируя за шанс пройти через АВ-узел. В результате ритм становится дезорганизованным, быстрым и нерегулярным. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.

  • L заработать больше о мерцательной аритмии.

Трепетание предсердий

Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия.

Типы желудочковых аритмий

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца.

Типы желудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС)

Ранние дополнительные сердечные сокращения, возникающие в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии распространен и может быть связан со стрессом, слишком большим количеством кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или электролитным дисбалансом. Людей с несколькими ЖЭ и/или симптомами, связанными с ними, должен осмотреть кардиолог (кардиолог).

Желудочковая тахикардия (V-тахикардия)

Учащенное сердцебиение, возникающее в желудочках. Быстрый ритм препятствует адекватному наполнению сердца кровью, и меньшее количество крови может прокачиваться через тело. V-тахикардия может быть серьезной, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связана с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Это состояние должен оценить кардиолог.

Фибрилляция желудочков (V-fib)

Беспорядочная, неорганизованная импульсация желудочков. Желудочки дрожат и не могут произвести эффективное сокращение, что приводит к недостатку крови, доставляемой в организм. Это неотложная медицинская помощь, при которой необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию (нанесение энергетического разряда на сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).

Длинный QT

Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет собой время, необходимое сердечной мышце для сокращения, а затем для восстановления, или для возбуждения электрического импульса, а затем для перезарядки. Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsades de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Виды брадиаритмий

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, которое обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. К брадиаритмиям относятся:

Дисфункция синусового узла

Замедленный сердечный ритм из-за аномального узла SA.

Блокада сердца

Задержка или полная блокада электрического импульса на пути от синусового узла к желудочкам. Уровень блока или задержки может возникать в АВ-узле или системе Гиса-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Симптомы и причины аритмии

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «немой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время осмотра, измеряя ваш пульс, прослушивая ваше сердце или выполняя диагностические тесты. Если симптомы возникают, они могут включать:

  • Сердцебиение: ощущение пропусков сердечных сокращений, трепетание, «шлепки» или ощущение, что сердце «убегает».
  • Стук в грудь
  • Головокружение или ощущение дурноты
  • Одышка
  • Дискомфорт в груди
  • Слабость или усталость (чувство сильной усталости)

Что вызывает аритмии?

Аритмии могут быть вызваны:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  • Заболевания клапанов
  • Электролитный дисбаланс в крови, такой как натрий или калий
  • Травма от сердечного приступа
  • Процесс заживления после операции на сердце
  • Другие медицинские условия

Диагностика и тесты

Как диагностируется аритмия?

При появлении симптомов аритмии следует записаться на прием к кардиологу. Вы можете обратиться к электрофизиологу — кардиологу, который имеет дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма. аритмия и указать ее причины. Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге с помощью электродов (небольших липких пятен), которые прикрепляются к коже на груди, руках и ногах.
  • Амбулаторные мониторы , такие как:
  • Стресс-тест: тест, используемый для регистрации аритмий, которые начинаются или ухудшаются при физической нагрузке. Этот тест также может быть полезен для определения наличия основного заболевания сердца или ишемической болезни сердца, связанного с аритмией.
  • Эхокардиограмма: тип ультразвука, используемый для осмотра сердца, чтобы определить, есть ли заболевание сердечной мышцы или клапана, которое может вызывать аритмию. Этот тест может быть выполнен в покое или с активностью.
  • Катетеризация сердца: под местной анестезией катетер (небольшая полая гибкая трубка) вводится в кровеносный сосуд и направляется к сердцу с помощью рентгеновского аппарата. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли причиной аритмии ишемическая болезнь сердца. Этот тест также предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца и клапаны.
  • Электрофизиологическое исследование (EPS): специальная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему вашего сердца. Катетеры вставляются в ваше сердце для записи электрической активности. EPS используется, чтобы найти причину аномального ритма и определить наилучшее лечение для вас. Во время теста аритмию можно безопасно воспроизвести и купировать.
  • Тест наклона стола (также называемый пассивным тестом наклона головы вверх или тестом вертикального наклона головы): регистрирует ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений ежеминутно, когда стол наклонен в положении головой вверх на разных уровнях. Результаты теста могут использоваться для оценки сердечного ритма, артериального давления и иногда других измерений при смене положения.
Читайте также:  Боль в желудке, её причины и методы избавления. Список распространённых заболеваний

Лечение аритмии

Лечение зависит от типа и тяжести вашей аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Антиаритмические препараты — это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии. Другие лекарства могут включать препараты для контроля сердечного ритма и антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск инсульта или образования тромбов. Важно, чтобы вы знали названия своих лекарств, почему их назначают, как часто и в какое время их принимать, какие побочные эффекты могут возникнуть и какие лекарства вы ранее принимали от аритмии.

Изменения образа жизни

Аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Следующие советы могут помочь ограничить возникновение аритмий:

  • Если вы курите, остановитесь.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином, таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Избегайте использования стимуляторов. Остерегайтесь стимуляторов, используемых при кашле и простуде, а также растительных или пищевых добавок. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нерегулярный сердечный ритм. Прочитайте этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство лучше всего подходит для вас.
  • Ваша семья может также захотеть принять участие в вашем уходе, научившись распознавать ваши симптомы и начинать сердечно-легочную реанимацию, если это необходимо.
  • Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, вам следует избегать их.

Инвазивные методы лечения

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция являются инвазивными методами лечения, используемыми для лечения или устранения нарушений сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

  • Электрическая кардиоверсия Пациенты со стойкими аритмиями, такими как мерцательная аритмия, могут не достичь нормального сердечного ритма только с помощью медикаментозной терапии. Электрическая кардиоверсия посылает электрический разряд на стенку грудной клетки, что синхронизирует работу сердца и позволяет восстановить нормальный ритм. Эта процедура проводится после того, как вы получите анестезию короткого действия.
  • Катетерная абляция: во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма, заблокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов, либо разъединить электрический путь между предсердиями и желудочками.
    • Изоляция легочных вен: у пациентов с частой, пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен представляет собой процедуру, при которой используются специальные катетеры для приведения в негодность тяжей венозной ткани, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы изолировать, а не удалять, очаги, ответственные за запуск фибрилляции предсердий через периферическую блокаду проведения.
  • Электрические устройства
  • Постоянный кардиостимулятор: устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и провода (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленного сердцебиения. Новые кардиостимуляторы имеют множество сложных функций, предназначенных для лечения аритмий, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков — двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме.
Читайте также:  Стеноз пищевода: виды сужений, клиника и методика лечения

Существует несколько способов восстановления нормального сердечного ритма с помощью ИКД:

  • Антитахикардическая стимуляция (АТФ): Когда сердце бьется слишком быстро, к сердечной мышце доставляется серия небольших электрических импульсов для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и ритма.
  • Кардиоверсия: низкоэнергетический разряд проводится одновременно с сердцебиением для восстановления нормального сердечного ритма.
  • Дефибрилляция: когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, сердечная мышца подвергается более высокому энергетическому удару для восстановления нормального ритма.
  • Антибрахикардическая стимуляция. Многие ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Операция на сердце

Хирургическое вмешательство может потребоваться для коррекции аритмии, которую нельзя контролировать с помощью лекарств или нехирургических методов лечения. Операция по поводу аритмии также может быть рекомендована, если вам нужна операция, такая как операция на клапане или операция шунтирования, для коррекции других форм сердечных заболеваний. Процедуры «Лабиринт» и «модифицированный лабиринт » — это две операции, используемые для коррекции мерцательной аритмии. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами эти варианты, включая дополнительную информацию о хирургическом лечении, если это подходящий вариант лечения.

Прифилактика

Регулярные последующие визиты

Вам нужно будет посещать своего врача для регулярных последующих посещений:

  • Убедитесь, что ваша аритмия находится под контролем
  • Правильно скорректируйте свои лекарства
  • Оцените функцию любых имплантированных устройств
  • Убедитесь, что вы здоровы и у вас нет других проблем со здоровьем

Ваш врач скажет вам, как часто вы должны посещать его. Позвоните своему врачу между визитами, если ваши симптомы становятся более частыми или тяжелыми.

Оцените статью
Добавить комментарий