• Вс. Окт 24th, 2021

Gastro-Plus

Все о гастрите и проблемах ЖКТ

Главная Колики Диарея у спортсмена

gastro-plus

Автор:gastro-plus

Сен 24, 2021

1 ДИАРЕЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ КИШЕЧНИКА

2 Диарея у спортсмена

3 Healthy care info

4 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДИАРЕИ

5 Men’s Health. Журнал

6 Тренировки и еще 4 неожиданных причины диареи

7 ДИАРЕЯ У БЕГУНОВ

8 Как вылечить понос от протеина?

 

ДИАРЕЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ КИШЕЧНИКА

Клиническое значение ишемических поражений кишечника трудно переоценить. Это определяется тем, что возникающие на ранних стадиях таких поражений субъективные и объективные симптомы могут быть неспецифическими, в связи с чем правильный диагноз ставят порой уже на стадии гангрены кишки или ее перфорации, когда шансы больного на благоприятный исход резко снижаются.

В практике врача-терапевта могут встретиться как острые, так и хронические ишемические поражения кишечника, отличающиеся друг от друга по клиническому течению.

Острые ишемические поражения кишечника

Острые ишемические поражения кишечника чаще всего обусловлены тромбозом или эмболией ветвей мезентериальных сосудов. Развитие ишемии в бассейне A. mesenterica superior или A. mesenterica inferior может быть связано с атеросклерозом, заболеваниями сердца (ИБС, ревматические пороки, состояние после протезирования клапанов, миксома левого предсердия), особенно если они сопровождаются нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия), васкулитами, существующими в рамках системных заболеваний (узелковый периартериит), механическими причинами (тупая травма живота). Основной контингент таких больных составляют пациенты пожилого и старческого возраста

Клиническая картина начальной стадии острой ишемии кишечника характеризуется появлением внезапных, нередко схваткообразных болей, локализующихся при ишемии тонкой кишки преимущественно в околопупочной области, а при поражении толстой кишки — в левой половине мезогастрия и нижних отделах живота, у большинства пациентов боли сочетаются с диареей . Ее происхождение объясняется гиперперистальтикой кишечника, возникавшей в ранней фазе ишемии. Важнейшей отличительной особенностью диареи при ишемических поражениях кишечника является видимая примесь в каловых массах темно-алой крови.

В последующие часы перистальтическая активность кишечника начинает ослабевать и сменяется атонией, приводящей к уменьшению болей и диареи (стадия мнимого улучшения). Скопление жидкости в просвете кишечника, возникающий аноксемический некроз его стенки и высвобождение вазоактивных веществ ведут соответственно к развитию кишечной непроходимости (паралитический илеус), перитониту и системным расстройствам кровообращения (III стадия).

Диагноз острых ишемических поражений кишечника приобретает особую значимость, если его удается поставить в ранней стадии. В этом плане большое внимание должно уделяться правильной интерпретации анамнестических сведений и выявлению причин, способных привести к нарушению кровоснабжения кишечника.

При ишемических поражениях толстой кишки ценные диагностические данные можно получить при проведении колоноскопии (отек и синюшная окраска слизистой оболочки, подслизистые геморрагии, поверхностные язвы и др.). Характерно, что в 85% случаев эти изменения локализуются в области селезеночного изгиба ободочной кишки и дистальнее его. Типичным признаком ишемических поражений толстой кишки при ирригоскопии считают появление «пальцевых» вдавлений, обусловленных отеком стенки кишки. Распознавание ишемических поражений тонкой кишки возможно при проведении ангиографического исследования. Многообразные изменения обнаруживают у больных ишемическим колитом и при гистологическом исследовании.

Лечение больных с острыми ишемическими поражениями кишечника проводят в хирургических стационарах. В начальной стадии заболевания возможна попытка восстановления кровотока с помощью вазодилатирующих средств (папаверин) или реваскуляризирующих операций. При развитии осложнений (инфарцирование кишки, перитонит) после соответствующей подготовки (отсасывание содержимого желудка через назогастральный зонд, восполнение объема циркулирующей крови, назначение антибиотиков) осуществляют резекцию пораженного участка кишечника.

Хронические ишемические поражения кишечника

Хронические ишемические поражения кишечника более чем в 90% случаев являются результатом атеросклероза мезентериальных артерий. Его развитию часто способствуют гипертоническая болезнь сахарный диабет, длительное курение. Редкими причинами развития хронической ишемии кишечника могут служить аневризма аорты, фибромускулярная гиперплазия и врожденные аномалии мезентериальных артерий, облитерирующий тромбангиит.

Клиническая картина хронических ишемических поражений кишечника складывается из классических приступов брюшной жабы (angina abdominalis). В типичных случаях у пожилого больного через 15-30 мин после еды появляются боли в эпигастральной или околопупочной области, продолжающиеся несколько часов. Их возникновение объясняют недостаточным кровоснабжением кишечника в условиях его повышенной потребности в кислороде после приема пищи У многих пациентов присоединяется диарея , обусловленная ишемическим повреждением слизистой оболочки тонкой кишки и уменьшением ее всасывательной поверхности. У ряда больных такая диарея сопровождается развитием синдрома мальабсорбции.

Диагностика. Учитывая недостаточную специфичность клинических симптомов хронических ишемических поражений кишечника, при постановке диагноза необходимо исключить другие заболевания, протекающие с аналогичной клинической картиной (язвенная болезнь, опухоли желудочно-кишечного тракта, хронический панкреатит). Диагноз поражения сосудов кишечника подтверждают с помощью ангиографических исследований. Считается, что о наличии у больного с неясными болями в животе и диспепсическими расстройствами приступов брюшной жабы можно говорить в тех случаях, когда просвет A. mesenterica superior суживается более чем на 50%. Неинвазивным методом, позволяющим оценить кровоток в чревном стволе и верхней брыжеечной артерии, является допплерография, проводимая до и после приема пищи.

Радикальным методом лечения хронических ишемических поражений кишечника могут быть различные хирургические вмешательства (эндартерэкгомия, шунтирование, баллонная ангиопластика).

В неоперабельных случаях (при распространенном атеросклерозе) рекомендуется симптоматическое лечение (отказ от курения, частое питание небольшими порциями, коррекция клинических проявлений мальабсорбции, прием нитроглицерина и пролонгированных нитратов).

Диарея у спортсмена

2. Какие физиологические изменения наблюдаются в желудочно-кишечном тракте во время выполнения физических упражнений?

 

3. Какие симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдаются во время выполнения физических упражнений?

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно тошнота, рвота и боли в животе, могут быть проявлениями дегидратации, электролитных нарушений или гипертермии, которые выявляются при соответствующем клиническом обследовании. Некоторые часто встречающиеся у спортсменов симптомы, например острые боли в боку, как правило, не имеют отношения к органам желудочно-кишечного тракта. У бегунов на средние дистанции также иногда развивается панкреатит. Симптомы, появляющиеся при выполнении физических упражнений обычно не бывают тяжелыми, за исключением тех случаев, когда при возникновении симптомов спортсмены не могут прекратить выполнения упражнений (например во время соревнований).

4. Часто ли поражения пищевода являются причиной болей в груди во время выполнения физических упражнений?

Поражения пищевода у людей, выполняющих физические упражнения, обычно проявляются в виде боли в груди или изжоги, которая возникает в результате желудочно-пищеводного рефлюкса или нарушений моторики пищевода. В тех случаях, когда боли в груди появляются во время выполнения различных физических упражнений, необходимо обследовать спортсмена на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известны несколько случаев смерти знаменитых спортсменов во время соревнований, что свидетельствует о том, что участие в спортивных соревнованиях, которое обычно являлось показателем здорового образа жизни, не предотвращает развития ишемической болезни сердца. Кроме того, в некоторых экспериментах доказано, что желудочно-пищеводный рефлюкс ухудшает течение ишемической болезни сердца.

5. Как часто физические упражнения вызывают изжогу?

Изжога наблюдается у многих категорий людей, в т. ч. и у спортсменов . Среди бегунов изжогой страдают приблизительно 10 %. При мониторинговом измерении рН пищевода, проведенном в амбулаторных условиях, установлено, что желудочно-пищеводный рефлюкс чаще возникает во время выполнения физических упражнений, чем в покое. Вероятность развития желудочно-пищеводного рефлюкса зависит от типа и интенсивности физических упражнений.

Хотя желудочно-пищеводный рефлюкс чаще появляется при выполнении циклической работы, при обследовании 7 мужчин и 5 женщин и измерении им рН пищевода в амбулаторных условиях при поднятии тяжестей, беге и езде на велосипеде установлено, что чаще всего к возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса приводит бег. Во время бега происходит одновременное увеличение количества эпизодов желудочно-пищеводного рефлюкса и повышение времени пребывания кислоты в пищеводе. В большинстве случаев желудочно-пищеводный рефлюкс возникал вместе с отрыжкой и чаще всего — после приема пищи. Пациенты с желудочно-пищеводным рефлюксом до этого не подвергались систематическим обследованиям во время выполнения физических упражнений.

 

Диарея у младенцев

6. Какое лечение эффективно при появлении изжоги во время выполнения физических упражнений?

Симптомы со стороны пищевода у бегунов наблюдаются достаточно часто, однако они, как правило, не тяжелые и особенно не беспокоят спортсменов . Для лечения этих симптомов нередко бывает достаточно подобрать соответствующую диету и ничего не есть непосредственно перед выступлением. Иногда возникает необходимость в медикаментозной терапии с использованием антацидных препаратов и блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Измерение рН пищевода, выполненное у 14 бегунов в покое и в течение 1 ч почти максимальных нагрузок на фоне приема ранитидина и без него показали, что ранитидин уменьшает время воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода. Прием антацидных препаратов, и в частности гавискона (gaviscon — антацидный препарат, содержащий алюминий и магний), также уменьшает время воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода у бегунов.

7. Влияют ли физические упражнения на двигательную активность пищевода?

8. Как физические упражнения влияют на желудок?

Во время или после спортивных состязаний нередко возникают тошнота и рвота, а нарушения эвакуации из желудка во время выполнения физических упражнений могут в значительной степени снижать их эффективность и ухудшать результаты, особенно во время тяжелых и продолжительных физических нагрузок. Поэтому желудок превратился в главный объект (из органов пищеварительной системы) исследования физиологов-гастроэнтерологов, занимающихся изучением влияния физических упражнений на организм человека. Уильям Бьюмон (William Beaumont), проводя наблюдение за желудочным свищом, который образовался в результате ранения живота у солдата Алексиса Мартина, обнаружил, что выполнение физических упражнений приводило к изменениям внешнего вида слизистой оболочки и функций желудка. Нарушения физиологии желудка могут проявляться в виде задержки эвакуации из желудка, тошноты, рвоты, вздутия живота или нарушения желудочной секреции с повреждением слизистой оболочки и образованием язвы. Лекарственные вещества типа нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно применяемые для снижения мышечных болей, также могут воздействовать на функции желудка и вызывать повреждения слизистой оболочки.

9. Как физические упражнения влияют на опорожнение желудка? Имеют ли значение при этом какие-либо продукты питания или собственно физические упражнения?

10. Оказывают ли какое-либо влияние физические упражнения на нарушение эвакуации из желудка у пациентов с парезом желудка и сахарным диабетом?

В нескольких исследованиях установлено, что легкие и умеренной интенсивности физические упражнения ускоряют эвакуацию из желудка жидкостей и твердой пищи. Интересно, что физические упражнения могут ускорять опорожнение из желудка и у пациентов с парезом желудка. Мы наблюдали одного пациента с идиопа-тическим парезом желудка, не реагирующим на стандартное лечение с применением прокинетических лекарственных препаратов, у которого, по данным сцинтиграфии, эвакуация из желудка нормализовалась после того, как он начал заниматься ходьбой в умеренном темпе. Каких-либо специальных исследований в этом направлении не проводилось.

11. Влияют ли физические упражнения на кислую желудочную секрецию?

Желудочная секреция может изменяться под воздействием физических упражнений. Однако клиническое значение этого факта до конца не выяснено и ему до сих пор не уделяется должного внимания. Фельдман (Feldman) и Никсон (Nixon) при обследовании 5 здоровых людей из контрольной группы не обнаружили значительных изменений кислой желудочной секреции при занятиях их на велоэргометре в течение 45 мин с интенсивностью от 50 до 70 % VO2max. Сведения о роли физических упражнений в образовании язвы двенадцатиперстной кишки в настоящее время достаточно противоречивы.

12. Какое лечение эффективно для устранения у пациентов желудочных симптомов, связанных с физическими упражнениями?

Лечение пациентов с нарушениями эвакуации из желудка — прежде всего профилактическое. Спортсмены должны избегать приема большого количества жидкости и пищи, но в такой степени, чтобы у них не развивались дегидратация и гипертермия, которые способствуют задержке содержимого желудка. Медикаментозная терапия имеет в таких случаях ограниченное значение. У некоторых спортсменов при стрессе возможно развитие адаптации к приему большого количества продуктов питания и жидкости при интенсивных физических нагрузках.

13. Влияют ли физические упражнения на время прохождения содержимого по кишке?

Нарушение функций тонкой кишки при выполнении физических упражнений может приводить к возникновению у бегунов диареи , вздутия живота и болей в животе. Кроме того, ежедневно выполняемые стандартные физические упражнения у пациентов, ведущих активный образ жизни, могут изменять время прохождения по кишке и всасывание медикаментов, принятых per os. К физиологическим изменениям, вызванным физическими упражнениями, относятся как ускорение, так и замедление времени прохождения химуса по кишке. Отраженные в нескольких работах результаты использования отдельных методик достаточно неоднородны. В целом все выявленные изменения весьма незначительны, и врачи считают, что такие нарушения времени прохождения химуса по кишке не имеют большого значения и, как правило, не приводят к каким-либо выраженным клиническим проявлениям (см. таблицу).

14. Изменяется ли всасывающая способность кишки при выполнении физических упражнений?

15. Могут ли физические упражнения вызывать необратимые повреждения кишки?

Сообщается о развитии трансмуральной ишемии и некроза 1 м подвздошной кишки вследствие неокклюзионного нарушения брыжеечного кровообращения у 65-летнего врача, который поступил в клинику с болями в животе после 6-километрового тренировочного бега. Это был достаточно тренированный спортсмен , у которого ранее наблюдались эпизоды профузной водной диареи , но никаких других симптомов или факторов риска не наблюдалось. Некротизированный участок кишки удален во время операции; пациент выздоровел, но бегом больше не занимался.

16. Как влияют физические упражнения на толстую кишку?

Самые распространенные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта у бегунов — неотложные позывы на дефекацию во время бега, спастические боли в животе и диарея . Согласно недавно опубликованным данным клуба бегунов, так называемая «нервная» диарея перед соревнованиями возникает у 43 % спортсменов , и приблизительно 62 % должны останавливаться во время бега, поскольку у них появляются неотложные позывы на дефекацию. Кроме того, у 47 % спортсменов во время соревнований возникает диарея , нередко сопровождающаяся тяжелыми схваткообразными болями в животе, тошнотой и рвотой. У 16 % спортсменов развиваются кровотечения из прямой кишки и у 12 % — недержание кала.

17. Влияют ли физические упражнения на время прохождения кала по ободочной кишке? Приводят ли они к возникновению запоров?

Срыгивания и запоров

18. Существуют ли эффективные способы лечения диареи , возникающей у бегунов?

Симптомы со стороны толстой кишки, возникающие у спортсменов , можно лечить различными способами. Так называемая «нервная» диарея перед стартом обычно прекращается самостоятельно и быстро проходит при переходе на бесшлаковую диету. Иногда с профилактической целью можно использовать некоторые лекарственные противо-диарейные препараты. Спортсмены , занимающиеся сверхмарафоном, утверждают, что можно «тренировать кишку», начиная с небольшой продолжительности и интенсивности физических упражнений, постепенно их увеличивая. Приема слабительных средств перед спортивными состязаниями необходимо избегать. Тяжелая диарея во время соревнований может уменьшаться при снижении физических нагрузок.

19. Как меняется концентрация ферментов печени при выполнении физических упражнений?

У физически активных людей нередко предполагается развитие нарушений функций печени в виде изменения концентраций некоторых ферментов, включая билиру-бин, ACT, АЛТ и щелочную фосфатазу. Эти изменения встречаются не часто у бегунов на длинные дистанции и похожи на те изменения, которые возникают при инфаркте миокарда или хроническом гепатите. Такая ферментемия обычно развивается вследствие повреждения мышечной ткани. Поражение печеночной ткани может встречаться как проявление шока, перегревания и острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиза), который может возникать вторично при длительных и интенсивных физических нагрузках, но развивается он достаточно редко.

20. Существует ли связь между физическими нагрузками и развитием рака органов желудочно-кишечного тракта?

Healthy care info

 

Немногие вещи могут саботировать сеанс тренировки, как начало диареи . Хотя его причина не совсем понятна, вызванная физическими нагрузками диарея влияет на энтузиастов фитнеса и конкурентоспособных спортсменов . Если вы страдаете диареей во время или после вашей деятельности, укажите вероятную причину и предпримите шаги по профилактике. Если это условие сохраняется, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы исключить более серьезную проблему.

Причины диареи

Диарея имеет ряд причин, совершенно не связанных с физическими упражнениями. Прежде чем сделать предположение, что ваша физическая активность вызывает диарею , исключайте совпадение от другого фактора. Диарея может быть вызвана вирусами, бактериями или паразитами. Лактоза-непереносимость вызывает это. Некоторые лекарства вызывают это, особенно антибиотики, которые разрушают хорошие и плохие бактерии в кишечнике. Искусственные подсластители, сорбит и маннит, обнаруженные в жевательной резинке, также могут вызвать приступ диареи . Вполне возможно, что антибиотик, который вы принимали в течение двух недель, параллельно с началом вашей программы, запускающей весну, и вызывает ваше состояние, а не упражнение. Или, может быть, жевательная резинка, которую вы любите выпить на велосипедных прогулках, на самом деле является источником вашей диареи , а не езды на велосипеде.

Диарея и физические упражнения

Если нет явной причины диареи , это может быть связано с физическими упражнениями. Исследование, проведенное в Oklahoma Foundation for Digestive Research, показало, что 70 процентов атлетов изучали сообщения о нижних симптомах кишечника после тренировки. Диарея после физической активности, вероятно, вызвана перераспределением кровотока от кишечника к тренировке скелетных мышц. Кроме того, поскольку дегидратация может привести к диарее , потеря жидкости во время занятий может объясняться ее началом во время или после тренировки.

Предотвращение диареи при тренировке

Чтобы предотвратить диарею при тренировках, сосредоточьтесь на разумных выборах продуктов и напитков. Во-первых, пить много холодных жидкостей до, во время и после тренировки. (Теплые жидкости ускоряют движение пищи через кишечник.) Во-вторых, избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, фрукты и отруби перед тренировкой. Держитесь подальше от кофеина и продуктов с высоким содержанием жира за три-шесть часов до физической активности. При тщательном экспериментировании вы можете обнаружить, что одно или несколько из этих правил могут быть изменены в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Например, может быть, ваша желудочно-кишечная система может обрабатывать яблоко перед запуском, но вам нужно выпить кофе после того, как закончите. В дополнение к решениям, которые вы принимаете в отношении потребления, попробуйте уменьшить интенсивность и / или продолжительность вашей активности до тех пор, пока диарея не улучшится, и в этот момент вы сможете постепенно восстановить исходные параметры вашей тренировки.

Ищите лечение, если диарея продолжается

Если вы пытались самостоятельно управлять диареей , настраивая прием пищи и упражнения, проконсультируйтесь с вашим врачом. Вам может потребоваться медицинская помощь при промывке бактерий или паразита из организма. В более серьезных случаях диарея может быть вызвана болезнью Крона, язвенным колитом, целиакией, микроскопическим колитом и синдромом раздраженной толстой кишки. Ваш врач предоставит вам наиболее подходящее решение, основанное на причине вашей диареи .

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДИАРЕИ

В норме в кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9 л жидкости, из которых лишь 2 л приходится на продукты питания, остальная же часть представлена жидкостью, входящей в состав пищеварительных секретов слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, кишечника, а также желчи. Около 80% (7-8 л) этой жидкости всасывается в тонкой кишке. Существенно меньшая ее часть (1-2 л) поступает в толстую кишку, где также подвергается всасыванию. Лишь 100-150 г жидкости ежедневно выделяется с калом.

Резерв всасывательной способности толстой кишки достаточно велик. Максимально она может абсорбировать 2-3 мл/мин поступающей жидкости (или до 5-бл/сут). Таким образом, диарея может возникнуть, если:

количество поступающей в толстую кишку жидкости превышает ее максимальную всасывательную способность;

жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро (со скоростью 6 мл/мин и более);

по каким-то причинам нарушаются процессы всасывания в кишечнике.

Чрезмерное потребление жидкости как патофизиологический фактор возникновения диареи теоретически вполне возможен, однако на практике встречается не так уж часто (например, у лиц, выпивающих сразу слишком большое количество воды или пива).

 

Усиленную секрецию натрия и воды в просвет кишечника (секреторная диарея ) могут вызывать:

воздействие на слизистую оболочку бактериальных (при холере) или вирусных энтеротоксинов;

опухоли, выделяющие полипептидные гормоны (вазоактивный интестинальный пептид при випоме, гастрин, усиливающий гиперсекрецию желудочного сока, при синдроме Золлингера-Эллисона);

прием слабительных препаратов группы антрахинонов (лист сенны, кора крушины) и простагландинов;

появление в просвете толстой кишки желчных кислот (например, после резекции подвздошной кишки) или длинноцепочных жирных кислот, оказывающих благодаря бактериям толстой кишки секретогенное действие;

применение некоторых химиотерапевтических препаратов (в частности, 5-фторурацила);

реакции «трансплантат против хозяина». Секреторная диарея характеризуется более низким осмолярным давлением кишечного содержимого по сравнению с осмолярным давлением плазмы.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея часто возникает при синдроме нарушенного всасывания. Невсосавшиеся растворимые вещества (например, углеводы при дисахаридазной недостаточности) повышают осмолярность кишечного содержимого и препятствуют, таким образом, всасыванию воды. Так же действуют солевые слабительные (сульфат магния), антациды, содержащие ионы магния, сорбитол. Осмотическое давление химуса при гиперосмолярной диарее выше осмотического давления плазмы.

Гиперкинетическая диарея обусловлена повышением перистальтической активности кишечника (например, при нарушении его нервной регуляции), и особенно часто ее наблюдают у больных с синдромом раздраженного кишечника, больных тиреотоксикозом и др. Осмолярность кала при этой форме диареи соответствует осмолярности плазмы.

Экссудативная диарея возникает в результате выделения в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объем кишечного содержимого и содержание в нем жидкости. Экссудативная диарея выявляется при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), туберкулезе кишечника, ишемическом колите, иногда при злокачественных новообразованиях. Осмотическое давление каловых масс при этой форме диареи обычно выше осмотического давления плазмы.

Men’s Health. Журнал

 

Тренировки и еще 4 неожиданных причины диареи

Сорбит — искусственный подсластитель, добавляемый во многие не содержащие сахара продукты: жевательные резинки, конфеты, таблетки от кашля, спортивные напитки, соки и джемы. «Будучи переваренным, сорбит направляет воду в желудочно-кишечный тракт, что может привести к диарее », — утверждает Аниш Шет, гастроэнтеролог и автор книги What’s Your Poo Telling You. Заметил такую закономерность? Читай этикетки внимательнее.

Читайте так же: Сенной от запора

Упорные тренировки

Пауэрлифтинг ли, долгие кардио или катание на велосипеде — все это может закончиться за дверью с большой буквой «М». «По-настоящему тяжелые тренировки уводят кровь от желудочно-кишечного тракта к мышцам, что вызывает спазмы в животе и диарею , а иногда может быть причиной и стула с кровью,» — рассказывает Шет. Звучит не очень-то приятно — но особых причин для беспокойства нет. Впрочем, если симптомы столь сильны, что тебе периодически приходится прерывать тренировку ради похода по своим делам, есть смысл проконсультироваться с врачом — виной тому могут быть и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

«Многие люди испытывают симптомы диареи неделями и месяцами и так и не получают ответа, что же ее вызывает, — замечает Шет. — Так вот, виной всему могут быть лямблии — весьма распространенный кишечный паразит, зачастую обитающий в воде». Если ты недавно купался или пил нефильтрованную воду и теперь страдаешь от симптомов диареи , у нас для тебя плохие новости! Среди признаков, которые указывают на то, что в тебе поселился враз, — специфический запах, напоминающий запах гнилых яиц и серы. Если так — точно пора к доктору!

Антибиотики

«Многие антибиотики, рекомендованные во время синусита или, например, после всяких стоматологических процедур, меняют бактериальную среду кишечника, вызывая бактериальный дисбаланс, негативно влияющий на переваривание пищи», — поясняет Шет. Если ты полагаешь, что причина в принимаемых тобой таблетках, проконсультируйся с врачом. Кстати, ешь побольше йогуртов — поробиотики помогут стабилизировать ситуацию.

«Углеводы, содержащиеся в огромном количестве в пиве, могут добавить к симптомам твоего похмелья диарею — вини их естественное брожение в желудочно-кишечном тракте», — утверждает Шет. Кроме того, алкоголь оказывает стимулирующее воздействие на мышцы желудочного тракта, заставляя их работать быстрее — даже слишком быстро. Если перебрал вечером, не забывай наутро пить воду, чтобы избежать долгих бдений на унитазе.

ДИАРЕЯ У БЕГУНОВ

Диарея отмечается у 20-40% бегунов, участвующих в соревнованиях, причем у женщин чаще, чем у мужчин, у молодых легкоатлетов (моложе 34 лет), чаще, чем у бегунов более старшего возраста, а у начинающих спортсменов — чаще, чем у более опытных. У последней категории бегунов диарея может появляться при значительном увеличении интенсивности занятий бегом.

 

Диарея у легкоатлетов возникает обычно во время бега или сразу после его окончания. В некоторых случаях в кале при этом отмечается примесь крови.

Патогенез диареи бегунов остается пока еще до конца не выясненным. В ряде случаев определенную роль играет прием пищевых волокон или плохоабсорбируемых углеводов, вызывающих осмотическую диарею . Возможно также механическое влияние на моторику толстой кишки «толчков о беговую дорожку» (pounding the pavement), поскольку у пловцов и велосипедистов диарея спортсменов встречается значительно реже. Нельзя также исключить значение ишемии кишечника, обусловленной перераспределением кровотока в условиях интенсивного бега. Существование последнего механизма подтверждается описанием двух наблюдений развития ишемического колита после бега у молодых женщин, потребовавшего в одном случае проведения субтотальной колэктомии. Дополнительное участие в патогенезе диареи могут принимать желудочно-кишечные гормоны (гастрин, вазоинтестинальный пептид), простагландины, освобождающиеся во время бега, а также нарушение всасывания воды в кишечнике.

Профилактика диареи у бегунов включает в себя соблюдение таких мер, как постепенное повышение нагрузки при занятиях бегом, уменьшение ее интенсивности при возникновении диареи , отказ от приема продуктов с высоким содержанием пищевых волокон перед бегом, желательное опорожнение кишечника перед занятием бегом, предварительный прием антидиарейных средств.

Как вылечить понос от протеина?

Среди всех побочных эффектов, возникающих от протеина, понос вызывает наибольшее опасение. Люди, ведущие здоровый образ жизни, обычно прибегают к употреблению веществ, которые в той или иной форме содержат протеин. Что вызывает понос от протеина, и какой вред может нести это вещество для человеческого организма?

 

 

Вред и польза протеина

Протеин, как и все остальные продукты спортивного питания, окружен множественными мифами и человеческими домыслами. Большинство людей, не разбирающихся в медицине, приравнивают его к анабиотическим стероидам, которые наносят значительный вред человеческому здоровью. Ходят слухи, что побочными эффектами от употребления протеина могут быть привыкание, ухудшение потенции, патологии печени и почек. Все эти домыслы не имеют ничего общего с действительностью. Протеин не принадлежит к числу вредных для здоровья препаратов и может свободно употребляться без вреда для здоровья. На чем основано это смелое утверждение?

 

Технически протеин представляет собой чистый белок, который является основным строительным материалом для организма человека. Современная еда в основном состоит из вредных насыщенных жиров и углеводов. Человек, который занимается активными физическими нагрузками, недополучает большое количество белков. Они есть в мясной пище, но она достаточно тяжело переваривается, поэтому ее употребление в больших количествах крайне нежелательно. На помощь всем любителям спорта приходят протеины — легко усваиваемые организмом рафинированные, высокобелковые продукты. Производятся они из молока, сои и яиц с использованием специальной очистки, поэтому противопоказанием к их применению является лишь индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам.

Тем не менее многочисленные спортивные форумы содержат жалобы о том, что у начинающих спортсменов при употреблении протеинового питания болит живот и наблюдается обильная диарея . Почему это происходит и как избавиться от этого неприятного проявления?

Почему возникает понос от протеина?

Причины возникновения диареи после применения протеина изучены достаточно подробно. При употреблении гейнеров и других продуктов, содержащих протеин, в пищеварительную систему поступает огромное количество белка.

 

Он вступает в реакцию с бактериями, составляющими основу кишечной микрофлоры. При этом в кишечнике возникают многочисленные процессы гниения и разложение белка. Происходят обильные выделения газа, стул разжижается, появляется диарея . От протеина, кроме поноса, могут возникать и другие неприятные последствия. К ним относятся:

обильный метеоризм;

головные боли;

ухудшение общего самочувствия;

повышенное артериальное давление.

Психологический запор у ребенка

Эти симптомы знакомы многим спортсменам и способны доставить массу неудобств. Что же делать в такой ситуации, если бросать активные занятия спортом нет совершенно никакого желания?

Как избавиться от такого поноса?

Возникающий от протеина понос является не только неприятным симптомом.

Вместе с каловыми массами из организма вымывается большое количество питательных веществ, что делает употребление протеина практически полностью бесполезным.

 

Именно поэтому данный побочный эффект нужно устранить как можно быстрее. Чтобы избавиться от многочисленных симптомов, вызванных чрезмерным употреблением протеина, необходимо:

Уменьшить количество потребляемых белков. Чтобы снизить побочный эффект, нужно употреблять не более 30 граммов за 1 прием. Суточная норма ограничена 300 граммами вещества. Если и такое количество вызывает диарею , необходимо сократить разовую дозу до 20 граммов.

Можно разбавить прием протеина ферментированными средствами. Они стимулируют работу поджелудочной железы, которая начинает быстрее расщеплять белок до аминокислот. Таким образом, кровь будет гораздо быстрее насыщаться питательными веществами, а количество газа при их получении значительно снизится. Наиболее подходящими препаратами станут Абомин и Панкреатин, содержащие большое количество протеазы.

Попробовать употреблять пробиотики. Они улучшают микрофлору пищеварительного тракта, тем самым позволяя эффективнее расщеплять белки.

Использовать протеин, не содержащий лактозы. У многих людей наблюдается непереносимость к этому веществу молочного происхождения, которая часто является причиной поноса.

Как видно, устранение поноса от протеина может требовать употребления дополнительных медикаментозных препаратов. И если сам чистый белок не представляет никакой опасности для организма, то насколько безопасны пищеварительные ферменты?

Современные исследования в области медицины показали, что ферментированные препараты никак не мешают росту мышц, а, напротив, способствуют развитию мышечных тканей. Эти вещества пользуются таким спросом, что некоторые производители протеиновых коктейлей и гейнеров самостоятельно вводят в их состав ферментированные компоненты. Употреблять спортивное питание, содержащее ферментированные полезные добавки, гораздо рациональнее, чем принимать ферменты отдельно.

Поносы — это учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений.

Развитие поноса связано с ускоренным прохождением кишечного содержимого по кишечнику (вследствие усиления его перистальтики), нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета или транссудата. В большинстве случаев поносы являются симптомом острого или хронического воспаления кишечника (см. Колит, Язвенный неспецифический колит, Энтерит, энтероколит).

По этиологическому принципу различают следующие виды поносов 1. Инфекционные (при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях), паразитарные (при лямблиозе, амебиазе) и инвазионные (при аскаридозе, трихоцефалезе). 2. Алиментарные — при неправильном питании (чрезмерное употребление жиров, пищи, богатой растительной клетчаткой и углеводами) или аллергии к тем или иным пищевым продуктам. 3. Диспептические — при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы или печени. 4. Дистрофические — при длительном голодании, авитаминозах (В2, РР, С и др.), лучевом поражении, амилоидозе и т. д. 5. Токсические — при уремии, отравлении ртутью, мышьяком. 6. Медикаментозные — вследствие неумеренного и необоснованного применения антибиотиков, что приводит к подавлению физиологической флоры кишечника, развитию патогенных грибков и бактерий (дисбактериоз). 7. Неврогенные — при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы возникающие под влиянием волнения, страха).

Клинические проявления поноса: частый жидкий стул, вздутие живота, урчание, переливание, иногда боли в животе. Изменение кала при поносе, связанных с различными заболеваниями,— см. Кал, а также статьи, посвященные этим заболеваниям.

 

Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические ведут к истощению, авитаминозам, тяжелым изменениям в органах.

Для установления причины поноса проводят копрологическое и бактериологическое исследование. О тяжести поноса можно судить по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2—5 час. вместо нормальных 20—26 час.) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.

Прежде всего надо исключить такую грозную причину поноса, как холера (см.) и тяжелая дизентерия (см.). При постановке диагноза дизентерии (тяжелая форма) или холеры больные подлежат немедленной госпитализации в стационар. То же относится и к поносам, вызванным тяжелым пищевым отравлением (см. Пищевые токсикоинфекции, Пищевые отравления), и дизентерии легких и среднетяжелых форм, если дома нет возможности проводить необходимые санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Лечение. При поносах, не связанных с тяжелой инфекцией, показана щадящая диета (исключение углеводов, жиров), лечение должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины. Например, при авитаминозах парэнтерально вводят соответствующие витамины, при ахилии назначается желудочный сок или его заменители. При недостаточности поджелудочной железы назначается панкреатин по 0,5—1 г 3 раза в день перед едой.

Симптоматические средства при поносах: карбонат кальция, висмут или дерматол по 0,5 г 2—3 раза в день, танальбин или теальбин по 0,3—0,5 г 3—5 раз в день; отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика, корневища лапчатки, корневища кровохлебки, плодов черемухи, настои черники, соплодий ольхи, цветов ромашки и др., в особо тяжелых случаях — настойка опия. При дисбактериозе помогает коли-бактерин (препарат из штаммов кишечной палочки).

Предупреждение поносов заключается в соблюдении гигиенических мероприятий, предупреждающих попадание инфекции в желудочно-кишечный тракт, и нормального диететического режима.

Поносы — расстройство кишечной функции, проявляющееся учащенным выделением жидких испражнений. Небольшие отклонения от суточного ритма (дефекация через день или два раза в сутки) являются лишь вариантами нормы. У некоторых здоровых людей дефекация происходит не одномоментно, а в два приема. Консистенция кала (см.) также подвержена физиологическим вариантам.

Патогенез поносов сводится к трем основным расстройствам: а) гипермоторной дискинезии тонкого или толстого кишечника с учащением и углублением перистальтических волн и ускорением всего кишечного пассажа, б) понижению всасывания воды в толстом кишечнике и в) усиленной транссудации в просвет кишечника, а часто и экссудации, т. е. выделению воспалительного секрета в ответ на раздражение слизистой оболочки.

Ускорение пассажа может касаться лишь одного из отрезков кишечной трубки, например тонкого кишечника, при одновременном замедлении в толстом, где в нормальных условиях всасывается вода и формируются каловые массы.

В отличие от истинных поносов, при так называемых ложных, или запорных, поносах происходит учащенное выделение скудных плотных фекалий («овечьего кала») или только слизи с примесью гноя, крови или газов. Характер поноса позволяет определить преимущественную локализацию заболевания в тонком или толстом кишечнике.

Так, для энтеритов характерны жидко-кашицеобразные испражнения, пенистые, кислой реакции с обилием бродильных продуктов, для колита — скудные, любой консистенции, выделяемые после болезненных позывов, иногда с тенезмами (при раздражении прямой и сигмовидной кишки). Понос чаще всего является основным признаком кишечного заболевания, реже — симптомом поражения других органов.

2. Алиментарные поносы включают три подгруппы: а) пищевые токсикоинфекции с явлениями гастроэнтероколита; б) аллергические, вызванные каким-нибудь одним или (чаще) множественными антигенами (групповая аллергия); в) поносы на почве неправильного режима питания: переедание, спешная еда, плохое пережевывание пищи, избыточные порции, злоупотребление грубой, объемистой, жирной пищей, обильное холодное питье, физические напряжения сразу после плотной еды и т. п.

Изжога при беременности приметы

3. Поносы на почве диспепсии, т. е. нарушения пищеварительной функции. Различают: гастрогенные поносы у больных ахилией, наступающие вскоре после приемов пищи (патогенез их объясняется либо декомпенсацией ахилии, либо вторичным энтероколитом); панкреатические поносы с полифекалией, стеатореей, креатореей; печеночную диспепсию с ахоличным стулом, содержащим омыленные жиры и кристаллы жирных кислот; наконец, поносы при энтерите бродильного или гнилостного характера. Общей причиной данной группы поносов является дефицит пищеварительных ферментов, среди которых в последнее время особое значение придается дисахаридазам (лактазе, мальтазе и др.).

4. Особую группу составляют жирные поносы — разные формы стеатореи: первичные— обе формы спру, целиакия и вторичные — недостаточность печени и поджелудочной железы, болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) с поражением лимфатических сосудов брыжейки тонких кишок. В этиологии и патогенезе этих стеаторей сочетаются элементы авитаминоза (фолиевой кислоты, РР, В-комплекса), токсиаллергии (глютен и глиадин из злаков), нарушения всасывания всех видов пищи, эндокринная недостаточность, вторичные инфекции.

5. Авитаминозные и дистрофические поносы принадлежат к тяжелейшим формам вследствие нередко необратимых анатомических изменений стенки тонкой кишки с развитием атрофии, гранулематоза, ретикулеза.

6. Среди медикаментозных поносов особое значение имеют последствия неумеренного и необоснованного применения антибиотиков, что приводит к дисбактериозу, подавлению физиологической флоры, развитию кишечных микозов и других патогенных штаммов. Поносы могут вызываться также злоупотреблением слабительными, они быстро сменяются запором и осложняются лекарственным колитом.

7. Неврогенные поносы протекают либо в виде острых приступов под влиянием отрицательных эмоций или навязчивых идей («медвежья болезнь»), либо на фоне общих неврозов и психоневрозов. Характерны отсутствие зависимости от состава пищи, парадоксальные улучшения от разнообразной, даже грубой пищи и ухудшение от строгой щадящей диеты. Особым синдромом являются приступы колик на почве слизисто-перепончатого колита как одной из форм неврозов кишечника.

 

8. Вторичные поносы могут сопутствовать острым инфекциям (корь, скарлатина, грипп, тифы) или осложнять брюшные операции (резекции желудка или кишечника). После двусторонней ваготомии по поводу язвенной болезни поносы возникают на почве гастрэктазии с задержкой бродильных продуктов в желудке и периодическим массивным поступлением в тонкие кишки, нередко одновременно с обильной рвотой пищей и кислым соком. В настоящее время изолированная ваготомия уже оставлена хирургами и применяется только в сочетании с пилоропластикой или гастроэнтеростомией.

Особую группу составляют кровавые поносы как симптом самых различных заболеваний: дизентерии, неспецифического язвенного колита, опухоли кишечника, геморроя.

Клиническое течение и диагноз перечисленных форм поноса колеблются от легких рецидивирующих, непрогрессирующих форм (большинство кишечных диспепсий, лямблиозный энтерит) до тяжелейших, необратимых форм, осложненных дистрофией, авитаминозом, атрофией или ретикулезом кишечной стенки. К числу самых тяжелых поносов относится болезнь Уиппла и понос на почве желудочно-ободочного свища. О тяжести поноса можно судить на основании ряда исследований. Быстрота кишечного пассажа определяется с помощью карминокарболеновой пробы (появление красной и черной окраски кала через 2—5 часов вместо нормальных 20—26) или рентгенологическим методом. Копрологическое исследование дает возможность установить инфекционную природу поноса, а также судить о переваривании и усвоении пищи на основании стеатореи, креатореи, лиентерии. Морфологические изменения слизистой оболочки кишечника определяются с помощью защипывающей биопсии слизистой оболочки тонкой кишки (явления атрофии ворсинок с уменьшением поверхности всасывания, инфильтрация клеточными элементами, разрастание соединительной ткани и пр.).

Осложнения поносов со стороны других органов и систем выражаются в алиментарно-токсических гепатитах, анемиях, амилоидном нефрозе, остеопорозе и остеомаляции, у детей — в задержке общего развития и роста. При резком обезвоживании наступают желудочная тетания с судорогами и симптомами Труссо и Хвостека, изменения миокарда, как при недостаточности витамина В1.

Лечение поносов по возможности должно быть этиотропным. Инфекционные и инвазионные формы требуют специфической терапии (антибиотики, сульфаниламиды, акрихин, эметин с ятреном, энтеросептол, аминохинол, фуразолидон).

Диетотерапия показана при всех формах в качестве общего фона или в целях нормализации расстроенных функций кишечника и других пищеварительных органов. Ввиду наиболее частого преобладания бродильных процессов показаны курсы преимущественно белковой диеты (бульон, мясо, рыба, творог, двухдневный кефир) с резким ограничением углеводов и постепенным их введением по мере нормализации стула. Показаны также отдельные дни яблочной диеты (сырые свежепротертые яблоки, богатые пектинами, по 250 г 4 раза в день); дни сухоядения (мясо, творог, белые сухари); включение вяжущих блюд (рис, крепкий чай). При жирных поносах, кроме ограничения жиров, иногда помогает длительная безглютеновая диета с исключением риса, пшеничной и ржаной муки, содержащей токсиаллергический глютен и глиадин. При различных формах диспепсии показана заместительная терапия (соляная кислота с пепсином, бетацид, ацидол-пепсин, панкреатин, полиферментный препарат абомин).

В качестве быстродействующих закрепляющих средств применяют очищенный мел (углекислый кальций), фосфат кальция, азотнокислый и углекислый висмут, дерматол, белую глину, танальбин, а в особо тяжелых случаях — опий в настойке, порошках или свечах. При ложных позывах и тенезмах назначают тепловатые микроклизмы из настоя ромашки с 0,3 г антипирина. При ректальных поносах с задержкой опорожнения показаны эмульсионные клизмы из растительного масла с содой и водой по 100—200 мл перед сном, после которых на утро наступает более обильный стул. При дисбактериозе, кроме исключения антибиотиков, можно испробовать колибактерин (сухую вакцину из штаммов кишечной палочки) или лактобациллин (сухую диетическую простоквашу, сквашивание которой производится антибиотикоустойчивыми молочнокислыми бактериями). Среди неспецифических общеукрепляющих средств, повышающих сопротивляемость организма, применяют физиотерапию, бальнео- и климатотерапию, поливитаминные препараты, тонизирующие средства (апилак, пантокрин, женьшень, трипельфосфаты, витамин В15).

 

Профилактика поносов включает санацию полости рта, урегулирование режима питания, труда и отдыха, раннее лечение начальных стадий желудочно-кишечных расстройств.

Источники

 

Минина, Татьяна Дмитриевна Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику: моногр. / Минина Татьяна Дмитриевна. — М.: Весь, 2014. — 144 c.

 

 

Маев, И.В. Хронический панкреатит / И.В. Маев. — М.: Медицина, 2012. — 139 c.

 

 

Ильин, В. Ф. Самое важное о гастрите и язве / В.Ф. Ильин. — Москва: Огни, 2013. — 160 c.

 

Утешев Н. Хирургическое лечение послеоперационных пептических язв; Медицина — М., 2012. — 168 c.

Диарея у спортсмена

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *