Диффузный атрофический гастрит

Статья на тему: диффузный атрофический гастрит от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Атрофический гастрит: лечение и диета

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Атрофический гастрит — разновидность хронической формы гастрита, при которой уменьшается число клеток железистого эпителия. Болезнь считается предраковым состоянием.

Этиология атрофического гастрита

Причин заболевания существует больше 10. Все они приводят к атрофическим изменениям во внутренней поверхности желудка. Чаще всего провокатором этих процессов выступает хеликобактер. Излюбленным местом его обитания является слизистая желудка. Там он и провоцирует состояние неатрофического хеликобактерного гастрита. Без адекватного лечения эта форма преобразуется уже в атрофический гастрит со всеми вытекающими негативными последствиями.

Заболевание может быть мультифокальным, если развивается множество очагов атрофии. Преобладание атрофических процессов над воспалительными приводит к снижению выработки соляной кислоты и пепсина, снижению мышечного тонуса в пищеварительном канале и изменению клиники болезни.

Аутоиммунная форма атрофического гастрита развивается, когда образуются антитела к фундальным железам, которые ответственны за выделение основных компонентов пищеварительного сока.

Поражение обкладочных клеток желудка приводит к ряду изменений, среди которых наиболее важными являются:

  • высокий уровень гормона гастрина;
  • гиповитаминоз B12 и соответствующая анемия;
  • атрофия фундальной части желудка;
  • низкий уровень соляной кислоты и пепсина.

Когда активность желудка падает, развивается диспепсия в виде:

  • неприятного привкуса в ротовой полости;
  • слюнотечения;
  • ощущения переполненности желудка;
  • отрыжки воздухом или неприятно пахнущей едой;
  • потери аппетита;
  • тошноты.

Характерным признаком также является плотный белый налет на «полированном» языке. При пальпации боли обычно нет или она умеренная. При прогрессировании болезни, когда секреторная недостаточность только нарастает, проявляется частый ослабленный стул и похудение.

Диагностика атрофического гастрита

Для постановки диагноза «атрофированный гастрит» пациент проходит эндоскопию, сдает анализы на гистологию биоптата слизистой, на присутствие хеликобактер пилори и функциональную активность желудка.

Исследование состояния желудка проводится при помощи:

  • гастрографии, которая помогает выявить моторные нарушения в пищеварительном канале;
  • определения уровня активности ферментов желудочного сока;
  • pH-метрии для выяснения секреторной активности железистого эпителия.

«Золотой стандарт», позволяющий оценить секреторную функциональность желудка, суточная pH-метрия. Без нее невозможно определиться с тактикой терапии, контролем над ее эффективностью. Среднесуточная кислотность желудочного сока может варьировать от 3 до 6. Выявление хеликобактер пилори необходимо при любой разновидности гастрита.

Виды заболевания

Различают:

  • Хронический атрофический, но активный гастрит, при котором наблюдаются: выраженная отечность слизистой, деструкция клеток покровного эпителия, эрозии на стенке желудка.
  • Неактивный (период ремиссии). Толщина слизистой зависит от степени атрофии. Слизистая сглажена с укороченными и уплощенными валиками. Желудочные ямки мелкие и широкие. Клетки плохо справляются с секреторной функцией.
  • Гастрит с признаками явной атрофии слизистой является конечным этапом прогрессирования хронического гастрита.

Атрофия может быть:

  • Слабой. Наблюдается незначительное укорочение фундальных желез.
  • Умеренной. Одной из разновидностей патологии является умеренно выраженный или легкий атрофический гастрит с частичной трансформацией железистых клеток. При этом некоторые клетки, производящие компоненты желудочного сока, заменяются на мукоидные. Такой диагноз ставят после анализа глубины поражений в микроструктуре стенки желудка и определения числа видоизмененных клеток на 1 ед. площади. Умеренный гастрит сопровождается дискомфортом в области эпигастрия, болью при употреблении запрещенных продуктов.
  • Выраженной, когда слизеобразующие железы практически полностью заменили секреторные клетки.

Лечение атрофического гастрита и диета

Целью этиотропной терапии является устранения причины заболевания. При обнаружении хеликобактер проводится эрадикация. На выбор медикаментов для эрадикационной терапии влияют данные pH-метрии. При значениях меньше 6, лечение проводится при помощи ингибиторов протонной помпы, при pH больше 6 в схему терапии включаются только антибактериальные составы.

С устранением аутоиммунной формы возникают большие проблемы. Глюкокортикостероиды назначаются, когда организм испытывает дефицит в витамине В12. В12-дефицитную анемию устраняют при помощи введения самого витамина.

В качестве заместительной терапии врач назначает препараты:

  • содержащие ферменты;
  • желудочный сок;
  • ацидин-пепсин, образующий в водном растворе соляную кислоту.

Для выработки соляной кислоты рекомендованы:

  • лимонтар;
  • гранулы Плантаглюцида, полученные из листьев подорожника;
  • травяные сборы.

Врач может назначить гастропротекторы, питающие и восстанавливающие слизистую желудка, а также медикаменты, обладающие вяжущими и обволакивающими свойствами.

Лечение от болезненности и выраженной диспепсии проводится с использованием блокаторов рецепторов как периферических, так и центральных.

В период ремиссии все вышеуказанные лекарственные средства не назначаются. Их принимают при активной фазе воспалительного процесса с признаками атрофии слизистой. В неактивный период главная задача — восполнить организм веществами, недостающими для нормального пищеварения.

Если у пациента наблюдается обострение хронической формы аутоиммунного гастрита, ему назначают диету №1а. В нее включены продукты, щадящие желудок от химического, термического, механического и функционального воздействия. Такую диету пациент соблюдает в начале заболевания. Спустя 2—3 недели возможен переход на диету №1. Она помогает ускорить восстановление слизистой. Под запретом холодные и горячие блюда. Не рекомендована пища с грубоволокнистой структурой.

После снятия воспалительного процесса переходят на стимуляцию железистого эпителия. С этой задачей справляется диета №2. При этом происходит сохранение раздражения желудка химическими агентами, но его механическое щажение. Блюда запекаются, варятся, легко жарятся и тушатся.

Согласно МКБ-10 хроническая форма атрофического гастрита отнесена к рубрике К29.4.

Диффузный гастрит – виды, симптомы, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Гастрит – заболевание крайне неприятное, которому по тем или иным причинам подвержено большое количество людей. Патология имеет множество разновидностей и форм, пациенты могут страдать от гастритов острых и хронических, вызванных бактериями или приобретенных благодаря постоянным стрессовым ситуациям и неправильному питанию. Одним из наиболее распространенных видов заболевания является диффузный гастрит.

Рассмотрим, что это такое, какие имеет симптомы и как справиться с проблемой. Данная патология является логическим продолжением острой и хронической формы заболевания, вовремя не обнаруженной и не пролеченной. Воспалительные процессы разрастаются, затрагивают всю поверхность слизистого желудочного слоя, приводят к серьезным осложнениям, одно из которых язвенная патология.

Виды диффузного гастрита

Наиболее легкая форма заболевания, проще всего поддающаяся лечению – острый диффузный поверхностный гастрит. При подобном диагнозе можно рассчитывать на восстановление желудочного эпителия, поскольку сохранена его способность к регенерации. Сложность состоит в том, что симптоматика у данной формы неявная, заболевание может быть обнаружено случайно при исследовании другой патологии. В противном случае острая форма переходит в хронический диффузный гастрит. Дефекты слизистого слоя усиливаются, происходят структурные трансформации слизистого желудочного слоя, последствия при этом могут быть необратимыми.

Читайте так же:  Подорожник при гастрите

Развиваясь, воспаление поражает желудочные слои, находящиеся под слизистой оболочкой, что вызывает субатрофическую форму патологии, при которой восстановление клеток снижается, поврежденные элементы замещает соединительная ткань. Следующий этап –ухудшение функциональности желудка, расстройство пищеварительного процесса. При отсутствии должного лечения развивается следующий вид патологии, диффузный атрофический гастрит. Воспаление прогрессирует, нарушается структура желудочных желез, наблюдается изменение объема вырабатываемой соляной кислоты.

Диффузный поверхностный антральный гастрит характеризуется нарушениями в структуре антрального желудочного отдела, при этом изменяется уровень кислотности и количество защитной слизи, которая обволакивает желудок. Возбудителем начавшегося воспаления является активизировавшаяся бактерия Helicobacter Pilori. Антральная патология опасна тем, что в желудок способны проникать и другие вредные микроорганизмы, вызывающие развитие иных видов гастрита. При диффузном поверхностном рефлюкс гастрите начинают разрушаться стенки пищевода.

Причины патологии

Рассмотрим, какие факторы способны привести к развитию диффузного гастрита. Подобно прочим видам патологии, заболевание может возникать на фоне:

  • Нарушения схемы питания, особенно если речь идет о диете – это может быть употребление жирных, острых, жареных блюд, вредных продуктов с добавками либо однообразное питание.
  • Пищевых отравлений и длительного приема фармацевтических препаратов – возможны нарушения в приеме препаратов либо индивидуальная непереносимость.
  • Потакания вредным привычкам – злоупотреблению алкоголь содержащих напитков, курению.
  • Стрессовые ситуации, при которых происходит активное производство адреналина, норадреналина. Повышенная выработка этих гормонов негативно влияет на слизистый желудочный слой, зачастую провоцируя образование поверхностных дефектов.
  • Высокой кислотности и чувствительности поверхностного желудочного слоя.
  • Последствий оперативного вмешательства, примененного к кишечнику и желудку, что затрудняет транспортировку пищи через ЖКТ.
  • Размножения бактерии HelicobacterPilori и негативного воздействия продуктов ее жизнедеятельности.

При диффузном катаральном гастрите, который также относится к разновидностям рассматриваемой патологии, причины множественны и разнообразны, во многом повторяют влияющие факторы обычного гастрита. Однако наиболее часто эту форму вызывают алиментарные причины, к которым относят переедание, неправильную температуру пищи (излишне горячую либо холодную), трудноперевариваемые продукты, газировку и экстрактивную еду. Негативным образом сказываются и воздействие инфекционных возбудителей – стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и прочих, а также травмы слизистого слоя, аллергия на некоторые продукты, влияние определенных лекарственных препаратов.

Сам катаральный гастрит представляет собой дистрофически-воспалительный процесс в слизистом слое, проходящий под воздействием выше перечисленных факторов. Начало заболевания, как правило, резкое и протекает тяжело. Опасность патологии состоит в образовании эрозивных, язвенных поражений и кровотечений даже при поверхностных изменениях слизистого слоя.

Симптомы, диагностика, лечение

Основным признаком, указывающим на большую часть гастритов, являются болевые ощущения. Боль может быть различной, локализуясь в верхнем отделе живота, в подложечной области, быть частыми или не очень, тянущими или резкими. Но какой бы характер не носила боль, ее появление уже достаточный повод обратиться в медицинское учреждение.

Также диффузионный гастрит сопровождает тошнота, рвотные позывы и рвота после приема пищи, отрыжка и изжога, неприятный привкус и запах во рту. Заболеванию сопутствует и потеря массы тела, поскольку функции желудка нарушены. К тому же при запущенных формах прием пищи может вести к возникновению боли и прочим неприятным проявлениям, потому пациенты стараются есть реже, пытаясь избежать проявления симптомов.

Также при различных видах диффузионного гастрита наблюдаются:

  • изменения цвета кожного покрова, налет на языке;
  • нарушения аппетита, процесса пищеварения и стула, метеоризм, вздутие живота дискомфорт в желудке, ощущение в нем тяжести;
  • повышение температуры тела, общая слабость, сонливость и быстрая утомляемость, раздражительность;
  • обильное слюноотделение или сухость, усиленная потливость и прочие.

При появлении симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо обращение к врачу, который назначает лечение, исходя из результатов, полученных при диагностике. Она включает осмотр специалистом, общие исследования крови, кала и мочи, посевы слизистой, анализ секреции желудка, зондирование, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия, гистология. Однако самый эффективный метод – фиброгастродуоденоэндоскопия.

Лечение любой формы и вида гастрита во многом совпадает. Если речь идет о медикаментозной терапии, используют:

  • препараты, нормализующие секреторную функцию и уровень кислоты;
  • обволакивающие препараты для повышения защитной функции слизистого слоя и его восстановления;
  • лекарства для повышения моторики желудка;
  • лекарства, позволяющие организму усилить выработку слизи;
  • антибиотики и пробиотики, справляющиеся с последствиями жизнедеятельности HelicobacterPilori;
  • при необходимости препараты обезболивающие и седативные.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета, пересмотр режима питания, избавление от собственных пагубных привычек. Из меню исключаются вредные продукты и «неправильно» приготовленные блюда – острые, жирные, копченые и соленые. Хорошим подспорьем в лечении могут стать рецепты народной медицины. Многие из них достаточно недорогие, но при этом весьма эффективные. Главное условие лечения – подробная консультация с лечащим врачом, поскольку правильное лечение с учетом всех факторов может быть назначено только специалистом.

Атрофический гастрит и его разновидности

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Тяжелым заболеванием желудка, вызывающим атрофию отвечающих за выработку желудочного сока желез, называется атрофированный гастрит. Такой недуг сопровождается снижением числа функционирующих клеток и уменьшением слизистой желудка. Представители медицины предполагают, что основной причиной развития недуга является не вылеченное поверхностное воспаление слизистой.

Виды атрофического гастрита

В зависимости от того, насколько сильно поражена слизистая, и где располагаются поражения, выделяют атрофированный гастрит:

  • диффузный;
  • аутоимунный;
  • очаговый;
  • антральный;
  • субатрофический;
  • гиперпластический.

Симптомы и лечение у женщин

  • тяжесть и урчание в животе;
  • потеря аппетита;
  • нарушения работы кишечника;
  • отрыжка и изжога;
  • периодические «ноющие» боли;
  • общая слабость;
  • анемия.

Если врач диагностирует у пациента атрофический гастрит, симптомы и лечение у женщин и мужчин будут идентичными. Исключение составляет терапия у беременных женщин, которым не рекомендуется принимать некоторые лекарства из списка тех, которые обычно предназначены для избавления от данного недуга. Но врачи отмечают, что гастрит редко вызывает осложнения у беременных женщин, поскольку у них улучшается выработка слизи и определенных веществ, защищающих слизистую желудка. Поэтому на период беременности лечение атрофического гастрита может быть сведено к соблюдению режима питания и диете.

Атрофический гиперпластический гастрит

Это заболевание, при котором появляется множество атрофированных участков и увеличивается слизистая оболочка. Он является формой хронического заболевания, характеризующегося возникновением очагов усиленного роста клеток, которые через некоторое время образуют полипы.

Характеризуется следующими признаками:

  • болевыми ощущениями, возникающими после еды;
  • отрыжкой, изжогой;
  • тяжестью в животе.

Бывает и так, что такой гастрит никак не дает о себе знать, но даже явные признаки, указывающие на него, не позволяют помочь пациенту, поскольку атрофический гастрит считается неизлечимым. При развитии заболевания патологические процессы прогрессируют, вызывая серьезные осложнения, поэтому важно своевременно начинать лечение, направленное на устранение причин развития и на восстановление слизистой.

Гастрит без признаков атрофии слизистой

Эта форма болезни носит название «поверхностный гастрит», когда при воспалении слизистой изменения ее происходят на поверхности, а также сохраняется деятельность желез. Являясь разновидностью хронического заболевания такой гастрит, называемый еще неатрофическим, является начальной стадией воспаления слизистой. На первоначальной стадии можно остановить болезнь и восстановить ткани желудка в нормальное состояние (при своевременном выполнении рекомендаций гастроэнтеролога). Если же запустить недуг, то он может привести к развитию более тяжелой формы.

[1]

Диффузный атрофический гастрит

Наиболее распространенной формой атрофического гастрита считается диффузный атрофический гастрит, отличающийся от других подвидов областью поражения. Отличается недуг равномерным воспалением всей слизистой оболочки. Если вовремя не начать терапию, то можно «заработать» язву желудка.

Читайте так же:  Лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей

Симптомы:

  • болевые ощущения, возникающие зачастую после еды;
  • тошнота, рвота, тоже возникающие после приема пищи;
  • нарушение работы пищеварительной системы и, вследствие, потеря веса.

При терапии данного недуга особое место отводится диете. Также врач может назначить прием определенных медикаментов и витаминных комплексов. Кроме диеты и лекарств лечение состоит в отказе от курения и употребления алкоголя.

Неатрофический гастрит

Это самое начало воспаления слизистой. Сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта, моторики и ухудшением выработки желудочного сока. Патологические изменения при неатрофическом гастрите связаны с поверхностным слоем, а железы продолжают выполнять свои функции.

Симптомы:

  • болевые ощущения, возникающие после еды;
  • отрыжка, изжога;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения работы кишечника;
  • вздутие живота;
  • общее недомогание и повышенная утомляемость.

Очаговый атрофический гастрит

Воспаление, при котором появляются участки с атрофированной слизистой и уменьшается число отвечающих за производство желудочного сока желез (они могут частично заменяться эпителием), называется очаговый атрофический гастрит. Атрофии подвергается как определенная часть желудка, так и весь орган. Подавать сигналы о развитии такого недуга желудок начинает вследствие употребления алкоголя в больших количествах, неправильного питания, употребления некачественной пищи. Поэтому очаговый атрофический гастрит может даже пройти сам, если на определенное время воздержаться от вредных привычек и от приема любой пищи.

Очаговый атрофический гастрит: симптомы и лечение

Проявляется:

  • тяжестью в животе, возникающей после еды;
  • тошнотой, рвотой;
  • вздутием живота;
  • изжогой, отрыжкой;
  • нарушениями работы кишечника;
  • ухудшением аппетита.

Как только возникли первые симптомы болезни, важно обратиться за помощью к специалисту, который верно установит диагноз и назначит соответствующее лечение. Препараты для медикаментозной терапии данной болезни довольно разнообразны. Например, если врач выявляет связь с хеликобактерной инфекцией, лечение осуществляется антибактериальными средствами (Кларитромицин, Амоксициллин). На начальной стадии заболевания врач назначает препараты для восстановления слизистой, а также средства, стимулирующие выделение желудочного сока. Если нарушена моторика назначается Мотилиум. А если имеют место болезненные ощущения, то врач может назначить Бускопан, Галидор. Для улучшения работы желудка можно употреблять минеральную воду с магнием, которая не имеет противопоказаний и отлично сочетается с приемом различных медикаментов.

Субатрофический гастрит

Видео (кликните для воспроизведения).

Этот термин сегодня признан устаревшим названием атрофического гастрита. Ранее под субатрофическим гастритом понимали начальную стадию поражения слизистой, когда начинались постепенные атрофические изменения. То есть, процесс воспаления при такой форме сопровождается постепенной атрофией слизистой и желез. А поскольку этот процесс является постепенным, то атрофию можно остановить, если вовремя диагностировать и начать лечить недуг.

И сегодня гастроэнтерологи ставят диагноз «субатрофический гастрит». Это объясняется тем, что атрофический и субатрофический гастриты несколько отличаются – отличие их состоит в том, что в первом случае идет речь о полном отмирании клеток, а во втором – лишь о частичном. Вот это и дает право врачам разделять болезнь на атрофический или субатрофический.

Как и многие хронические процессы, этот недуг может долго себя никак не проявлять. Симптомы начинают появляться при прогрессировании воспаления. Это могут быть:

  • дискомфортные ощущения в животе;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • тяжесть в животе;
  • появление отрыжки и изжоги.

Субатрофический гастрит: лечение

Субатрофический гастрит, лечение которого требует от пациента здорового образа жизни, длится довольно долго, поскольку невозможно при таком недуге быстро восстановить слизистую. Перед тем, как начать терапию, обязательно устанавливается причина развития болезни и, по возможности, устраняется. Как правило, начинается лечение с антибактериальных препаратов, убивающих бактерию Хеликобактерпилори (именно она часто становится причиной гастрита). Помимо антибиотиков врач может назначить прием:

  • препаратов, которые восстанавливают слизистую;
  • препаратов, которые стимулируют производство желудочного сока;
  • натуральных заменителей желудочного сока;
  • иммуностимуляторов;
  • витаминных комплексов.

Еще пациент должен придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек и установить четкий режим принятия пищи. Соблюдение диеты, правильное питание, соответствующие медикаменты, назначенные своевременно – все это позволяет добиваться положительных результатов в лечении этого сложного недуга.

Признаки и терапия атрофического гастрита

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспалительное патологическое состояние, характеризуется угнетением функций железистого эпителия. Характерным признаком считается дистрофия клеток, синтезирующих соляную кислоту и ферменты, обладающие протеолитическим эффектом. Патоморфологически хронический атрофический гастрит образует истончение стенок желудка за счет атрофического процесса, поражающего поверхность и глубокие слои стенки органов пищеварительной системы.

Читайте так же:  Продукты от изжоги при беременности

Воспалительный процесс при затяжной патологии – хронический атрофический гастрит – индуцируется разнообразными факторами. Основной и частый – микроорганизм Helicobacterpylori (H.pylori). Патогенная бактерия заселяет слизистые оболочки желудка. Её токсические продукты жизнедеятельности разрушают слизь, защищающую стенки желудка.

Под воздействием токсинов хеликобактерной инфекции происходит разрушение железистых клеток. Это изменяет уровень кислотного баланса содержимого желудка и вызывает развитие поверхностного патологического процесса. Постепенно поверхностный атрофический гастрит трансформируется в умеренно выраженный атрофический гастрит.

Изменения слизистой

Атрофические процессы в толще и на поверхности слизистой оболочки приводят к тому, что на месте железистого эпителия образуется соединительнотканный рубец или начинают расти клетки, характерные для эпителия кишечника. Результатом трансформации станет неспособность желудка вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов, ионов водорода и хлора. Показатель уровня кислотно-щелочного равновесия ощутимо повышается и процессы обработки пищи в желудке становятся хуже. В результате пищевой комок продвигается дальше в необработанном виде. Перечислены главные причины атрофического гастрита.

Атрофический гастрит принято причислять к предраковым состояниям, к такому выводу пришли современные исследователи. Однако диагностике атрофического гастрита уделяется недостаточно внимания. Пациенты не всегда обращают внимание на дискомфорт, выдвигая субъективные жалобы. Проведение ФГДС без забора образца ткани на биопсию не приобретёт должного диагностического значения. Процедура не позволит доктору выявить имеющиеся изменения в эпителии желудка и вовремя обнаружить начинающееся раковое перерождение. Преимущественно диагностика нарастающего атрофического процесса происходит на поздних стадиях. Это объясняет, почему атрофический гастрит и рак часто встречаются и «идут рука об руку».

Очаговый атрофический гастрит

Этот хронический гастрит относят к разряду предраковых состояний желудка. Клетки эпителия подвергаются злокачественному перерождению при отсутствии своевременной диагностики и проведения должной терапии.

[2]

Хронический патологический процесс сопровождается уменьшением секреторной активности желудка и значительным уменьшением толщины слизистой и мышечной оболочки желудка. Гастрит с признаками атрофии слизистой относится к очаговым. Не вся слизистая оболочка полностью подвергается атрофии, лишь отдельные участки. Подобное течение заболевания отличается большим разнообразием клинических проявлений. Несложно определить перечень симптомов, считающихся специфичными.

Группу риска по развитию атрофического гастрита желудка составляют люди пожилого и преклонного возраста. После достижения человеком 45 лет опасность заболеть хроническим атрофическим гастритом возрастает в 2 раза. Отметим, что за последние годы атрофический гастрит сильно «омолодился», зарегистрированы случаи поражения заболеванием детей и подростков.

Другим фактором повышенного риска считается уже развившийся гастрит, продолжительные нарушения в качестве и режиме питания, употребление в пищу в больших количествах фастфуда, злоупотребление алкоголем и курение сигарет. Провоцировать острый атрофический гастрит в молодом возрасте способны переутомление и хронические затяжные психотравмирующие ситуации. Указанные обстоятельства влияют на симптомы и лечение атрофического гастрита, обуславливают дальнейший прогноз. Частота заболеваемости у мужчин и у женщин не имеет явных различий.

[3]

Клинические симптомы

Симптомы атрофического гастрита зависят от стадии развития и формы процесса. В частности, поверхностный атрофический гастрит протекает без субъективных ощущений.

Главные признаки атрофического гастрита:

  1. Ощутимое и прогрессирующее снижение массы тела, преимущественно на поздней стадии патологического процесса. Обусловлено тем, что желудочный сок вырабатывается в недостаточном количестве, пища не усваивается полностью.
  2. Появление в крови картины мегалобластной анемии.
  3. Развитие признаков выраженной астенизации – вялость, утомляемость, раздражительность, частые головные боли.
  4. Живот у пациента вздувается, в кишечнике скапливаются газы.
  5. Полное и постоянное снижение или отсутствие аппетита.
  6. Сильный понос чередуется с не менее сильным запором.
  7. Форма и рельеф языка изменяется из-за сглаживания сосочков. Указанную симптоматику показывает умеренный атрофический гастрит.
  8. Постоянные отрыжки с неприятным горьковатым или гнилостным запахом.

Достоверный диагноз получится выставить при фиброгастродуоденоскопии с проведением биопсии. Взятие образца материла на гистологическое исследование – непременное условие правильной диагностики. Озлокачествление – главная опасность гастрита.

Помните, при хроническом атрофическом гастрите симптомы способны долгое время носить стертый или не патогномоничный для болезни характер, что отсрочит и затруднит выявление заболевания.

Принципы лечения

Лечение атрофического гастрита проводят с помощью медикаментозных средств и оперативных вмешательств.

Лечение хронического атрофического гастрита обязано быть комплексным и многоступенчатым. Назначаются препараты, способствующие защите слизистой оболочки и стимулирующие секрецию желудочного сока. Для нормализации пищеварительных процессов назначаются ферменты, минеральные и витаминные комплексы.

Если умеренно выраженный атрофический гастрит вовремя не лечить, заболевание придёт либо к озлокачествлению, либо к снижению секреторной активности. Уменьшение выработки в желудке соляной кислоты приведет к нарушению пищеварения в целом. Нарушается рост и трансформация элементов желудочного эпителия, на прежнем месте разрастается кишечный эпителий.

Стандартная схема лечения

Чтобы грамотно составить схему лечения атрофического гастрита, полагается глубоко понимать патогенетические механизмы его развития и проводить лечение с учетом имеющейся клинической симптоматики. Симптоматика у категорий пациентов выглядит разнообразной.

  1. Обязательным условием комплексного лечения становится предоставление пациенту полного покоя и комфортных условий пребывания. Если не соблюсти принципа, длительность лечения увеличится.
  2. Важное условие успешного излечения – организация для пациента правильного питания. Пища должна быть легкой и нежирной. В рацион включают кисломолочные продукты с низким содержанием жира, супы и каши, пюре, кисели.
  3. С целью эрадикации из желудка хеликобактерии назначаются антибиотики, отличающиеся высокой устойчивостью к воздействию кислой агрессивной среды желудочного сока. К группе противомикробных медикаментов относят пенициллиновые, к примеру, амоксициллин или кларитромицин. Вещества активны в отношении хеликобактерной инфекции и устойчивы к неблагоприятной среде желудочного содержимого. Лекарство принимается внутрь, либо назначается внутримышечно или внутривенно.
  4. В отдельных случаях показатель содержания кислоты в составе желудочного сока при атрофическом гастрите может быть нормальным или слегка повышенным. В этом случае она разъедает стенку желудка и усиливает процессы атрофии, приводит к появлению язв или эрозивных процессов. При подобной ситуации пациенту потребуется назначение лекарственных средств, направленных на понижение уровня кислотности среды, лечение атрофического гастрита с повышенной кислотностью. Оптимальным средством окажутся антацидные препараты.
  5. Для снятия воспалительного процесса и стимуляции регенерационных процессов назначают гастропротекторы – Алмагель, Викаир, Сукральфат, Де нол. Назначается таблетка несколько раз в день между приемами пищи.
  6. Если у пациента обнаружено нарушение пищеварительной активности желудочных ферментов, назначается заместительная терапия в форме Креона, Мезима. Иногда назначают употребление соляной кислоты с добавлением пепсина. Этот препарат необходимо принимать внутрь через специальную трубочку, чтобы не разрушалась зубная эмаль.
  7. Для улучшения перистальтической активности желудка назначают препараты из группы прокинетиков (Домперидон).
Читайте так же:  Запоры как нормализовать стул

Симптоматическое лечение атрофического гастрита назначается для каждого пациента индивидуально с учетом состояния и имеющихся жалоб. Давать рекомендации должен лечащий врач.

Особенности терапии пожилых людей

Человеческий организм подвергается старению, возрастные изменения касаются слизистых оболочек организма, включая желудочно-кишечный тракт. Изменения выражаются в атрофии эпителиального слоя слизистых оболочек пищеварительной системы. Мышечные волокна желудка начинают дегенерировать, железистые клетки атрофируются. Это приводит к ухудшению качества пищеварительных процессов и затруднению эвакуации пищевого комка. Часто подвержены таким патологическим трансформациям больные, страдающие сахарным диабетом и прочими обменными нарушениями.

У людей преклонного возраста уровень заболеваемости острыми процессами снижается, однако повышается частота хронических процессов и осложнений. Атрофированный эпителий заменяется рубцовыми тканями и приводит к снижению моторных функций желудка.

Приступая к терапии пожилых пациентов, необходимо подходить к вопросу с учетом характера патологии и распространенности процесса. План лечения должен разрабатываться с абсолютной точностью и достоверностью. Пожилые люди часто подвержены множеству хронических процессов одновременно, важно не допустить полипрагмазии. Так называется одновременное назначение чрезмерного количества лекарственных препаратов. Только врач решает, как лечить атрофический гастрит желудка.

В стадии ремиссии очень полезно воспользоваться таким подходом, как лечение народными средствами. Разрешается употреблять травяные настои и пить соки из овощей, снимающие болевые ощущения и воспалительный процесс в желудке.

Общие группы препаратов

  1. Препараты для стимуляции производства активных веществ и пепсина при атрофическом гастрите. По мнению практикующих специалистов, эффективность таких препаратов невелика и они требуют очень длительного приема. Эффект от них обычно бывает кратковременным.
  2. Заместительные препараты. Необходимым для терапии средством выступает комплекс соляной кислоты с пепсином. Пить её надо непосредственно перед тем, как приступить к приему пищи. Кроме того, с заместительной целью назначается креон, мезим, фестал, настойка мяты перечной. В целом назначение заместительной терапии зависит от того, какая кислотность желудочного сока определяется у пациента в каждом конкретном случае при гастрите желудка.
  3. Препараты для защиты слизистой оболочки и её регенерации называют в медицине гастропротекторами. В эту группу входит средство солкосерил, актовегин, вентер, де нол. Наиболее часто эти средства применяют при язвенных и эрозивных процессах в желудке, сопровождающих хронический гастрит с последующей атрофией железистых клеток.
  4. Вяжущие и обволакивающие препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. В эту группу входят препараты на основе алюминия и висмута для лечения гастрита.
  5. Для стимуляции моторики и перистальтической активности желудка применяются такие лекарственные препараты, как домперидон. Для лечения трофического гастрита подбираются комплексы из указанных препаратов.

Активный атрофический гастрит требует госпитализации в стационар. Если на месте атрофии развиваются очаги некроза тканей, лечение требуется оперативное. В этом случае пациенту проводится резекция желудка. Медикаментозное лечение после операции состоит в назначении заместительной терапии.

Диета при атрофическом гастрите

Для поддержания нормальной пищеварительной функции пища должна быть щадящей. Из рациона необходимо исключить тяжелые острые и соленые продукты, спиртное и крепкий кофе. Питание необходимо принимать дробно, небольшими порциями и часто. Рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые белки, жиры и витамины.

Продукты предпочтительно отваривать или готовить на пару, допустимо запекать в духовом шкафу. Не рекомендуется употреблять горячие или чрезмерно холодные блюда.

Очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит — это хроническое воспаление желудка различной этиологии, характеризующееся истончением слизистой и секреторной недостаточностью. При данной патологии нарушается моторная функция органа, что приводит к затруднению перемешивания пищевого комка. Это заболевание относится к гастриту типа A.

Данная патология при отсутствии лечения приводит к метаплазии эпителия, что является фактором риска появления атипичных клеток и развития злокачественной опухоли (рака). Заболевание протекает преимущественно в хронической форме. Болеют люди разного возраста, включая детей. В процесс чаще всего вовлекается только поверхностный слой органа.

В зависимости от этиологии различают аутоиммунный и инфекционный атрофический гастриты. В первом случае образуются антитела, которые атакуют париетальные клетки желудка. Доля данной патологии от всех атрофических гастритов составляет 10%. Инфекционная форма развивается на фоне проникновения в организм бактерий Helicobacter pylori.

Причины и факторы риска

Известны следующие причины развития очагового атрофического гастрита:

  • хеликобактериоз;
  • аутоиммунные нарушения;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • энтероколит;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хроническая интоксикация;
  • тяжелые инфекции;
  • воздействие на желудок гастротоксичных препаратов.

Предрасполагающими факторами являются:

  • стресс;
  • курение;
  • физическое переутомление;
  • профессиональные вредности;
  • отягощенная наследственность.

Атрофия часто развивается на фоне бактерий Helicobacter. Эти микробы выдерживают кислую среду желудка, приводя к нарушению продукции соляной кислоты и повреждению клеток. Они вырабатывают протеазу, цитотоксин и уреазу. В результате этого ослабляются защитные свойства слизистой желудка. Бактерии наиболее активно размножаются и пилорическом отделе, так как там выше pH.

Данные микроорганизмы повреждают мембраны клеток, которые вырабатывают бикарбонаты, муцин и другие вещества. Защитная функция слизистой ослабевает. Бактерии способствуют проникновению в ткани токсичных веществ (свободных радикалов, токсинов). Со временем развивается метаплазия. Это состояние, при котором клетки приобретают нехарактерные свойства.

Основные клинические проявления

Поверхностная форма очагового атрофического гастрита характеризуется длительным течением. Изначально поражается дно желудка, затем тело и другие отделы. На ранних стадиях жалобы минимальны или вовсе отсутствуют. При атрофии слизистой желудка наиболее часто наблюдаются следующие клинические синдромы:

Боль выражена слабо. Данный симптом наблюдается не у каждого больного. Боль тупая и возникает после еды. Практически всегда беспокоит тяжесть в эпигастральной области. У людей с атрофическим гастритом нарушается процесс всасывания различных веществ (железа, витаминов). Развивается анемический синдром.

Читайте так же:  У девушки запор

Симптомы обусловлены нехваткой в организме железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина. Возможны следующие признаки заболевания:

  • сонливость;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • бледность кожи и слизистых;
  • боль в языке и изменение его цвета;
  • нарушение чувствительности в области конечностей;
  • сухость волос;
  • ломкость ногтей;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • жжение во рту.

Симптомы недостатка железа возникают вследствие дефицита соляной кислоты. Последняя участвует в образовании двухвалентного железа. Для поверхностного гастрита характерна диспепсия. Она проявляется тяжестью в эпигастральной зоне, отрыжкой, срыгиванием, изжогой, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и диареей.

При внешнем осмотре обнаруживаются налет на языке и отпечатки от зубов. Часто наблюдаются такие симптомы, как гиперсаливация, неприятный запах изо рта и привкус. Признаками заболевания являются снижение веса и быстрая насыщаемость. Отрыжка при гастрите является воздушной. Она возникает вследствие внезапного выхода газов наружу.

В тяжелых случаях наблюдается рвота. После нее боль ослабевает или исчезает. Рвотные массы содержат пищу, желудочный сок, слизь и желчь. Симптомы включают неустойчивость стула. Больных беспокоят диарея и запор. Снижение аппетита при поверхностном атрофическом гастрита может привести к алиментарной дистрофии.

Методы обследования пациентов

Если имеются симптомы воспаления желудка, то необходимо посетить гастроэнтеролога и пройти обследование. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • ФЭГДС;
  • биопсия;
  • гистологический и цитологический анализы;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ крови на бактерии Helicobacter;
  • гастрография;
  • полимеразная цепная реакция;
  • мультриспиральная компьютерная томография;
  • внутрижелудочная pH-метрия;
  • дыхательный тест;
  • УЗИ органов брюшной полости.

С целью определения метаплазии и степени ее выраженности используется специальная панель Biohit. При подозрении на очаговый гастрит обязательно оценивается уровень пепсиногена и гастрина. При необходимости проводится иммунологическое исследование. Лечение очагового атрофического гастрита начинается после осмотра слизистой.

Наиболее простой способ — проведение ФЭГДС. Это эндоскопическое исследование, при котором в желудок вводится тонкий зонд с камерой. Определяется состояние слизистой и складок желудка. Для подтверждения диагноза и исключения рака требуется биопсия. Очень информативна гастрография с введением контраста.

Лечение атрофического гастрита

Пациенты с симптомами воспаления желудка и подтвержденным диагнозом нуждаются в комплексном лечении. Схема терапии определяется, исходя из переносимости лекарства, причины гастрита, возраста больного, уровня кислотности и выраженности метаплазии. Важное место в лечении занимает правильное питание. При обострении назначают диету № 1, а при стихании симптомов — стол № 2.

Основной целью подобного питания является химическое и механическое щажение желудка. Больным необходимо:

  • отказаться от газированной воды, острой, жирной, грубой и жареной пищи;
  • исключить из меню консервированные продукты, специи, свежие фрукты и овощи;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • выпивать в день не менее 1,5 л жидкости;
  • не допускать переедания;
  • исключить перекусы;
  • питаться 4–6 раз в день;
  • принимать пищу в одни и те же часы;
  • употреблять пищу в теплом виде.

Диета при очаговом атрофическом гастрите предполагает должную термическую обработку пищи. Рекомендуется употреблять продукты в протертом, отварном, тушеном или полужидком виде. После устранения симптомов при секреторной недостаточности можно включить в рацион блюда, которые усиливают аппетит.

Для устранения боли у людей с поверхностным очаговым гастритом назначаются спазмолитики или холинолитики. Наиболее часто применяются Метацин, Галидор, Но-Шпа, Дротаверин и Папаверин. Лекарства из группы НПВС назначать не рекомендуется, так как они могут спровоцировать появление язвы. Для очаговой формы гастрита характерно нарушение моторики.

Улучшить ее можно с помощью таких препаратов, как Мотилиум и Церукал. При снижении выработки соляной кислоты или ахилии назначаются Абомин и Ацидин-Пепсин. Может понадобиться натуральный желудочный сок. Для коррекции анемии и гиповитаминоза назначаются препараты железа и поливитамины. Очаговую форму атрофического гастрита лечат с применением ферментов. Они противопоказаны при обострении заболевания.


Применяются Фестал, Креон, Мезим и Панзинорм. Больным рекомендуется пить минеральную воду, кисло-сладкие соки и раствор лимонной кислоты. Если имеются очаги атрофии, то могут понадобиться обволакивающие препараты. В стадию обострения может назначаться Де-Нол, Улькавис или Эскейп. Хорошо помогают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. При выявлении инфекции назначаются антибиотики.

Профилактика атрофического гастрита

Очаги атрофии могут стать причиной развития рака, поэтому лучше всего предупреждать заболевание. Для этого необходимо:

  • своевременно лечить хеликобактериоз;
  • регулярно мыть руки;
  • есть из чистой посуды;
  • соблюдать режим питания;
  • есть только натуральные и свежие продукты;
  • отказаться от острой и грубой пищи;
  • готовить еду на пару или запекать;
  • питаться часто, но понемногу;
  • исключить перекусы;
  • не пить газированную воду и кофе;
  • не употреблять пищу в горячем или холодном виде;
  • отказаться от алкоголя;
  • своевременно лечить панкреатит и другие заболевания органов пищеварения;
  • не курить;
  • чередовать работу с отдыхом;
  • не подвергаться стрессу;
  • использовать НПВС коротким курсом и в сочетании с блокаторами протонной помпы;
  • вести подвижный образ жизни.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, атрофическая форма гастрита наиболее опасна в плане малигнизации. Наиболее часто атипичные клетки появляются после 50 лет. Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться к врачу при первых симптомах болезни. Самолечение без предварительной консультации нецелесообразно.

Источники


  1. Романова, О. Поможем пищеварению травами! Фитотерапия при гастрите, язве желудка, изжоге / О. Романова. — М.: Вектор, 2018. — 112 c.

  2. Попова, Юлия Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение. Профилактика / Юлия Попова. — М.: Крылов, 2008. — 320 c.

  3. Онучин, Н.А. Гастрит. Симптомы, осложнения, лечение / Н.А. Онучин. — М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО «АСТ», 1992. — 128 c.
  4. Комаров Ф. И., Галкин В. А., Иванов А. И., Максимов В. А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохо-панкреатической зоны; Медицина — М., 2014. — 256 c.
Диффузный атрофический гастрит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here