Эзофагит без изжоги

Статья на тему: эзофагит без изжоги от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Вопрос: Может ли быть ГЭРБ без изжоги?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Может ли быть желудочно-пищеводный рефлюкс без изжоги?

Да, у некоторых людей ГЭРБ может протекать без изжоги. Причем отсутствие изжоги может быть даже у людей, страдающих тяжелым течением ГЭРБ с выраженным эзофагитом или пищеводом Барретта. Естественно, что легкая форма ГЭРБ может вполне протекать без изжоги, но с другими симптомами. Причины отсутствия изжоги при ГЭРБ в настоящее время выяснены не полностью.

Про изжогу

Симптомы гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

  • Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
    • боль и жжение за грудиной, возникающие чаще всего после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиливаются при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа, распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Как правило, боли проходят после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
    • кислый привкус во рту;
    • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
    • отрыжка кислым, горьким.
  • Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
    • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
    • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
    • синуситы (воспаления придаточных пазух носа).
  • Кроме того, НЭРБ может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца). Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как:
    • одышка;
    • кашель,
    • удушье,
    • « чувство нехватки воздуха».
  • Возможно развитие болезни по типу мерцательной аритмии(нарушение ритма сердечных сокращений). В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка).
  • Нерациональное, несбалансированное питание.
  • Ожирение.
  • Частая рвота (например, при отравлениях).
  • Назогастральный зонд (трубка, проведенная через нос в желудок, для осуществления питания при некоторых заболеваниях — коматозных состояниях (тяжелые состояния, характеризующиеся угнетением функций центральной нервной системы, потерей сознания, нарушениями функций жизнеобеспечивающих органов и систем), нервно-психической анорексии (отказ от приема пищи при сохранении аппетита под влиянием нервно-психических расстройств) и др.).
  • Прием некоторых препаратов, которые снижают тонус сфинктера.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Системная склеродермия (редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется утолщением и снижением эластичности кожи).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

[1]

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и жжение за грудиной, изжога, кашель, кислый привкус во рту; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
  • Данные объективного осмотра (оценка цвета кожных покровов, телосложение, определение наличия ожирения).
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Пищеводная манометрия (исследование, позволяющее оценить сократительную активность пищевода, скоординированность (синхронность) его перистальтики (мышечных сокращений)).
    • Измерение кислотности (рН) в нижней части пищевода (в норме pH составляет 5,0-6,0, при рефлюксе же снижается до 1,0-2,0).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Рентгенографическое исследование с приемом внутрь бариевой взвеси позволяет обнаружить рефлюкс в более половины случаев.
    • Провокационная проба. Прием внутрь слабого раствора кислоты, после которого появляется ощущение жжения за грудиной, подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
    • Щелочной тест. Если при приеме антацидов (препаратов, быстро нейтрализующих соляную кислоту) происходит быстрое исчезновение изжоги и/или загрудинных болей, то это косвенно свидетельствует о наличии гастроэзофагеального рефлюкса.
    • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)).
Читайте так же:  Каждый день запоры

Лечение гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

  • Соблюдение диеты, исключение перееданий. Отказ от пищи, содержащей животные жиры, раздражающей слизистую оболочку пищевода и/или расслабляющей нижний пищеводный сфинктер (шоколад, кофе, мята, жирная пища, цитрусовые, кола, газированные напитки и др.), жареных блюд, консервов, острой пищи, крепкого кофе). Ужин за 3-4 часа до сна.
  • После приема пищи следует избегать положения лежа.
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Нормализация массы тела.
  • Сон с приподнятым положением головного конца кровати.
  • Отказ от ношения узкой одежды, корсетов, тугих ремней.
  • Исключение активной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед, упражнений на пресс.

Лекарственная терапия.

  • Ингибиторы протонной помпы (препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты желудком).
  • Антациды (препараты, быстро нейтрализующие соляную кислоту в желудке).
  • Препараты альгиновой кислоты (препараты, взаимодействующие с соляной кислотой и превращающие ее в пену кислотностью (pH), близкой к нейтральной).
  • Прокинетики (препараты, ускоряющие перевод пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку).

Осложнения и последствия

  • Возникновение эрозий (дефектов слизистой оболочки), то есть переход заболевания в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с эрозиями.
  • Язвы пищевода (изъязвление, образование дефектов слизистой оболочки пищевода).
  • Стриктура (существенное уменьшение либо сужение просвета) нижнего отдела пищевода из-за постоянного повреждающего действия соляной кислоты желудка.
  • Возникновение желудочно-кишечных кровотечений (кровотечения из язв пищевода).
  • Глоточногортанный рефлюкс (попадание желудочного сока в глотку, а затем в гортань, что проявляется осиплостью голоса).
  • Затруднение глотания (чаще всего вследствие стриктур).
  • Пищевод Баретта (изменение клеток слизистой стенки пищевода).
  • Рак пищевода (злокачественная (тип клеток опухоли не похож на тип клеток органа, из которого произошла эта опухоль) опухоль пищевода).

Профилактика гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

  • исключить курение и употребление алкоголя;
  • отказаться от употребления жирной, острой, слишком горячей или холодной пищи, томатов, кофеинсодержащих и газированных напитков;
  • прием пищи не менее чем за 3-4 часа до сна
  • прием назначенных врачом лекарств (их следует запивать достаточным количеством воды);
  • ношение свободной одежды;
  • сон с приподнятым изголовьем кровати;
  • контроль массы тела;
  • регулярная консультация у гастроэнтеролога (не реже 2 раз в год).

Эзофагит без изжоги

Что такое рефлюкс эзофагит?
Рефлюкс эзофагит – воспаление слизистой пищевода, иногда с развитием эрозий и язв. Развивается вследствие заброса желудочного сока в пищевод.

Какие жалобы бывают при рефлюкс эзофагите?
Самая распространенная жалоба при рефлюкс эзофагите изжога.Изжога– чувство жжения за грудинной, чаще развивающееся после еды, при наклонах, в лежачем положении с низко опущенной головой.
Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка. Отрыжка воздухом без запаха возникает при привычном заглатывании воздуха. При наличии застоя и разложения желудочного содержимого газы приобретают неприятный запах.
Регургитация представляет собой заброс желудочного сока или содержимого желудка в глотку и часто сопровождается неприятным привкусом во рту. Регургитация, как правило, возникает после обильного приема пищи, при наклонах вперед и в положении лежа.
Дисфагия — представляет собой затруднение глотания.
Обильное слюноотделение

Если у меня изредка бывает изжога, значит у меня рефлюкс эзофагит?

Нет. Изжога лишь один из симптомов, который бывает и при других заболеваниях.

Да. У здоровых людей может возникать заброс в пищевод кислоты или желудочного содержимого, особенно после обильного приема пищи. В норме у человека имеются защитные механизмы, к которым относятся нижний пищеводный сфинктер и так называемое «самоочищение» пищевода, препятствующие появлению симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса и развитию специфических повреждений пищевода. Так же изжога часто (80%) бывает у беременных, что является вариантом нормы.

  • Лишний вес
  • Обильное переедание с большим количеством углеводов в пище
  • Злоупотребление газированными напитками, крепким кофе.
  • Злоупотребление крепким алкоголем
  • Тяжелая физическая работа с частыми наклонами

К обязательным относятся ультразвуковое исследование, гастроскопия, рентгенпассаж по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке, суточная рНметрия.

Рефлюкс эзофагит лечится либо консервативно, либо хирургически. Для консервативного лечения применяют препараты, блокирующие секрецию соляной кислоты в желудке (омез, париет, лосек и т.д.), обволакивающие препараты, защищающие слизистую пищевода (маалокс, альмагель, фосфолюгель и т.д.), препараты, улучшающие моторику пищевода и желудка (церукал, мотилиум)
Хирургическое лечение направлено на предотвращение рефлюкса желудочного содержимого в пищевод

Грамотно подобранная консервативная терапия позволяет в короткие сроки избавиться от симптомов заболевания, нормализуется состояние слизистой оболочки пищевода. Однако после прекращения терапии в 80% наступает рецидив заболевания через 30-40 дней.

Можно постоянно принимать поддерживающие дозы препаратов. Существуют эффективные схемы поддерживающей терапии без существенных побочных эффектов. Можно провести оперативное лечение.

Современные методики хирургического лечения рефлюкс эзофагита позволяют добиться хороших результатов. В специализированных клиниках рецидив рефлюкс эзофагита составляет от 2 до 5%. Остальные пациенты полностью излечиваются

Изжоги.нет — информационный портал

Избавление от изжоги

Почему не стоит избавляться от изжоги при помощи соды?

Всем хорошо известно, что избавиться от изжоги можно при помощи самой обыкновенной соды. Это и понятно, ведь сода является слабой щелочью, и поэтому она довольно быстро нейтрализует кислый желудочный сок, который и является причиной изжоги. Тем не менее, такое облегчение является только кажущимся, а порой и довольно вредным. И причина этому довольно проста.

Читайте так же:  Панкреатит при гастрите

Для начала обратимся к школьному курсу химии. Он учит, что в результате химической реакции, протекающей между кислотой (желудочным соком) и щелочью (содой) в большом количестве выделяется углекислый газ. Точно такая же реакция происходит и в желудке при употреблении соды, при этом его стенки растягиваются, а желудочная секреция усиливается, что провоцирует повторный выброс кислоты в пищевод. В результате этого, буквально через полчаса кислотность желудочного сока не просто возвращается к прежнему уровню, а ощутимо возрастает. Это очень опасно, так как высокая кислотность является причиной возникновения гастрита. Поэтому лечиться содой нужно осторожно, и только в том случае, если у вас под рукой нет никаких других, более безопасных лекарств. Куда полезнее будет выпить стакан негазированной минеральной щелочной воды — так вы избавите себя от изжоги, и сбережете свой желудок.

Еще один нюанс — избыток натрия в организме (а пищевая сода является именно гидрокарбонатом натрия) приводит к повышению давления. Поэтому людям, страдающим от гипертонии, лечиться содой крайне противопоказано.

Можно ли лечить изжогу при помощи молока?

Еще одно народное средство лечения изжоги заключается в использовании молока. Однако, в данном случае эффект сравним с использованием соды — хотя после приема молока изжога и проходит, злоупотреблять таким примем нельзя. Дело в том, что на молоко начинает действовать кислота желудочного сока, в результате чего оно заквашивается, что приводит к общему увеличению кислоты в желудке. А это, в свою очередь, может спровоцировать поступлению в пищевод новой порции желудочного сока, что только увеличит изжогу. Поэтому использовать специальные медицинские препараты, предназначенные для гашения изжоги (например прокинетики), куда эффективнее, чем молоко.

Почему врачи при лечении ГЭРБ назначают не только антациды?

Ощущение изжоги довольно неприятное, и неудивительно, что пациенты стремятся устранить его как можно скорее. И действенную помощь в этом случае оказывают антациды. Тем не менее, есть одна проблема — механизм действия подобных препаратов (равно как и соды с молоком) основан на нейтрализации той соляной кислоты, которая уже выделилась в просвет желудка. Поэтому, разумеется, купировать симптомы изжоги при помощи антацидов можно, однако, помните, что данные препараты просто устраняют следствие, а не саму причину болезни. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, заменяя рекомендованную врачом эффективную терапию ГЭРБ быстрым

облегчением симптомов болезни антацидами. Такие препараты, коих сегодня существует очень много (Альмагель, Рени, Фосфалюгель, Гастал, Гевискон, Маалокс), просто на короткий период снимают симптомы, однако, никакой самостоятельной роли в лечении ГЭРБ они не играют.

Поэтому антациды могут применяться исключительно в качестве средства временного купирования симптомов, которые возникают, как правило, у лиц у лиц с редкими эпизодами изжоги без эндоскопических признаков эзофагита в результате нарушения диеты, или активных физических упражнений.

Почему при лечении ГЭРБ врачи рекомендуют пациентам принимать препараты, которые снижают секрецию в желудке соляной кислоты?

Для поддержания нормального количества соляной кислоты в желудке, лучшей профилактической мерой является правильное питание. Пациенту стоит отказаться от употребления жирной и острой пищи, а также от продуктов, содержащих кислоту и алкоголь. Не лишне также будет убрать из своего рациона такие продукты, как горох, фасоль и капуста, так как они ведут к повышенному газообразованию, что довольно вредно при ГЭРБ. Тем не менее, иногда одного лишь правильного питания недостаточно, и врачам приходится прибегать к медикаментозному лечению

[2]

Основной целью терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является устранение воздействия агрессивного желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Поэтому пациенту назначаются препараты, которые снижают в желудке количество кислоты. Такими препаратами являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые за счет ингибирования H+, K+-АТФазы (так называемого протонного насоса) оказывают антисекреторное действие на париетальные клетки слизистой оболочки желудка (именно они и отвечают за выработку соляной кислоты), тем самым блокируя конечную стадию образования в желудке соляной кислоты.

Снижение кислотности желудочного сока приводит к существенному уменьшению его агрессивных свойств. Поэтому клиническая эффективность подобных препаратов достаточно высокая.

Самым первым ингибитором протонного насоса является такой препарат, как омепразол (1987 г.), после него появился лансопразол (1992 г.), а затем были изобретены пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Все препараты, перечисленные нами выше, являются международными непатентованными названиями, и обладают сходным действием.

Какой из этих препаратов выбрать в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Суточная доза и длительность приема ИПП также устанавливается врачом. Тем не менее, общеизвестно, что в соответствии с современным подходом к лечению ГЭРБ, основной курс приема любого препарата ИПП должен продолжаться не менее восьми недель. Что же касается дозировки, то для подавляющего большинства пациентов для обеспечения необходимого уровня снижения кислотообразования достаточно одного приема препарата в день. Тем не менее, лечащим врачом может быть назначена и куда более интенсивная терапия.

Для того, чтобы добиться максимальной эффективности лечения, сведя к минимуму риск раннего рецидива заболевания, пациенту необходимо выполнять несколько элементарных

  1. Не пропускать ежедневный прием лекарства.
  2. Не прекращать лечение препаратом раньше срока, определенного лечащим врачом.
  3. Принимать препарат за полчаса до еды (перед завтраком, либо перед ужином).

Зачем при ГЭРБ лечащим врачом назначаются еще и прокинетики?

Как мы уже упоминали, развитие изжоги, возникновение кислой или горькой отрыжки, появление при ГЭРБ болей за грудиной и в животе, тесно связано с забросом в пищевод содержимого желудка. Причиной тому являются нарушения двигательной функции мышечных сфинктеров, а также мышц стенки желудка и мышц двенадцатиперстной кишки. Когда врач назначает больному ИПП, то стремится уменьшить агрессивные свойства рефлюксанта. Данное лечение оправдано, однако эта группа препаратов не оказывает какого-либо влияния на двигательную функцию ЖКТ. Именно поэтому для того, чтобы нормализовать двигательную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта, лечащий врач обычно рекомендует принимать также прокинетики (или пропульсанты).

Читайте так же:  Таблетки лечащие гастрит

Данные препараты повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, а это приводит к снижению вероятности заброса в пищевод желудочного сока. Также они нормализуют и моторно-эвакуаторную функцию желудка, а это позволяет пище проходить все необходимые этапы пищеварения своевременно. Аналогично ИПП, сегодня существует много различных прокинетиков, наиболее известным из которых является итомед или итоприд. Выбор препарата из этой группы препаратов также должен осуществляться врачом, исходя из их эффективности и безопасности в каждом конкретном случае.

Выбор препарата из этой группы препаратов также должен осуществляться врачом, исходя из их эффективности и безопасности в каждом конкретном случае.

Изжога и рефлюксная болезнь. Суть проблемы.

Изжога и рефлюксная болезнь. Суть проблемы.

Главное про изжогу
  • Изжога является наиболее распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Изжога может возникать, если кислота или другое содержимое желудка попадает в пищевод.
  • Хотя изжога редко бывает опасной для жизни, она может значительно снизить её качество. Изжога оказывает влияние на повседневную деятельность, сон и рацион больного.
  • Изжогу часто можно уменьшить, изменив поведение и отказавшись от некоторых привычек или принимая безрецептурные лекарства, но если симптомы сохраняются или причиняют все большее беспокойство, необходимо обращение к гастроэнтерологу для проведения дополнительных исследований, в том числе с целью исключения более серьезных заболеваний.

Между пищеводом и желудком расположен образованный мышцами нижний пищеводный сфинктер. Когда происходит глоток, этот сфинктер открывается, что позволяет пище проходить в желудок. После глотка, чтобы предотвратить возвращения пищевых комков и затекание желудочного сока в пищевод, этот сфинктер быстро закрывается.

Когда нижний пищеводный сфинктер расслабляется нескоординированно или очень слабо, кислое содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод. Этот заброс называется гастроэзофагеальным (желудочно-пищеводным) рефлюксом и часто вызывает изжогу, то есть жжение за грудиной, за тем местом, где сходятся ребра. В дополнение к изжоге симптомы ГЭРБ могут включать: постоянную боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, приступы удушья, похожие на происходящие от сердца боли в груди, ощущение комка в горле. Если кислое содержимое из желудка регулярно попадает в пищевод, ГЭРБ может перейти в хроническую форму.

На возникновение и тяжесть гастроэзофагеального рефлюкса и изжоги влияют разные факторы, в том числе:

  • способность мышц нижнего пищеводного сфинктера правильно открываться и закрываться
  • состав и объем желудочного сока, попадающего при рефлюксе в пищевод
  • качество и скорость очищения пищевода от попавших на его слизистую вредных веществ
  • нейтрализующее действие слюны и другое.

Люди испытывают изжогу и ГЭРБ по-разному. Изжога обычно проявляется как жжение, которое возникает за грудиной и поднимается вверх к горлу. Часто возникает ощущение, что проглоченная пища возвращается обратно в рот, что сопровождается кислым или горьким привкусом. Изжога обычно бывает после еды.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Симптомы изжоги могут включать в себя:

  • жжение в загрудинной области
  • жжение за грудиной и проявления рефлюкса, которые усугубляются, если пациент лежит или нагибаться.

Иногда, несмотря на наличие повреждающих слизистую оболочку пищевода рефлюксов, какие-либо симптомы вредного воздействия кислоты на пищевод отсутствуют.

Как часто встречается изжога?

Хотя изжога встречается часто, она редко бывает опасной для жизни. Тем не менее, изжога может серьезно ограничить повседневную деятельность и эффективность труда. При правильном понимании причин изжоги и целенаправленном ее лечении, большинство пациентов достигают улучшения.

Является ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы причиной изжоги?

[3]

Нижний пищеводный
сфинктер (НПС) и
грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы позволяет желудку смещаться в грудную полость через отверстие в диафрагме. Хотя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не является причиной изжоги, она предрасполагает к появлению изжоги. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к укорочению пищевода, из-за чего может развиться хроническая изжога. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа может возникнуть у людей любого возраста и часто встречается у здоровых в других отношениях людей в возрасте 50 лет и старше.

Примечание: любая боль в груди или затрудненное глотание требует незамедлительного медицинского обследования. Должны быть проанализированы все возможные причины такой боли.

Как избавиться от изжоги?
Если изжога не проходит
Прибор и зонд для
импеданс-рН-метрии
«Гастроскан-ИАМ»

Для облегчения не частой изжоги могут быть полезны безрецептурные лекарства, прием которых производится строго по инструкции. Если становится необходимым длительное и частое использование безрецептурных лекарств, или если они не полностью облегчают состояние пациента, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Пациентам с сильной изжогой или изжогой, которая, несмотря на принятые описанные выше меры, не ослабляется, возможно потребуется более полное обследование. Для выяснения причин изжоги и принятия решения в отношении дальнейшего лечения в настоящее время используются различные тесты и диагностические процедуры.

Читайте так же:  Запор у грудничка после

Эндоскопия — процедура, в ходе которой в пищевод пациента вводят тонкую гибкую трубку с видеокамерой и осветителем на конце. Через эту трубку (эндоскоп) врач может увидеть и оценить состояние слизистой оболочки пищевода.

Биопсия — взятие для исследования небольшого кусочка слизистой оболочки пищевода.

Манометрия пищевода — процедура измерения давления в пищеводе, необходимая для определения критически низкого давления в нижнем пищеводном сфинктере и обнаружения других нарушений при функционировании мышц пищевода.

Импедансометрия — процедура, при которой измеряется скорость движения жидкости в различных частях пищевода. При использовании в сочетании с рН-мониторингом импедансометрия предоставляет лечащему врачу более полную картину рефлюксов в пищеводе, выявляя как кислые, так и некислые эпизоды рефлюксов. Комбинированное исследование (рН + импедансометрия) также рекомендуется пациентам, не восприимчивым к терапии ингибиторами протонной помпы, с устойчивыми типичными симптомами ГЭРБ, хроническим кашлем, необъяснимой чрезмерной отрыжкой и срыгиванием.

Мониторинг кислотности (рН) — для сложных для диагностики пациентов врачи могут выбрать один из двух методов измерения кислотности (рН) в пищеводе. В первом варианте пациенту вводят в пищевод через нос тонкую трубку — рН-зонд, другим концом подключаемый к небольшому устройству записи, которое пациент носит на ремне. С их помощью в течении 24-х часов осуществляется запись рефлюксов при нормальной повседневной деятельности и обычном режиме питания пациента.

Во втором методе вместо трубки (рН-зонда) используется небольшой беспроводной рН-датчик, прикрепляемый на слизистую пищевода. Он передает собранные данные на приемник, носимый пациентом на поясе от 24 до 48 часов. Здесь также пациент ведет нормальную повседневную деятельность. Через некоторое время одноразовый датчик отцепляется от слизистой пищевода и выходит естественным путем из пищеварительного тракта.

Хирургия. Небольшому числу пациентов с изжогой, возможно, из-за тяжелых рефлюксов и плохих результатов терапевтического лечения потребуется операция. Для уменьшения числа рефлюксов выполняют операцию фундопликации. Пациенты, не желающие принимать необходимые для избавления от изжоги лекарства, также являются кандидатами на операцию.

Лекарства для облегчения изжоги
Различные антацидные препараты
Пенообразователь Гевискон
и Н2-блокатор
Квамател (фамотидин) Рецептурный в России Ультоп
и безрецептурный в США
Prilosec OTC (оба ИПП омепразол)
Прокинетики Ганатон (итоприд) и
Мотилиум (домперидон)

Имеется целый ряд безрецептурных и рецептурных лекарств, предназначенных для избавления от изжоги. Эти препараты тормозят кислотопродукцию или помогают мышцам желудка очистить его. Многие из этих препаратов могут быть эффективны в сочетании друг с другом, благодаря разным механизмам их функционирования. Для выяснения, какое лекарство (или лекарства) лучше всего принимать конкретному пациенту, необходима консультация гастроэнтеролога.

Антациды. Часто первые препараты, которые рекомендуются для облегчения изжоги и других симптомов ГЭРБ — это антациды, нейтрализацующие кислоту в желудке. Они продаются без рецепта. У пациентов, принимающих антациды, могут возникнуть различные побочные эффекты, в том числе диарея и запоры. Некоторые антациды могут быть дополнительным источником кальция.
Пенообразователи. Эти безрецептурные лекарства работают за счет создания в верхней части желудка пенного барьера, не пропускающего рефлюкс. Н2-блокаторы. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов существуют как в безрецептурном, так и в рецептурном вариантах, они уменьшают секрецию кислоты в желудке и обеспечить краткосрочное облегчение симптомов. H2-блокаторы эффективны примерно у половины пациентов с симптомами ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства (раньше они все были рецептурные, а сейчас некоторые из них доступны без рецепта) более эффективны, чем Н2-блокаторы и может облегчить симптомы и вылечить слизистую пищевода почти у всех пациентов с ГЭРБ. Прокинетики. Эти отпускаемые по рецепту лекарства помогают укрепить нижний пищеводный сфинктер и увеличить скорость опорожнения желудка. Однако их побочных эффекты, включая усталость, сонливость, депрессии, беспокойство и проблемы с физической активностью, могут ограничить их применение.

Лечение ГЭРБ не улучшает функцию нижнего пищеводного сфинктера. Если лечение кислотоподавления остановлено, симптомы ГЭРБ, скорее всего, возвратятся. Даже если этого не произойдет, могут возникнуть перечисленные выше осложнения бессимптомно, что делает крайне важной до остановки любого рода лечения консультацию с гастроэнтерологом.

Примечания переводчика.
1. В России список рецептурных или безрецептурных препаратов иной, чем в США. Однако, на момент перевода этой брошюры (2012 год) купить официально рецептурное лекарство из перечисленных выше лекарств без рецепта в России не составляло проблемы.
2. В США и некоторых других странах имеется целый ряд препаратов, продающихся по рецепту и одновременно без рецепта (Over-the-Counter; OTC). При этом безрецептурный вариант отличается от рецептурного только пониженным содержанием действующего вещества.
3. Иллюстрации добавлены при переводе.

Рефлюкс-эзофагит — общие сведения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Изжога – довольно частое явление, которое не дает покоя не просто большому, а огромному количеству людей. Причин возникновения изжоги предостаточно. Стоит отметить, что именно изжога чаще всего является своего рода сигналом наличия того или иного весьма серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, к примеру, очень часто она «сигнализирует» о наличии такого недуга как рефлюкс-эзофагит.

Что представляет собой данное заболевание? Каковы причины его возникновения? Каково клиническое проявление рефлюкс-эзофагита? Насколько опасен данный недуг?

Эти, а также многие другие вопросы интересуют миллионы людей. Прямо сейчас медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) представиn Вашему вниманию общие сведения, касающиеся данного недуга. Если Вам это действительно интересно, тогда оставайтесь с нами.

Читайте так же:  Что выпить от изжоги при беременности

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Итак, начнем по порядку – что же представляет собой заболевание под названием рефлюкс-эзофагит?

Под рефлюкс-эзофагитом подразумевают воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода, который возникает в результате заброса содержимого желудка в пищевод. В медицине довольно часто данное состояние именуют также желудочно-пищеводным рефлюксом. Воспалительный процесс в данном случае возникает из-за того, что слизистой оболочки пищевода не присуща защита непосредственно от агрессивных веществ, с которыми ей приходится время от времени контактировать. При наличии рефлюкс-эзофагита отмечается также смещение части желудка в грудную полость. Происходит это за счет расширения пищеводного отверстия диафрагмы.

Каковы причины развития данного недуга?

Насколько опасен рефлюкс-эзофагит?

Данное заболевание желудочно-кишечного тракта является опасным не столько своим проявлением, сколько возможными осложнениями. Самым опасным осложнением данного недуга принято считать язву пищевода и стриктуру

. Если Вы не знаете, что такое стриктура, тогда спешим Вам сообщить, что под данным медицинским термином скрывается рубцовое сужение пищевода. Существует и другое очень серьезное осложнение рефлюкс-эзофагита – это рак.

Каковы методы диагностики рефлюкс-эзофагита?

Методов диагностики данного заболевания на сегодняшний день предостаточно. Это и рентгенологическое исследование, и эндоскопическое исследование или эзофагоскопия, и биопсия, и пищеводная манометрия, и некоторые другие.

Чтобы избавиться от рефлюкс-эзофагита немало усилий следует приложить и самим больным. Самое главное в данном случае – это соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, размеренный режим дня, отказ от вредных привычек, занятия спортом. Следуйте всем этим правилам, а также предписаниям Вашего лечащего врача, и тогда все у Вас будет хорошо.

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Лечение рефлюкс-эзофагита, или как победить изжогу без таблеток

Наверное, каждый человек хотя бы раз испытывал ощущение жжения и боли за грудиной после злоупотребления жирной, острой и копченой пищей. Но для некоторых людей это неприятное чувство становится настоящей проблемой, решить которую не позволяет даже соблюдение строгой диеты. В таких случаях доктора рекомендуют исключить наличие рефлюкс-эзофагита – патологии, возникающей из-за заброса желудочного сока и желчи в нижние отделы пищевода.

Почему она возникает?

Основная причина возникновения пищеводного рефлюкса – это функциональная несостоятельность нижнего сфинктера пищевода. Так называется круглая мышца, которая сокращается после прохождения пищевого комка в желудок и препятствует обратному току его содержимого в верхние отделы ЖКТ.

Развитию этой патологии способствуют:

  • Сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и другие). Пищеварение – это процесс, состоящий из множества звеньев. При нарушении на любом уровне возникают проблемы у всех участников процесса.
  • Прием препаратов, снижающих тонус мышц.
  • Курение, злоупотребление алкоголем, кофе и крепким чаем.
  • Лишний вес.
  • Подъем тяжестей.

Имеет значение наследственная предрасположенность. У женщин пусковым фактором может стать беременность.

Каким должно быть лечение?

Консервативная терапия рефлюкс-эзофагита сводится к приему лекарственных средств, снижающих кислотность желудочного сока и обладающих обволакивающими свойствами.

Желудочный сок с низким уровнем кислотности меньше раздражает стенки пищевода, за счет чего изжога становится менее выраженной. Но при этом создаются благоприятные условия для развития в желудке болезнетворных бактерий, нарушается процесс переваривания пищи, в тяжелых случаях возникает вероятность развития рака желудка. Поэтому врачи предупреждают о губительных последствиях злоупотребления и длительного применения подобных препаратов.

Обволакивающие средства имеют меньше отрицательных последствий, но не всегда позволяют избавиться от симптомов болезни. Единственным безвредным и радикальным способом решения этой проблемы остается хирургическое вмешательство.

Как проходит операция?

Прогрессивные клиники страны, в частности, Швейцарская Университетская Клиника, применяют современные малоинвазивные методы хирургического лечения рефлюкс-эзофагита. Операция проходит практически бескровно, отличается отличным косметическим эффектом, сопровождается быстрым восстановлением пациента. Как правило, в первые сутки после ее выполнения пациент начинает принимать напитки и жидкую пищу, на третий день его меню расширяется. Выписка из стационара производится на второй – четвертый день. Вернуться к работе больной может спустя полторы – две недели после хирургического вмешательства.

Примечательно, что сегодня в рамках одной операции может проводиться лечение нескольких патологий желудочно-кишечного тракта и сопутствующих хирургических заболеваний. Это значительно повышает эффективность лечения в целом, так как устраняются предпосылки к рецидиву болезни.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хирургическое вмешательство снимает необходимость постоянного приема препаратов и избавляет пациента от мучительных проявлений болезни. Поэтому в настоящее время оно считается наиболее действенным и безопасным методом лечения.

Источники


  1. Романова, О. Поможем пищеварению травами! Фитотерапия при гастрите, язве желудка, изжоге / О. Романова. — М.: Вектор, 2018. — 112 c.

  2. Жоль, К. К. Введение в философию, или Пропедевтика к философии / К.К. Жоль. — М.: Юнити-Дана, 2004. — 352 c.

  3. Ивашкин, В. Т. Болезни пищевода, желудка и кишечника / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 176 c.
Эзофагит без изжоги
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here