• Сб. Окт 16th, 2021

GASTRO-PLUS

Все о гастрите и проблемах ЖКТ

Гастрит 12 перстной кишки

gastro-plus

Автор:gastro-plus

Сен 16, 2021 , ,

Статья на тему: гастрит 12 перстной кишки от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Содержание

Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение (стр. 2 из 2)

По статистике гастродуоденальными язвами страдает 10-12% (до 15%) взрослого населения, преобладающий возраст – 20-50 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 4 к 1.

Довольно часто язва осложняется перфорацией, кровотечением, пенетрацией, малигнизацией, рубцово-язвенной деформацией (стеноз выходного отдела желудка, реже – дуоденальный стеноз). Перфорация и кровотечение представляют непосредственную опасность для жизни.

Современная концепция этиопатогенеза язв – «Весы Шея»:

1. Резистентность гастродуоденальной слизистой:

­ защитный слизистый барьер

1. Гиперпродукция HCl и пепсина:

­ гиперплазия фундальной слизистой

­ гиперреактивность обкладочных клеток

2. Травматизация гастродуоденальной слизистой (в т.ч. лекарствами – НПВС, ГКС, CaCl2 , резерпин, иммунодепрессанты и др.)

3. Гастродуоденальная дисмоторика

Таким образом, снижение защитных факторов играет главную роль в ульцерогенезе.

Схема патогенетической связи Н.р. с язвой желудка

При формировании язвы желудка Н.р. обнаруживается в 60% случаев (не более), в то время как при формировании язвы 12-перстной кишки – практически у всех больных. Т.е. можно сказать, что роль Н.р. более важна при формировании язвы 12-перстной кишки, а не желудка.

Роль Helicobacter pylori в патогенезе дуоденальных язв

­ язвы кардиального отдела желудка (высокие желудочные язвы, очень редко, но высокая частота малигнизации)

­ язвы тела желудка

­ язвы пилорического (антрального) отдела желудка

­ б) язвы 12-перстной кишки:

­ внелуковичные язвы (не > 1%, но высокая склонность к осложнениям: кровотечению, перфорации)

­ множественные (> 2) язвы (в т.ч. желудок + 12-перстная кишка)

­ мелкие (до 0,5 см)

­ гигантские (3 и более см в диаметре)

­ по фазе течения процесса:

­ рубцевание язвенного дефекта

­ по типу желудочной секреции:

­ на фоне повышенной секреции желудка

­ на фоне пониженной секреции желудка

­ на фоне сохраненной секреции желудка

­ осложнения язвы (в диагнозе указываются на последнем месте):

­ рубцово-язвенная деформация (выходного отдела желудка и 12-перстной кишки) и стенозирование этих отделов

N.B.: Язва – это дефект слизистой, подслизистой и мышечной оболочек, в то время как эрозия не достигает мышечного слоя.

Язва желудка с локализацией язвенного дефекта в теле размером 0,8 см в диаметре в фазе обострения. Рубцово-язвенная деформация тела желудка.

Язва 12-перстной кишки, локализованная на передней стенке луковицы размером 1,5 см в диаметре в фазе рубцевания («осложнений нет» в диагнозе не пишется).

В 10% случаев язвенный дефект осложняется .

Боль – возникает, как правило, с приемом пищи, при язве желудка – через 20-40 минут, 12-перстной кишки – через 2-4 часа («голодные боли») после еды. Ночные боли также характерны для язвы 12-перстной кишки. Тогда больные, засыпая, оставляют на тумбочке кефир с булочкой. В 3-4 часа ночи они просыпаются и принимают еду.

Изжога (особенно характерна для дуоденальных язв) – чаще на фоне повышенной желудочной секреции. Это чувство жжения по ходу пищевода в результате заброса в его просвет кислого содержимого. У 40% больных с язвой кардиальная розетка зияет.

Кислый вкус во рту, кислая отрыжка – также более характерны для дуоденальных язв (гиперпродукция HCl и заброс желудочного содержимого вверх).

Тошнота, отрыжка чувство тяжести в эпигастральной области непосредственно после еды : при желудочной язве нередко регистрируется снижение желудочной секреции HCl (гипохлоргидрия), в то время как в 95% случаев дуоденальных язв секреция HCl повышена.

Объективные данные (малоинформативны): обложенный язык, болезненность в эпигастральной области при поверхностной пальпации.

Основной метод – ФГДС (эндоскопия желудка и 12-перстной кишки). Видим углубленное нарушение слизистой оболочки, достигающее мышечного слоя. На ФГДС (в отличие от рентгенографии) можно выявить язвы мелкого размера – 0,3-0,4 см. Также можно взять биопсию из края язвы, из дна язвы (язвенный детрит – разрушенные мышечные, эластические волокна, эпителий, клетки крови – эритроциты, лейкоциты). Можем определить и +/– Н.р. морфологически (в РБ диагностика Н.р. исключительно морфологическая). Очень мелкие язвы (менее 0,3-0,4 см) не видны и нельзя взять биопсию.

Рентгенологический метод используется в диагностике язв в 2-х случаях: 1) противопоказания к ФГДС (инфаркт миокарда, инсульт, декомпенсация всех болезней, астматический статус), 2) если по клиническим признакам предполагается нарушение эвакуации содержимого из желудка и 12-перстной кишки.

Метод изучения секреторной функции желудка – рН-метрия. Можно проводить суточный мониторинг внутрижелудочного рН, а также фракционное зондирование.

ОАК – без особенностей.

Основные группы методов диагностики Н.р.-инфекции – инвазивные, неинвазивные, прямые, непрямые.

II – Гистологический (морфологический)

III – Основанные на уреазной активности Н.р.:

— дыхательные тесты с мочевиной, меченной 13 С ( 14 С):

IV – Иммунологические, серологические, иммуногистохимические

[3]

V – Молекулярный – ПЦР

Если выставлен диагноз язвы и не проведена диагностика на Н.р., то антимикробные препараты назначаются без проведения исследования.

Диета – стол №1 (на период обострения, 2-3 недели), химическое, механическое, термическое щажение желудка. Обязательно исключаются томатный соус, шоколад, кофе.

Анти-Н.р.-терапия (см. лекцию по ХГ).

[2]

­ ингибиторы Н + К + -АТФ-азы (протонной помпы) – омепразол, лансопразол, пантопразол;

­ блокаторы рецепторов Н2 -рецепторов гистамина – циметидин, ранитидин, фамотидин;

­ М-холиноблокаторы – атропин, платифиллин, гастроцепин;

­ антациды – альмагель, гефал, фосфалюгель через 1 час после еды.

Репаранты слизистой оболочки (особенно при желудочных язвах) – облепиховое масло (1 десертная ложка 3 раза в день перед едой), солкосерил (204 мл 1 раз в день 25 дней в/м или в/в), масло шиповника и др.

Терапия антисекреторными препаратами – длительная, может продолжаться до года.

Физиотерапевтическое лечение – электропроцедуры, ультразвук, тепловое лечение – аппликации озокерита, парафин, грязевые аппликации.

Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Физиологические функции начального отдела кишечника состоят в «доработке», поступившей из желудка, пищи. Для этого в луковицу двенадцатиперстной кишки открываются протоки из желчного пузыря и поджелудочной железы. По ним поступают желчные кислоты и ферменты. Сама двенадцатиперстная кишка вырабатывает гормоны (секретин, энкефалины), «руководящие» деятельностью кишечника и влияющие на нервную систему.Читайте так же:  Запоры у пожилых людей лечение народными средствами

За время пребывания в пище должна быть нейтрализована кислотность желудка, съеденные продукты расщепляются до простейших составляющих и подготавливаются к процессу отбора: полезная часть веществ подлежит всасыванию в нижних отделах тонкого кишечника, неполезная — удаляется с каловыми массами через толстый кишечник.

При выраженном дуодените нарушается весь процесс переваривания пищи: из-за воспалительной реакции в двенадцатиперстной кишке недостаточно средств для обработки поступившего пищевого комка из желудка. Происходит застой в кишке. Это ведет к переходу воспаления на соседние органы (желчный пузырь и поджелудочную железу), отражается в симптомах. Страдают нижележащие отделы кишечника, что приходится учитывать в лечении.

По механизму возникновения принято различать первичный дуоденит (двенадцатиперстная кишка является главным пораженным органом) и вторичный (дуоденит — следствие других заболеваний желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы).

Первичный дуоденит

При первичном дуодените обязательно причиной воспаления служат нарушения в пищевом режиме или рационе питания: длительные перерывы в приеме пищи, «голодные» диеты для похудения, увлечение жирными мясными продуктами, жареными блюдами, соленостями, частый прием алкоголя, крепкого кофе. Курение, отягощает и усложняет приспособительный процесс организма, непосредственно воздействует на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вторичный дуоденит вызывается

  • инфекцией двенадцатиперстной кишки Хеликобактерией, лямблиями, гельминтами;
  • хроническими воспалительными процессами в желудке (гастриты), язвенной болезнью, ферментативной недостаточностью при гепатитах, холециститах, панкреатитах, энтероколитах, травмами брюшной полости, последствиями оперативных вмешательств.

В этом случае всегда главную роль играет застой в начальном отделе кишечника — дуоденостаз с последующим срывом всего процесса пищеварения. Хронический дуоденит, развившийся на фоне других заболеваний, наиболее частая клиническая форма. Для лечения необходимо учитывать обязательное приведение к нормальному функционированию соседних органов.

Виды и классификация

Дуоденит может протекать в острой форме и при неполном лечении переходить в хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Клиническое течение настолько зависит от состояния близлежащих органов, что даже принято выделять следующие формы:

  1. гастритическая — симптомы напоминают хронический гастрит;
  2. язвенная — соответствует язвенной болезни;
  3. похожая на холецистит;
  4. напоминающая панкреатит;
  5. нейровегетативная — с множеством симптомов со стороны центральной нервной системы;
  6. смешанная — имеются признаки различных форм;
  7. бессимптомная — случайно выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

По степени повреждения слизистой, выявленной на фиброгастродуоденоскопии, различают изменения при остром дуодените:

  1. катаральный,
  2. эрозивно-язвенный,
  3. флегмонозный.

При хроническом дуодените возможны:

  • поверхностные изменения — затрагивают только небольшой слой слизистой;
  • атрофические — истончение всей оболочки, нарушение питания;
  • эрозивно-язвенные — более глубокие повреждения в виде трещин, ран и небольших язв;
  • интерстициальные — не затрагивают клеток, обладающих секреторными способностями;
  • гиперпластические — ведут к разрастанию тканей.

Основными симптомами дуоденита считаются

  • боли в верхних отделах живота, ноющие длительные, чаще возникают натощак;
  • распирание и вздутие кишечника;
  • тошнота, временами рвота с примесью желчи;
  • отрыжка пищей;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы проявляются при хроническом дуодените во время обострений, после стрессовых ситуаций, погрешности в диете.

Диагностика

При появлении характерных симптомов врач назначает:

  • общие анализы крови;
  • биохимические пробы;
  • анализ кала;
  • фиброгастродуоденоскопию с взятием бактериологического и гистологического анализа;
  • рентгеноскопию желудка и кишечника.

Сочетание этих исследований позволяет проверить состояние печени, желудка, поджелудочной железы, выявить степень воспалительной реакции, инфекционный возбудитель, проверить двигательные возможности органов пищеварения.

Комплексное лечение требует от пациента строгого соблюдения режима, ограничений в питании. Лечение лекарствами проводится с учетом основной причины заболевания:

  • при выявлении инфекции необходим курс антибактериальной терапии;
  • с целью обезболивания применяются обволакивающие средства;
  • для снижения кислотности желудочного сока назначают специальные препараты;
  • ферментная недостаточность требует дополнительной коррекции пищевых ферментов;
  • обязательно назначаются общеукрепляющие препараты, витамины, спазмолитики.

Иногда для лечения требуются успокаивающие средства, иммунокорректоры.

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические методы с применением электрофореза, магнитотерапии, озокерита.

Народная медицина рекомендует лечение травяными чаями и настоями из цветков ромашки, календулы, зверобоя, подорожника.

Желательно пациенту пройти стационарный, поликлинический и санаторно-курортный этапы. Тогда можно быть уверенным, что использованы все возможности в лечении дуоденита.

Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение (стр. 1 из 2)

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

« Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение»

Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа.

Около 20 лет назад Marshall и Warren (AUS) описали обнаруженную в антральном отделе желудка грамотрицательную бактерию – Helicobacter pylori (Н.р.), обитающую, как правило, в подслизистом слое тела желудка. Сначала эта бактерия была отнесена к роду Campylobacter, но позже было установлено, что от этого рода Н.р. отличается рядом свойств. Бактерия представляет собой извитое тельце, на дистальном конце которого имеется 4 жгутика, с помощью которых Н.р. прикрепляется к апикальной стороне желудочного эпителия. Бактерия выделяет различные ферменты, саамам гастротоксичным из которых является уреаза , обладающая свойствами вызывать воспалительные изменения в слизистой оболочке. Это – хронический гастрит, связанный с инвазией Helicobacter pylori . Н.р. является главной причиной в развитии ХГ.

Но ХГ – не инфекционное заболевание (по крайней мере, нельзя однозначно ответить на этот вопрос). Существуют и другие причины :

­ побочные эффекты лекарственных средств (длительный прием НПВС способен вызывать развитие гастритического процесса);

­ аутоиммунный гастрит (Н.р. не обнаруживается, длительного приема НПВС не было, т.е. этот ХГ генетически запрограммирован: при исследовании сыворотки обнаруживаются антитела к париетальным клеткам, блокирующие кислотопродукцию, а также антитела к клеткам, ответственным за продукцию внутреннего фактора Касла).

Тем не менее, 85% из всех видов ХГ связаны с инвазией Н.р., 5-6% — с приемом ЛС (химико-токсически индуцированный гастрит), менее 1% – аутоиммунный ХГ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХГ (СИДНЕЙ, 1990)

­ ассоциированный с Н.р.

­ химико-токсически индуцированный (лекарственный)

­ особые формы гастрита (гранулематозный в т.ч. при болезни Крона, саркоидозный, туберкулезный, эозинофильный, лимфоцитарный, реактивный)Читайте так же:  Препараты от запора

По топографии поражения (эндоскопически):

­ гастрит антрума (пилородуоденит)

­ гастрит тела желудка

По степени выраженности морфологических проявлений (биопсия):

­ оцениваются степень выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, наличие и тип Н.р. (оценка полуколичественная: отсутствует, легкая, умеренная, выраженная).

Длительное воспаление может вызвать атрофию слизистой оболочки желудка.

Путь заражения – через рот (грязные руки, посуда, зараженная вода).

Распространение связано с экономическим благосостоянием общества. В России инвазировано 60% и более взрослого населения. 8-10% инвазированных лиц гастритического процесса не имеют, т.к. некоторые виды Н.р. (а их более 20) не являются патогенными. Играет роль и стойкий иммунитет (проф. Исаков).

Помимо обнаружения Н.р. (морфологически) также определяют степень активности хронического воспаления. Она связана с инфильтрацией нейтрофилами . Также определяется и степень атрофии – по обнаружению атрофии измененных клеток эпителия, желез.

Например: ХГ, ассоциированный с Н.р. Степень инвазии (++). Степень активности – высокая. Атрофия +/–. Или: ХГ, ассоциированный с длительным приемом аспирина, Н.р. – , с атрофией слизистых желез.

Изжога, боль в эпигастральной области, возникающая через 30-40 минут после еды, кислая отрыжка, кислый привкус во рту. Это связано с тем, что данный вид гастрита развивается на фоне повышенной секреторной функции желудка (в слабокислой и нейтральной среде Н.р. практически не живет и не размножается). Напоминает «ХГ с повышенной желудочной секрецией» (по старой классификации).

Хронический аутоиммунный гастрит

Тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, нередко диарея. Помимо этого практически у всех больных наблюдается В12 -дефицитная анемия. Клиническая картина связана с целом с низкой желудочной секрецией (ранее – «ХГ с пониженной желудочной секрецией»). Здесь кислотопродуцирующая функция желудка подавлена, гастрит, как правило, анацидный, HCl в желудочном соке отсутствует.

Язык обложен бело-желтым налетом. При поверхностной пальпации живота в эпигастральной области – болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку. При хроническом аутоиммунном гастрите, как правило, бледность видимых слизистых, бледноватые кожные покровы за счет развития анемического синдрома. Других признаков, как правило, при физикальном исследовании не имеется.

На сегодняшний день основным методом является эндоскопия верхнего отдела ЖКТ. ФГДС является обязательной ! Без этого исследования диагноз «ХГ» ставить нельзя. Противопоказания : перенесенный недавно ИМ, БА, связанная с тяжелым приступом удушья в настоящее время, другие тяжелые болезни. Эндоскопия позволяет произвести биопсию . Необходимо брать 5 кусочков.Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рентгенография – старый метод, но он не потерял своей актуальности, хотя в диагностике ХГ используется крайне редко. Метод связан с противопоказаниями к эндоскопии. При помощи этого метода мы можем увидеть сглаживание складок слизистой оболочки, нарушение эвакуации бариевой взвеси из желудка (ускорение или замедление). Недостаток : не позволяет провести биопсию и, таким образом, морфологически верифицировать диагноз.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет изучить секреторную функцию желудка, провести электрометрическое исследование концентрации HCl при помощи специальных капсул, чувствительных к ионам водорода. Можно проводить мониторинг желудочного кислотообразования с помощью микро-интраназальных рН-зондов. Они соединены с микропроцессором и регистрируют рН постоянно в течение суток. По интерфейсному кабелю информация перебрасывается в компьютер, где по специальной программе эти сведения обрабатываются и выдается заключение и даже рекомендации.

На период обострения – диета №1 (по Певзнеру). Эта диета исключает соль (6 г/сут), жареные, копченые, перченые блюда. Вся пища должна готовиться в вареном виде. После ликвидации обострения диета постепенно расширяется, но жареные, копченые, перченые блюда все равно исключаются.

Медикаментозная терапия – Маастрихт II (2000):

[ Ингибитор протонной помпы (или ранитидин – цитрат Bi) в стандартной дозе 2 раза в день]

[ Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день]

[ Амоксициллин в дозе 1000 мг 2 раза в день или метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в день] .

Если терапия I линии не уничтожила Н.р., то переходим к терапии II линии (также 7 дней):

[ Ингибитор протонной помпы в станд. дозе 2 раза/сут (омепразол 20 мг * 2 или 40 мг на ночь)]

[ Висмута субцитрат в дозе 120 мг 4 раза в день]

[ Метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день]

[ Тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день] .

Помимо этого применяются: 1) антациды – альмагель, гефал, фосфалюгель, гастал, маалокс, реопан и др. через 1 час после еды (!) на 10-12 дней; 2) Н2 -блокаторы рецепторов гистамина – фамотидин, квамател, ранитидин. При выраженной боли можно применять спазмолитики (миолитики) – но-шпа, папаверин, спазмолин и др.

За 10-14 дней гастритическое воспаление, как правило, ликвидируется.

Хронический аутоиммунный гастрит

Диету можно не назначать (стол №15), но исключить клетчатку (свежие овощи – редис, свекла и др.), т.к. она усиливает моторную функцию кишечника и усугубляет диарею.

Лекарственная терапия : заместительная терапия натуральным желудочным соком – по 1 столовой ложке за 20-30 минут до еды 3 раза в день; 3% HCl с пепсином 3 раза в день до еды. Таблетированные препараты: ацидин-пепсин перед едой 3 раза в день.

Если желудочная секреция не окончательно подавлена : сок подорожника (1 столовая ложка 3 раза в день), пентаглюцид (элементы подорожника) – 3 раза в день перед едой, лимонтар по 1 таблетке 3 раза в день и др.

При появлении болевых ощущений – спазмолитики.

Ферменты pancreas – фестал, панкреатин, мезим-форте, крион, панцитрат и др.

Диета №1 на период обострения.

­ ингибиторы протонной помпы:

­ омепразол 20 мг 2 раза в день

­ рабепразол 20 мг 1 раз в день

­ лансопразол 30 мг в сутки

Немедленно исключить назначение того лекарственного средства, которое формирует гастритический процесс (чаще всего НПВС)!

Репаранты : масло облепихи, солкосерил, препараты железа и цинка.

Язва желудка и 12-перстной кишки

[1]

Термин «Язвенная болезнь» использовался 200 лет, но упразднен. Вместо него используется термин «Язва желудка и 12-перстной кишки» (МКБ Х).

ЯЖ и ДПК – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на основе секреторно-трофических нарушений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется язва .

Впервые выделил это заболевание в самостоятельную форму французский ученый Жак Крювелье , поэтому в Европе это заболевание называется «Болезнь Крювелье». Клиническую картину впервые описал Федор Удден (Петербург).

Гастрит двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?Читайте так же:  Как вылечить гастрит навсегда

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Гастритом называется из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, которое характеризуется воспалением слизистой поверхности органов желудочно-кишечного тракта. В данном случае речь идет о воспалительном процессе, поражающем слизистую двенадцатиперстной кишки.

В случае эрозивного поражения слизистой кишки говорят о развитии дуоденитного гастрита или гастродуоденита. Гастрит двенадцатиперстной кишки очень редко выступает в качестве самостоятельного заболевания – чаще всего воспалительный процесс развивается на фоне другой патологии пищеварительной системы.

Причины заболевания

В большинстве случаев гастрит двенадцатиперстной кишки формируется на фоне другого заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрита слизистой желудка, панкреатита, холецистита.

На развитие воспаления оказывают влияние и другие факторы:

  • Различные патологии желчного пузыря.
  • Новообразования в полости поджелудочной железы.
  • Сбой кровообращения в органах желудочно-кишечного тракта.
  • Инфекция, спровоцированная бактерией Хеликобактер пилори.
  • Снижение мышечной активности стенок кишечника.
  • Пищевое отравление.
  • Продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов – например, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Немаловажная роль в развитии гастрита двенадцатиперстной кишки отводится неправильному питанию. Частое употребление жареных, жирных, копченых, маринованных блюд, крепкого черного кофе, алкогольных напитков, а также любовь к курению могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в полости двенадцатиперстной кишки.

Стадии заболевания

Гастрит двенадцатиперстной кишки может протекать в острой или хронической стадии. Острая форма болезни развивается стремительными темпами – ее основными причинами могут стать пищевые отравления, употребление острой или некачественной пищи.

Хронический гастрит в большинстве случаев развивается на фоне других патологий пищеварительной системы, характеризуется возникновением кровоточащих эрозий на слизистой поверхности двенадцатиперстной кишки, что может в конечном итоге привести к полной атрофии тканей.

Симптомы гастрита

Если говорить о таком заболевании, как гастрит двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение его могут быть самыми разнообразными, в зависимости от первопричины заболевания. В некоторых случаях начальные стадии воспаления могут не сопровождаться выраженными симптомами.

При активном развитии болезни признаки становятся все более выраженными.

К основным симптомам гастрита относятся:

  • Слабость, вялость, апатия.
  • Ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия, что может привести к резкому снижению массы тела.
  • Тошнота, рвота, болезненные ощущения в области желудка.
  • Расстройства стула.
  • В некоторых случаях возможно резкое повышение температуры тела.

Хроническая форма заболевания часто сопровождается вздутием живота, изжогой, постоянной отрыжкой, общим ухудшением самочувствия и снижением уровня иммунитета.

Лечение гастрита двенадцатиперстной кишки

Первопричина, характер развития воспалительного процесса и оптимальный метод лечения определяются гастроэнтерологом в зависимости от анализов, осмотра пациента и проведения лабораторных исследований.

Комплексное лечение гастрита двенадцатиперстной кишки включает в себя медикаментозную терапию, строгое соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

  • Антибиотики – применяются Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол.
  • Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа.
  • Препараты для подавления секреции желудочного сока – Эзомепразол, Омепразол.
  • Лекарства для угнетения выделения соляной кислоты – Фамотидин, Ранитидин.
  • Средства для восстановления поврежденной слизистой – Маалокс, Алмагель.

Огромное значение приобретает строгое соблюдение диеты.

При гастрите двенадцатиперстной кишки рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных и газированных напитков, крепкого черного кофе, маринадов, копченостей, консервов, полуфабрикатов, жирных, наваристых бульонов с мясом, грибами или рыбой, кетчупов, горчицы, хрена и других острых приправ.

Также необходимо строго ограничить употребление свежих овощей, ягод и фруктов, жирных сортов мяса и рыбы.

При гастрите двенадцатиперстной кишки рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Количество приемов пищи в сутки должно быть не менее 4-6 раз. Ни в коем случае нельзя допускать появления чувства голода. При этом, все блюда должны быть не горячими и не холодными.

Основу рациона должны составлять постные сорта мяса и рыбы, жидкие каши, творог, кефир и другие молочные продукты, паровые омлеты и отварные куриные яйца, тушеные или запеченные овощи и фрукты, вчерашний хлеб.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, проявление и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Во многих случаях язва желудка, также как и патология двенадцатиперстной кишки в начальной стадии развития может не иметь ярких проявлений. Как правило, такое заболевание развивается на фоне разных форм гастритов, которые своевременно не подвергались медикаментозному лечению.

Как образуется и проявляется язва двенадцатиперстной кишки?

Язвенная патология, локализирующаяся в желудке и в 12-ти перстной кишке, сопровождается воспалительным процессом, при котором на слизистой образуются характерные ранки. С таким заболеванием сталкиваются люди разных возрастных групп, но в последние годы оно диагностируется даже у детей.

Стоит отметить, что у мужской половины населения язвенная патология развивается чаще, чем у женщин, минимум в 2 раза. Это связано с тем, что мужчины меньше времени уделяют своему здоровью, злоупотребляют вредной пищей, имеют пагубные пристрастия.

Образуется язвенная патология следующим образом:

  1. В пищеварительных процессах принимают активное участие два главных компонента: пепсин и соляная кислота. Когда ЖКТ функционирует нормально, то у людей не возникает никаких проблем.
  2. Когда происходит дисбаланс между соляной кислотой и другими веществами, стенки желудка подвергаются воздействию провоцирующих факторов. Защитная слизь не в состоянии противостоять раздражителям, в результате чего образуются язвенные очаги.
  3. При нехватке пепсина, активизация которого происходит только при выделении достаточного количества соляной кислоты, нарушаются пищеварительные процессы. Со временем изменяется состав желудочного сока, который становится не в состоянии должным образом переваривать пищу. Начинаются застойные и гнилостные явления, которые провоцируют развитие воспалительных процессов. Формируются такие патологии как гастриты, эрозивные повреждения слизистой, являющиеся предвестниками язвенной болезни.

Язвенная патология, локализирующаяся в желудке и 12-ти перстной кишке, проявляется следующим образом:

  • у человека появляется тошнота, изжога;
  • развивается болевой синдром;
  • полностью или частично пропадает аппетит;
  • упадок сил.

Если люди выявят у себя такие признаки, им следует обратиться в медицинское учреждение дл консультации и комплексной диагностики, которая поможет выявить язвенную болезнь.

Симптомы, появляющиеся при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Сильные ноющие, кинжальные, пронизывающие боли при обостренной язве желудка и двенадцатиперстной кишки являются основным симптомом этой формы патологии.

Также данное заболевание может иметь следующие клинические признаки:

  • тошнота, которую может сменять рвотный рефлекс;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • отрыжка (кислая);
  • слабость во всем теле;
  • стремительная потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • болевой синдром, который иррадиирует в область сердца (пациенты начинают принимать сердечные препараты, которые не приносят облегчения);
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • сильная изжога, которая не проходит после еды (может провоцировать рвоту);
  • нарушение процессов дефекации;
  • болевые ощущения, иррадиирующие в спину;
  • изменение цвета кожных покровов и слизистых
  • при скрытом кровотечении появляется головокружение, усталость, одышка, каловые массы становятся черными, острая боль в области живота.

Читайте так же:  При гастрите натощак

Причины развития

Язвенная патология, локализирующаяся в желудке и 12-ти перстной кишке, чаще всего развивается на фоне дисбаланса, который происходит в составе желудочного сока.

Спровоцировать возникновение болезни могут и другие факторы:

  • бесконтрольный прием медицинских препаратов или продолжительная терапия, при которой пациент вынужден принимать гормональные или противовоспалительные (нестероидные) лекарственные средства;
  • проникновение в организм человека болезнетворной бактерии хеликобактер, жизненный цикл которой может происходить только в кислой среде;
  • стрессовые ситуации и постоянное психо-эмоциональное напряжение;
  • вредные условия труда, в частности работа в ночную смену;
  • нарушение сна и отсутствие полноценного отдыха;
  • нервные расстройства;
  • перенесенные заболевания вирусной и инфекционной этиологии;
  • механическое, химическое или термическое повреждение слизистой желудка и 12-ти перстной кишки;
  • злоупотребление алкоголесодержащими напитками, а также курение;
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание, а также употребление горячих и холодных блюд и напитков;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительное голодание;
  • депрессия (затяжная), неврозы;
  • наличие сопутствующих заболеваний, например, панкреатита;
  • регулярное употребление кофе, сладкой газировки, энергетиков и т. д.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить язвенную патологию гастроэнтерологи в первую очередь проводят личный осмотр пациентов. Они в обязательном порядке выясняют, какой они ведут образ жизни, есть ли у них вредные привычки, в каких условиях работают. Личный осмотр предусматривает пальпирование брюшной полости, во время которого специалисты определяют место локализации болевых ощущений.

После сбора анамнеза гастроэнтеролог может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

  • больными сдается кровь, каловые массы, моча;
  • проводится гастроскопия;
  • выполняется обследование желудка и 12-ти перстной кишки посредством эндоскопа;
  • выполняется биопсия;
  • проводятся экспресс-тесты и т. д.

Медикаментозная и хирургическая терапия

После того как гастроэнтерологом были изучены симптомы и проведена диагностика, лечение назначается исходя из следующих факторов:

  • возрастная категория больного;
  • наличие у него параллельных заболеваний;
  • степень тяжести патологии;
  • размер очага и т. д.

При медикаментозной терапии язвы ДПК и желудка главная задача специалиста заключается в устранении причин развития патологии. Пациенту рекомендуется диета, стол которой напрямую зависит от формы заболевания, сложности его течения и общего самочувствия больного. При наличии показаний проводится хирургическое лечение, во время которого может быть проведена как резекция, так и ваготомия.

Что касается лекарственных препаратов, то такой категории пациентов могут назначаться:

  • лекарства, способные подавлять активную выработку соляной кислоты;
  • препараты, действие которых направлено на создание защитной пленки на слизистой желудка и 12-ти перстной кишки;
  • антациды и антибиотики прописываются в том случае, если заболевание было спровоцировано болезнетворной бактерией хеликобактер;
  • при болевом синдроме назначаются спазмолитики;
  • ферменты, способные нормализовать пищеварительные процессы;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • препараты на основе висмута;
  • ингибиторы протонной помпы (например, Рабепразол, Эзомепразол, Омепразол) и т. д.

Правила питания

Если больные не будут придерживаться плавильного питания, то ни одно применяемое лекарственное средство не принесет ожидаемого эффекта. Именно поэтому сразу после выявления у них язвенной патологии, нужно сесть на лечебную диету.

На протяжении длительного времени больным придется соблюдать рекомендации специалистов:

  • категорически запрещается кушать жареные, соленые, жирные, острые и копченые блюда;
  • исключается из повседневной жизни алкоголь, сладкая газировка, энергетики, кофе;
  • запрещены мучные и кондитерские изделия;
  • пациенты должны питаться не реже 5 раз в день;
  • в ежедневном рационе таких больных должны быть молочные продукты (обезжиренные), овощи, в которых содержится клетчатка;
  • можно кушать слизистые каши и супы-пюре;
  • порции должны быть маленькими;
  • запрещено кушать горячие блюда (они не должны быть сильно холодными) и т. д.

Больные, которые имеют язвенную патологию, локализирующуюся в желудке и 12-ти перстной кишке, должны в процессе комплексного лечения пройти курс физиопроцедур. Им настоятельно рекомендуется ежедневно находиться на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.

Какие могут быть осложнения?

Если своевременно не начать лечить заболевание, то могут развиться очень серьезные и опасные для жизни осложнения:

Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит (стр. 1 из 3)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

«Комплекс упражнений по физкультуре при заболевании:

«Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит»

студентка 1 курса

1. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки

2. Основы методики лечебных физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки

3. Особенности и методика упражнений при язве двенадцатиперстной кишки

4.Примерное занятие при язвенной болезни желудка в начале лечения (постельный режим).

В последние годы отмечается дальнейший прогресс в различных отраслях медицинской науки, в том числе и в клинике внутренних болезней. Специализация медицины позволила углубить наши знания по отдельным вопросам неотложных состояний при терапевтических заболеваниях, повысить качество неотложной терапевтической помощи. Развитие реаниматологии, организация отделений, блоков и палат интенсивного наблюдения и лечения явились мощным толчком к внедрению наиболее современных методов диагностики и лечения неотложных состояний, прежде всего в специализированных терапевтических стационарах.

Среди заболеваний внутренних органов болезни органов пищеварения самые распространенные. В большинстве случаев они носят хронический характер и имеют наклонность к периодическому обострению. Они ухудшают функциональное состояние всех систем организма, вызывают нарушение обмена веществ, снижают трудоспособность. Ряд заболеваний (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гепатит и др.) может приводить к преждевременной инвалидности.

Хорошие результаты при хроническом течении заболевания язвой двенадцатиперстной кишки дает длительное, систематическое лечение. В комплексном лечении наряду с правильно организованным диетическим питанием не­маловажное значение имеют режим труда и быта, а также лечеб­ная физическая культура.

1. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки

Применение лечебной физической культуры при заболеваниях язвой двенадцатиперстной кишки преследует в первую очередь задачу улучшения нервных процессов в центральной нервной системе. При заболеваниях язвой двенадцатиперстной кишки от патологически измененных органов в центральную нервную систему поступают извращенные импульсы, которые создают очаги застойного возбуждения или торможения, нарушают течение процессов нейродинамики и взаимоотношений между корой больших полушарий, ретикулярной формацией и подкоркой. Возбуждение двигательных центров головного мозга, возникающее при выполнении физических упражнений, оказывает нормализующее действие на очаги за­стойного патологического возбуждения и торможения, связанные с боле зненными процессами. Одновременно, повышая возбудительный тонус коры больших полушарий, физические упражнения улучшают ее взаимодействие с подкоркой. Увеличение потока импульсов от опорно-двигательного аппарата подавляет измененную импульсацию с пораженных органов.Читайте так же:  Как избавиться от изжоги в третьем триместре

Важнейшей задачей лечебной физической культуры является улучшение трофических процессов язвы двенадцатиперстной кишки: ускорение регенерации, замедление и обратное развитие дистрофических и атрофических процессов. Физические упражнения активизируют обмен веществ при язве двенадцатиперстной кишки, улучшают кровообращение в брюшной полости, уменьшают застойные явления и увеличивают кровоснабжение патологически измененных тканей. Активизация гормонов и ферментов при мышечной работе усиливает тканевый обмен, одновременно повышается чувствительность тканей и органов к действию гормонов благодаря улучшению нервной регуляции. Все это ускоряет восстановительные и пластические процессы в измененных тканях: стихают явления воспаления, стимулируется рубцевание язвы.

Занятия лечебной физической культурой способствуют улуч­шению нарушенных функций. Используя специально подобранные упражнения, можно избирательно воздействовать на различные функции образующихся процессов при язве двенадцатиперстной кишки. Например, усиливать моторную функцию гладкой мускулатуры желудка и кишечника, снижать тонус спазмированных мышц привратника желудка и сфинктеров, повышать секрецию желудка, улучшать отток желчи из печени и желчного пузыря, эвакуацию содержимого толстого кишечника. Укрепление мышц тазового дна, передней и боковых стенок живота улучшает функции кишки и желудка, особен­но при опущении внутренних органов, и способствует нормализа­ции положения пищеварения.

Лечебная физическая культура преследует задачи общего укрепления состояния больного. Физические упражнения, повышая тонус организма, содействуют активизации его защитных сил. Благоприятно сказывается на общем состоянии больного стимуляция физическими упражнениями функционирования всех систем организма.

2. Основы методики лечебных физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки

В занятиях лечебной гимнастикой сочетаются общеукрепляющие и специальные упражнения. Общеукрепляющие упражнения для различных групп мышц способствуют повышению тонуса центральной нервной системы, улучшению функций внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. По механизму моторно-висцеральных рефлексов они оказывают действие на функцию пищеварения при язве двенадцатиперстной кишки, к тому же на их фоне более эффективно влияние специальных упражнений. К специальным упражнениям относятся упражнения для мышц, окружающих брюшную полость, упражнения в расслаблении мышц, дыхательные упражнения. Специальные упражнения оказывают более сильное воздей­ствие на органы пищеварения, чем общеразвивающие. Причем физиологические сдвиги, происходящие в организме при выполне­нии различных специальных упражнений, могут быть даже противоположными. Поэт ому необходимо знать, какое действие оказывают те или иные специальные упражнения, чтобы при решении определенных задач подбирать нужные упражнения.

Действие упражнений для мышц, окружающих брюшную полость, многогранно. Эти упражнения улучшают кровообращение и трофику при усилении язвы двенадцатиперстной кишки, усиливают перистальтику и секреторную функцию желудка, и отток желчи. Однако подбор этих упражнений зависит от течения заболевания: так, в подостром периоде нельзя использовать упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, т. е. упражнения, включающие в работу мышцы брюшного пресса и диафрагму, из-за возможности обострить боли. В этот период исключаются также наклоны туловища.

Упражнения в расслаблении мышц снижают возбудительный тонус центральной нервной системы, способствуют ускорению процессов восстановления, особенно после напряжения мышц. Эти упражнения понижают тонус не только участвующих в расслаблении мышц, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов. Упражнения в расслаблении эффективны для снижения повышенного тонуса мышц желудка и кишечника, сняти я спазмов привратника желудка и сфинктеров.

Дыхательные упражнения, кроме своей основной функции — улучшения вентиляции и газообмена непосредственно влияют на органы, пораженные язвой двенадцатиперстной кишки. Дыхательные упражнения с преобладанием диафрагмального дыхания, ритмично изменяя внутрибрюшное давление, оказывают как бы массирующее воздействие на кишку, печень, желудок, кишечник. В результате усиливается желче­отделение из печени, перистальтика желудка и кишечника. Эти же упражнения благоприятно действуют и на кровообращение в брюшной полости, улучшают венозный отток и снижают застойные явления в органах пищеварения.

В подостром периоде статические дыхательные упражнения усиливают охранительное торможение в центральной нервной системе, что необходимо для восстановления ослабле нных нервных процессов.

При заболеваниях язвой двенадцатиперстной кишки физические упражнения выполняются чаще всего в исходных положениях лежа, в упоре стоя на коленях, стоя и сидя. Исходное положение лежа применяется непосредственно после обострения заболевания, как наиболее щадящее, способствующее наименьшим сдвигам в функции внутренних органов. Оно обеспечивает также наилучшие условия для упражнений в расслаблении мышц, так как больше других снижает тонус мышц. Это исходное положение удобно при выполнении упражнений для мышц живота, тазового дна и дыхательных упражнений.

Исходное положение упор стоя на коленях широко используют для упражнений, включающих в движение ноги, когда приходится ограничивать воздействие на мышцы живота, а также в тех случаях, когда надо вызвать механическое перемещение желудка и петель кишечника.

Исходное положение стоя применяется, когда нужно оказать наибольшее воздействие на органы пищеварения и весь организм больного.Видео удалено.

Исходное положение, сидя менее удобно для специальных упражнений, но довольно широко применяется при постельном и палатном режимах как переходное к исходному положению стоя.

Источники


  1. Колиэнтериты; Государственное издательство медицинской литературы — М., 2015. — 200 c.

  2. Гастрит и язва. Эффективные схемы лечения и профилактики. — М.: Вектор, 2013. — 160 c.

  3. Рухляда, Н. В. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом / Н.В. Рухляда, В.Е. Назаров, И.А. Ермолаев. — М.: ДЕАН, 2012. — 240 c.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *