Хронические запоры у детей

Статья на тему: хронические запоры у детей от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Лечение запоров у детей

Запор – это процесс медленного продвижения фекальных масс по кишечнику. В любом возрасте он причиняет дискомфорт и способствует формированию плохого самочувствия. У детей запоры бывают очень часто. Родители начинают беспокоиться, если малыш не опорожнялся несколько дней. Также немало волнует сам процесс дефекации, который вызывает боль, жалобы и капризы. Бывают родители, которые не обращают внимания на стул малыша. Таких, конечно, меньшинство, но всё-таки они есть. Если игнорировать запор, через время могут появиться серьёзные проблемы со здоровьем. Лучше сразу обратиться за лечением к педиатру.

Лечение народной медициной

Традиционные методы лечения запора не всегда помогают, поэтому многие люди прибегают к народной мудрости, которая в большинстве своём оказывает хоть и не продолжительный эффект, но всё-таки ребёнку приносит некоторое облегчение.

Для того чтобы избавить ребёнка от запора, можно поставить ему клизму из отвара семян льна. Эти семена можно заваривать и пить вместо чая. Отвар делается так: одну столовую ложку семян следует залить стаканом кипятка и поставить на медленный огонь. Когда вода закипит, варить в течение пятнадцати минут. Потом остудить и процедить через марлю.

С двух лет можно давать пшеничные отруби. Достаточно одну чайную ложку добавить в еду. Только перед этим нужно обдать отруби кипятком и дать им настояться пятнадцать минут.

От запоров вылечит чернослив. Если малыш не хочет кушать эти непонятные чёрные «ягодки», можно блендером их размельчить и добавить в кашу или творог. Получится и вкусно и полезно.

Некоторые дают в качестве питья укропную воду. Для того чтобы приготовить этот напиток, надо взять одну чайную ложку укропных семян, залить их кипятком и настаивать до тех пор, пока они не остынут. Принимать по одной чайной ложке перед едой.

Многим помогает льняное масло, которое надо давать по половинке чайной ложки перед едой. Однако следует помнить, что после того как бутылка будет открыта, хранить масло можно не больше месяца. Устраняет запор сливочное масло, которое надо давать малышу перед обедом по одной чайной ложке.

Все слышали о чудодейственном влиянии листьев сенны. Для того чтобы приготовить отвар из них, надо взять одну столовую ложку измельчённых листьев и заварить их стаканом кипятка. Ночью настаивают, а утром после процеживания пьют по одной столовой ложке три раза в день.

Ещё можно заварить стаканом кипятка чайную ложку мелко нарезанных корней одуванчика, поставить на медленный огонь и кипятить пятнадцать минут. Потом процедить и давать в тёплом виде на голодный желудок один раз в день по одной столовой ложке.

Правильное питание при лечении запоров у детей

Все знают, что от запора можно принимать лекарства, отвары, настойки и другие средства, однако они оказывают лишь временное действие. Для того чтобы стул малыша нормализовался, он должен полноценно питаться. В его ежедневном рационе должны быть свежие овощи, кисломолочные продукты, чёрный хлеб и каши с семенами льна. Утром натощак можно дать кефир, простоквашу или воду. Отлично очищает кишечник салат из варёной свёклы с растительным маслом. К тому же родители должны следить за тем, чтобы малыш пил много воды.

Ребёнок должен опорожнять кишечник не реже одного раза в сутки, груднички какают столько раз, сколько кушают, то есть около семи раз в день.

Как выявить запор?

Первым и самым ярким симптомом запора является редкий стул. Некоторые малыши могут опорожнять кишечник один раз в неделю. Кал при этом сухой, уплотнённый и напоминает овечий, хотя бывает лентовидная или бобовидная форма.

[3]

Ребёнок быстро утомляется, испытывает тошноту, плохо спит. У него наблюдается вздутие животика и меняется цвет кожи. Если ребёнок долго не может сходить в туалет, фекальные массы сильно уплотняются, царапают кишечник и причиняют боль. Поэтому надо обращать внимание на то, нет ли в кале крови.

Из-за чего появляются детские запоры?

Запоры могут возникнуть по разным причинам. Например, из-за пищевой аллергии, несбалансированного питания, аномалии развития кишечника или психических перегрузок. У грудничков ещё не до конца сформирован желудочно-кишечный тракт, поэтому они часто страдают от вздутия или запоров.

Неправильное питание или смена привычного образа жизни могут привести к запорам. Также крепят препараты железа и некоторые лекарства. Психогенные запоры могут возникнуть, если малыша не правильно приучают к горшку или из-за того что ребёнка отдали в детский сад. Малыш не может расслабиться под строгим и не всегда доброжелательным взглядом воспитателя.

Лечение запора у детей

Запор — это затрудненное и медленное продвижение каловых масс по кишечнику. Он может появиться у ребенка в любом возрасте. Проблема запора – частое явление в педиатрии. Родители нередко переживают, когда у ребенка на протяжении нескольких дней нет стула. Бывает и так, что с этой проблемой не спешат обращаться к врачу.

Хронические запоры у детей лечение

Хроническим запором называется систематическая задержка стула у ребенка более чем на тридцать два часа. Они делятся на три группы: алиментарные, органические и функциональные. Первые встречаются наиболее часто. К ним приводит погрешность в питании, недостаток жидкости и пищи, избыток животного белка и жиров, а также малоподвижный образ жизни.

В основе органического запора лежит болезнь Гишпрунга, мегаколон и долихосигма.

К функциональным причинам относится нарушение тонуса кишки, а также неврозы, дисбактериоз, заболевания желудка и желчевыводящих путей. Фекальные массы выделяются в виде комочков и малыми количествами, вызывая болезненные трещины.

Лечение назначается в зависимости от возраста ребенка. Если малышу меньше двух лет, давайте ему больше питья в равном соотношении молока и минеральной воды. По утрам добавляйте к этому три столовых ложки апельсинового сока. В другие кормления по пять капель парафинового масла. Если малышу больше двух лет, исключите продукты, содержащие крахмал. Давайте ему овощи и фрукты, салат с парафиновым маслом. Это облегчает отхождение кала. Готовьте детские блюда только на растительном масле.

Спастический запор у ребенка лечение

Симптомы спастического запора могут проявиться у ребенка в любом возрасте. Они составляют тридцать процентов из общего количества. Это может произойти при искусственном вскармливании или по причине рахита или недостаточно развитой нервной системы.

У детей старшего возраста причиной является употребление большого количества сладкой пищи и недостаток питья. Нервозная обстановка, малоподвижный образ жизни, стеснение тоже нередко приводят спастическому запору. Маленьким детям рекомендуется как можно дольше находиться на грудном вскармливании. Хорошо помогаю грелки на живот и расслабляющие ванны. Приучение к горшку играет немаловажную роль, так как у малышей, привыкших ходить в подгузник, отсутствуют необходимые рефлексы.

Основными симптомами спастического запора являются:

  • отсутствие дефекации более двух суток;
  • плотный, травмирующий кал;
  • вздутие и метеоризм;
  • боли в животе;
  • тошнота, отрыжка;
  • надрывы слизистой;
  • чувство переполненности в кишечнике

[2]

В качестве лечения врач назначает короткий курс спазмолитиков. Возможно также использование ректальных свечей. Иногда лечение затягивается на несколько месяцев. Это зависит от основного заболевания.

Атонический запор у ребенка лечение

Атонические запоры у грудных детей являются реакцией на искусственное вскармливание, проявлением пищевой аллергии или связаны с патологией нервной системы. У детей старшего возраста они вызваны частыми стрессами, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Заболевание определяется по консистенции каловых масс и изменению его частоты. Запоры негативно отражаются на качестве жизни малыша, а хроническая форма может привести к нарушению роста и развития.

Читайте так же:  Как бороться с изжогой при беременности

Специальная гимнастика и подобранная диета в большинстве случаев решают проблему. В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка: морковь, свекла, тыква, чернослив. Давайте ребенку овсянку и гречку. Рыбу готовьте в отварном виде. Прием пищи должен быть в определенные часы.

Физическая активность играет важную роль. Комплексы специальных упражнений укрепляют мышцы брюшного пресса. Также показаны сеансы массажа. Если эти методы не устраняют запор, то используется слабительные препараты.

Лечение психологического запора у детей

В возрасте от полутора до трех лет дети начинают активно отстаивать собственное мнение. Это может привести к психологическому запору, как протест против приучения к горшку. Нередко этому способствует неправильное поведение мамы и близких родственников, когда они сердятся и говорят про малышом испачканные штаны. Стеснительные дети иногда не могут расслабиться, сидя на горшке или находясь в незнакомом месте. Иногда причина кроется в болезненной дефекации из-за появившихся трещин.

Если проблема длится более двух дней, то в таких случаях помогает клизма. Это может быть микролакс или обычная резиновая груша. Для заживления слизистой используйте облепиховые свечи.

Обязательно нужно наладить питание вашего малыша. За час до еды давайте морковный, тыквенный сок, или отвар из чернослива. Исключите сладкие булочки, конфеты и порожные. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе каждый день. Если ребенок не любит овощи, спрячьте их в овощные супы-пюре, котлеты и запеканки. Давайте кисломолочные продукты не только в свежем виде, но и суточные.

Запор провоцирует недостаток жидкости в организме, поэтому пейте больше соков, компотов. Исключите газированные напитки.

Прием пробиотиков оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника, и стимулируют рост полезных микроорганизмов. В их выборе вам поможет врач.

Для профилактики психологического запора рекомендуется больше двигаться, заниматься подвижными играми, наладить правильный режим дня. Важен психологический контакт с ребенком, когда он свободно выражает радость или грусть. Пусть малыш больше проявляет активности и свободы действий.

Лечение запора у грудного ребенка

Частота дефекаций у детей различная. У грудничка, которого мама кормит грудью, она соответствует частоте кормление. Для малыша, которого кормят смесями, запором считается отсутствие стула в течение суток. После четырех-шести месяцев его частота становится меньше, до двух раз. После года малыш ходит в туалет один-два раза в день.

Главным условием в лечении запора у детей является достижение регулярного стула правильной консистенции и в одно и то же время. Для этого нужен индивидуальный подход в лечении каждого маленького пациента. Это зависит от многих факторов — возраста ребенка, длительности запора, наличие болевых синдромов и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов.

В лечебной терапии выделяют несколько направлений.

Общее руководство, когда врач объясняет физиологию процесса, как он лечится, в том числе и при длительном течении. Нужно объяснять малышу, что у него скоро все наладится, и чтобы он сам не задерживал фекалии. Родителям нужно объяснить, что это не их вина во избежание различных психологических проблем. Они должны вырабатывать только положительные эмоции, когда ребенок научится контролировать процесс.

Хорошо помогает упражнение в туалете. После каждого приема пищи малыш должен расположиться в туалете с подставкой для ног минут на десять. Нужно объяснить, что ему не будет больно, и если у него ничего не получится, то ничего страшного.

Важно наладить правильное питание. Это очень важно, особенно для семей с определенными пищевыми привычками. Рекомендуется повысить употребление фруктов, овощей и злаковых. Полезно добавлять пшеничные отруби. Избегайте продуктов, которые способствую запору: бананы, рис, вермишель, коровье молоко. Вводите добавки с кальцием по одному грамму в день. Давайте малышу больше воды и избегайте напитков, содержащих кофеин. При лечении грудничка, находящегося на грудном вскармливании, важно проанализировать питьевой режим мамы. Необходимо исключить из рациона продукты, которые повышаю газообразование, и снижают моторику толстой кишки. Это капуста, черный хлеб, бобовые, грибы, помидоры, репа, редька. Крохам, которых кормят адаптированными смесями, рекомендуется давать их в четырех видах:

  • с содержанием лактулозы;
  • с клейковиной из бобов рожкового дерева;
  • с олигосахаридами;
  • с пребиотиками

Оптимальный объем таких смесей должен подбираться индивидуально. Обязательно нужно ввести в рацион ребенка кисломолочные продукты и на кисломолочной основе.

В медикаментозной терапии используются слабительные средства. Их можно разделить на три основные группы:

  • увеличивающие объем содержимого кишечника (солевые слабительные, расти тельные волокна);
  • стимулирующие толстую кишку (сена, ревень, крушина);
  • смягчающие средства, действующие на тонкую кишку (миндальное и вазелиновое масло)

Использование этих препаратов не должно быть больше двух недель. Несмотря на их большое разнообразие, возможны аллергические реакции и побочные эффекты.

Причины запора у детей

prichiny-zapora-u-rebenka.jpg

Запоры у ребенка – проблема, с которой сталкиваются многие родители. Но это не значит, что распространенность этого состояния делает лечение проще. Без понимания, почему у ребенка возникает запор, невозможно устранить проблему и предупредить ее возникновение в будущем

Содержание:

Для того чтобы избавиться от этого состояния и не допустить осложнений, к которым приводят хронические или часто повторяющиеся запоры, нужно устранить причины, которые провоцируют затрудненное опорожнение кишечника и задержку стула.

Основные причины запоров у ребенка 2-5 лет

Все причины запоров у детей можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет собственные механизмы развития задержки стула. Рассмотрим основные причины запоров у грудничков и детей постарше:

Причина 1. Нарушения пищевого режима.

Это одна из наиболее распространенных причин запоров у детей. Изменения в рационе грудничка в связи с переходом на другой тип вскармливания (с грудного – на искусственное, совмещение молока или смесей с первыми прикормами и пр.), дефицит клетчатки, чрезмерное количество животной пищи (мяса, молочных продуктов и пр.) часто провоцируют задержку стула (запор). Нарушения пищевого режима или несбалансированное питание у ребенка могут привести к формированию слишком плотных и сухих каловых масс, из-за которых в нижних отделах кишечника образуется «затор», растягивающий стенки и снижающий чувствительность прямой кишки. В результате позывы на дефекацию становятся слабыми, и ребенок может не реагировать на них, что приводит к хроническому запору.

Причина 2. Прием лекарственных препаратов.

Ряд медикаментов может привести к затрудненному опорожнению кишечника или задержке стула у ребенка. Если запор начал развиваться на фоне приема каких-либо лекарственных средств, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В этом случае он может заменить назначенный ребенку препарат другим (не обладающим «закрепляющим» действием).

Запоры также нередко развиваются после курса терапии антибактериальными препаратами, но в этом случае имеет смысл говорить о дисбактериозе – нарушении баланса микрофлоры кишечника ребенка, которое требует лечения специальными средствами, содержащими в своем составе полезные культуры.

Недостаток жидкости – еще одна причина запора у грудничка. Обезвоживание возникает при недостаточном потреблении воды, питании «всухомятку», чрезмерном количестве волокнистой пищи в рационе (клетчатка впитывает в себя много жидкости), а также после диареи, рвоты и чрезмерного потоотделения (например, при лихорадочных состояниях). В этом случае запоры, в зависимости от причин обезвоживания, могут быть эпизодическими или протекать у ребенка в хронической форме.

Причина 4. Нарушения проходимости кишечника.

Эта патология может возникать у ребенка как вследствие врожденных аномалий строения кишечника, так и в результате проглатывания инородного тела, неправильного перехода грудничка на искусственное вскармливание и других факторов, влияющих на моторику. В результате каловые массы перестают перемещаться к прямой кишке, создавая «пробку», растягивают стенки кишечника и часто становятся угрозой для здоровья и даже жизни ребенка. В тех случаях, когда у малыша наблюдается отсутствие дефекации в течение 1–2 дней, не отходят газы, повышается температура тела, возникает рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если причиной запора у грудничка или ребенка старшего возраста является непроходимость кишечника, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Эрозивный антральный гастрит

Причина 5. Психологические факторы.

Это один из самых ожидаемых ответов на вопрос «Почему у ребенка запор, если его питание и состояние здоровья в норме». В ряде случаев это связано с каким-

либо из следующих обстоятельств:

  • ребенка приучают к горшку. При неправильной мотивации (насмешках над малышом, который не умеет проситься на горшок, принуждении к «визиту» в туалет и пр.) наступает обратная реакция: ребенок старается как можно дольше сдерживаться, вследствие чего и развивается запор;
  • ребенок начал посещать детский сад или школу. Изменение образа жизни, непривычная обстановка, чувство неловкости перед воспитателем, учителем и сверстниками не позволяют ребенку чувствовать себя свободно, что заставляет сдерживать позывы на дефекацию. Каловые массы создают пробку в кишечнике, и постепенно прямая кишка теряет чувствительность. Позывы на дефекацию становятся «незаметными» для ребенка, его начинают беспокоить запоры.

Причина 6. Смешанные причины.

Часто причины хронической задержки стула у грудничка или затрудненного опорожнения кишечника носят смешанный характер. В качестве наиболее яркого примера такого запора можно привести следующий. Из-за обезвоживания или нарушения пищевого режима развивается запор, вследствие чего акт дефекации сопровождается болью в области прямой кишки. Если эта ситуация повторяется несколько раз, у ребенка может появиться подсознательный страх того, что в следующий раз стул будет таким же болезненным, и он начинает сдерживать позывы к опорожнению кишечника. По мере того, как акт дефекации откладывается ребенком «на потом», каловые массы становятся плотнее и суше, образуют пробку в кишечнике, которая растягивает и травмирует его стенки. Как результат, наблюдается замкнутый круг: даже при правильном питании и общем нормальном состоянии здоровья ребенок страдает запорами, которые развились по каким-либо объективным причинам, но поддерживаются за счет негативного психологического настроя.

Как понять, что есть проблема?

Видео (кликните для воспроизведения).

Существует распространенное, но крайне ошибочное мнение, что запор у грудничка или ребенка более старшего возраста – это лишь отсутствие стула на протяжении нескольких дней. Но это утверждение далеко от истины, так как недуг может проявляться целым рядом симптомов.

Таким образом, зная о провоцирующих факторах и симптомах запора у ребенка, вы можете принять меры по устранению этого состояния. Помните, что в первую очередь необходимо ориентироваться на общее самочувствие малыша. Не медлите с визитом к врачу, если кроме запора наблюдаются другие симптомы неблагополучия: тошнота, рвота, повышенная температура тела и пр. Ответственное отношение к здоровью ребенка, комплексный подход к лечению и участие в нем квалифицированного специалиста – залог здоровья малыша и избавление от такой проблемы, как запоры.

Хронический (постоянный) запор у ребенка

Поскольку частота опорожнений кишечника для каждого человека индивидуальна, обнаружить хронический запор бывает трудно. Задача усложняется, если такое состояние возникает у ребенка. Далеко не все родители знают, каким должен быть стул в норме. В первые месяцы жизни младенец может опорожнять кишечник до 2 раз в сутки, с 2 до 6 месяцев – раз в 2–3 дня, после введения прикорма срок может увеличиться. Но норма определяется не только частотой стула (отхождения от нормы могут быть индивидуальной особенностью организма), но и его консистенцией, а также субъективными ощущениями.

В каких случаях ставится диагноз «хронический запор»

Хронический запор у ребенка определяют в соответствии с так называемыми Римскими критериями. Диагноз ставят, если хотя бы две из нижеперечисленных ситуаций наблюдались в течение последних 6 месяцев и сохранялись на протяжении 3 последних месяцев и более.

  • Чтобы сходить в туалет, ребенок сильно натуживается (чаще, чем при каждом 4-м акте дефекации).
  • Стул твердый, комковатый в каждом четвертом случае или чаще.
  • Акт дефекации случается реже, чем 3 раза в неделю.
  • В 25 % случаев дефекации у ребенка остается ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • В аноректальной области сохраняется ощущение блокады не менее чем при каждой четвертой дефекации.
  • Чтобы помочь ребенку сходить в туалет, требуется манипуляция пальцами в области заднего прохода.

При этом врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями кишечника, имеющими схожие симптомы, и только потом назначают лечение.

Причины постоянных запоров у ребенка

Способствовать развитию хронического запора у детей могут многие факторы. Это и неправильное питание, и регулярные стрессы, и прием медикаментов, и недостаток физической активности. Существует классификация хронических детских запоров по причине их возникновения:

  • первичные, связанные с аномалиями развития прямой кишки или приобретенными нарушениями;
  • вторичные, формирующиеся на фоне болезней, травм, психогенных и других факторов;
  • идиопатические, обусловленные нарушением моторики толстой кишки невыявленной причины.

Как помочь ребенку при хроническом запоре

Что делать при хронических запорах у ребенка? В первую очередь обратиться к педиатру. Врач выяснит точную причину недуга, при необходимости направит на дополнительное обследование. В этом случае могут понадобиться анализы, консультации детского гастроэнтеролога и проктолога, специалиста по детской хирургии. В большинстве случаев лечение хронического запора у детей заключается в нормализации рациона (ребенку стоит давать больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов), повышении уровня физической активности.

При отсутствии противопоказаний можно использовать микроклизмы однократного действия МИКРОЛАКС ® . Препарат не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы, работая только в кишечнике. Он воздействует на каловые массы, способствуя их размягчению и выводу. Согласно инструкции, при отсутствии противопоказаний МИКРОЛАКС ® допустим к применению с первых дней жизни.

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению

Опубликовано в журнале:
РМЖ Мать и Дитя Педиатрия №3, 2015, стр. 152-157

Профессор А.И. Хавкин, О.Н. Комарова
ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами не выявляется каких-либо органических изменений, – одна из наиболее частых причин обращения родителей к педиатру на первом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) в общей популяции достигает 29,6%, в то время как органические причины выявляются менее чем у 10% детей с запорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции – 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н – ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 – регургитация у младенцев, G2 – синдром руминации у младенцев, G3 – синдром циклической рвоты, G4 – младенческие кишечные колики, G5 – функциональная диарея, G6 – дисхезия младенцев, G7 – ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

Читайте так же:  Симптомы обезвоживания у взрослых при диарее

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже – как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфо-функциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10]. Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии – в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение – все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки.

Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости – лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании – полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов – пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосаха-риды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей – повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Читайте так же:  Диета при изжоге питание

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан – неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы.

Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое ?-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного мо-лока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой

Хронический запор у ребенка

Если у вашего ребенка происходят постоянные задержки дефекации (процесс опорожнения кишечника), и при этом наблюдается изменение консистенции кала (сухой и твердый), а сам процесс происходит с напряжением, значит, он страдает хроническим запором. Если не предать значения данной проблеме, то, казалось бы, на первый взгляд пустяк, может принести большой вред организму малыша.

Хронический запор влечет за собой постоянные интоксикации, ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, поражение кожи, волос и ногтей. Поэтому, не стоит затягивать с решением проблемы и немедленно обращайтесь к врачу.

В настоящее время различают острый и хронический запор. Для острого запора характерно полное отсутствие дефекации в течение нескольких суток, а также появление рвоты, кровеносных выделений, приступов боли, вплоть до потери сознания. В данной ситуации немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Хронический запор, в отличие от острого, развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев и как правило, он является следствием какого-то заболевания. Поэтому лечит данного рода запор, необходимо комплексно, после установления причины, повлекшей расстройство работы кишечника. Постоянные запоры у ребенка могут привести к аномалиям кишечника, в том числе нарушении функций толстой кишки. Хронический запор часто встречается у малышей, которые находятся на искусственном питании. В таком случае, просто необходимо изменить рацион ребенка.

К данным проявлениям могут привести также воспалительные процессы в кишечнике, нарушения микрофлоры.

Так как продолжительный запор, является лишь следствием заболевания, и каждый случай требует индивидуального решения, необходимо показать своего малыша специалистам. В первую очередь необходимо провести тщательный анализ кала на яйца гельминтов, а также на наличие дисбактериоза, а также анализ крови. В последнее время, для выявления причин запора, широко используется безобидный метод ультразвукового исследования функций кишки. Такой метод дают возможность быстрого и точного выявления диагноза.

Хронический запор лечится комплексно, и включает в себя ряд основных направлений, таких как, ввод в рацион малыша кисломолочных продуктов и продуктов, которые содержат растительную клетчатку; назначение спазмолитиков, желчегонных и слабительных препаратов; назначение препаратов для борьбы с дисбактериозом и гельминтов; назначение витаминного комплекса и лечебной физкультуры.

Хронический запор, это одно из проявлений синдрома раздраженного кишечника. Кал у таких детей имеет структуру твердого горошка с наличием слизи, в таких случаях запор чередуется с поносом. Запор такого вида опасен своими осложнениями, так как он способствует воспалению сигмовидной и прямой кишки, образованию трещин и геморроя.

Длительный застой в слепой кишке может привести к забрасыванию переработанных отходов в тонкий кишечник, что в свою очередь способствует заражению печени гепатитом или заболеванию желчевыводящих путей.

В отличие от эпизодического запора, хронический не лечится приемом только слабительных средств, так как это не устраняет причину, а в некоторых случаях возможны тяжелые последствия. В таких случаях слабительные лучше заменить натуральными продуктами или настоями из натуральных трав.

Лечение хронического запора очень эффективно на начальных стадиях его проявления, поэтому отнеситесь к данному вопросу серьезно, и ваш ребенок будет здоров.

Хронический запор у детей

Запоры у детей являются одной из наиболее распространенных проблем пищеварения. Кратковременные задержки стула обычно не представляют особой опасности и довольно легко проходят при изменении рациона питания, режима дня и введении достаточного количества жидкости. Но в некоторых случаях у детей могут развиваться хронические запоры. Причин такого состояния может быть довольно много, основной из них является неправильное питание ребенка или кормящей матери. При подозрении на хронический запор следует обратиться к педиатру для выяснения его причин и лечения такого состояния.

Симптомы начала хронического запора у ребенка

Запор проявляется, в первую очередь, задержкой стула на 2 и более суток или неполным опорожнением кишечника. Помимо этого, к симптомам начала хронического запора у ребенка можно отнести: головную боль, дискомфорт, тяжесть и боли в кишечнике, потерю аппетита, раздражительность и вялость.

При запорах также могут наблюдаться признаки интоксикации, так как такое состояние нередко приводит к самоотравлению детского организма. Поэтому важно следить за регулярность стула у малышей, и при возникновении проблем с ним, помочь ребенку с ними справиться. Одним из самых тяжелых симптомов хронического запора считается отсутствие дефекации в течение 5-7 и более дней, сопровождающееся кровотечениями. При подобных состояниях следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Выделяют несколько стадий хронического запора у детей:

  1. Компенсированная . На этом этапе у ребенка может наблюдаться стул раз в несколько дней или неполное опорожнение, он нередко жалуется на дискомфорт и вздутие живота, а также отмечаются признаки метеоризма.
  2. Субкомпенсированная . Самостоятельная дефекация обычно отсутствует, при употреблении лекарственных средств стул появляется раз в 3-5 дней. Акт дефекации доставляет ребенку боль, могут возникать трещины заднего прохода.
  3. Декомпенсированная . В таком случае стул может отсутствовать неделю и более. Появляется он только при постановке сифонных клизм или приеме «сильных» препаратов. Ребенок жалуется на боли в животе, у него отсутствует аппетит, нарушается сон, наблюдаются симптомы интоксикации. При ощупывании живота можно определить каловые камни.
Читайте так же:  Упражнения для кишечника при запорах

Хронические запоры у детей: причины

Возможных причин хронического запора у детей довольно много. Чаще всего, он становится результатом неправильного питания. У грудных детей хронический запор может быть вызван неподходящей смесью или недостатком воды в организме. В таких случаях лучше проконсультироваться с участковым педиатром и сменить смесь. У детей старше года запоры могут появляться при нехватке пищевых волокон, которые формируют каловые массы. Они содержатся в большом количестве в фруктах, отрубяз и овощах. Поэтому при запоре рекомендуется увеличить в рационе долю этих продуктов.

Проблемы со стулом нередко вызваны нарушением микрофлоры кишечника, или дисбактериозом. Такое состояние часто встречается у малышей первого года жизни, а также у детей после лечения антибиотиками, кишечных инфекций и аллергии. Такие запоры могут исчезать сами при восстановлении микрофлоры, а могут сохраняться на протяжении длительного времени. Лечение дисбактериоза обычно заключается в корректировке рациона питания и приеме курса препаратов с пробиотиками.

Хронические запоры часто становятся проявлениями различных болезней, таких как аллергическая энтеропатия, воспаления различных отделов кишечника, целиакия и прочие. Другими симптомами патологического состояния могут стать: отсутствие аппетита, боли и бурление в животе, слишком маленькие прибавки в весе или их полное отсутствие, сыпь на коже и слизистых, скудный кал с примесями, беспокойность или вялость малыша и прочее. В некоторых случаях хронические запоры связаны не с патологиями органов пищеварения, а с заболеваниями щитовидной железы или нервной системы.

Помимо прочего, причиной хронических запоров у детей могут становиться различные заболевания. Длительная задержка стула на 5 дней и более может быть связана с врожденными аномалиями кишечника. Одной из них является удлинение сигмовидной кишки. При этой патологии каловые массы проходят по кишечнику дольше, чем обычно, за счет этого создаются благоприятные условия для развития запора. Еще одной врожденной патологией, приводящей к хроническим запорам у детей, является болезнь Гиршпрунга. Для нее характерно постоянное сокращенное состояние мышц кишечника. При этом заболевании задержка стула появляется еще у новорожденных детей, а в дальнейшем прогрессирует. В большинстве случаев при врожденных аномалиях требуется хирургическое лечение.

Диета при хроническом запоре у ребенка

Важным составляющим лечения при хроническом запоре у ребенка является диета. При задержках стула, вызванных погрешностями питания, зачастую диеты оказывается достаточно для того, чтобы справиться с проблемой.

Диета при хроническом запоре у ребенка включает большее количество продуктов, содержащих пектины и растительную клетчатку. К ним относятся сливы, цветная капуста, кабачки, тыква, патиссоны, морковь, свекла и прочее. У малышей с длительным запором доля фруктов и овощей должна составлять не меньше половины всего рациона. При этом их можно давать ребенку не только в сыром виде, но и тушеные, вареные, в виде салатов, пюре и винегретов. Для заправки блюд лучше всего подходят легкие соусы и различные растительные масла. Помимо прочего, в меню желательно включить пшеничные отруби, которые стимулируют работу кишечника и выводят из организма вредные вещества. Также в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша и другие. Супы могут и должны присутствовать в питании ребенка, но лучше отдать предпочтение овощным легким супам.

При хронических запорах у ребенка из рациона следует исключить сдобу, пирожные, газированные напитки, бобовые культуры, сладости, свежее молоко, жирные блюда и другие блюда, замедляющие перистальтику и повышающие газообразование.

Хронические запоры у детей: лечение

Лечение хронических запоров у детей должно быть комплексным. Принимать слабительные препараты лучше только после консультации врача. При длительной задержке стула или часто повторяющихся проблемах с дефекацией стоит пройти обследование для установления причин такого явления.

Слабительные препараты

Для лечения хронических запоров у детей могут использоваться слабительные средства, действие которых направлено, главным образом, на устранение проблемы. В большинстве случаев запор проходит довольно быстро после применения слабительных свечей, препаратов или очистительных клизм. При этом важно не отходить от прописанной врачом схемы приема рекомендованного средства.

Выделяют несколько видов слабительных препаратов, применяющихся для лечения хронических запоров:

  1. Средства, увеличивающие объем каловых масс . К ним относятся отруби, которые к тому же размягчают кал.
  2. Размягчители . Средства этой группы делают каловые массы более жидкими, что облегчает их выведение. Представителем является докузат натрия.
  3. Осмотические препараты . Они задерживают жидкость в толстой кишке. К ним относятся полиэтиленгликоль, лактулоза и другие.
  4. Стимуляторы . Эти средства стимулируют перистальтику. Представитель – сенна.

[1]

Нередко курс лечения подразумевает параллельный прием двух слабительных средств, например осмотических препаратов и стимуляторов. По мере налаживания стула дозы средств постепенно снижаются, а затем совсем отменяются. Однако делать это можно только по рекомендации врача, так как хронические запоры имеют тенденцию повторяться.

Народные средства

Для лечения запоров у детей можно прибегнуть к народным средствам. Одним из них является настой, приготовленный на основе семян льна. Для ее приготовления маленькую ложку семян всыпают в половину стакана кипятка и оставляют на четверть часа. Периодически эту смесь следует перемешивать. После этого ее процеживают и дают ребенку при задержке стула по маленькой ложке несколько раз в день, можно добавлять средство в сок или питьевую воду.

Помогает справиться с запором рассол, слитый из квашеной капусты. Его дают ребенку по 0,5-1 стакану утром и вечером. Также избавиться от проблемы поможет пюре из измельченного огурца или стакан сока моркови перед едой.

От запоров, метеоризма и вздутия помогает настой из тмина, семени укропа и аптечной ромашки. Данные средства смешивают в соотношении 2:1:1. Полученную смесь заваривают в кипятке из расчета 10 г на 100 мл воды и настаивают на протяжении нескольких часов. Полученное средство пьют за четверть часа до приема пищи по маленькой ложке.

Видео (кликните для воспроизведения).

При применении рецептов народной медицины родителям следует помнить, что они также могут вызвать аллергическую реакцию, побочные действия и негативные последствия. Поэтому перед началом лечения лучше посетить врача, установить причины хронического запора и проконсультироваться у него по поводу возможности применения народных средств.

  • Дюфалак — полная инструкция
  • Народные средства от запора
  • Магния сульфат (сернокислая магнезия)
  • Семя льна при запорах
  • Мотилиум — инструкция по применению
  • Чернослив при запорах
  • Травы от запора
  • Чай при запорах

Источники


  1. Минина, Татьяна Дмитриевна Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику: моногр. / Минина Татьяна Дмитриевна. — М.: Весь, 2014. — 144 c.

  2. Щеголев, А. А. Helicobacter Pylori и хирургия язвенной болезни / А.А. Щеголев, Б.Е. Титков. — М.: Мега Про, 2015. — 264 c.

  3. Холдин С. А. Злокачественные новообразования прямой кишки: моногр. ; Государственное издательство медицинской литературы — М., 2012. — 360 c.
Хронические запоры у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here