• Сб. Окт 16th, 2021

GASTRO-PLUS

Все о гастрите и проблемах ЖКТ

Гастрит Хронический гастрит рекомендации

gastro-plus

Автор:gastro-plus

Сен 29, 2021

1 Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний. Хронический гастрит // Вестник практического врача. Спецвыпуск. – 2013. — № 3. С. 12-14.

2 Хронический гастрит : клинические рекомендации по диагностике и лечению

3 Атрофический гастрит

4 Осложнения хронического гастрита . Как лечить хронический гастрит

5 Хронический гастрит : клинические рекомендации по диагностике и лечению

Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний. Хронический гастрит // Вестник практического врача. Спецвыпуск. – 2013. — № 3. С. 12-14.

Авторы: НОГР / Лазебник Л.Б. / Ткаченко Е.В. / Абдулхаков Р.А. / Бордин Д.С. / Гриневич В.Б. / Минушкин О.Н. / Пасечников В.Д. / Радченко В.Г. / Рустамов М.Н. / Сайфутдинов Р.Г. / Самсонов А.А. / Сарсенбаева А.С. / Ситкин С.И. / Старостин Б.Д. / Яковенко Э.П.

Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний

(Пятые Московские соглашения, приняты XIII съездом НОГР (Санкт-Петербургским) 12 марта 2013 года, утверждены в окончательной редакции XV Международным Славяно-Балтийским научным форумом «Санкт-Петербург — Гастро -2013» 15 мая 2013 года)

Хронический гастрит

ШИФР по МКБ-10: хронический гастрит К 29.6

Хронический гастрит — группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются наличием воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка, прогрессирующей атрофией, функциональной и структурной перестройкой с разнообразными клиническими признаками.

Самой частой причиной хронического гастрита является Helicobacter pylori, что связано с высокой распространенностью этой инфекции.

Методы диагностики хронического гастрита
Принципы лечения хронического гастрита

Терапия хронического гастрита осуществляется дифференцированно, в зависимости от клиники, этиопатогенетической и морфологической формы заболевания.

Хронический антральный гастрит , ассоциированный с Helicobacter pylori (тип В)

Основной принцип лечения данного типа хронического гастрита — эрадикация Helicobacter pylori (см. раздел «Медикаментозная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori»).

Хронический химический (реактивный) гастрит (рефлюкс- гастрит , тип С)

Причиной гастрита С является заброс (рефлюкс) дуоденального содержимого в желудок. При дуоденогастральном рефлюксе повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают желчные кислоты и лизолецитин. Повреждающие свойства желчных кислот зависят от рН желудка: при рН 4 — неконъюгированные желчные кислоты.

При лечении рефлюкс- гастрита используют:

Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза или 240 мг 2 раза в день в течение 28 дней);

Сукральфат (500 – 1000 мг 4 раза в день) наиболее эффективно связывает конъюгированные желчные кислоты при рН=2, при повышении рН этот эффект снижается, поэтому нецелесообразно его одновременное назначение с антисекреторными препаратами;

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (10 мг/ кг/сут) в течение 1-1,5 месяцев;

Для нормализации моторной функции — прокинетики, регуляторы моторной функции, спазмолитики (итоприда гидрохлорид, метоклопрамид, домперидон, тримебутин, мебеверин, альверина цитрат, гиосцина бутилбромид).

Понятие «хронический гастрит », особенно в странах СНГ, тесно связано с понятием «функциональная диспепсия» (ФД). Многие пациенты с диагнозом функциональной диспепсии оказываются инфицированными Helicobacter pylori, но не страдают при этом язвенной болезнью. Эрадикация Helicobacter pylori приводит к длительному улучшению примерно у одного из 12 инфицированных пациентов, страдающих функциональной диспепсией.

Helicobacter pylori и НПВП-гастропатия

НПВП-гастропатия — патология верхних отделов пищеварительного тракта, возникающая в хронологической связи с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и характеризующаяся повреждением слизистой оболочки (развитием эрозий, язв и их осложнений — кровотечения, пенетрации, перфорации).

Инфекция Helicobacter pylori ассоциирована с повышением риска возникновения неосложненных и осложненных гастродуоденальных язв у пациентов, принимающих НПВП и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК). Эрадикация Helicobacter pylori снижает риск возникновения неосложненных и осложненных гастродуоденальных язв, ассоциированных с приемом НПВП и низких доз АСК.

Методы диагностики НПВП-гастропатии

Клинический (изучение жалоб, сбор анамнеза заболевания, выявление факта и длительности приема НПВП, АСК, оценка факторов риска развития НПВП-гастропатии).

Общий анализ крови (концентрация гемоглобина, число эритроцитов, гематокрит), биохимический анализ крови (показатели обмена железа), анализ кала на скрытую кровь для выявления кровотечения.

Эндоскопический (с морфологической оценкой биоптатов).

Диагностика Helicobacterpylori (см. выше).

Определение кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка (внутрижелудочная рН-метрия).

Рентгенологический.

Факторы риска НПВП-гастропатии

Со стороны пациента:

Возраст > 60 лет.

Язвенная болезнь или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.

Обусловленные особенностями применения НПВП:

Применение относительно более токсичных НПВП.

Высокие дозы НПВП (или сочетанное применение 2-х и более НПВП).

Сочетанное применение антикоагулянтов и/или кортикостероидов.

Вероятные факторы риска:

Длительность применения НПВП.

Женский пол.

ИБС.

Инфекция Helicobacter pylori.

Курение.

Злоупотребление алкоголем.

Диспепсия на фоне приема НПВП в прошлом.

Медикаментозное лечение НПВП-гастропатии

Для медикаментозного лечения повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с приемом НПВП, целесообразно отменить прием НПВП и использовать Н2-блокатор (фамотидин) или ИПП в стандартных дозировках. Может быть рекомендована комбинация ИПП и висмута трикалия дицитрата продолжительностью 4 недели. Возможно назначение мизопростола в дозе 200 мкг 4 раза в день во время еды и на ночь в течение 14-28 дней (противопоказан при беременности).

Если прием НПВП нельзя отменить целесообразно назначение сопутствующей терапии ИПП на весь период приема НПВП.

Если больному с НПВП-гастропатией показано продолжение приема НПВП, целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ2. Однако такое лечение не исключает развития осложнений НПВП-гастропатии и не отменяет необходимости приема антисекреторных препаратов или гастропротекторов по показаниям.

В качестве альтернативны НПВП в качестве противовоспалительной терапии у больных с остеоартритом возможно назначение препарата на основе экстракта имбиря по 1 капсуле 2 раза в день продолжительностью 30 дней.

Обязательной является диагностика Helicobacter pylori, при выявлении которого должна быть проведена эрадикационная терапия с использованием схем, представленных в разделе «Медикаментозная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori».

Эрадикация Helicobacter pylori целесообразна перед началом лечения НПВП. Она обязательна у пациентов с язвенным анамнезом. Однако только одна эрадикация Helicobacter pylori не уменьшает риск развития гастродуоденальных язв у пациентов, длительно принимающих НПВП. Продолжение приема ИПП у таких пациентов также необходимо, как и сама эрадикация Helicobacter pylori. У пациентов с язвенным анамнезом, принимающих АСК, необходимо проводить диагностику Helicobacter pylori.

Читайте так же: Колики у ребенка

Профилактика НПВП-гастропатии у разных категорий пациентов

Пациентам с риском развития НПВП-гастропатии (прием высоких доз НПВП, комбинация двух и более НПВП, комбинация НПВП и АСК, антитромбоцитарных препаратов, антикоагулянтов или кортикостероидов, язвенная болезнь в анамнезе, наличие множественных факторов риска, возраст старше 65 лет) показан профилактический прием ИПП в стандартных дозах 1 – 2 раза в день.

Helicobacter pylori и MALT-лимфома

MALT-лимфома — экстранодальная В-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны, которая поражает лимфоидную ткань слизистых оболочек. Она относится к группе В-клеточных новообразований низкой степени злокачественности. Встречается в любом возрасте, может локализоваться в органах ЖКТ, щитовидной, слезных, слюнных и молочных железах, а также в бронхах. При эндоскопии определяется картина гастрита или язвенный дефект слизистой оболочки с нетипичными для обычной язвы солидными структурами.

Эрадикация Helicobacter pylori является первой линией терапии MALT-лимфомы низкой степени злокачественности.

Helicobacter pylori и кишечная метаплазия

Имеются доказательства, что после эрадикации Helicobacter pylori функция тела желудка улучшается. Однако остается неясным, связано ли это с регрессией атрофического гастрита . Однако способствует ли это регрессу атрофического гастрита , остается неясным. Нет данных о том, что эрадикация Helicobacter pylori может привести к редукции кишечной метаплазии.

Helicobacter pylori и внежелудочные заболевания

Имеются доказательства о связи Helicobacter pylori с этиопатогенезом железодефицитной анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и дефицитом витамина В12. При этих заболеваниях необходимо выявлять и проводить эрадикацию Helicobacter pylori.

Не подтверждено какой-либо причинной связи между Helicobacter pylori и сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями, а также протективного или ухудшающего воздействия Helicobacter pylori в отношении развития или течения астмы, аллергии и ожирения.

[2]

После проведения эрадикационной терапии биодоступность тироксина и L-изомера дигидроксифенилаланина (L-ДОФА) возрастает.

Helicobacter pylori и ИПП

Длительное применение ИПП у Helicobacter pylori-позитивных пациентов ускоряет процесс потери специализированных желез и ассоциировано с развитием атрофического гастрита тела желудка. Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов, длительно принимающих ИПП, предотвращает развитие атрофического гастрита . Однако еще не выявлено доказательств, что это снижает риск развития рака желудка.

АСК – ацетилсалициловая кислота

ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИПП – ингибитор протонной помпы

ФД – функциональная (неязвенная) диспепсия

Нр – Helicobacter pylori

ПЦР – полимеразная цепная реакция

НПВП – нестероидные противовоспалительные заболевания

ХГ – хронический гастрит

XIII съездом НОГР (Санкт-Петербургским) 12 марта 2013 года также утверждены:

Хронический гастрит : клинические рекомендации по диагностике и лечению

По данным статистики, на сегодняшний день около 65-80% взрослых и детей по всему миру страдают хроническим гастритом . Это заболевание часто в дальнейшем ассоциируется с другими патологиями желудочно-кишечного тракта: раком, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому каждому необходимо знать, как заподозрить, диагностировать и лечить патологию.

Хронический гастрит – это заболевание желудка воспалительного характера, в процессе которого активно изменяется структура слизистой оболочки и, на фоне этого, нарушаются основные процессы (секреция пепсина и соляной кислоты).

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней хронический неуточненный гастрит обозначается К29.5 и подразделяется на фундальный и антральный.

Этиология

Данное патологическое состояние относится к числу мультифакторных, поэтому определен ряд причин, которые повышают риск развития гастрита :

нарушения питания;

недостаточное пережевывание пищи;

курение;

злоупотребление спиртными напитками;

длительный прием противовоспалительных средств;

другие хронические заболевания внутренних органов (сахарный диабет, гипертиреоз, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, дуоденит, панкреатит, эзофагит).

Подробнее об этиологии гастрита в видео:

Типы и формы

Болезнь можно классифицировать на типы в зависимости от:

анатомического расположения воспалительного процесса (фундальный, антральный – антрум- гастрит );

клеточных изменений (атрофический, неатрофический, гиперпластический, поверхностный);

секреторной функции желудка (с повышенной кислотностью – гиперацидный, с секреторной недостаточностью – гипоацидный);

этиологического фактора (эндогенный, экзогенный, аутоиммунный, бактериальный (хеликобактерный), рефлюкс- гастрит );

связи с другими патологиями ЖКТ ( гастрит ассоциированный с язвой желудка, дуоденитом).

Клиника

Для того чтобы вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу, необходимо знать его признаки. Чаще всего пациенты с такой патологией жалуются на тяжесть и умеренно выраженные боли в верхней части живота, тошноту, рвоту, отрыжку кислым, изжогу – эти симптомы и синдромы обусловлены патогенезом данного заболевания.

Также в клинике часто наблюдается нарушение аппетита, потеря массы тела, появление белого налета на языке и неприятного привкуса в ротовой полости.

Поскольку оно хроническое, протекает оно с периодами ремиссий и обострений, которые обычно спровоцированы употреблением недоброкачественной (в т.ч. жирной, жареной, острой) пищи, алкоголя, курением. Чаще обострения болезни регистрируются весной и осенью.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает жалобы и анамнез, проводит физикальное исследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию). Далее назначается ряд диагностических мероприятий, направленных не только на выявление факта наличия хронического гастрита , но и на определение его вида. Обычно для диагностики проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови (анемия, лейкоцитоз);

биохимический анализ крови (повышенный уровень пепсина, пепсиногена);

рН-метрия (изменения в зависимости от того, гипо- или гиперацидный гастрит у пациента);

тест на Helicobacter pylori (в 90% выявляют микроорганизм хеликовактер);

ФГДС (очаговое покраснение слизистой оболочки желудка, гипертрофия желез);

биопсия (изменения структуры клеток слизистой оболочки).

Данных исследований вполне достаточно для постановки диагноза и назначения терапии. Читайте подробно про гастрит желудка: симптомы, проявление. а также как лечить у взрослых и детей.

Лечение

Для лечения болезни применяют препараты из таких групп:

антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав);

блокаторы гистаминовых рецепторов (Пилорид, Ранитидин);

антацидные вещества (Маалокс, Фосфалюгель);

спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);

блокаторы протонной помпы (Омез, Париет);

Диарея у ребенка без температуры

Применять препараты нужно курсами и только по назначению лечащего врача. Возможно применение народных средств, но также только после консультации специалиста.

Диета

Диетотерапия – это ключевой момент в лечении гастрита . Меню, в первую очередь, зависит от кислотности желудка.

Повышенная кислотность Пониженная кислотность
Каши всех видов, нежирное мясо, рыба, овощные супы, компоты, кисели, хлеб вчерашней выпечки, сухари, мед, запеченные овощи и фрукты, сливочное масло. Те же продукты, можно добавить супы на рыбном, мясном бульонах, шоколад черный и сырые фрукты и овощи.

Подводя итоги, можно сказать, что хронический гастрит – это заболевание, течение которого зависит во многом от самого пациента. При своевременном лечении и реабилитации можно навсегда избавиться от симптомов данной болезни.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита . Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) – уменьшением количества желез. Хронический атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ.

Существует более десятка причин возникновения атрофического гастрита , приводящих к атрофии СОЖ и, соответственно, к развитию функциональной недостаточности желудка.

Большинство атрофических гастритов связывают с инфекцией Нelicobacter pylori. Эта бактерия поселяется в слизистой оболочке желудка и вызывает хронический неатрофический хеликобактерный поверхностный гастрит . Если его не лечить, то со временем он преобразуется в атрофический. В случае множественных очагов поражения СОЖ такой гастрит называют атрофическим мультифокальным. Раньше его нередко называли смешанным гастритом типа А и В. По мере развития заболевания воспаление распространяется на слизистую оболочку тела и дна желудка. Формируется пангастрит. В этом случае атрофические изменения преобладают над воспалительными, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты и пепсина, снижается мышечный тонус, изменяется клиническая картина заболевания.

В основе другой разновидности атрофического гастрита , атрофического аутоиммунного гастрита , лежит образование антител к париетальным (обкладочным) клеткам фундального отдела желудка . Именно эти клетки отвечают за выработку целого ряда важнейших составляющих желудочного сока. Раньше его нередко называли гастритом типа А

В результате поражения париетальных клеток происходит:

снижение выработки соляной кислоты и пепсина (гипохлоргидрия, ахлоргидрия и ахилия), именно поэтому такую разновидность гастрита называют анацидным гастритом ;

атрофия СОЖ, преимущественно фундального отдела;

снижение выработки внутреннего фактора Кастла и развитие В12-дефицитной анемии;

увеличение выработки гастринаG-клетками антрального отдела желудка.

Из–за выраженного снижения функциональной активности желудка, при атрофическом гастрите ведущим является синдром диспепсии, т.е. ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести, переполнения желудка, плохой запах изо рта, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Язык при этом атрофичный «полированный», при обострениях обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность обычно отсутствует или есть умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области. Болевой синдром в большинстве случаев отсутствует, в отличие от гастрита с повышенной кислотностью, когда болевой синдром преобладает. При прогрессировании заболевания и нарастании секреторной недостаточности проявляется склонность к диарее («ахилические поносы») и снижению массы тела. Вследствие дефицита внутреннего фактора Кастла и развитии В12-дефицитной анемии нарастает слабость, быстрая утомляемость, появляются головокружение, одышка, тахикардия. Характерны жжение в языке, расстройства чувствительности (парестезии).

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональное исследование желудка включает:

рН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность париетальных клеток;

определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.

диагностику моторных нарушений на основе результатов гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите . Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. Как правило, атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью. Среднесуточная рН может колебаться от 3 до 6.

Диагностика Helicobacter pylori необходима при любом гастрите . Она помогает выявить причину поражения желудка, т.к. в большинстве случаев этиологическим фактором атрофии признана длительно текущая инфекция Helicobacter pylori.

Лечение атрофического гастрита

Этиотропная терапия направлена устранение причины атрофического гастрита .

Если это инфекция Helicobacter pylori, назначается эрадикационная терапия.

Эрадикационная терапия при атрофическом гастрите имеет важную особенность: прежде чем решить вопрос о выборе антисекреторного препарата, необходимо провести суточную рН–метрию. При рН менее 6, несмотря на пониженную секрецию, назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключаются из схемы эрадикации и назначаются только антибиотики.

Если это аутоиммунная патология.

К сожалению, устранить аутоиммунные механизмы поражения СО желудка на сегодняшний день практически невозможно, вопрос о назначении глюкокортикостероидов встает только тогда, когда гастрит сопровождает пернициозная анемия, т.е. анемия связанная с недостатком в организме витамина В12.

Заместительная терапия. Она включает в себя назначение препаратов соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

Натуральный желудочный сок.

Ацидин–пепсин–таблетки, содержащие ацидин и пепсин, из которых в воде образуется соляная кислота.

Препараты желудочных ферментов.

При развитии у пациента В12-дефицитной анемии, заместительная терапия должна включать парентеральное введение витамина В12

Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты.

Минеральные воды (Ессентуки № 4, № 17, Нарзан, Миргородская).

Отвар шиповника, а также лимонный, капустный, томатный соки, разведенные кипяченой водой.

Лекарственные сборы (подорожник, зверобой, полынь, чабрец). Особенно широко в практике используется плантаглюцид – гранулы листьев подорожника.

Лимонтар (лимонная и янтарная кислота).

Стоп диарея таблетки

Средства, влияющие на трофику и регенерацию СОЖ (гастропротекторы).

Обволакивающие и вяжущие средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Это препараты висмута и алюминия.

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

При нарушении моторики, когда она становится или непрерывной, или «стремительной», и секреторной недостаточности достаточно назначение желудочного сока в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела.

При болях и выраженных диспептических явлениях назначаются блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов.

В фазе обострения хронического аутоиммунного гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Через 2–3 дня по мере ликвидации острых симптомов больных переводят на диету № 1. По мере ликвидации воспаления больным хроническим аутоиммунным гастритом показана постепенно нарастающая стимуляция функциональных желез. Для этого назначают диету № 2. Цель этой диеты – механическое щажение желудка с сохранением химических раздражителей.

Врачи относят хронический атрофический гастрит к рубрике K29.4 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Осложнения хронического гастрита . Как лечить хронический гастрит

Хроническим гастритом (по МКБ-10 код болезни К29) считается воспаление внутренней оболочки желудка. Если оно переходит на двенадцатиперстную кишку, то развивается заболевание гастродуоденит. Недуг с данным осложнением имеет две формы: с пониженной и повышенной кислотностью.

Хроническое заболевание подразумевает под собой воспаление, которое постоянно рецидивирует. Оно затрагивает слизистую и подслизистую оболочки желудка. Вследствие такого «вмешательства» нарушаются некоторые функции: регенерация и развитие тканей. Это влечет за собой расстройство желудка. Далее в статье рассмотрим причины, разновидности, методы профилактики, а также как лечить хронический гастрит .

Причины возникновения

Специалисты выделяют ряд основных причин возникновения гастрита . Рассмотрим их.

На состояние желудка пагубно влияет употребление копченой, острой и любой другой грубой пищи. Она усиливает выделение соляной кислоты и раздражает оболочку желудка.

Горячие напитки и блюда также не рекомендуются.

Высокая температура сильно раздражает оболочку органа. Более того, это вызывает осложнения хронического гастрита .

Длительный прием медикаментов, которые оказывают плохое воздействие на желудок, необходимо контролировать. Врач должен периодически проводить обследования и проверять состояние органа.

Плохое пережевывание пищи, привычка есть «всухомятку» и перекусы также ничего хорошего не принесут. Они способствуют появлению осложнений хронического гастрита .

Зависимость от алкоголя чаще всего является причиной недуга наряду с неправильным питанием. Нередко у людей с такой привычкой возникает эрозивная форма.

Чаще всего в хроническое заболевание перерастает гастрит острой формы.

Современная классификация хронического гастрита

Выделяют поверхностный, эрозивный, геморрагический гастриты и рефлюкс-эзофагит. Помимо них врачам известны некоторые другие виды. Встречаются антральное, фундальное заболевания и пангастрит.

Также существует дополнительная классификация. Напомним, что код хронического гастрита по МКБ-10 – К29.

Недуг типа А. Имеется проблема с секреторной функцией. Организм начинает выделять антитела к клеткам желудка.

Гастрит типа В. Данное заболевание развивается вследствие размножения бактерий в организме. Антральный отдел желудка страдает больше всего. Секреторная функция при этом остается в норме.

Гастрит типа С. Развивается из-за длительного влияния веществ, которые имеют раздражительное действие на желудок.

Антральный гастрит

Гастрит данного вида возникает как результат активного размножения определенных бактерий в организме. Они оказывают сильнейшее влияние на железы, повреждая оболочку. Иногда могут появляться заболевания аутоиммунного характера. Их вполне можно назвать осложнениями хронического гастрита .

Данная болезнь имеет несколько разновидностей. Одна из них вызывает рубцевание. Это влияет на способность органа перерабатывать пищу. Для лечения используются препараты вида антацидов. Вводятся антихеликобактерные антибиотики, обезболивающие и регенерирующие медикаменты.

Атрофический гастрит

Данный гастрит считается заболеванием типа А. Он способствует тому, что уменьшается количество желез, соответственно, заметно сокращается концентрация кислоты. При данной болезни врачи не дают положительных прогнозов, так как это состояние считается предраковым. Лечение гастрита (препараты описаны ниже) в таких ситуациях начинается в срочном порядке.

Симптоматика заболевания наблюдается следующая: тошнота, рвота, изжога, диспепсия, анемия. Инфекция распространяется довольно быстро. Для лечения используются физиотерапия и другие методы.

Симптомы хронического гастрита

Симптоматика различна и может изменяться в зависимости от того, повышен или понижен уровень кислоты в органе.

Если у больного наблюдается рвота, диарея, тошнота, изжога, метеоризм, состояние тяжести, то ему необходимо подобрать соответствующий курс лечения. Он должен опираться на то, что кислотность в организме снижена.

В обратной ситуации наблюдаются запоры, изжога, отрыжка кислым и сильные болевые ощущения.

Имеются и несколько общих симптомов. Речь идет об утомляемости, раздраженности, болях в сердце, тахикардии, снижении давления. В совокупности и развитием заболевания последствия хронического гастрита весьма неприятны и могут привести к образованию рака.

Чем дольше протекает болезнь без надлежащего лечения, тем больше человек будет терять в весе. Все чаще наблюдается диарея, запоры и боли. Во время употребления пищи снижается количество получаемых питательных веществ. Из-за этого у человека возникает анемия и нехватка витамина B12.

В зависимости от типа заболевания выбирается лечение и диета.

Симптомы обострения хронического гастрита

Если человек болен хроническим гастритом , то ему стоит чаще обращать внимание на свое самочувствие. Посетить врача нужно как можно быстрее, чтобы снять проявляющееся обострение. Какие симптомы являются важными?

Боль в верхней части живота. Если обострился гастрит , то такой симптом имеет характерные длительные и ноющие ощущения. Особенно они заметны во время приема пищи. Боль может уменьшаться после рвоты. Она вызывается повреждением слизистой оболочки, которая травмируется в результате приема пищи. Именно поэтому для лечения гастрита препараты следует подобрать правильно.

Помимо боли нужно обратить внимание на головокружение, тахикардию, скачки температуры тела, постоянное желание пить, неприятный запах и вкус во рту. Нередко больные во время обострения теряют вес и аппетит. Может появляться запор или диарея, отрыжка и изжога.

Что можно дать от коликов новорожденному

Какой симптом будет свидетельствовать об обострении у каждого человека – это сугубо индивидуальный фактор.

Профилактика обострений

Для того чтобы не получить обострение острого гастрита следует проводить профилактику. Кушать нужно чаще, но маленькими порциями. Это позволит не перегружать желудок. Курение и алкоголь – крайне нежелательны. Они влияют на функциональность органа. Осложнения хронического гастрита предупредить легко, облегчить – нет.

Во время ремиссии можно пить минеральную воду. Определенные жидкости используются в терапии, если у человека повышенная кислотность. Из наиболее популярных медикаментов, которые прописывают больным, можно выделить «Викалин» и «Де-Нол».

Лечение хронического гастрита

Для взрослых подбирается длительная терапия, которая позволит максимально избавиться от симптоматики и замедлить течение хронического гастрита . Лабораторная диагностика позволяет узнать степень заболевания. Все медикаменты и методы лечения подбираются сугубо для каждого больного отдельно. Они зависят от степени болезни, ее вида и осложнений. Как правило, пациентов не кладут в стационар, они лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется в случае серьезных осложнений.

Перед началом лечения нужно ликвидировать причины развития гастрита , такие как неправильное питание, курение, алкоголь и так далее.

Медикаментозное лечение

Как лечить хронический гастрит ? Если недуг вызван микробами, то применяется медикаментозное лечение против возбудителя. Имеется несколько действенных способов терапии, которые могут принести облегчение.

Антибиотики.

Медикаменты, которые необходимы для снижения/увеличения выделения соляной кислоты.

Препараты типа висмут («Де-Нол» и др.).

Если причина появления хронического гастрита ( рекомендации в статье имеют сугубо ознакомительный характер) иная, то лечение слегка отличается. Могут использоваться следующие препараты:

Лекарства, которые помогают максимально защитить оболочку желудка. Они ее обволакивают и улучшают процесс регенерации: «Сукральфат».

Медикаменты, изменяемые уровень кислотности в желудке: «Алмагель», «Маалокс».

Пищеварение улучшается при помощи соответствующих препаратов. Врач ставит перед собой цель не снизить выработку кислоты в желудке, а стимулировать большее выделение секрета.

Диета при хроническом гастрите

Одной из составляющих лечения гастрита является соблюдение диеты. Щадящее питание должно быть обязательно для тех, у кого начинается обострение. Именно оно в большинстве случае вызывает боль, дискомфорт и диспепсические ощущения.

Имеется две основные диеты. Выбор осуществляется, отталкиваясь от характера заболевания.

Если секреция желудочного сока в норме или повышена, то назначают диету №1а. Ее человек соблюдает не больше 7 дней и переходит к питанию №17. Следующая диета длится 2 недели. Оставшиеся три месяца курса больной должен питаться по диете №1. Если соблюдать данные рекомендации , то вся пища больному подается в жидком или протертом виде. Не запрещены витамины. Нельзя употреблять алкоголь, соки, кофе, чай, острые блюда и так далее. Все они отягощают желудок, вызывая его воспаление.

Если проводится лечение хронического гастрита с пониженной кислотностью (препараты, которые следует использовать, названы выше), то больному прописывается диета №2. Она подразумевает под собой употребление пищи в измельченном и хорошо проваренном виде. Благодаря кофе, чаю, сокам, наварам и мясным бульонам состояние желудка начинает улучшаться. Нельзя кушать пищу, которая богата клетчаткой. Речь идет о винограде, финиках, редисе, цельном молоке, овощах в маринованном виде, грибах, газировках.

Если у больного наступает период ремиссии, то назначается менее строгая диета. При ней необходимо соблюдать следующие рекомендации :

Нельзя курить и пить спиртное.

Переедание и употребление пищи в спешке запрещены.

В сутки следует выпивать около 1,5 литров жидкости.

Холодную и горячую пищу кушать нельзя. Оптимальная температура – 50 градусов.

Свежие овощи и фрукты запрещены. Из последних можно употреблять лишь бананы.

Любая пища должна быть хорошо проваренной и измельченной.

Запрещено употребление жареного, острого, жирного, копченого и так далее.

Нередко многим больным врачи прописывают лечение в санаториях.

Диспансеризация и прогноз

Все, кто болен гастритом хронической формы, должны два раза в год проходить медицинское обследование. Это позволит облегчить течение болезни и предупредить ее обострение. Если пациент входит в группу риска возникновения опухолей, то ему также следует проводить эндоскопические обследования.

Если диспансерное лечение качественное, то уровень жизни человека и ее длительность не ухудшатся. Нужно заметить, что хронический гастрит народными средствами не вылечишь. К сожалению, прогнозы для тех больных, у которых развилась атрофия слизистой, не настолько благоприятные. Ведь даже малейшие осложнения небезопасны для жизни.

Степень опасности аутоиммунного гастрита определяется пернициозной анемией. Если последняя имеет яркую выраженность, то риск летального исхода возрастает.

Профилактика

Профилактикой данного заболевания является соблюдение режима здорового образа жизни. Следует отказаться от табака, правильно питаться, максимально сократить употребление алкогольных напитков, а также нужно аккуратно принимать лекарственные препараты группы НПВП. Только в таком случае проблема хронического гастрита будет наименее заметна.

Нужно написать радостную новость для молодых людей, которые страдают от данного заболевания. Многих волнует вопрос, имеют ли право призывать на срочную службу. Ответим однозначно. При развитии серьезных осложнений хронического гастрита армия противопоказана.

Хронический гастрит : клинические рекомендации по диагностике и лечению

Хронический гастрит — это болезнь, при которой наблюдается воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Все это нарушает выработку пепсина и соляной кислоты.

Если верить статистике, то от хронического гастрита страдает более 70% населения нашей планеты (сюда входят все возрастные категории). В дальнейшем данное заболевание ассоциируется с другими более серьезными проблемами ЖКТ, а именно:

рак;

язвенная болезнь желудка;

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Вот почему необходимо понимать каждому человеку, как вовремя распознать и диагностировать проблему.

Читайте так же: Айхерб от колик

Причины заболевания

Прежде чем мы перейдем к диагностике и лечению хронического гастрита , клиническим рекомендациям , предлагаем разобраться с причинами этого неприятного заболевания.

Здесь важно заметить, что болезнь является мультифакторной, то есть существует целый ряд причин, которые повышают риск гастрита . К ним относятся:

плохое пережевывание пищи;

курение;

частое употребление алкогольных напитков;

частое применение противовоспалительных лекарств;

сахарный диабет;

гипертиреоз;

язвы;

холецистит;

дуоденит;

панкреатит;

эзофагит.

Всего выделяется три группы причин:

Инфекционная.

Неинфекционная.

Неизвестные причины.

Типы и формы хронического гастрита

Теперь вы знаете, что такое хронический гастрит . Клинические рекомендации мы рассмотрим немного позже, сейчас мы переходим к вопросу типов и форм болезни.

Всего выделяется три формы:

А — аутоиммунная;

В — бактериальная;

С — химическая.

От формы и зависит тактика лечения.

Помимо этого, можно провести классификацию, которая отражает анатомическое расположение воспалительного процесса. Выделяется две формы:

Классификация по изменению клеток. Выделяется четыре формы:

атрофическая;

неатрофическая;

гиперпластическая;

поверхностная.

Классификация по секреторной функции:

Классификация по причине заболевания. Может быть пять форм:

эндогенная;

экзогенная;

аутоиммунная;

бактериальная;

рефлюкс- гастрит .

К симптомам заболевания относятся:

тяжесть;

боли в области желудка;

проявление тошноты или даже рвоты;

частые отрыжки (вероятнее всего они имеют кислый запах);

изжога;

плохой аппетит;

снижение веса;

наличие налета на языке (белого цвета) и неприятный запах.

Если вы заметили у себя наличие данных симптомов, то вам обязательно нужна консультация врача.

Осложнения

К осложнениям относят:

язвенную болезнь;

аденокарциному желудка;

MALT лимфому;

пернициозную анемию (дефицит витамина В12).

Диагностика заболевания

Переходим к одному из самых главных вопросов: диагностика гастрита . Клинические рекомендации будут приведены в данном разделе статьи. Заподозрить заболевание можно при жалобах пациента на боль и дискомфорт в желудке. Однако точный диагноз можно поставить только после оценки биоптатов разных отделов желудка. Следовательно, необходимо проведение эндоскопии.

Диагностика преследует сразу несколько целей:

подтверждение диагноза;

обнаружение инфекции H.pylori;

диагностика возможных осложнений.

Какие же существуют методы диагностики хронического гастрита ? Клинические рекомендации :

анализ крови и мочи пациента поможет распознать воспалительный процесс;

копрограмма позволяет выявить пониженную секреторную активность желудка;

ФГДС и гистология;

использование зонда, проб Сали и Масевича позволяют исследовать секреторную функцию;

взятие биоптата или посев микроорганизмов в питательную среду помогут выявить H.pylori;

манометрия для того, чтобы измерить давление в двенадцатиперстной кишке.

Все эти мероприятия необходимо проводить, ведь благодаря комплексному обследованию можно исключить многие проблемы:

язву (это касается как желудка, так и двенадцатиперстной кишки);

грыжу диафрагмы;

опухоли и так далее.

Очень важно отметить, что в зарубежной гастроэнтерологии уже не существует термина «хронический гастрит ». Клинические рекомендации РГА, которые были досконально изучены перед написанием статьи, гласят, что гастроэнтерологи-клиницисты используют понятие «функциональная диспепсия».

Если пациенту поставлен этот диагноз, то врач уже имеет представление о форме болезни и симптомах, наблюдающихся у больного. То есть, высока вероятность того, что подобранные методы лечения станут максимально эффективными и смогут устранить все неприятные симптомы. Чем же обычно лечат хронический гастрит ? Клинические рекомендации по лечению заболевания:

Использование антибиотиков.

Прием блокаторов гистаминовых рецепторов.

Антацидные вещества.

Спазмолитики.

Блокаторы протонной помпы.

Лечение нужно обязательно завершить, чтобы болезнь снова не проявилась. Все лекарственные средства должен назначать строго лечащий врач.

Что же еще поможет избавиться от хронического гастрита ? Рекомендаций огромное множество:

соблюдение диеты;

режим активности и отдыха;

использование народной медицины (по согласованию с лечащим врачом).

Сейчас более подробно поговорим о диете. Это один из главных моментов в лечении. Как уже говорилось ранее, кислотность желудка может быть повышенной и пониженной. Исходя из этого и подбирается набор разрешенных и запрещенных продуктов.

При повышенной кислотности можно При пониженной кислотности можно
каши;

мясо;

рыба;

супы на овощном бульоне;

компоты;

кисели;

не свежий хлеб (вчерашний);

сухари;

мед;

овощи и фрукты в запеченном виде;

сливочное масло.

К первому столбцу добавляются:

рыбные и мясные бульоны;

черный шоколад;

фрукты в сыром виде;

сырые овощи.

Что же делать, если обнаружили хронический гастрит у детей? Клинические рекомендации абсолютно такие же. Сейчас коротко о правильном распределении своего времени. Есть некоторые факторы, которые повышают риск болезни и мешают от нее избавиться:

переутомление;

недосыпание;

стресс;

нерегулярность питания.

Важно правильно распределять свое время. Мы вам в этом поможем. Рекомендуется составить распорядок дня, недели и месяца, учитывая несколько простых рекомендаций :

Ночной сон от 7 до 8 часов.

Утренняя зарядка (5 минут).

Физкультминутка (1-2 минуты) каждые 2 часа.

Ходьба в быстром темпе ежедневно по 40 минут.

Выезд на природу (1 раз в неделю).

Досуг как минимум два раза в месяц (выставки, концерты, спортивные мероприятия).

Поверьте, все это благотворно скажется на лечении данного недуга.

Источники

Саакян, А. Г. Курортное лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Г. Саакян. — М.: Ставропольское книжное издательство, 2014. — 120 c.

Абакумов М. М., Чирков Р. Н. Повреждения двенадцатиперстной кишки. Монография; Бином — М., 2014. — 152 c.

Русаков В. И. Острые хирургические болезни живота; ИКЦ «МарТ» — М., 2012. — 9112 c.

Хронический гастрит рекомендации

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *