Кишечная колика карта скорой помощи

Статья на тему: кишечная колика карта скорой помощи от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Острые неосложнённые заболевания органов брюшной полости, почек, мочевыделительной системы

Объём и тактика диагностических мероприятий

Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:

  • характер болевого синдрома – острой абдоминальной боли;
  • характер диспепсических расстройств;
  • характер дизурических расстройств;
  • пол и возраст пациента.

Характер острой абдоминальной боли:

  • начало боли: внезапное, постепенное;
  • интенсивность боли: сильная, умеренная, лёгкая;
  • динамика боли: нарастание, стихание, изменение динамики;
  • постоянство боли: постоянная или схваткообразная;
  • глубина боли (субъективные ощущения): глубокая, поверхностная;
  • зависимость боли от движения, кашля, физиологических отправлений;
  • что сопутствует боли: рвота, понос, запор, расстройства мочеиспускания;
  • локализация боли: диффузная, в конкретной зоне живота, вне живота;
  • устойчивость локализации боли: стабильная локализация от момента начала, миграция;
  • иррадиация боли: в конкретный сегмент, «отражённая боль», в область поражённого органа;
  • связь боли с питанием, у женщин – с менструальным циклом, с перенесённой операцией на брюшной полости.

Собрать фармакологический анамнез: информацию о предшествующем обезболивании, соответствующей динамике жалоб и симптомов, название препаратов, дозировка, частота приёма, эффективность.

Причины острой абдоминальной боли:

  • Частые причины: острый аппендицит, острый холецистит, перфорация полых органов (желудка, кишечника), острый панкреатит, острый холангит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, перекрут или разрыв овариальной кисты, внематочная беременность, острый сальпингит или аднексит, почечная колика.
  • Менее частые причины: разрыв аневризмы аорты, тромбоз мезентеральных сосудов, острый пиелонефрит, простатит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ущемление межпозвоночного диска, опоясывающий лишай, психические заболевания (истерия, неврастения), острая задержка мочи, закрытая травма живота.
  • Редкие причины: гематома, инфаркт селезёнки, пневмония, ОИМ, диабетический кетоацидоз, туберкулёз, болезни крови и др.

Провести объективное обследование, обратить внимание на характерные признаки основной патологии.

Оформить «Карту вызова СМП». Описать локальный статус.

При осмотре живота выяснить наличие:

[1]

  • вздутия живота;
  • видимой перистальтики;
  • симптомов раздражения брюшины (симптом Щёткина);
  • ригидность мышц передней брюшной стенки;
  • грыжи, пульсирующие и болезненные при пальпации образования;
  • выраженность кишечных шумов и др.

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия.

Провести дифференциальную диагностику между заболеваниями органов грудной клетки, брюшной полости, почек, мочевыделительной системы и др. заболеваний, характеризующихся болями в области живота.

Объём и тактика лечебных мероприятий

Проводить симптоматическую терапию.

При выраженном болевом синдроме (с учётом субъективных и объективных данных) ввести один из указанных препаратов или в комбинации:

  • Дротаверин (Но-шпа) 2 % — 2 мл (40 мг) в/в
  • Платифиллин 0,2 %-1 мл (2 мг) п/к или в/м 1-2 мл или Атропин 0,1 % — 1 мл п/к или в/м 1-2 мл
  • Лорноксикам 8 мг в/в или
  • Кеторолак 1 мл (30 мг) в/м.

При рвоте многократной:

  • Метоклопрамид (Церукал) 2 мл (10 мг) в/в.

При острой задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

Относительные противопоказания для катетеризации мочевого пузыря: травмы и острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.

При подозрении на внутреннее кровотечение см. раздел «Травматический шок».

Выполнить транспортировку на носилках с фиксацией.

Госпитализация по показаниям в профильное отделение ЛПУ.

Кишечная колика карта скорой помощи

Воспалительное и дистрофическое поражение толстой кишки.

Этиология. Главной этиологической причиной является бактериальная дизентерия; заболевание могут вызвать и другие микроорганизмы и вирусы (сальмонелла, стафилококк, протей, патогенные штаммы кишечной палочки, вирусы Коксаки, ECHO и др.), инвазии простейших и глистов. Колиты могут быть али-ментарными (при длительном употреблении грубой или острой пищи, нарушениях акта жевания, режима питания, при дефиците белков и витаминов группы В). Колит может развиться на фоне аллергического процесса, быть вторичным при различных заболеваниях органов пищеварения, сердечно-сосудистой и нервной систем. К факторам риска относятся аномалии развития, семейная предрасположенность, аллергическая отягощенность, дисфункции кишечника неясной этиологии в грудном возрасте, частый прием антибактериальных препаратов, лекарственных средств.

Патогенез. Определяется характером этиопа-тологического воздействия, локализацией, степенью анатомических и функциональных изменений кишечника и других сопряженных органов (желудок, поджелудочная железа, печень, желчные пути), степенью нарушения общего состояния организма (интоксикация, нарушение питания, изменения общей и местной им-мунологической активности, дисбактериоз кишечника). Для дисбактериоза характерно изменение микрофлоры толстой кишки: отсутствие или уменьшение содержания бифидобактерий, лактобактерий, резкое увеличение количества патогенных штаммов кишечной палочки, энтерококков, клебсиелл, клостридий; появление в большом количестве стафилококков, дрожжеподоб-ных грибов, протея. При кишечном дисбактериозе отмечается изменение обычной локализации микрофлоры, создаются благоприятные условия для заселения микроорганизмами верхних отделов тонкой кишки. Резко снижаются процессы неспецифического иммунитета. Возникновению дисбактериоза кишечника способствуют также длительное применение антибактериальных средств и химиопрепаратов, ферментная недостаточность, авитаминоз.

Клиническая картина. Хронический колит часто имеет рецидивирующее течение. Характеризуется болями в животе, часто перед актом дефекации, нарушением стула (кашицеобразный или жидкий, с примесью слизи, иногда крови), метеоризмом, возникновением общих симптомов. В зависимости от тяжести течения колита, локализации процесса и вовлечения в процесс сопряженных органов системы пищеварения клиническая картина заболевания имеет свои особенности. При поражении прямой и ситовидной кишки (прокгосигмоидит) боли локализуются в левой гипо-гастральной и подвздошной областях. При пальпации отмечается болезненность толстой кишки, спастически сокращенная сигмовидная кишка. Стул обильный, жидкий или кашицеобразный, до 3—5 раз в сутки, чаще по утрам, со слизью и, реже, с прожилками крови. Могут отмечаться ложные позывы с отхождением газов, реже — наклонность к запорам. При поражении поперечной ободочной кишки боли возникают после еды и локализуются в околопупочной области. Отмечается чередование поносов и запоров; при пальпации — вздутие, расширение и болезненность поперечной ободочной кишки. Нарушение общего состояния: недомогание, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание.

Диагноз. Ставят на основании клинической картины заболевания и данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Ректороманоскопия выявляет катаральный или субатрофический ректосиг-моидит; колоноскопия и колонобиопсия позволяют дифференцировать хронический колит от дискинезии кишечника. При рентгенологическом исследовании кишки с применением контрастной клизмы определяют изменение рельефа слизистой оболочки, нарушение тонуса и моторики толстой кишки. При микроскопическом исследовании фекалий выявляют повышенное количество клетчатки, крахмала, йодофильных бактерий, слизь, лейкоциты, эритроциты, дисбактериоз. Необходимо исключить затяжную или хроническую дизентерию, целиакию, неспецифический язвенный колит, дискинезию кишечника, муковисцидоз и другие заболевания.

Прогноз. При правильном лечении благоприятный.

Читайте так же:  От газиков и коликов

Лечение. Комплексное, длительное. Основным методом является лечебное питание. В период обострения заболевания назначают физиологическую полноценную диету с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов и ограничением поваренной соли до нижней границы нормы, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки, а также исключением продуктов, увеличивающих процессы брожения и гниения в кишечнике (острые, соленые, копченые, жареные блюда, черный хлеб, цельное молоко, свежие кисломолочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, капуста, горох, фасоль, редис, лук, чеснок). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми (диета № 46). Сроки применения этой диеты строго индивидуальны, переход на непротертую пищу (диета № 4в) осуществляют через 2—4 нед при нормализации стула, уменьшении или исчезновении болевого синдрома в брюшной полости и диспепсических явлений. При возникновении про-фузных поносов назначают разгрузочные дни и максимально щадящую кишечник диету.

Антибактериальные препараты широкого спектра действия: энтеросептол по Vi— таблетке 3 раза в день после еды; мексаформ по 1 таблетке 2—3 раза в день; эритромицин, сульфасалазин (см. Язвенный колит) в течение 7—8 дней.

Препараты, нормализующие микрофлору толстой кишки: колибактерин, бифидумбактерин, бактисубтил по 10—15 доз в сутки в 3 приема; бификол по 4—6 доз 2—3 раза до еды, детям старше 3 лет 3—4 раза. Интестопан по 1 таблетке 2—3 раза в день в течение 7—8 дней.

Ферментные препараты: абомин по 1 таблетке 2—3 раза в день, панкреатин по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день, полизим, панзинорм, мексазе, фестал, дигистал, пан-курмен по 1—2—3 таблетки в день в течение 2—4 нед, всего 3—4 курса в год.

Обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства: крахмал, белая глина, висмут, травы (зверобой, ромашка, эвкалипт и т. д.) — принимают внутрь или применяют в виде микроклизм и свечей.

Аналгезирующие, холинолитические и ганглиобло-кирующие препараты: метацин, платифиллин, новокаин, атропин и др.

При запорах — микроклизмы из растительного масла, рыбьего жира и масла шиповника, облепихи, бальзама Шостаковского пополам с растительным маслом.

Витамины Bi, Be, Вп, РР, С парентерально в течение 15—20 дней, перорально — витамин А, рибофлавина мононуклеотид, фолиевая кислота, витамин U периодическими курсами по 10—14 дней.

Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин и др.; курс по 2 нед.

Физиотерапевтическое лечение проводят с учетом периода заболевания: при обострениях — сухое тепло на живот, теплая грелка; в период ремиссии — озокерит, парафин, диатермия.

Курортное лечение показано в период ремиссии заболевания (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки). Прием минеральных вод должен быть строго индивидуален в зависимости от функционального состояния кишечника. При наклонности к поносам — ессентуки № 4 по Ц—Vi стакана на прием 1—2 раза в день; при запорах — ессентуки № 17, славяновская, джермук, баталинская; воду принимают в дегазированном виде, комнатной температуры по Vi— стакану 2—3 раза в день за 30 мин до еды, курс лечения 1—1,5 мес.

Физические упражнения показаны только в период ремиссии заболевания.

Кишечная колика карта скорой помощи

Жалобы на неотхождение мочи в течение 12 часов, боли внизу живота и промежности, чувство переполненности мочевого пузыря.
Об.-но: состояние относительно уд.-ное, cor тоны ясные, ритмичные, pulm. дыхание везикулярное, поверхностное, хрипов нет, живот увеличен в. объёме, болезненный при пальпации в области проекции мочевого пузыря. При пальпации в надлобковой области определяется болезненное образование грушевидной формы. С.-м поколачивания отриц. с обеих ‘. сторон.

МКБ. Почечная колика

Острое начало. Резкая режущая боль в поясничной области с иррадиацией в пах, бедро, половые органы, подреберье. Дизурия, тошнота, рвота, может быть повышение температуры тела, артериальная гипертензия. Может быть моча с кровью.
Первая медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м (до наркотиков); госпитализация.

Клиника приступа бронхиальной астмы

Экспираторная одышка, сухой кашель, тахикардия, свист и сухие хрипы слышны на расстоянии (дистанционные хрипы), ортопноэ, повышение артериального давления, возбуждение. Мокрота не отходит.
Тяжёлый приступ:
Цианоз, набухание шейных вен, тахикардия, повышение артериального давления, сердечные тоны приглушены,
возбуждение. Аускультативно — сухие свистящие хрипы во всех отделах
лёгких.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) (ПНМК)

Симптомы: преходящая слепота на один глаз, двоение в глазах, онемение вокруг рта, головокружение, афазия, дизартрия, атаксия, гемипарез

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)

Стадии:
I. Компенсация. Характеризуется неврозоподобным синдромом. Характерна триада: головная боль, г/кружение, расстройства памяти.
II. Субкомпенсация. Более выраженные и постоянные нарушения в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах. Характерно снижение способности к критической оценке своего состояния. Может быть атаксия, нистагм, явления ВСД.

Первая помощь при инсульте Скорая медицинская помощь


Продолжу публикацию скоропомощной папки. На этот раз поговорим об остром нарушении мозгового кровообращения

Клиника острого нарушения мозгового кровообращения

Сознание спутано (до комы), головная боль, рвота, отведение глазного яблока в сторону очага поражения, анизокория, атаксия, афазия, дизартрия, щека парусит, асимметрия лица, апраксия, гемипарез, парез мимических мышц, сглаженность носогубной складки, отклонение языка от средней линии.
В анамнезе: со слов жены больного, за несколько часов до потери сознания он жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту.

Шпаргалка по острому животу


Лапароскопия аппендикса

Острый аппендицит

Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет!
Симптомы:
1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины).
2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на правый бок).
3. Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на правом боку).
4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
7. Воскресенского (симптом «рубашки»).

Острый холецистит

Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки

Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота. Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.
Медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Читайте так же:  Постоянная изжога признак чего

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение

При язве желудка или 12-п. кишки. Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии. Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).
Первая медицинская помощь: холод на живот, Sol. Calcii chloridi 10%-10,0 — в/в, инфузионная терапия.

Острая кишечная непроходимость

Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». Аускультативно «шум падающей капли».
МП: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы)

Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус — с.-м), подреберье. Тошнота. Стул — в N. | Ps, | АД, t° — в N. Язык — в N. «+» с.-м Щёткина-Блюмберга.
МП: спазмолитики — в/в, в/м; инфузионная терапия, госпит.-я.
Острый (обострение хр.) аднексит.
Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные з.-я придатков. Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. Стул — в N. | t°, язык -влажный, при перитоните — сухой, «+» с.-м Щёткина-Блюмберга, ] Ps, | АД.

ЖКБ. Печёночная колика

Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. «+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи (см. о.холецистит)

Острый панкреатит

После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. «+» с.-м Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).
Медицинская помощь: спазмолитики — в/м, госпитализация

Острая окклюзия мезентериальных сосудов

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
На первой стадии (первые5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием б.-ного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистатики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком.
Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных с. мов нет.
Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.
Резкая боль в животе схваткообразного х.-ра, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается. Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка

Ущемлённая грыжа

Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, невправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. Положительный симптом «кашлевого толчка».

Спаечная болезнь – протокол оказания помощи на этапе СМП

К66.0 Брюшинные спайки

Основные клинические симптомы

Спаечная болезнь с болевым синдромом в брюшной полости

  • Абдоминальные боли различной интенсивности;
  • Расстройства кишечной перистальтики, затруднения дефекации, возможны запоры.

Спаечная болезнь с периодически повторяющимися приступами острой кишечной непроходимости

  • Симптомы острой кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

При отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости:

  • Объем диагностических мероприятий по протоколу «Острый запор».

При наличии симптомов острой кишечной непроходимости:

Лечебные мероприятия

При спастических запорах и наличии болевых ощущений по ходу кишечника:

  • Дротаверин (Но-шпа) — 40 мг в/м или
  • Папаверин 2% — 2 мл в/м.

При интенсивных абдоминальных болях и отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости:

  • Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

При наличии симптомов острой кишечной непроходимости:

Общие тактические мероприятия

При отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости, отсутствии выраженного болевого синдрома:

  • Общие тактические мероприятия по протоколу «Острый запор».

При интенсивных абдоминальных болях и отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости:

  • Выполнить медицинскую эвакуацию.

При наличии симптомов острой кишечной непроходимости:

Кишечные колики у взрослых: как проявляются и как купировать болевые ощущения?

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает. Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника). Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли. Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

По статистике, страдают кишечными коликами до 20% всего населения планеты, причем у половины отчетливой причины так и не удается найти.

  • употребление несвежей или некачественной еды – посредством усиленной перистальтики организм изгоняет вредные вещества;
  • избыточное образование кишечных газов;
  • нарушения моторики у людей с повышенной висцеральной чувствительностью;
  • объемные образования (чаще всего опухоли) брюшной полости;
  • послеоперационные спайки и рубцы;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • долихосигма или патологическое удлинение сигмовидной кишки;
  • сужение просвета из-за активного воспаления;
  • синдром Огилви – ложная закупорка толстой кишки вследствие нарушения иннервации;
  • острый аппендицит и другие опасные для жизни состояния, имеющие общее название «острый живот»;
  • отравление свинцом.

Кишечная колика – ненормальное состояние, всегда свидетельствует о нарушении физиологически правильного процесса пищеварения. Механизм формирования – жгучая, грызущая без четкой локализации боль, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, бледностью, тошнотой, рвотой. Боль при колике имеет среднюю или высокую интенсивность, которая обусловлена растяжением и усиленным сокращением кишечной стенки.

Кишечная колика имеет общие черты и проявления, но иногда по ее специфике можно заподозрить то или иное заболевание.

Общие проявления

  • периодическая кратковременная кишечная боль;
  • тошнота ила даже рвота на высоте боли;
  • вегетативные проявления – холодный пот, учащение сердцебиения, общее беспокойство;
  • урчание и вздутие живота;
  • метеоризм или повышенное газообразование;
  • прекращение колики после отхождения кала или газов.

Особенности проявления при разных болезнях

Заболевание Специфические симптомы
Аппендицит
  • боль постоянная, усиливается с течением времени, на ее фоне колика то усиливается, то ослабевает;
  • боль начинается в области пупка и спускается в правую подвздошную область;
  • рвота многократная;
  • может повыситься температура тела
Пищевое отравление
  • обязательны сильная тошнота и многократная рвота, часто с примесью желчи;
  • холодный пот, дрожь в теле («трясет»);
  • присоединяется понос;
  • признаки обезвоживания – нарушения сердечного ритма, сухая кожа, малое количество мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • нарушение общего состояния
Реакция на стресс
  • колика наступает вслед за психическим потрясением на фоне обычного питания;
  • выраженная эмоциональная реакция – слезы, причитания;
  • колика развивается на фоне чрезмерной нервной уязвимости или в том случае, если травмирующее событие имеет для пациента высокую значимость
Опухоль
  • сопровождается симптомами общей интоксикации – похудением, слабостью, снижением работоспособности, отказом от мясной пищи;
  • симптоматика утяжеляется с течением времени
Непроходимость
  • прекращается отхождение кала и газов;
  • стихают кишечные шумы;
  • нарастают признаки интоксикации – отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта, слабость и вялость
Воспаление
  • диспептические признаки – отвращение к еде, сильная тошнота;
  • чередование запоров и поносов;
  • белый налет на языке;
  • вздутие и болезненность при пальпации
Отравление свинцом
  • сильные схваткообразные боли вокруг пупка;
  • сильное вздутие живота;
  • черно-серая кайма на деснах;
  • серый цвет кожи, особенно на лице;
  • указание на работу, связанную со свинцом
Долихосигма
  • упорные запоры;
  • кал в виде «еловой шишки»;
  • метеоризм;
  • частые боли в левой подвздошной области;
  • аппетит снижен;
  • кожные гнойничковые высыпания
Читайте так же:  Запор у ребенка 2 месяца

Диагностика причин

Диагностика представляет достаточную трудность, поскольку причин много. Начинается все со сбора данных и осмотра, по результатам которых становится понятно, какую болезнь нужно искать.

Сбор анамнеза – наиболее важный этап, поскольку позволяет избежать множества ненужных исследований. Каждая болезнь имеет характерные признаки, которые служат ориентиром для врача.

[3]

Лабораторные исследования

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма или лабораторное исследование кала;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные исследования

Набор инструментальных методов обследования изменяется в зависимости от предполагаемой причины колики, может включать:

Видео (кликните для воспроизведения).

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с возможностью биопсии;
  • рентгенологическое исследование – простое и с контрастом;
  • МРТ или послойное изображение тканей и органов брюшной полости.

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

При кишечной колике никаких лекарств самостоятельно принимать нельзя!

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Ничего греть и растирать тоже нельзя – если причиной колики является воспаление, то от нагрева оно только усилится.

Лечением должен заниматься гастроэнтеролог после тщательного обследования. По стандартам оказания медицинской помощи тактика такая:

  • медикаментозное купирование боли;
  • коррекция питания;
  • модификация образа жизни – оптимизация физической активности, изменение профессиональных нагрузок, нормализация эмоционального состояния.

Медикаменты

ВОЗ рекомендует для купирования кишечной колики использовать анальгетики только 1-го уровня – неопиоидные. Стандартный препарат этого ряда – парацетамол, признанный наиболее эффективным и безопасным.

Для усиления анальгезирующего эффекта используют дополнительные препараты:

  • антиконвульсанты – Финлепсин, производные вальпроевой кислоты в минимально возможных дозах;
  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Анафранил, Доксепин, Мелипрамин и подобные.

Обязательно использование спазмолитиков, наиболее эффективный из которых – гиосцина бутилбромид или Бускопан. Вещество является антагонистом эндогенных мускариновых рецепторов, поэтому системное действие не развивается, эффект касается только кишечника. Препарат выпускается в таблетках и в суппозиториях, что значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Питанию нужно уделить особое внимание, поскольку без нормализации его вылечиться невозможно. Требуется регулярный прием пищи, всегда в одно и то же время, без длительных перерывов, небольшими порциями.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • овощные и молочные супы;
  • слизистые каши, можно на молоке;
  • паровые или запеченные овощи;
  • паровые блюда из нежирного мяса и рыбы;
  • омлет из куриных яиц;
  • свежие молочнокислые продукты;
  • домашние кисели и компоты;
  • фруктово-ягодные запеканки;
  • вчерашний хлеб;
  • галетное печенье
  • жирное, соленое, острое, жареное;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • консервы и маринады;
  • капуста, редька, редис;
  • щавель и шпинат;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • газированные напитки

Упражнения

В периодах между болью полезны прогулки, подъем без лифта по лестнице и другая физическая активность, которая улучшает моторику кишечника. Очень полезны упражнения для укрепления брюшного пресса:

[2]

  • «велосипед»;
  • скручивания – прямые и обратные;
  • подъемы ног в висе;
  • планка;
  • занятия на тренажерах;
  • отжимания.

Массаж улучшает ток крови и лимфы, активизирует обменные процессы, укрепляет и разогревает мышцы.

Массажные движения выполняются теплыми руками. Основные такие:

  • поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке;
  • «мельница» — ладони располагаются поперек живота, движения от ребер к тазу попеременно;
  • поглаживания от ребер к тазу обеими ладонями одновременно.

Самомассаж освоить нетрудно, а польза от него несомненная.

Народные средства

Старинное народное средство – семена укропа, сваренные в молоке. На стакан молока нужно взять 1 столовую ложку семян укропа, кипятить не более 5 минут. Остудить, процедить и выпить мелкими глотками в течение дня.

Народная медицина предлагает разнообразные травяные сборы. Особенность всех – принимать длительно, не менее месяца, поскольку концентрация действующих вещества невысокая. Используют такие:

  • ромашка, корень аира и кора дуба;
  • трава пустырника;
  • трава душицы (материнки);
  • лавандовый чай;
  • ольховый отвар;
  • имбирный чай;
  • отвар полыни.

Народные средства приходится подбирать методом проб и ошибок, но каждый человек имеет возможность найти свое, самое действенное средство.

Профилактика

Предупредить можно только ту колику, которая вызвана употреблением некачественных продуктов – просто не есть испорченное. Колики другого происхождения, сопровождающие болезни или житейские катастрофы, остановить практически невозможно.

При хронических болезнях кишечника возможно только вовремя проходить противорецидивное лечение и правильно питаться.

Главное – не впадать в панику при появлении кишечной колики. Нужно спокойно выяснить причину и вести себя соответственно диагнозу. Сотрудничество с врачом и разумное поведение – залог хорошего самочувствия.

Читайте так же:  Сода от изжоги пропорции

Кишечные колики у взрослых, признаки и лечение

Резкие болезненные позывы к дефекации по типу мышечных судорог – это кишечные колики, причины появления которых могут быть самыми разными. Колики в животе приводят к спазмам в стенках толстой кишки вследствие развития воспалительного процесса, иных провоцирующих факторов. Что такое кишечные колики, каковы причины, симптомы и лечение у взрослых, рассмотрим подробнее.

Сначала колики у взрослых начинают проявляться в виде спастических сокращений в стенках толстой или тонкой кишки, постепенно охватывают всю полость кишечника, приводя к множеству неприятных симптомов.

Почему появляются колики?

Сначала колики у взрослых начинают проявляться в виде спастических сокращений в стенках толстой или тонкой кишки, постепенно охватывают всю полость кишечника, приводя к множеству неприятных симптомов. У взрослых колики обычно вызваны растяжением петли кишечника, раздражением нервных окончаний в стенках кишки на фоне:

  • чрезмерного поднятия тяжестей;
  • развития кишечных инфекций;
  • заболеваний ЖКТ или полости рта;
  • аллергии;
  • кишечной непроходимости при скоплении масс кала в кишечнике;
  • нарушения моторики в полости толстого кишечника;
  • употребления пищи большими порциями за один прием;
  • поражения кишечника лекарствами, испорченными продуктами или глистными инвазиями;
  • дизентерии.

Кишечную колику у взрослых нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее, это признак развития той или иной патологии в пищеварительной системе, способной привести к:

  • спазмам гладкой мускулатуры кишечника;
  • болезненным приступам внизу живота;
  • повышенному газообразованию и расстройству стула;
  • отхождению кала со слизью.

Обычно колики в кишечнике проявляются приступами, иногда довольно продолжительными – более 2–3 суток. Симптомы напрямую зависят от причины, приведшей к расстройству в ЖКТ.

Кроме спазмов, болей в желудке, расстройства стула, диареи или поноса у взрослых наблюдаются изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, непроходимость кишечника вследствие нарушения моторики в толстой кишке, скопления каловых масс, приводящих к сужению просвета в тонкой кишке и спастическим приступам. Состояние опасное, может привести к параличу кишечника, аппендиксу. Иногда больному требуется экстренная помощь и хирургическое вмешательство.

Причины колик у женщин при беременности могут быть при малоподвижном образе жизни, сбое в работе пищеварительной системы на фоне:

  • несоблюдения пищевого режима;
  • пассивного сидячего образа жизни, отсутствия гимнастических упражнений.

Кроме спазмов, болей в животе, расстройства стула, диареи или поноса у взрослых наблюдаются изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, непроходимость кишечника вследствие нарушения моторики в толстой кишке, скопления каловых масс, приводящих к сужению просвета в тонкой кишке и спастическим приступам.

Как правило, кишечная колика у взрослых проявляется внезапными приступами, болями внизу живота после переедания. Беременным категорически запрещено принимать пищу большими порциями. Плод увеличивается в размерах, начинает сдавливать матку, увеличивается нагрузка на пищеварительный тракт и кишечник в целом. В итоге большие порции еды приводят к нарушению перистальтики кишечника, спастическим приступам внизу живота. Диарея или запоры неизбежны.

Если появились подобные симптомы кишечной колики, то женщинам для снятия болей и спазмов можно выпить таблетку Но-шпы или папаверина, но в любом случае срочно обратиться к врачу.

Как распознать колики?

Обычно кишечные колики появляются у взрослых людей внезапно, в виде резкой боли внизу живота, которая отдает в поясницу при физическом перенапряжении или в момент быстрого бега, приема большого количества острой, жирной пищи. Режущая охватывающая всю нижнюю часть живота боль достигает порой такой силы, что просто хочется кричать. Постепенно она нарастает, иррадиирует в область паха и половые органы вследствие раздражения нервных волокон брюшины, нарушения отхождения газов.

При коликах в кишечнике у взрослых появляются тошнота, головокружение, головная боль, метеоризм. Также сопутствующие симптомы:

  • повышение артериального давления у гипертоников;
  • бессилие сразу после частичного опорожнения кишечника;
  • болезненность еще долгое время внизу живота даже после похода в туалет.

Симптомы колик на фоне острого гастрита проявляются тяжестью в животе, отрыжкой, тошнотой и рвотой. При спазмах в желудке стул отходит со слизистыми выделениями. Если кишка забита, то при непроходимости основные симптомы:

  • побледнение покровов кожи;
  • отхождение холодного пота;
  • прострация;
  • сильная слабость.

При появлении таких признаков срочно нужно обратиться к врачу. Как правило, при кишечных коликах нет высокой температуры, хотя при интоксикации организма инфекцией или глистными инвазиями возможно повышение до 38–39 градусов. Причем симптомы в основном схожи с обычной простудой.

У взрослых основные признаки заболевания кишечника – это острые по нарастающей боли с захватом половых органов и с отдачей в гениталии. Сильно кружится голова, кал отходит со слизистыми выделениями, нарушено газообразование. Напряжения мышц нет, но сильная спазматическая боль внизу живота, при язве желудка – все признаки диареи.

В чем заключается диагностика?

Появление кишечных колик у взрослых требует тщательного обследования, проведения ряда анализов для установления истинной причины, приведшей к подобной патологии, выяснения патологических факторов, способных спровоцировать недуг. Возможно, в желудке или кишечнике протекает инфекционный процесс.

Если же наблюдаются признаки кишечной непроходимости, то требуется экстренное хирургическое вмешательство. Только комплекс диагностических мер позволит выявить патологию, а симптомы и лечение будут зависеть напрямую от полученных результатов анализов. Обязательно врач выслушает жалобы, ощупает живот, выявит визуальные признаки недуга.

Появление кишечных колик у взрослых требует тщательного обследования, проведения ряда анализов для установления истинной причины, приведшей к подобной патологии, выяснения патологических факторов, способных спровоцировать недуг.

Основной метод диагностики – посев на наличие кишечных глистных инфекций и развитие дисбактериоза. Для окончательного диагноза возможно перенаправление пациента на колоноскопию, гастродуоденоскопию, холецистографию. В зависимости от вида колик иногда у больного повышена температура, кровоточат десны, что требует безотлагательного и комплексного лечения.

Чем лечить колики?

Основной принцип лечения – «не навреди». Часто при появлении кишечных колик взрослые пытаются устранить патологию своими силами, пить первые попавшиеся под руку таблетки, которые могут лишь дать осложнения, привести к усложнению диагностики и последующего лечения.

В первую очередь важно выявить причины, спровоцировавшие спазмы в кишечнике. Это может быть острая инфекция в организме, развитие опухоли в ЖКТ, гепатит, мочекаменная болезнь.

До приезда скорой либо прихода врача можно принять спазмолитик (таблетку Нош-пы, Папаверина). Иные обезболивающие средства без указания врача принимать не рекомендуется.

Если это обычные кишечные колики, то лечение не требуется, облегчение должно наступить после отхода газов и похода в туалет. Приступы полностью прекратятся по истечении 12 часов.

Читайте так же:  Симптомы гастрита желудка

Иногда приступы кишечных колик связаны с анатомическими особенностями организма у взрослых, сопутствующими болезнями или приемом алкоголя, психотропных средств, курением. В таких случаях в первую очередь важно пересмотреть питание, принимать пищу только небольшими порциями, не допускать переедания, соленой и жареной пищи, отказаться от вредных привычек.

Именно несоблюдение диеты, перекусы на бегу часто становятся причинами спазмов и болей в кишечнике. В итоге это приводит к серьезным осложнениям и даже необратимым процессам: к желтухе, гепатиту, разрыву аппендицита, нагноению и разрыву аппендикса, новообразованиям в ЖКТ, некрозу поджелудочной железы, нагноению в почках, почечной недостаточности.

В таких случаях хирургическое вмешательство и проведение экстренной операции уже неизбежно. Ели появились первые симптомы, как лечить колики, подскажет врач, нужно только не затягивать с обращением.

При появлении колик, вызванных перееданием либо приемом некачественной пищи, нужно постараться вызвать рвоту для освобождения желудка от остатков пищи. Устранить боль помогут Спазмалгон, Но-шпа, а вывести токсины – Смекта, Энтеросгель.

При появлении колик иногда, но с разрешения врача возможна постановка клизмы для очищения и опорожнения кишечника. При появлении вирусного недуга можно принять активированный уголь.

Если колики вызваны сильным стрессом, то стоит принять теплую ванну для успокоения и снятия боли.

Колики могут быть вызваны серьезными заболеваниями ЖКТ, инфицированием любого из отделов кишечника, развитием холецистита, гастрита, панкреатита или колита. Требуется лечение в первую очередь именно основного заболевания, устранение дискинезии кишечника, восстановление нарушенной двигательной функции.

Многие проблемы можно устранить питанием. Незаменима диета при кишечных коликах с включением в рацион продуктов с содержанием клетчатки. При избыточном скоплении газов принять для снижения газообразования Метеоспазмил, Эспумизан, Дротаверин.

Для расслабления мускулатуры кишечника, нормализации сокращений в качестве оказания первой помощи можно приготовить отвар бессмертника, в первые часы при коликах отказаться от приема пищи, пить только чай без сахара.

Из медикаментов помогут Димедрол, Бекарбон для снятия спазмов и расслабления мускулатуры кишечника. Возможно назначение ректальных суппозиториев (папаверина в виде инъекций), также антибиотиков при развитии колик вследствие поражения кишечника бактериями, токсинами, инфекциями. Фуразолидон, Гентамицин с целью снятия воспаления и обеззараживания кишечника.

При инфекционном заражении кишечника назначается капельница с глюкозой. В тяжелых случаях – переливание крови. При спазмах кишечника, вызванных развитием опухоли, показано проведение курсов лучевой и химиотерапии, назначение противораковых препаратов.

После обследования, сдачи анализов мочи и кала, УЗИ и установления истинной причины, спровоцировавшей кишечные расстройства, врачом будет назначена соответствующая терапия. Самостоятельное лечение спазмов может привести к осложнениям.

Как устранить колики народными средствами?

Народные методы, скорее всего, подходят как профилактика появления колик в кишечнике. Народные методы эффективны только после установления истинной причины болезненности и спазмов в желудке, окончательного диагноза врача и назначения основного лечения.

Для устранения почечных колик можно приготовить отвар из шалфея, ромашки, спорыша, шиповника, липового цвета, березовых шишек. Приготовить салат из моркови и лука с добавлением меда.

При спазмах в печени поможет прием натощак настоя травы сенны, корицы, отвара коры дуба или гриба березового.

Для оздоровления кишечника рекомендуется есть яблоки. Для снятия спазмов хорошо приготовить отвар из шишек ольхи.

Народные методы эффективны только после установления истинной причины болезненности и спазмов в желудке, окончательного диагноза врача и назначения основного лечения.

Хорошо устраняет понос, тошноту и спазмы отвар из душицы, пустырника, ромашки, бессмертника. Популярны в народе рецепты против колик с добавлением чеснока.

При коликах в поджелудочной железе эффективна диета с ежедневным употреблением овсяного киселя для благотворного влияния не только на поджелудочную железу, но и на весь желудочно-кишечный тракт.

При ректальных коликах рекомендуется прием настоя шиповника, черемухи, черноплодной рябины.

При первичных симптомах можно сделать отвар из ежевики, полыни, эстрагона. Если колики вызваны отравлением химическими веществами и свинцом, домашние методы не помогут, необходимо срочно обращаться к врачам. После прохождения основного лечебного курса в домашних условиях необходимо наладить питание. Для выведения остатков шлаков, иных химических элементов из организма, нужно включить в рацион яйца (белок), крупяные бульоны из риса, гречки, овса.

При коликах, вызванных аппендиксом, народные средства уже не помогут, заболевание может перейти в хроническую стадию, когда хирургического вмешательства уже будет не избежать.

Что нужно знать о профилактике?

В первую очередь во избежание колик важно соблюдать диету, наладить правильное питание. Никогда не отказываться от легкого завтрака для запуска желудка, а вот от перекусов в виде бутербродов на бегу следует избегать. Лучше съесть фрукты, выпить молочный коктейль.

Если постоянно мучают запоры, то рекомендуется пить отвар из семени льна для очищения организма и полностью отказаться от острой, соленой пищи. Включить в рацион белковую еду, не есть на ночь (лучше выпить стакан йогурта, кефира), отказаться от алкоголя и курения или хотя бы ограничить их прием. Также не забывать о своевременном лечении простудных инфекционных заболеваний.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нельзя пренебрежительно относиться к обычным коликам. Если сильные боли и спазмы в кишечнике стали беспокоить постоянно, это могут быть симптомы серьезных недугов в организме. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных проблем со здоровьем в дальнейшем.

Источники


  1. Володина, Т. Ю. Гастрит / Т.Ю. Володина. — Москва: Машиностроение, 2006. — 128 c.

  2. Рак желудка и его ранняя диагностика: моногр. . — М.: Медицина, 2017. — 312 c.

  3. Росс, В. Грин Взрывной ребенок. Новый подход к пониманию и воспитанию легко раздражимых, хронически несговорчивых детей: моногр. / Росс В. Грин. — М.: Теревинф, 2016. — 223 c.
  4. Ривкин В. Л. Синдром раздраженного кишечника; Бибком — М., 2012. — 7413 c.
  5. Минина, Татьяна Дмитриевна Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику: моногр. / Минина Татьяна Дмитриевна. — М.: Весь, 2014. — 144 c.
Кишечная колика карта скорой помощи
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here