Кишечная колика карта вызова скорой

Статья на тему: кишечная колика карта вызова скорой от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

[Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи и кафедра клинической фармакологии МГМСУ] Почечная колика на догоспитальном этапе

Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, Клиника урологии РГМУ и кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ

Почечная колика на догоспитальном этапе

Е.Б. Мазо, А.Л. Верткин, Е.Ю. Тихоновская

Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи,

Клиника урологии РГМУ и кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ

Почечная колика – приступ резких болей, возникающий при острой обструкции верхних мочевыводящих путей.

Этиология

• Самая частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь, которая возникает при обтурации камнем просвета мочеточника.
• Другие причины почечной колики:
— Острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления: слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты).
— Опухоль почки (гематурия в виде сгустков).
— Туберкулез почки (некротическая ткань сосочка).
— Травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой).
— Субкапсулярная гематома почки после дистанционной литотрипсии.
— Эмболия почечной артерии.
— Гинекологические заболевания.
— Заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

Патогенез

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям в результате их внутренней окклюзии или внешнего сдавления, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки.

Факторы риска мочекаменной болезни

• семейный анамнез (наличие мочекаменной болезни у ближайших родственников);
• эпизод мочекаменной болезни в анамнезе (вероятность рецидива мочекаменной болезни в течение 20 лет составляет 60%);
• повышенные физические нагрузки;
• длительная гипертермия;
• заболевания, предрасполагающие к развитию конкрементов (инфекции мочевых путей, тубулярный почечный ацидоз, саркоидоз, гиперпаратиреоидизм);
• повышенная потеря жидкости (илеостома, мальабсорбция);
• прием плохорастворимых лекарственных средств (ЛС).

Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь почечную колику необходимо дифференцировать с «острым животом».
«Острый живот» (острый аппендицит, печеночная колика, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, расслоение аорты, тромбоз мезентериальных сосудов, острый аднексит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника).
Другие заболевания: грыжа межпозвонкового диска, межреберная невралгия (боль не схваткообразная, зависит от положения тела), опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Советы позвонившему

• Постельный режим, тепловые процедуры (грелка на область поясницы, горячая ванна).
• Не принимать жидкость во время болевого приступа.
• При резкой боли разрешено принять спазмолитики из домашней аптечки.
• Мочиться следует в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камня.
• Подготовить ЛС, которые принимает больной, до прибытия скорой медицинской помощи (СМП).

Действия на вызове
Диагностика

Обязательные вопросы:
• Начало боли носило характер внезапности?
• Имеется ли иррадиация боли?
• Происходит ли изменение иррадиации с течением времени?
• Есть ли жалобы на повышение температуры тела, тошноту, рвоту?
• Сохранено ли мочеиспускание?
• Были ли ранее приступы почечной колики?
• Наличие мочекаменной болезни в анамнезе у пациента?
• Имеется ли мочекаменная болезнь в анамнезе у ближайших родственников?

Осмотр и физикальное обследование
Диагностические мероприятия

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания).
• Оценка положения больного (двигательное беспокойство, непрерывная смена положения тела).
• Осмотр и пальпация живота – живот участвует в акте дыхания, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины.
• Выявление симптомов почечной колики:
— симптом поколачивания – положительный при выявлении болезненности на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки);
— пальпация поясничной области (болезненность на стороне поражения).
• Наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, задержка газов, стула, лихорадка и др.

Рекомендации для оставленных дома больных

[3]

• Домашний режим.
• Диета №10, при уратном уролитиазе диета №6.
• Тепловые процедуры: грелка на область поясницы, горячая ванна (температура 40–50 °С).
• Своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать правила личной гигиены.
• Мочиться в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камней.
• Если возникает повторный приступ почечной колики, появляется лихорадка, тошнота, рвота, олигоурия, а также, если состояние больного прогрессивно ухудшается, следует незамедлительно вызвать СМП, так как больному в подобной ситуации показано стационарное обследование и лечение.
Всем больным, оставленным на амбулаторное лечение, рекомендуют обратиться к урологу поликлиники для дообследования с целью установления причины почечной колики. Нередко подобные больные нуждаются в дальнейшем стационарном лечении.

Часто врстречающиеся ошибки

• Введение наркотических анальгетиков.
• Стимуляция диуреза при развитии анурии на фоне почечной колики.
• Одновременное назначение нескольких анальгетиков.

Кишечная колика карта вызова скорой

Воспалительное и дистрофическое поражение толстой кишки.

Этиология. Главной этиологической причиной является бактериальная дизентерия; заболевание могут вызвать и другие микроорганизмы и вирусы (сальмонелла, стафилококк, протей, патогенные штаммы кишечной палочки, вирусы Коксаки, ECHO и др.), инвазии простейших и глистов. Колиты могут быть али-ментарными (при длительном употреблении грубой или острой пищи, нарушениях акта жевания, режима питания, при дефиците белков и витаминов группы В). Колит может развиться на фоне аллергического процесса, быть вторичным при различных заболеваниях органов пищеварения, сердечно-сосудистой и нервной систем. К факторам риска относятся аномалии развития, семейная предрасположенность, аллергическая отягощенность, дисфункции кишечника неясной этиологии в грудном возрасте, частый прием антибактериальных препаратов, лекарственных средств.

Патогенез. Определяется характером этиопа-тологического воздействия, локализацией, степенью анатомических и функциональных изменений кишечника и других сопряженных органов (желудок, поджелудочная железа, печень, желчные пути), степенью нарушения общего состояния организма (интоксикация, нарушение питания, изменения общей и местной им-мунологической активности, дисбактериоз кишечника). Для дисбактериоза характерно изменение микрофлоры толстой кишки: отсутствие или уменьшение содержания бифидобактерий, лактобактерий, резкое увеличение количества патогенных штаммов кишечной палочки, энтерококков, клебсиелл, клостридий; появление в большом количестве стафилококков, дрожжеподоб-ных грибов, протея. При кишечном дисбактериозе отмечается изменение обычной локализации микрофлоры, создаются благоприятные условия для заселения микроорганизмами верхних отделов тонкой кишки. Резко снижаются процессы неспецифического иммунитета. Возникновению дисбактериоза кишечника способствуют также длительное применение антибактериальных средств и химиопрепаратов, ферментная недостаточность, авитаминоз.

[1]

Клиническая картина. Хронический колит часто имеет рецидивирующее течение. Характеризуется болями в животе, часто перед актом дефекации, нарушением стула (кашицеобразный или жидкий, с примесью слизи, иногда крови), метеоризмом, возникновением общих симптомов. В зависимости от тяжести течения колита, локализации процесса и вовлечения в процесс сопряженных органов системы пищеварения клиническая картина заболевания имеет свои особенности. При поражении прямой и ситовидной кишки (прокгосигмоидит) боли локализуются в левой гипо-гастральной и подвздошной областях. При пальпации отмечается болезненность толстой кишки, спастически сокращенная сигмовидная кишка. Стул обильный, жидкий или кашицеобразный, до 3—5 раз в сутки, чаще по утрам, со слизью и, реже, с прожилками крови. Могут отмечаться ложные позывы с отхождением газов, реже — наклонность к запорам. При поражении поперечной ободочной кишки боли возникают после еды и локализуются в околопупочной области. Отмечается чередование поносов и запоров; при пальпации — вздутие, расширение и болезненность поперечной ободочной кишки. Нарушение общего состояния: недомогание, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание.

Читайте так же:  При почечной колике что принимать

Диагноз. Ставят на основании клинической картины заболевания и данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Ректороманоскопия выявляет катаральный или субатрофический ректосиг-моидит; колоноскопия и колонобиопсия позволяют дифференцировать хронический колит от дискинезии кишечника. При рентгенологическом исследовании кишки с применением контрастной клизмы определяют изменение рельефа слизистой оболочки, нарушение тонуса и моторики толстой кишки. При микроскопическом исследовании фекалий выявляют повышенное количество клетчатки, крахмала, йодофильных бактерий, слизь, лейкоциты, эритроциты, дисбактериоз. Необходимо исключить затяжную или хроническую дизентерию, целиакию, неспецифический язвенный колит, дискинезию кишечника, муковисцидоз и другие заболевания.

Прогноз. При правильном лечении благоприятный.

Лечение. Комплексное, длительное. Основным методом является лечебное питание. В период обострения заболевания назначают физиологическую полноценную диету с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов и ограничением поваренной соли до нижней границы нормы, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки, а также исключением продуктов, увеличивающих процессы брожения и гниения в кишечнике (острые, соленые, копченые, жареные блюда, черный хлеб, цельное молоко, свежие кисломолочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, капуста, горох, фасоль, редис, лук, чеснок). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми (диета № 46). Сроки применения этой диеты строго индивидуальны, переход на непротертую пищу (диета № 4в) осуществляют через 2—4 нед при нормализации стула, уменьшении или исчезновении болевого синдрома в брюшной полости и диспепсических явлений. При возникновении про-фузных поносов назначают разгрузочные дни и максимально щадящую кишечник диету.

Антибактериальные препараты широкого спектра действия: энтеросептол по Vi— таблетке 3 раза в день после еды; мексаформ по 1 таблетке 2—3 раза в день; эритромицин, сульфасалазин (см. Язвенный колит) в течение 7—8 дней.

Препараты, нормализующие микрофлору толстой кишки: колибактерин, бифидумбактерин, бактисубтил по 10—15 доз в сутки в 3 приема; бификол по 4—6 доз 2—3 раза до еды, детям старше 3 лет 3—4 раза. Интестопан по 1 таблетке 2—3 раза в день в течение 7—8 дней.

Ферментные препараты: абомин по 1 таблетке 2—3 раза в день, панкреатин по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день, полизим, панзинорм, мексазе, фестал, дигистал, пан-курмен по 1—2—3 таблетки в день в течение 2—4 нед, всего 3—4 курса в год.

Обволакивающие, вяжущие и адсорбирующие средства: крахмал, белая глина, висмут, травы (зверобой, ромашка, эвкалипт и т. д.) — принимают внутрь или применяют в виде микроклизм и свечей.

Аналгезирующие, холинолитические и ганглиобло-кирующие препараты: метацин, платифиллин, новокаин, атропин и др.

При запорах — микроклизмы из растительного масла, рыбьего жира и масла шиповника, облепихи, бальзама Шостаковского пополам с растительным маслом.

Витамины Bi, Be, Вп, РР, С парентерально в течение 15—20 дней, перорально — витамин А, рибофлавина мононуклеотид, фолиевая кислота, витамин U периодическими курсами по 10—14 дней.

Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин и др.; курс по 2 нед.

Физиотерапевтическое лечение проводят с учетом периода заболевания: при обострениях — сухое тепло на живот, теплая грелка; в период ремиссии — озокерит, парафин, диатермия.

Курортное лечение показано в период ремиссии заболевания (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки). Прием минеральных вод должен быть строго индивидуален в зависимости от функционального состояния кишечника. При наклонности к поносам — ессентуки № 4 по Ц—Vi стакана на прием 1—2 раза в день; при запорах — ессентуки № 17, славяновская, джермук, баталинская; воду принимают в дегазированном виде, комнатной температуры по Vi— стакану 2—3 раза в день за 30 мин до еды, курс лечения 1—1,5 мес.

Физические упражнения показаны только в период ремиссии заболевания.

Спаечная болезнь – протокол оказания помощи на этапе СМП

К66.0 Брюшинные спайки

Основные клинические симптомы

Спаечная болезнь с болевым синдромом в брюшной полости

  • Абдоминальные боли различной интенсивности;
  • Расстройства кишечной перистальтики, затруднения дефекации, возможны запоры.

Спаечная болезнь с периодически повторяющимися приступами острой кишечной непроходимости

  • Симптомы острой кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

При отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости:

  • Объем диагностических мероприятий по протоколу «Острый запор».

При наличии симптомов острой кишечной непроходимости:

Лечебные мероприятия

При спастических запорах и наличии болевых ощущений по ходу кишечника:

  • Дротаверин (Но-шпа) — 40 мг в/м или
  • Папаверин 2% — 2 мл в/м.

При интенсивных абдоминальных болях и отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости:

  • Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).
Читайте так же:  Лечение гастрита самые эффективные

При наличии симптомов острой кишечной непроходимости:

Общие тактические мероприятия

При отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости, отсутствии выраженного болевого синдрома:

  • Общие тактические мероприятия по протоколу «Острый запор».

При интенсивных абдоминальных болях и отсутствии симптомов острой кишечной непроходимости:

  • Выполнить медицинскую эвакуацию.

При наличии симптомов острой кишечной непроходимости:

Заполнение карты вызова. Диагнозы скорой медицинской помощи

Примерные диагнозы

Инфицированная рана затылочной области
Перелом костей носа
Ушиб, растяжение связок в области правого (левого) голеностопного (коленного и тд.) сустава
СГМ, инфицированная ушибленная рана волосистой части головы (ушибленная рана затылочной области, справа/слева)
Вывих головки правой/левой плечевой кости
Резанная рана нижней (верхней, средней) трети левого/правого предплечья с надрезом сухожилия (сгибателя или разгибателя)
Отморожение обеих конечностей I – II степени
Общее переохлаждение
Острая задержка мочи
ВСД по гипертоническому (гипотоническому) типу
На момент приезда бригады скорой помощи нуждающихся в медицинской помощи не обнаружено
Дисфункциональное маточное кровотечение. Аборт в ходу (аборт — до 22 недель беременности, с 23 недель – угроза прерывания беременности)
Двусторонний гидроторакс. Асцит
Артериальная гипертония IIIст., риск IV, ДЭП IIст.
ИБС, стенокардия напряжения II ФК
Кровотечение после экстракции зуба (указать какого)
Острый тромбоз вен правой/левой голени. Варикозное расширение вен
Нагноение кисты копчика
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебробазилярном бассейне
Общее истощение (средней/тяжелой степени тяжести)
ОРВИ с явлением менингизма.
Неврит лицевого нерва (справа, слева)
Катаральная ангина (гиперемия)
Лакунарная ангина (со вскрытыми гнойниками)
Сахарный диабет I типа (инсулин), II типа (манинил)
ИБС. ОКС.

Диагнозы от детской городской больницы

ОРЗ. Инфекция мочевыводящих путей.
ОРЗ. Фебрильные судороги.
О. пиелонефрит.
Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.
Функциональное расстройство желудка.
Астматический бронхит. Дыхательная недостаточность. ОРЗ.
ОРЗ. Гнойный назофарингит.
ОРЗ. Эписиндром.
ОРВИ. Энтеровирусная инфекция.
ОРЗ. О. назофарингит.
Аллергическая реакция по типу сыпи.
Инфекция мочевой системы.
О. левосторонняя бронхопневмония.
Детский церебральный паралич (ДЦП). Эписиндром.
Обструктивный бронхит.
Бронхиальная астма.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Вегетативный криз.
О. гастрит. Метаболический кетоацидоз.
ОРЗ. О. бронхит.
Токсикодермия.
ОРЗ. Двухсторонний средний катаральный отит.
О.правосторонняя бронхопневмония. БОС (бронхообструктивный синдром)
ОРВИ. Метаболический кетоацидоз. Отит. Аденоидит.
ОРЗ. Герпетическая ангина.
ОРЗ. Дискинезия кишечника.
Эритема узловая.
ОРВИ. Ларингит.
О. гастрит. Реактивный панкреатит. Кетоацидоз.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

О. аппендицит. Кишечная колика. Холецистопанкреатит. Аднексит(жен).
Почечная колика. Люмбоишалгия.
СГМ. Ушиб мягких тканей головы и лица.
ОРЗ. О. бронхит (дети). Инфекция мочевыводящих путей.
ОРЗ. Дискинезия кишечника.
ОРЗ. Абдоминальный синдром.
Алкогольная интоксикация. Обострение хр. Бронхита. Обострение хр. холецистопанкреатита (бомжам).
ИБС. St напряжения впервые возникшая. Дисгормональная кардиомиодистрофия. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
ИБС. Пароксизм MA. OKH.
Отравление продуктами горения (а не угарным газом).
Состояние после резекции желудка.
Состояние после экстерпации матки.
Левосторонняя паховая грыжа.

Неврология (диагнозы Баданина)

Пароксизмальный синдром.
Алкогольная эпилепсия.
Алкогольная эпилепсия. Белая горячка.
Впервые возникший эпилептический припадок.
Эпилепсия неясного генеза.
Алкогольная эпилепсия. Делирий.
Алкогольный делирий с эпилепсией.
Преходящее ОНМК.

Травматология

Закрытый перелом левого надколенника.
Закрытый вывих правого надколенника.
Закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением.
Вывих левого плеча.
Закрытый компрессионный перелом L I — L III.
Открытый оскольчатый перелом верхней трети правой локтевой кости.
Закрытый перелом левой костей левой голени нижней трети со смещением отломков.
Закрытый двухлодышечный перелом правой голени.
Закрытый перелом правого предплечья в нижней трети.
Закрытый перелом лодыжек левой голени.

Кишечная колика карта вызова скорой

Жалобы на неотхождение мочи в течение 12 часов, боли внизу живота и промежности, чувство переполненности мочевого пузыря.
Об.-но: состояние относительно уд.-ное, cor тоны ясные, ритмичные, pulm. дыхание везикулярное, поверхностное, хрипов нет, живот увеличен в. объёме, болезненный при пальпации в области проекции мочевого пузыря. При пальпации в надлобковой области определяется болезненное образование грушевидной формы. С.-м поколачивания отриц. с обеих ‘. сторон.

МКБ. Почечная колика

Острое начало. Резкая режущая боль в поясничной области с иррадиацией в пах, бедро, половые органы, подреберье. Дизурия, тошнота, рвота, может быть повышение температуры тела, артериальная гипертензия. Может быть моча с кровью.
Первая медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м (до наркотиков); госпитализация.

Клиника приступа бронхиальной астмы

Экспираторная одышка, сухой кашель, тахикардия, свист и сухие хрипы слышны на расстоянии (дистанционные хрипы), ортопноэ, повышение артериального давления, возбуждение. Мокрота не отходит.
Тяжёлый приступ:
Цианоз, набухание шейных вен, тахикардия, повышение артериального давления, сердечные тоны приглушены,
возбуждение. Аускультативно — сухие свистящие хрипы во всех отделах
лёгких.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) (ПНМК)

Симптомы: преходящая слепота на один глаз, двоение в глазах, онемение вокруг рта, головокружение, афазия, дизартрия, атаксия, гемипарез

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)

Стадии:
I. Компенсация. Характеризуется неврозоподобным синдромом. Характерна триада: головная боль, г/кружение, расстройства памяти.
II. Субкомпенсация. Более выраженные и постоянные нарушения в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах. Характерно снижение способности к критической оценке своего состояния. Может быть атаксия, нистагм, явления ВСД.

Первая помощь при инсульте Скорая медицинская помощь


Продолжу публикацию скоропомощной папки. На этот раз поговорим об остром нарушении мозгового кровообращения

Клиника острого нарушения мозгового кровообращения

Сознание спутано (до комы), головная боль, рвота, отведение глазного яблока в сторону очага поражения, анизокория, атаксия, афазия, дизартрия, щека парусит, асимметрия лица, апраксия, гемипарез, парез мимических мышц, сглаженность носогубной складки, отклонение языка от средней линии.
В анамнезе: со слов жены больного, за несколько часов до потери сознания он жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту.

Кишечные колики у взрослых: причины, признаки, симптомы и методы лечения

Острые боли в нижней части живота – это явление, с которым, наверняка, сталкивался каждый человек хоть раз в жизни. Очень часто подобное случается после погрешностей в диете или при пищевых отравлениях. В медицине данное состояние называется коликами. Известно, что колики могут быть свидетельством различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кишечная колика – что это такое?

Ответить на вопрос, что такое колики, очень просто. Это медицинское название резкого болевого синдрома спастического типа, сильной боли, возникающей при спазме мышц гладкой мускулатуры. Говоря о таком синдроме с локализацией в области живота, выделяют обычно кишечные колики и желудочные колики, вызванные желудочными спазмами. Однако существуют не только проявления колик, связанные с желудком и кишечником, но и проявления, связанные с печенью, почками, желчевыводящими путями и т. д. Первопричины возникновения кишечных колик и методы лечения – одни из самых распространенных вопросов пациентов, обращенных к терапевту и гастроэнтерологу.

Читайте так же:  Средства от коликов у новорожденного список

Почему возникает кишечная колика?

Причины возникновения кишечных колик весьма разнообразны. Кишечные колики острого характера в животе у взрослых отличаются от подобного явления, распространенного у детей до 3-4 месячного возраста, когда основная причина заключается в адаптации нервной системы и избыточном ее реагировании на естественные сокращения кишечника в процессе пищеварения и при газообразовании. Боли в животе у взрослых свидетельствуют о каком-то процессе, раздражающем нервные окончания в стенках кишечника. Что вызывает колики, медицине в целом известно. Однако, как показывает практика, одного фактора часто недостаточно, и колики в животе провоцируются комплексным воздействием сразу нескольких. При этом различные факторы вызывают и различные по длительности, частоте и интенсивности болей в животе у взрослых.

Следует знать, что колики часто вызываются нарушениями рациона питания: неравномерный режим, несбалансированный состав пищи, употребление некачественных, испорченных продуктов приводит к эпизодическим коликам в животе. Как правило, при коррекции рациона или окончании действия неблагоприятного фактора кишечные колики не повторяются.

Есть ряд заболеваний, в клинической картине которых возможно наличие колик в животе на постоянной основе или при обострениях болезней. К ним относят гастрит, кишечные инфекции различной этиологии (сальмонеллез, холера, дизентерия), воспалительные, деструктивные, опухолевые процессы, в том числе аппендицит, болезнь Крона, язвенный колит, энтероколит, кишечная непроходимость и т. д.; а также паразитарные инвазии (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, описторхоз). При большом количестве кишечных паразитов они могут раздражать нервные окончания и вызывать приступы кишечных колик.

Травматические поражения, аномалии и патологии строения кишечника также нередко сопровождаются приступами кишечных колик.

Колики в животе у взрослых: причины

Причинами колик в животе у взрослых могут являться не только заболевания ЖКТ и нарушения диеты, но и респираторные заболевания, грипп. Так, при некоторых острых инфекциях в первую очередь в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости. Это может спровоцировать колики в кишечнике. При такой причине через несколько дней симптоматика воспаления распространяется и на основной орган респираторно-дыхательной системы. В подобных случаях колики у взрослых имеют в качестве первопричины пониженный иммунитет.

Кишечные колики у взрослых: симптомы и диагностика

Начальный и базовый симптом кишечных колик – болевые ощущения. Болевой синдром может быть сильно или слабо выражен, характер боли может быть приступообразным, схваткообразным, колющим, режущим и т. д. Нередко болевой синдром при коликах кишечника сопровождается рвотой и тошнотой, может наблюдаться метеоризм. Также боли часто сопровождаются диареей.

Диагноз «кишечная колика» может быть поставлен на основе жалоб пациента, однако основная задача специалиста – выявить, что послужило причиной явления.

Диагностические мероприятия

В рамках диагностики при первичном обращении пациента с жалобой на кишечные колики врачи проводят следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента, в первую очередь, при помощи метода пальпации брюшной полости;
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, общий анализ кала, включая выявление включений крови и яиц глист;
  • инструментальные методы обследования.

Сбор анамнеза проводится методом опроса пациента. Больному задают вопросы о:

  • характере болевого синдрома;
  • частоте и регулярности проявлений;
  • наличии проблем с дефекацией;
  • наличии иной симптоматики (головной боли, повышенной температуры тела и т. п.);
  • режиме и рационе питания;
  • количестве физической активности;
  • наличии или отсутствии аппендикса;
  • наличии различных заболеваний (пиелонефрита, желчекаменной болезни и т. д.);
  • частоте респираторных инфекций;
  • вероятности хронической интоксикации, связанной с вредным производством и т. д.

Осмотр пациента с коликами кишечника проводится, в первую очередь, при помощи метода пальпации. Если при пальпации возникает напряжение брюшной стенки, вероятно наличие патологических явлений.

Инструментальные методы обследования пациента применяются для уточнения этиологии. Может потребоваться ультразвуковое исследование органов пищеварения, ректороманоскопия, колоноскопия, томографическое, рентгенологическое исследования.

Условная схема необходимости в диагностике и ее различных направлениях такова. Если известно, что колики возникли однократно и прошли самостоятельно, без применения медикаментов и сопутствующих симптомов расстройства кишечника, терапия не требуется. Подобный болевой синдром часто может быть вызван перееданием. В таком случае стоит обратить внимание на питание и физическую активность.

Если боль прошла, но отмечаются кишечные расстройства, нарушения стула, наиболее вероятный диагноз будет связан с проявлениями вирусной инфекции, употреблением несвежих продуктов питания и т. д.

Если болевые ощущения часто повторяются, требуется обследование органов системы пищеварения, анализы на паразитарные инфекции, вероятность отравления солями тяжелых металлов и т. д.

Иногда кишечные острые колики сопровождаются вздутием живота, рвотой, задержкой стула, повышением температуры. При подобных симптомах колики нельзя игнорировать. Необходима срочная консультация врача и, вероятно, госпитализация по подозрению (в зависимости от симптоматики) на аппендицит, острую непроходимость кишечника и иные опасные для жизни состояния.

Лечение при коликах в животе у взрослых

В некоторых случаях наблюдается сильнейшая боль, что требует особого подхода к терапии. Поэтому однозначно ответить на вопрос, чем лечить колику, в общем случае нельзя. Важно знать, что симптоматическое лечение любыми медикаментозными препаратами (обезболивающими, спазмолитическими), может устранить колику, но может и исказить клиническую картину заболевания. Это помешает врачу поставить правильный диагноз, выявить источник боли и излечить пациента. Самоназначение анальгетиков для устранения болевых ощущений категорически запрещено.

Что делать при нестерпимой выраженной боли? Необходимо вызвать бригаду скорой помощи, принять положение тела, при котором ощущения уменьшаются, и регистрировать изменения в состоянии (повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея и т. п.).

[2]

Единственное исключение из правил составляют пациенты с диагностированными ранее энтероколитом, холециститом и прочими хроническими заболеваниями. Если на фоне болезни возникает привычная колика, симптомы которой не отличаются от испытанных ранее, можно принимать препараты, назначенные врачом для устранения спазмов.

Читайте так же:  Колики в животе у взрослых причины симптомы

Эффективность диеты зависит от того фактора, который мог спровоцировать колику. Если они возникают на фоне нерационального питания и нарушения режима приема пищи, то польза диеты несомненна. Если первопричиной являются различные заболевания органов ЖКТ, то необходимо следовать диете, назначаемой пациентам с разными болезнями, и следовать назначениям консервативной терапии.

Диеты различаются в зависимости от типа основного заболевания. Так, наличие панкреатита означает ограничение хлебобулочных изделий и выпечки в рационе, а при холецистите выпечку можно употреблять, но следует ограничить необходимо жареные продукты.

К общим рекомендациям относят следующие:

  • исключение жарки как вида обработки пищи, в том числе жареного мяса, рыбы, яичниц, омлетов, овощей и т. д.;
  • если болевой синдром не сопровождается поносом, следует включать в рацион кисломолочные продукты;
  • свежие фрукты, овощи предпочтительно есть в сыром виде, но как пюре или мелко натертые;
  • отдавать предпочтение рисовой, гречневой кашам в небольшом количестве;
  • полностью исключить газированные, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Также в период обострений рекомендуется избегать продуктов, богатых клетчаткой (бобовых культур, капусты, отрубей) и пищи, способствующей повышенному газообразованию.

Возможные последствия

Сам по себе болевой синдром не опасен, хотя и сопровождается выраженным дискомфортом. Однако будучи острым симптомом, колики демонстрируют о том, что в организме что-то не в порядке. Поэтому крайне важно установить, что именно стало поводом возникновения боли – непроходимость спастического типа, аппендицит, колит, и т д. Даже если после приема анальгетиков и перехода на принципы здорового или диетического питания боли не появляются снова, необходимо пройти обследование у специалистов для диагностики основного заболевания или дисфункции.

В некоторых случаях болезни ЖКТ протекают со стертой симптоматикой, и болевые ощущения позволяют обратить внимание на отклонения от нормы и не игнорировать симптомы нарушения.

Игнорирование колик может привести к выраженным осложнениям и патологиям брюшной полости, деструктивным изменениям больного органа. При панкреатите возможен некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы. При аппендиците прием анальгезирующих и спазмолитических препаратов может привести к развитию гнойной формы воспаления аппендикса и перитониту, что опасно летальным исходом.

Если за коликами скрывается дисфункция почек, то отсутствие терапии приводит в большинстве случаев к острой и/или хронической почечной недостаточности.

Воспалительные процессы в тканях печени, сопровождающиеся коликами, без соответствующей терапии могут переходить в невирусный гепатит в тяжелой форме с низкой эффективностью терапии.

Болезненные спазмы при застое желчи, желчекаменной болезни, дискинезии желчного пузыря способствуют патологическому повышению уровня билирубина в крови и развитию желтухи.

Спазмы и боли в области толстой и прямой кишок, ректальные боли могут свидетельствовать и о начале онкологических изменений в стенках кишок. При игнорировании данных симптомов, применении обезболивающих препаратов и отсутствии диагностики развитие опухоли может достигнуть стадии метастазирования или вызвать непроходимость кишок, при которых даже экстренное оперативное вмешательство не всегда помогает спасти жизнь пациента.

Шпаргалка по острому животу


Лапароскопия аппендикса

Острый аппендицит

Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет!
Симптомы:
1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины).
2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на правый бок).
3. Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на правом боку).
4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
7. Воскресенского (симптом «рубашки»).

Острый холецистит

Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки

Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота. Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.
Медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение

При язве желудка или 12-п. кишки. Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии. Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).
Первая медицинская помощь: холод на живот, Sol. Calcii chloridi 10%-10,0 — в/в, инфузионная терапия.

Острая кишечная непроходимость

Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». Аускультативно «шум падающей капли».
МП: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы)

Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус — с.-м), подреберье. Тошнота. Стул — в N. | Ps, | АД, t° — в N. Язык — в N. «+» с.-м Щёткина-Блюмберга.
МП: спазмолитики — в/в, в/м; инфузионная терапия, госпит.-я.
Острый (обострение хр.) аднексит.
Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные з.-я придатков. Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. Стул — в N. | t°, язык -влажный, при перитоните — сухой, «+» с.-м Щёткина-Блюмберга, ] Ps, | АД.

Читайте так же:  Диффузный поверхностный гастрит

ЖКБ. Печёночная колика

Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. «+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи (см. о.холецистит)

Острый панкреатит

После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. «+» с.-м Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).
Медицинская помощь: спазмолитики — в/м, госпитализация

Острая окклюзия мезентериальных сосудов

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
На первой стадии (первые5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием б.-ного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистатики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком.
Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных с. мов нет.
Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.
Резкая боль в животе схваткообразного х.-ра, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается. Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка

Ущемлённая грыжа

Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, невправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. Положительный симптом «кашлевого толчка».

Что такое кишечная колика

Кишечная колика представляет собой приступообразные боли, причиной развития которых являются те или иные патологические изменения в кишечнике. Точное происхождение кишечной колики установить довольно сложно. В некоторых случаях боль может быть обусловлена растяжением кишечной петли или раздражением нервных волокон кишечника. Так или иначе, но для всех разновидностей кишечной колики общим условием является нарушение моторной функции кишечника. Кишечная колика рассматривается не как отдельное состояние или заболевание, а как проявление широкого спектра желудочно-кишечных патологий. Иными словами, ориентируясь лишь на наличие кишечной колики, невозможно определить, какой патологический процесс ее вызвал.

При аллергии, если развиваются спазмы кишечника, также может развиться колика. Что такое кишечная колика – проявления Разумеется, самым явным проявлением развития кишечной колики является боль в форме приступа, спазматические явление в кишечнике, вздутие кишечника, нарушение формирования каловых масс, выделения в процессе дефекации в виде слизи. Кишечная колика может быть спровоцирована серьезным нервным переживанием или потрясением. Прощупывание живота после приступа причиняет пациенту сильную боль. Между тем, мышцы брюшного пресса находятся в расслабленном состоянии, а температура тела не повышается.

Продолжительность приступа кишечной колики может составлять от пары минут до нескольких суток в крайнем случае. Если у человека развивается острый приступ гастрита, то кишечные колики могут сопровождаться проявлениями диспепсии – тошнота и рвота, невозможность употреблять пищу. Колики в кишечнике при этом могут сопровождаться развитием поноса, во время которого чаще всего наблюдается вздутие живота. Кишечные колики могут развиваться и при таком серьезном заболевании, как непроходимость кишечника. Непроходимость кишечника в свою очередь может быть вызвана образованием в кишечнике механического препятствия либо нарушением моторных функций толстого кишечника.

Соответственно, выделяется два типа непроходимости кишечника – механический и функциональный. Функциональная непроходимость кишечника может отличаться различными проявлениями, которые имеют отношение к характеру развития заболевания. В первую очередь, как правило, угнетается перистальтика кишечника, которая может привести даже к полному его параличу. Кроме того, может развиваться спазматическое явление гладких мышц, что выражается в стенозе просвета кишечника. Так или иначе, транспорт масс внутри кишки затрудняется в обоих случаях.

Что такое кишечная колика – меры помощи

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если есть подозрение, что у человека развилась кишечная колика, причиной которой могла стать непроходимость кишечника, то следует как можно скорее вызвать неотложную помощь, подробно описав специалисту проблему и подозрения. Если по приезду скорой причина колики не будет установлена, то пациента сразу же доставляют в хирургию. Отдельно стоит сказать о том, что прибывшие к пациенту специалисты не должны давать ему никаких болеутоляющих препаратов, так как это может сделать картину при диагностировании нечеткой и в целом негативно отразиться на состоянии пациента с кишечной коликой невыясненной этиологии. Запрещается также промывать кишечник при помощи клизмы. Если развилась колика, на живот пациента необходимо положить горячую грелку либо, только если есть назначение врача, сделать масляную клизму. Подкожно можно ввести папаверин. После стихания колики в кишечнике десенсибилизирующее лечение продолжается еще такое количество времени, которое назначит врач.

Источники


  1. Наумова, Л. А. Общепатологические аспекты атрофического поражения слизистой оболочки желудка. Особенности клинических и структурно-функциональных проявлений различных морфогенетических вариантов атрофического процесса / Л.А. Наумова. — М.: Высшее Образование и Наука, 2013. — 176 c.

  2. Рассел, Джесси Двенадцатиперстная кишка человека: моногр. / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 666 c.

  3. Смирнова М. А. Лечебное питание. Гастрит и язвенная болезнь; Рипол Классик — М., 15129642. — 712 c.
  4. Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой; Митра-Пресс — М., 2016. — 192 c.
  5. Володина, Т.Ю. Гастрит / Т.Ю. Володина. — М.: АСТ, 2012. — 914 c.
Кишечная колика карта вызова скорой
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here