Моча при почечной колике

Статья на тему: моча при почечной колике от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Этиология почечной колики

    Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

    Этиология обструкции

    • Конкременты при МЧБ (почти 58%);
    • Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
    • Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
    • Скопления гноя;
    • Кристаллические конгломераты мочевых солей;
    • Некротизированные ткани;
    • Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
    • Сужение мочеточника.

    Этиология компрессии ВМП

    • Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
    • Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
    • Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
    • Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

    Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

    Воспаления мочевыводящих путей Поражения сосудов мочевыводящих путей Врождённые аномалии
    • Гидронефроз;
    • Воспаления простаты;
    • Воспаления мочевого пузыря;
    • Флебостаз.
    • Закупорка вен почек вследствие тромбоза;
    • Инфаркт почки;
    • Эмболы в крови и лимфе.
    • «Губчатая» почка;
    • Ахалазия;
    • Дискинезия;
    • Мегакаликоз.

    Патогенез и факторы риска развития почечной колики

    Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

    • Гнойный пиелонефрит;
    • Околопочечная флегмона;
    • Уросепсис.

    Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

    • Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
    • Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
    • Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
    • Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
    • Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
    • Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

    Клиническая картина почечной колики

    Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

    Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

    Локализация Симптоматика
    Конкремент находится в почечной лоханке Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации. Закупорка мочеточника Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. Обструкция нижних отделов мочеточника Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

    Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

    • Микро- или макроскопическая гематурия;
    • Повышение артериального давления;
    • Сильный озноб.

    Диагностика почечной колики

    Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

    • Межрёберная невралгия;
    • Острый аппендицит;
    • Перекрут яичка;
    • Внематочная беременность;
    • Воспаление желчного пузыря;
    • Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
    • Воспаление яичка и его придатка;
    • Расслаивающая аневризма аорты.

    Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

    • Физикальный осмотр;
    • Опрос и сбор анамнеза;
    • УЗИ;
    • Экскреторная урография;
    • Рентгенография;
    • Общий анализ мочи;
    • Компьютерная томография.
    Читайте так же:  Белый шум для новорожденных от коликов

    Методики лечения почечной колики

    При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

    Почечная колика

    Почечная колика – это сильная схваткообразная боль в области поясницы и в подреберье. Возникает она при нарушении оттока мочи из почки. Почечная колика – это очень грозный симптом, при котором необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

    Обычно почечная колика возникает внезапно, после сильной физической нагрузки, поездки в тряском транспорте, беге, однако, может начаться и в полном покое. Приступообразная острая режущая боль в пояснице отдает в пах, половые органы или на внутреннюю поверхность бедра. У маленьких детей боль не локализована в каком-то одном месте, а разлита по всему животу. Пациент мечется, пытается принять наименее безболезненное положение, но это ему не удается – изменение положения тела никак не влияет на интенсивность боли. Он испытывает частые позывы помочиться, рези в мочеиспускательном канале, возможна гематурия. Мочеиспускание частое, болезненное, мочи мало, но может и не быть вообще. Для почечной колики также характерны внезапно возникшая слабость, сухость во рту, тошнота, рвота и вздутие живота.

    Обрывается приступ почечной колики так же внезапно, как и начинается. После его окончания возможно отхождение с мочой мелких камней.

    Почечная колика возникает при нарушении оттока мочи по мочеточнику. Это может произойти при мочекаменной болезни, перегибе мочеточника, гидронефрозе, нефроптозе, онкологических заболеваниях, туберкулезе почек, рефлекторном спазме мочеточника, аллергии. Чаще всего причиной закупорки мочеточника бывает камень, однако это может быть и разросшаяся опухоль, и сгусток крови при травме почки.

    Из-за невозможности отхождения моча скапливается в почечной лоханке. Ее становится так много, что давление повышается, и вместо нормального, 15 мм вод. ст., становится 150 мм вод. ст. В этом случае повреждаются почечные чашечки, моча попадает в жировую капсулу почки. Развивается воспаление жировой клетчатки. Кроме того, снижается образование мочи и уменьшается количество выделяемой мочи.

    Если камень или другой объект, закупоривший мочеточник, небольшого размера, почечная колика заканчивается его отхождением. Однако если отхождения не происходит и пациент не получает адекватного лечения, может развиться обструктивный пиелонефрит, который в некоторых случаях может закончиться гибелью пациента.

    Мужчины в три раза чаще, чем женщины, страдают почечной коликой. Увеличивается риск развития этого симптома и если у кого-то в семье была почечная колика или заболевания, при которых она развивается. Кроме того, факторами риска почечной колики могут быть:

    • повышенное содержание кальция в моче;
    • повышенное содержание оксалатов в моче;
    • аномалии развития мочевыводящих путей;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    Первая помощь

    Страдающему почечной коликой необходимо обеспечить полный покой. Из лекарств ему можно дать только спазмолитики. Также необходимо вызвать «Скорую помощь».

    Диагностика

    Диагноз «почечная колика» ставит уролог. У пациента берут кровь для общего и биохимического анализа мочи, мочу (если она есть) для общего анализа. Также проводят ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, урографию. При необходимости делают компьютерную томографию мочевыводящих путей.

    Дифференцировать почечную колику нужно с аппендицитом, внематочной беременностью, непроходимостью кишок, радикулитом в стадии обострения, перегибом яичниковой кисты, воспалением маточных придатков, прободной язвой желудка.

    После подтверждения диагноза пациенту назначают обезболивающие препараты, тепловую терапию (грелку или сидячую ванну температурой 37-39°), спазмолитики. Однако тепловые процедуры не назначают пожилым людям, а также страдающим онкологическими заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При необходимости делают новокаиновую блокаду.

    Если эти методы лечения не помогают, в мочеточник вводят катетер, или проводят его стентирование.

    Если проходимость мочеточника нарушена из-за наличия в нем мелких камней, назначают физиотерапию – ультразвук, диадинамические токи.

    Хирургическое лечение показано, если не удается облегчить состояние пациента консервативными методами, а также при пиелонефрите (остром гнойном воспалении почки), крупном камне, перекрывающем мочевые пути, наличии у пациента всего одной почки.

    В некоторых случаях необходимо создать путь для оттока мочи. В этом случае проводят нефростомию – в почечную лоханку через кожу вводят трубочку, по которой отходит моча. Кроме того, можно создать обходной путь из мочевого пузыря.

    При воспалительном процессе назначают антибиотики.

    После окончания лечения пациентам рекомендуется реабилитация в профильных санаториях.

    Почечная колика

    — это серьезное состояние, которое может возникнуть внезапно без каких-либо предшествующих симптомов. Обычно она бывает вызвана камнями в почках, лоханке, мочеточнике. Боль может быть резкой и значительно выраженной.

    Медленное движение камней, связанное с хроническим нарушением оттока мочи, как правило не вызывает такого выраженного болевого синдрома. В большинстве случаев другие причины не обнаруживаются.

    Эпидемиология почечной колики
    •риск возникновения камней приблизительно составляет 10% для мужчин, соотношение мужчин к женщинам 3:1.
    •семейный анамнез увеличивает риск, но в большем числе случаев семейного анамнеза нет.
    •возраст чаще всего составляет 20-40 лет, если возраст находится за пределами этих показателей то увеличен риск метаболических нарушений.
    •риск камнеобразования больше в более высоких социально-экономических группах.

    Читайте так же:  Как справиться с запором в домашних

    Факторы риска почечной колики
    Предрасполагающие факторы для развития почечных камней включают в себя следующие факторы:

    •избыток кальция в моче
    •избыток оксалатов в моче
    •избыток выделения мочевой кислоты с или без клиники подагры
    •дефицит солей лимонной кислоты в моче
    •лекарственные препаарты, особенно тиазидные диуретики
    •люди с нарушением пассажа мочи, особенно в результате анатомических отклонений, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, подковообразная почка.

    Проявления почечной колики:
    •классические симптомы почечной колики и внезапная выраженная боль
    •боль в пояснице на уровне ребероно-позвоночного угла, иногда боль опускается вниз и перемещается в пах, появляется дискомфорт в пояснице и почечном углу, иногда гематурия. Если камень создает обструкцию и почечная капсула находится в напряженном состоянии, возникает боль в боку, затем спускается в пах.
    •при движении камня возникают более значительные боли, чем при его неподвижном положении.
    •боль спускается вниз к яичку, мошонке, бедру.
    •при желчной и кишечной колике боль переменчива, при почечной она более постоянна, но часто могут быть моменты облегчения боли, затем ощущения вновь возвращаются.
    •Боль может изменяться в зависимости от движения камня. Пациент может указать место максимальных болевых ощущуений, что коррелирует с местом нахождения камня.
    •возникает тошнота и рвота
    •симптомы со стороны мочевых путей: дизурия, учащенное мочеиспускание, олигурия, гематурия.
    •наличие почечной колики в анамнезе
    •возможно недавнее обезвоживание, интенсивная физическая нагрузка.

    Боль при почечной колике может быть разделена на три фазы. Обычно она продолжается от 3 до 18 часов, за которые боль спускается от T10 до S4.

    •острая фаза. Начинается обычно ночью или рано утром, пробуждая пациента ото сна. Днем начало часто может быть медленным и постепенным. Боль постоянная, хотя могут быть резкого усиления болей. Максимальная интенсивность боли возникает между 0,5 и 6 часами, чаще между 1 и 2.
    •постоянная фаза. Обычно длиться между 1 и 4 часами, может продолжаться 12 часов. В течение этого времени большинство людей обращаются за медицинской помощью и получают лечение.
    •фаза угасания. Обычно продолжается 1-3 часа. Из-за менее вырвженной боли или под влиянием сильного обезболивания пациенты часто засыпают , истощенные болью.
    Обследование при почечной колике:
    Пациент с любым видом почечной колики принимают характерную позу в результате резкой боли, в отличие от пациентов раздражением брюшины, которые лежат неподвижно.

    При неосложненной почечной колике температура тела не повышена (повышение температуры предполагает инфекцию, температура тела поднимается при пиелонефрите).

    •При исследовании живота обычно выявляется болезненность со стороны поясницы. Перистальтика кишечника обычно уменьшена. Это связанно с выраженной болью.
    •может быть боль в яичке, но в нем не должно быть локальных изменений
    •может быть понижение кровяного давления
    •важным является полное исследование живота, чтобы проверить отсутствие таких диагнозов, как острый аппендицит, эктопическая беременность, аневризма аорты.

    Исследования при почечной колике:
    Анализ мочи

    При наличии камня в мочевых путях может возникнуть кровотечение, что приводит к положительному результату наличия крови в моче (отрицательный результат не исключает диагноз)

    В одном из исследований было установлено, что данное исследование обладает чувствительностью около 80% и специфичностью около 35% . Позитивная прогностическая ценность составляет 54% , отрицательная прогностическая ценность 66%. В другом исследовании было установлено, что при камнях почек позитивный результат теста был в 93 % случаев, в 7% он является отрицательным.

    Если при микроскопии выявляется пиурия, это предполагает наличие инфекции.

    Исследование pH мочи.

    pH выше 7 возникает при разложении мочевины — специфическими микроорганизмами, такими как протей. Пока этот показатель ниже 5, предполагают наличие мочекислых камней.

    MSU микроскопия, культуральное исследовние.

    Определение уровня в крови почечных шлаков, электролитов, кальция, фосфора, уратов Пациент должен попытаться поймать камень для анализа. Для этого необходимо мочится через ситечко, фильтровальную бумагу, марлю.

    Визуализирующие исследования мочевых путей традиционно начинаются рентгенологического исследования. Это не просто рентген брюшной полости, а исследование при котором визуализируются обе почки, мочеточники, мочевой пузырь. Примерно 75% камней состоят из кальция, что отражается на их рентгенологических характеристиках.

    Компьютерная томография расценивается как золотой стандарт при исследовании мочевых путей при мочекаменной болезни.

    Компьютерная томография является исследованием первой линии в некоторых клиниках, позволяет избежать накопления радиоактивного излучения.

    Дифференциальный диагноз при почечной колике

    Зависит от локализации боли, присутствия или отсутствия лихорадки.

    Желчная колика. Обычно возникает при желчнокаменной болезни. Возникает болевой синдром, цвет мочи становится темным.

    Аневризма аорты. Возможна у пациента, у которого симптомы почечной колики впервые возникли в возрасте 60 лет. Аортальная аневризма может разорваться, приводя к тяжелым последствиям.

    Пиелонефрит характеризуется очень высокой температурой тела. Возникают боли, есть признаки инфекции.

    Острый панкреатит. Боль то усиливается, то отступает. Есть тенденция к локализации боли в эпигастральной области, верхнем секторе живота, ощущуения дискомфорта. При этом состоянии может начаться паралитическая кишечная непроходимость. Может возникнуть рвота.

    Острый аппендицит. Определяется болезненность в точке Мак- Бурнея. Она так же может отсутствовать. При перитонеальных симптомах любой этиологии больной лежит неподвижно, не делает лишних движений.

    Перфоративная язва. Живот пациента плотный, он лежит неподвижно.

    Эпидидимоорхит или перекрут яичка- болезненность яичка.

    Болезни позвоночника. Часто сопровождаются сильными болями в позвоночнике.

    Наркомания. Существует информация о ложной почечной колике у людей, получавших инъекцию фетидина.

    Синдром Мюнхаузена.

    Лечение при почечной колике

    Желательно начало лечения в течение 30 мин после начала симптомов.

    Облегчение боли должно быть приоритетным в данном случае. Традиционно фетидин используется как одно из НПВС по соответствующим показаниям, но обычно позволяет только уменьшить симптомы, чаще всего необходимо повторять введение. Это подтверждается обзором в Cochrane.

    Читайте так же:  Домашние рецепты от изжоги

    Кеторолак – альтернатива парентеральному введению диклофенака

    Если применение диклофенака не оказывает желаемого эффекта или он противопоказан могут применяться морфий, диаморфин, петидин. По обзору Cochrane можно сделать заключение, что при использовании опиатов это не должен быть петидин.

    Противорвотное средство может потребоваться при наличии серьезной тошноты и рвоты, при обезвоживании или при приеме опиатов. Избегайте назначения метоклопрамида у молодых людей ввиду риска появления экстрапирамидных расстройств.

    Симптомы, при которых необходима госпитализация.
    •люди, у которых обезболивание неэффективно
    •люди в возрасте от 60 лет должны быть госпитализированы при невозможности исключить такую проблему как аневризма аорты и т.д.
    Другие симптомы , при которых необходима срочная госпитализация:

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    •езкое усиление болей повторно
    •боль, сохраняющаяся более 24 часов
    •признаки системности болезни или инфекции , лихорадка, что может свидетельствовать о наличии инфекции в почке, это может послужить к необходимости ургентного хирургического вмешательства.
    •невозможность адекватного употребления жидкости из-за тошноты и рвоты
    •анурия
    •нефункционирующая почка
    •единственная почка
    •беременность
    •плохие социальные условия
    •невозможность телефонного контакта
    •предпочтение человека в пользу госпитализации при необходимости выбора
    •необходимость в дообследовании
    Консервативное лечение при почечной колике

    Пациенты должны пить много жидкости, при возможности — собирать мочу в контейнер или через ситечко или марлю, чтобы поймать отходящие конкременты.

    Обезболивание. Парацетамол безопасен и эффективен при умеренной боли. Может быть прописан кодеин, если требуется большее облегчение боли. Парацетамол и кодеин должны применяться отдельно, доза подбирается индивидуально.

    Тамсулозин может быть полезен для улучшения отхождения конкрементов.

    Спазмолитики могут быть дополнительно назначены.

    При отказе от госпитализации пациент должен быть дообследован амбулаторно.

    Пациентам должно быть выполнено рентгенологическое исследование в течение семи дней после начала симптомов.

    •обследование больного амбулаторно должно произойти в течение одной недели.

    Вмешательство при почечной колике

    Срочное вмешательство требуется при:

    Нарушении оттока из верхних мочевых путей

    Тяжелый болевой синдром или рвота

    •анурия
    •нарушение оттока мочи из единственной или пересаженной почки
    Неотложное дренирование выполняется путем нефростомии или установки мочеточникового стента.

    •JJ стент ( называется так потому, что на концах есть завиток для предотвращения миграции стента) используется чтобы уменьшить обструкцию мочевых путей, вызванную камнем , это будет способствовать отхождению конкрементов.
    Дробление конкрементов ударной волной: ударные волны разбивают камень так, чтобы частицы конкрементов отходили спонтанно.

    Перкутанная нефролитотомия применяется для камней не подходящих для дистанционного дробления ( включя цистиновые камни, камни более 2 см и коралловидные камни), нефроскоп вводится через кожу в собирательную систему почки, камень фрагментируется и удаляется через нефроскоп.

    Уретероскопия с использованием лазера, успех достигается в 97-100%, в опытных руках процент повреждения мочеточника незначителен.

    Удаление камня хирургическим путем требуется только 1-5% людей, в случаях, если с помощью дистанционной литотрипсии, перкутанной нефролитолапаксии, уретероскопии невозможно удалить конкремент, это может быть, например при аномалиях развития, ожирении.

    Осложнения при почечной колике
    Полный блок потока мочи от почки, если он сохраняется в течение 48 часов, может вызвать необратимое повреждение почки.

    Если камень мочеточника вызывает симптомы после 4 недель, в 20% есть риск осложнений, включая ухудшение функции почки, сепсиса, нарушения проходимости мочеточника.

    Инфекция может быть опасной для жизни

    Сохраняющееся нарушение оттока мочи предрасполагает к развитию пиелонефрита. Большинство камней мочеточника, вызывающих симптомы, являются маленькими (менее 5 мм в диаметре) и отходят самостоятельно.

    [2]

    Камни от 5 до 10 мм отходят спонтанно примерно у 50 % людей.

    Камни более 1 см в диаметре обычно требуют вмешательства (срочное вмешательство требуется обычно если полное нарушение оттока или инфекция имеют место). В двух третях случаев самостоятельное отхождение камней происходит в течение 4 недель с момента начала симптомов.

    Камень, который не вышел в течение 1-2 месяцев вряд ли отойдет самостоятельно.

    К формированию камней предполагают определенные особенности:

    •начало камнеобразования до 25 лет
    •единственная функционирующая почка
    •болезни, предрасполагающие к образованию камней
    •аномалии мочевой системы
    Профилактика при почечной колике
    При возможности, необходимо обратиться к факторам риска, для предупреждения рецидива необходимо употребление достаточного количества жидкости, чтобы поддерживать мочу в разведенном состоянии.

    Избегайте диеты с высоким содержанием соли и белка, но нет необходиомсти придерживатся строго определенной диеты, если таковая не рекомендована диетологом.

    Почечная колика

    Почечная колика – это приступ боли, который обусловлен повышением давления внутри почечной лоханки и нарушением мочеиспускания. Приступ переходит в поясницу и может уходить в паховую область.

    Симптомы почечной колики

    Основные симптомы почечной колики:

    Во время колики могут быть и другие симптомы:

    • Частые позывы к мочеиспусканию;
    • Резь в уретре;
    • Сухость во рту, жажда;
    • Рвота и метеоризм;
    • Учащенный пульс;
    • Озноб;
    • Повышение температур до 37 градусов;
    • В некоторых случаях приступ может вызвать резкое снижение давления, холодный пот, бледность.

    Чтобы правильно поставить диагноз необходимо отличать почечную колику от других заболеваний, дающих похожие симптомы:

    • Острый аппендицит и панкреатит;
    • Холецистит;
    • Тромбоз сосудов брыжейки;
    • Аневризма аорты;
    • Внематочная беременность;
    • Перекрут ножки кист яичника;
    • Прободная язва желудка;
    • Грыжа межпозвонкового диска.

    Как видите, ошибиться с диагнозом, по данным симптомам, очень просто. Постановка правильного диагноза – это 90% грамотного лечения.

    Причины возникновения почечной колики

    Почечная колика может возникнуть в следующих случаях:

    • Мочекаменная болезнь, когда камень закупоривает проток мочеточника;
    • Гидронефроз, уретрит, простатит, флебостаз;
    • Тромбоз почечных вен, эмболия, инфаркт почки;
    • При травмах, опухолях, туберкулезе;
    • При врожденных аномалиях развития почки;
    • При перегибе мочеточника из-за опущения почки.

    Болевой приступ часто возникает ночью и после физической нагрузки, например тряски, долгой ходьбой, после поднятия тяжестей. Так же причиной колики может быть прием мочегонных препаратов или большого количества жидкости.

    Читайте так же:  Колики внизу живота у мужчин

    Приступ длится от 3 до 18 часов, причем его месторасположение меняется. Больной беспокоен, не находит себе местоположения тела, которое облегчит боль.

    После того, как колика заканчивается, выделяется большое количество мочи. В ней может присутствовать кровь в малых или больших количествах.

    Диагностика почечной колики

    Для того, чтобы на 100% знать что это почечная колика нужно:

    Чтобы узнать возможную причину возникновения приступа.

    Осмотр врачом урологом;

    Врач сделает пальпацию очага, которая при коликах болезненна, так же сделает тест поколачивания по реберной дуге, который так же при коликах вызывает дискомфорт и боль. Подобные тесты вы можете провести и дома, если есть человек, который поможет в этом.

    В анализе мочи при почечной колике могут присутствовать: белок, соли, эпителий, эритроциты, лейкоциты, сгустки крови в различных пропорциях, по которым только врач может увидеть полную картину происходящего.

    Лечение почечной колики

    Что необходимо сделать:

    • Срочно купировать боль;
    • Помочь почке нормально функционировать.

    Показана госпитализация в стационар, после чего производится купирование болевого синдрома при помощи анальгетиков и спазмолитиков, при тяжелых формах приступа применяются наркотические обезболивающие средства.

    Чаще всего используют следующие лекарственные средства:

    Также может быть проведена блокада новокаином со стороны колики семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин. Как вариант, пациенту могут быть предложены: горячая грелка или ванна. При пиелонефрите, что имеет похожие симптомы, тепловые процедуры противопоказаны.

    При затянувшейся колике могут быть проведены: электропунктура и иглорефлексотерапия. Может быть проведена катетеризация, наложение нефротомы или хирургическое лечение

    Повторится ли приступ почечной колики?

    Если приступ своевременно ликвидирован, и устранены причины его появления, то рецидива может и не быть.

    Если камень небольшой, то он выходит с мочой через какое-то время после приема спазмолитиков. При крупных камнях может быть предложена литотрипсия, то есть дробление камня ультразвуком или хирургическое вмешательство с удалением камней.

    При несвоевременном оказании помощи может развиться острый обструктивный пиелонефрит, который часто заканчивается летальным исходом. Присоединение инфекции может дать вторичный пиелонефрит, уросепсис и бактериемический шок. Так что будьте внимательны и не пускайте это на самотёк с мыслью что завтра всё пройдёт.

    Профилактика почечной колики

    Для профилактики приступа почечной колики необходимо соблюдать следующие правила:

    • Обильное питье;
    • Сбалансированный прием пищи;
    • Ограничение в потребление соли;
    • По возможности избегать перегрева.

    Рекомендуется для профилактики употребление урологических сборов следующего плана:

    • Трава Толокнянка (медвежье ушко);
    • Клюква и Брусника в любом виде;
    • Фитолизин или Канефрон для вывода песка из почек.

    При выборе лекарственных средств и трав лучше всего обратиться к врачу. Дело в том, что камни могут быть различного происхождения (ураты, оксалаты, фосфаты), что потребует подбора индивидуального лечения в каждом конкретном случае. Неправильный прием средств может усугубить ваше состояние. Это не касается приема напитков с клюквой и брусникой, так как они просто являются мочегонными и противовоспалительными витаминными средствами.

    Нагрузку в виде обильного питья также необходимо контролировать тем, кто имеет повышенное давление, а также беременным женщинам. В любом случае при подозрении на мочекаменную болезнь и колики почечного характера в первую очередь следует обратиться к врачу.

    Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь.
    Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.
    Выздоравливайте!

    Почечная колика

    Почечная колика – приступ внезапной, острой боли в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника. Почечная колика вызвана резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамикой в ней (движение крови по сосудам из области высокого давления в область низкого).

    ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    Чаще всего почечная колика возникает из-за камней мочеточника, которые мешают нормальному току мочи из почки в мочевой пузырь. Среди причин почечной колики также отмечают:

    • наличие онкологических заболеваний, ранее перенесенная лучевая терапия;
    • травматические повреждения мочевых путей;
    • туберкулез почки, паразиты (например, эхинококкоз) и др. заболевания.

    [3]

    МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

    Острая окклюзия (закупорка) мочеточника камнем, резкое повышение давления в почке (ЧЛС), отек паренхимы (функциональная часть) сопровождаются острой болью. Боль возникает вследствие того, что продолжающая поступать в лоханку почки моча не может пройти по мочеточнику из-за его закупорки. Увеличенная лоханка и чашечки «распирают» почку изнутри, сдавливают почечную ткань и проходящие в ней сосуды.

    [1]

    ЧЕМ МОЖНО СПРОВОЦИРОВАТЬ ОТХОЖДЕНИЕ КАМНЕЙ ПОЧЕК?

    • почечная колика может начаться во время отдыха, в покое и даже во сне;
    • продолжительная езда по неровной тряской дороге;
    • употребление большого количества жидкости (например, съеденный арбуз или выпитое пиво);
    • удар в спину или падение (в том числе из-за перенесенного ДТП);
    • после начала приема мочегонных препаратов и растительных препаратов, назначенных для профилактики мочекаменной болезни;
    • беременность (вследствие физиологического расширения верхних мочевых путей в третьем триместре).

    КЛИНИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ КОНКРЕМЕНТА В МОЧЕТОЧНИКЕ

    Почечная колика может возникнуть в любое время дня и ночи. Болевой приступ появляется внезапно и развивается очень быстро. Боль по своему характеру резкая, распирающая, схваткообразная и постоянная.

    Локализация болей зависит от расположения конкремента в мочеточнике, вызвавшего окклюзию:

    • в области поясницы при окклюзии лоханки и верхней трети мочеточника;
    • в нижних отделах живота и в области пупка при окклюзии на границе верхней и средней трети мочеточника;
    • по передней поверхности бедра и в надлобковой области при конкременте в области средней и нижней трети мочеточника;
    • в мошонке у мужчин и в области больших половых губ у женщин при наличии камня в юкставезикальном отделе мочеточника (предпузырная часть мочеточника).
    Читайте так же:  Длительная диарея у взрослых

    СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    При нарастании боли почечная колика часто сопровождается следующими симптомами:

    • у 70 % больных наблюдаются тошнота и рвота рефлекторного происхождения;
    • учащенное болезненное мочеиспускание, вызванное спазмом мочевыводящих путей (обычно встречается при низком расположении камней);
    • олигурия: уменьшение количества мочи, характерное при полной закупорке одной стороны мочевого тракта;
    • головная боль, слабость, сухость во рту, которые появляются спустя некоторое время и свидетельствуют о начале пиелонефрита (воспалительного процесса).

    ДИАГНОСТИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    Для диагностики почечной колики обычно достаточно тщательного собранного анамнеза и ультразвукового исследования (УЗИ) мочевыводящей системы. Однако ультразвуковая картина, характерная для почечной колики, наблюдается не у всех больных, что связано с анатомическими особенностями пациента, длительностью почечной колики, ожирением, загазованностью кишечника и другими причинами, которые затрудняют УЗИ. В Клинике+31 в целях диагностики почечной колики и выявления конкремента применяются все современные методы, гарантирующие высокую точность результатов:

    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • рентгенографическое исследование (обзорная и экскреторная урография);
    • радиоизотопная сцинтиграфия;
    • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

    ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    В первую очередь лечение почечной колики направлено на устранение боли и ликвидацию камней в почках.
    Выбор тактики и методики лечения почечной колики зависит от размера конкремента, его локализации, длительности заболевания, наличия осложнений и других факторов.

    Консервативное лечение почечной колики заключается во внутримышечном или внутривенном введении спазмолитиков и аналгетиков. Для облегчения отхождения камней и солей в острой стадии почечной колики назначаются литолитические и литокинетические препараты. Иногда для снятия болей применяются наркотические аналгетики, так как обычные средства боль не снимают.

    При безуспешности перечисленных мероприятий с целью предотвращения осложнений пациенту проводится Операция при почечной колике необходима при наличии серьезных осложнений, которые могут привести к острому гнойному пиелонефриту и бактериемическому шоку.

    До появления малоинвазивных и современных технологий в медицине выполняли открытые оперативные вмешательства с целью удаления конкремента и восстановления оттока мочи из почки. Новейшая система оборудования в урологии позволяет удалить конкремент и восстановить отток мочи с минимальными болевыми вмешательствами, а часто и совсем без боли.

    ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В КЛИНИКЕ+31

    В отделении Урологии Клиники+31 лечение почечной колики происходит безболезненно и быстро, с применением универсального, безоперационного метода — дистанционной ударно-волновой литотрипсии на аппарате Dornier Lithotripter. На специальном аппарате — литотрипторе, формируется ударная волна, которая фокусируется на камне. Под воздействием ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые затем выходят из организма естественным путем.

    Отличительными особенностями данного метода являются высокая эффективность, широкий спектр применения и безболезненность процедуры.

    Применение ударно-волновой литотрипсии обеспечивает эффективное и быстрое дробление камней, а затем полное выведение их из организма. Период лечения и реабилитации очень короткий: ударно-волновая литотрипсия позволяет вернуться к обычному ритму жизни уже после одной-двух процедур.

    Специалисты Клиники+31 также применяют специальную методику контактного электромеханического и лазерного дробления камней, которая позволяет в кратчайшее время всего за 1 процедуру полностью избавиться от конкремента и восстановить отток мочи из почки.

    Контактная литотрипсия (дробление камней) — методика удаления камней почек и мочеточников без разреза. Дроблениекамней производится с помощью специального контактного электромеханического или лазерного аппарата литотрипсии (Германия). Процедура контактной литотрипсии осуществляется под спинальной или общей анестезией. Данный метод лечения почечной колики отличается высокой эффективностью (до 96%) и дает возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру. Кроме того, специалисты Клиники+31 отмечают малую травматичность и быструю реабилитацию при проведении контактной литотрипсии. Наибольшей эффективностью метод обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

    В Клинике+31 проводятся удаления конкрементов мочевыводящих путей любых локализаций и размеров. Малоинвазивные высокотехнологичные методы (дистанционная и контактная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия — нефролитолапаксия) показаны особенно в тех случаях, когда невозможно открытое оперативное вмешательство. Современные методики позволяют в разы сократить сроки выздоровления и пребывания в стационаре.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    После удаления конкрементов пациенту назначается дальнейшая терапия, направленная на метафилактику и профилактику мочекаменной болезни: диета с учетом нарушения обмена веществ в организме, определенные схемы и курсы приема литолитических и литокинетических препаратов и др.

    Источники


    1. Елена Еремина und Марина Литюшкина Кишечное пищеварение при осложненном течении язвенной болезни; LAP Lambert Academic Publishing — М., 14523510. — 816 c.

    2. Володина, Т.Ю. Гастрит / Т.Ю. Володина. — М.: АСТ, 2012. — 914 c.

    3. Анохина Г. А. Болезни пищевода, желудка и кишечника; Кворум — М., 2011. — 166 c.
    4. Лобанков, Владимир Медико-социальные аспекты хирургии язвенной болезни в Беларуси / Владимир Лобанков. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. — 272 c.
    Моча при почечной колике
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here