Мочекаменная болезнь почечная колика

Статья на тему: мочекаменная болезнь почечная колика от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Этиология почечной колики

    Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

    Этиология обструкции

    • Конкременты при МЧБ (почти 58%);
    • Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
    • Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
    • Скопления гноя;
    • Кристаллические конгломераты мочевых солей;
    • Некротизированные ткани;
    • Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
    • Сужение мочеточника.

    Этиология компрессии ВМП

    • Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
    • Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
    • Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
    • Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

    Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

    Воспаления мочевыводящих путей Поражения сосудов мочевыводящих путей Врождённые аномалии
    • Гидронефроз;
    • Воспаления простаты;
    • Воспаления мочевого пузыря;
    • Флебостаз.
    • Закупорка вен почек вследствие тромбоза;
    • Инфаркт почки;
    • Эмболы в крови и лимфе.
    • «Губчатая» почка;
    • Ахалазия;
    • Дискинезия;
    • Мегакаликоз.

    Патогенез и факторы риска развития почечной колики

    Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

    • Гнойный пиелонефрит;
    • Околопочечная флегмона;
    • Уросепсис.

    Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

    [1]

    • Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
    • Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
    • Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
    • Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
    • Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
    • Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

    Клиническая картина почечной колики

    Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

    Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

    Локализация Симптоматика
    Конкремент находится в почечной лоханке Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации. Закупорка мочеточника Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. Обструкция нижних отделов мочеточника Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

    Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

    • Микро- или макроскопическая гематурия;
    • Повышение артериального давления;
    • Сильный озноб.

    Диагностика почечной колики

    Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

    [2]

    • Межрёберная невралгия;
    • Острый аппендицит;
    • Перекрут яичка;
    • Внематочная беременность;
    • Воспаление желчного пузыря;
    • Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
    • Воспаление яичка и его придатка;
    • Расслаивающая аневризма аорты.
    Читайте так же:  Слабительные свечи при запорах быстрого действия

    Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

    • Физикальный осмотр;
    • Опрос и сбор анамнеза;
    • УЗИ;
    • Экскреторная урография;
    • Рентгенография;
    • Общий анализ мочи;
    • Компьютерная томография.

    Методики лечения почечной колики

    При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

    Приступ почечной колики: как это бывает и что делать?

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Почечная колика – это сочетание определенных симптомов, которые развиваются при внезапном прекращении отвода мочи из почки. В почечной лоханке развивается гипертензия, сокращается просвет кровеносных сосудов, снабжающих почку, отекают некоторые ее ткани, в них прекращается доступ кислорода.

    Причины почечной колики

    Заболевания, при которых изменяется движение мочи в верхних долях мочевых путей.

    • Камни в почках
    • Нефроптоз
    • Гидронефроз
    • Поликистоз почек
    • Туберкулез почек
    • Новообразование почки.

    Приступ может развиться как на фоне физической нагрузки, так и в состоянии полного покоя.

    Симптомы почечной колики

    Признаки почечной колики появляются резко, вдруг.
    1. Острая боль колющего характера в нижней части спины, отдающая в пах и верхние части ног
    2. Мочеиспускания часты и болезненны
    3. Рвота рефлекторного характера
    4. Вздутие живота, усиленное газообразование.

    Постепенно боль усиливается, пациент не может найти себе места, хватается за поясницу и охает. Поначалу очаг боли находится в области поясницы, постепенно передвигаясь вниз к паху. Приступ зачастую бывает очень длительным. То, усиливаясь, то уменьшаясь, боль может не проходить по нескольку суток. Очень характерным при приступе почечной колики является передвижение боли с поясницы к половым органам: половых губ и мошонки, а также к верхней части ног.

    Нередко боль нарастает по мере передвижения и достигает максимума именно в самой нижней точке. В этот период учащаются позывы к мочевыделению, боль в мочеиспускательном канале.

    Одновременно с этим пациент может ощущать неприятные явления в области солнечного сплетения, позывы к рвоте, испражнению и головокружение.
    Если колика продолжается долго, то увеличивается кровяное давление, если же пациент страдает пиелонефритом, то увеличивается и температура тела. В ряде случаев наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.
    Если в мочеточнике находятся камни, могут наблюдаться боли в области живота, вялость кишечника. При маленьком камне в нижних частях мочеточника или выходом песка, позывы к мочевыведению причиняют боль и очень часты. Пациента лихорадит, нарушается сердечный ритм.

    Диагностика почечной колики

    1. Осмотр и пальпация
    2. Опрос пациента
    3. Анализ мочи
    4. Внутривенная урография
    5. Хромоцистоскопия.

    По характеру и времени возникновения боли также устанавливают диагноз. Так, если приступ развился на фоне камней в почках или гидронефроза, время суток не имеет значения. А если причина боли нефроптоз, то боль усиливается в светлое время суток, ночью же пациент лучше себя чувствует, если лежит на больной стороне тела.

    Следует отличать почечную колику от острого аппендицита, острого воспаления придатков матки, прободения язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, тромбоза брыжеечных сосудов.

    Помощь при почечной колике

    Важно быть уверенным в причине боли, так как при воспалительных процессах тепло лишь активизирует процесс и еще больше ухудшает состояние больного.
    Употребление же лекарственных препаратов может смазать клиническую картину и помешать врачам вовремя начать адекватную терапию.

    Если температура тела пациента не повышена и возможно мочевыведение, прикладывают горячую грелку на проекцию почки. Можно полежать в горячей ванне. Воду при этом следует делать максимально горячей, насколько пациент может выдержать. Эта процедура чаще всего быстро снимает боль, напряжение гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняет спазмы. Длительность процедуры 10 – 20 минут. Предпочтительнее всего делать процедуру посреди ночи. Полезным будет налить в воду отвар полевого хвоща.
    Очень осторожно эту процедуру следует делать людям преклонного возраста, а также страдающим заболеваниями сосудов и болезнями сердца.
    В ряде случаев горячая ванна может интенсифицировать боль. Тогда следует немедленно прекратить прогревание.

    Лечение почечной колики

    Лечение почечной колики осуществляется в стационаре больницы если:
    • Колика протекает с повторяющейся рвотой, резким увеличением температуры, невозможностью мочеиспускания,
    • Медикаменты не облегчают состояния пациента,
    • Колика у пациента с одной удаленной почкой.

    Главными задачами при лечении являются: облегчение состояния пациента и нормализация работы мочевыделительной системы.

    Обезболивающие и спазмолитики при почечной колике – это основные препараты первой помощи.
    Используются исключительно ненаркотические анальгетики:

    • баралгин в виде инъекций внутривенных или внутримышечных
    • но-шпа таблетки
    • смесь глюкозы и новокаина с платифиллином, баралгином и но-шпой в виде капельниц
    • анальгин с пипольфеном и платифиллином внутримышечно
    • галидор с пипольфеном внутримышечно
    • атропин подкожно
    • спаздолзин в виде свечей
    • диклофенак в виде свечей или таблеток
    • промедол с папаверином, димедролом и но-шпой.
    Читайте так же:  Таблетки от диареи для детей

    В последующем после снятия боли, назначаются препараты для нормализации работы мочевыделительной системы:

    • урокалун
    • литовит
    • спазмоцистенал
    • пинабин
    • олиметин
    • ависан.

    Пациенту следует много пить – от 2,5 до 3 литров в сутки. Полезно употреблять почечные сборы, бахчевые культуры.

    Диета при почечной колике

    Запрещено:

    • соления
    • субпродукты, копчености, колбасы
    • шоколад и какао
    • горох, фасоль, бобы
    • крепкий кофе и чай.

    Основа рациона:

    • вареные и паровые овощи
    • супы овощные
    • вареные крупы
    • салаты
    • фрукты.

    Если колика развилась на фоне почечнокаменной болезни, диету подбирают с учетом состава камней.
    Так, если камни-ураты, запрещены все субпродукты.
    Если камни-фосфаты, запрещено молочное, в малых количествах разрешены фрукты и овощи, а вот мяса, выпечки и сала можно употреблять в необходимых количествах.
    При оксалатах следует отказаться от молока, картофеля, шпината, салата.

    Почечная колика при беременности

    В период беременности хронические заболевания почек, как правило, обостряются, поэтому при наличии мочекаменной болезни или пиелонефрита увеличивается вероятность почечной колики. Чаще всего колика развивается в третьем триместре беременности.
    Поражается чаще правая почка, поэтому боль начинается с правой стороны поясницы и постепенно перемещается, как это описано выше.
    Так как при беременности колика может спровоцировать ранние роды, следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда неотложки не следует предпринимать никакие действия самостоятельно.

    Почечная колика у детей

    Течение приступа у детей немного отличается, так как боль чаще всего начинается с области пупка, причем очень часто во время приступа бывает рвота, может немного повыситься температура тела. Длительность приступа до двадцати минут, боль носит циклический характер.
    Малыша следует уложить и попытаться успокоить. Лучшим средством первой помощи является препарат ревалгин, который снимает боль и спазмы. Препарат вливается внутримышечно (детям до четырех лет) или внутривенно. Дозировка подбирается в зависимости от возраста.

    Если удалось купировать приступ почечной колики самостоятельно, пациенту следует обязательно посетить уролога в ближайшее же время.

    Автор: Пашков М.К.

    Координатор проекта по контенту.

    Почечные колики – результат мочекаменной болезни

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    О таком словосочетании как камни в почках, пожалуй, знают все. Причем, это не мудрено. Так как камни в почках являются ничем иным как мочекаменной болезнью. Это заболевание присуще всем возрастным категориям – начиная от детей и заканчивая стариками. Мочекаменная болезнь приводит ко многим осложнениям, среди которых и почечные колики.

    Причины образования мочевых камней

    Вполне возможно, что каждого из Вас интересует один и тот же вопрос – откуда берутся мочевые камни

    ? Ответ на этот вопрос прост. Мочевые камни образуются в результате скопления в одном из отделов мочевыделительной системы кристаллов различных нерастворимых солей.

    Огромное скопление этих солей появляется в свою очередь в результате неправильного питания, неправильного обмена веществ, хронических заболеваний и много другого. Большое количество больных имеют наследственную предрасположенность к мочекаменной болезни.

    Что такое почечная колика?

    Довольно часто мочевые камни закупоривают мочеточник, что приводит к тому, что моча растягивает почечную лоханку. Именно этот процесс носит название почечных колик. Во время почечных колик больной чувствует резкую, мучительную, все время нарастающую боль в районе поясницы. Это состояние требует немедленного вмешательства медицинского персонала.

    Таким образом, почечные колики — это острый приступ боли, который распространяется в области поясницы, а боль эта появляется в результате нарушения оттока мочи из почки и неправильного кровообращения в ней.

    Что должен сделать врач?

    Он спросит Вас о характере боли и ощущениях во время мочеиспускания. Если у Вас будут обнаружены почечные колики, Вы будете немедленно госпитализированы. В больнице при помощи рентгеновского исследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

    Для того чтобы избавить больного от почечных колик, необходимо провести лечение мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь в свою очередь лечится при помощи дробления камней ультразвуком, если, конечно камни имеют достаточно небольшой размер и поддаются такому дроблению. В противном случае необходим хирургический способ удаления камней.

    Если у Вас случился приступ почечных колик, в этот момент Вам сможет помочь тепло. То есть Вы можете воспользоваться грелкой или теплой ванной. Обязательно в момент приступа необходимо применение уколов, которые обладают болеутоляющим и спазмолитическим действиями.

    Если приступ длится долгое время, тогда врач чаще всего обезболивает участок семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин) со стороны колик. Довольно часто почечные колики сопровождаются повышением температуры тела.

    Если у Вас мочевые камни небольших размеров, тогда приступ почечных колик пройдет после их вывода из мочеточника мочой. Если же камень большой по объему и человеку не будет оказана своевременная помощь, тогда вполне возможно, что почечные колики могут завершиться и летальным исходом.

    Хочется отметить, что почечные колики являются не единственным осложнением при мочекаменной болезни. Довольно часто больные этим заболеванием, которые не избавляются от мочевых камней своевременно, остаются без почки. Это намного сложнее и опаснее. Именно поэтому будьте бдительнее. Не пускайте течение мочекаменной болезни на самотек.

    Автор: Пашков М.К.

    Координатор проекта по контенту.

    Вопрос 50. Понятие почечная колика. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

    Почечная колика – острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока, мочи из почки и гемодинамики в ней.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Риск возникновения почечной колики в течение жизни составляет 1—10%.

    Читайте так же:  Изжога как избавиться в домашних условиях мгновенного

    Этиология. Камни мочеточника; опухоль, сгустки крови, слизи, гноя внезапно окклюзирующие просвет мочевых путей и нарушающие пассаж мочи.

    Окклюзия мочеточника, почечной лоханки, приводящая к почечной колике, наблюдается при нефролитиазе, гидронефротической трансформации, туберкулезе, гнойных процессах в почке, новообразованиях почки и мочеточника, дискинезии мочевых путей, нефроптозе.

    Патогенез. Острая окклюзия верхних мочевых путей, резкое повышение давления в чашечно-лоханочной системе, отек паренхимы, растяжение фиброзной капсулы почки. Боль является следствием гиперактивации барорецепторов чашечно-лоханочной системы и рецепторов фиброзной капсулы, которая по Th1—L1 сегментам спинного мозга передается в виде афферентных импульсов в кору головного мозга, где трансформируется в боль.

    Осложнения. Осложнения почечной колики: острый гнойный пиелонефрит, бактериемический шок.

    Лечение почечной колики предполагает устранение боли и ликвидацию обструкции. Купировать боль позволяет диклофенак натрия, который является антагонистом синтеза простагландинов, что способствует снижению фильтрации и таким образом, внутрилоханочного давления; а также уменьшает воспаление и отек в зоне окклюзии, ингибирует стимуляцию гладкой мускулатуры мочеточника, что блокирует его перистальтику. Аналгетический эффект одинаков с таковым у морфина при его внутривенном введении. Парентеральная дозировка 75 мг, ректальные свечи содержат 100 мг. При почечной колике показаны также тепловые процедуры (горячие ванны или грелки на поясницу и живот), обезболивающие препараты, новокаиновая блокада семенного канатика у мужчин и блокада круглой связки матки у женщин или внутритазовая блокада по Школьникову. При безуспешности перечисленных мероприятий – катетеризация мочеточника для восстановления пассажа мочи.

    В ряде случаев (конкремент больших размеров, осложнения в виде острого гнойного пиелонефрита) выполняются уретеролитотомия, пиело– или нефростомия в сочетании с декапсуляцией почки. После устранения почечной колики необходимо детальное урологическое обследование.

    У кого чаще всего возникает почечная колика

    Одним из самых частых и выраженных симптомов заболеваний мочевыводящих органов является почечная колика. Это острый болевой синдром, который обусловлен затруднением оттока урины и растяжением органов. Он указывает на серьезную патологию и является поводом для комплексного обследования человека.

    Развитие колики у взрослых

    В почках постоянно происходит фильтрация плазмы крови. Из нее вначале образуется первичная, а затем вторичная моча. Основная функция почек – выделение продуктов обмена. Это одна из нескольких жизненно важных потребностей организма каждого человека. Почечной коликой называется острый болевой приступ в области поясницы.

    С подобной проблемой сталкивается от 1 до 12 % населения. Многие не обращаются в поликлинику, что часто приводит к осложнениям.

    [3]

    Появление признаков почечной колики в большей степени характерно для мужчин. Данное состояние требует незамедлительной помощи.

    Нередко спазм настолько сильный, что больные мечутся или теряют сознание.

    Основные этиологические факторы

    Острая, приступообразная боль в почках является признаком нескольких заболеваний. Причинами являются:

    • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
    • острый пиелонефрит;
    • тяжелое течение туберкулеза;
    • перекручивание мочеточника и его загиб;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли (аденокарцинома);
    • периуретерит;
    • простатит;
    • застой венозной крови;
    • острый тромбоз почечных вен;
    • эмболия;
    • инфаркт почки.

    Нередко почечная колика является признаком выраженного нефроптоза и дистопии. У мужчин причина часто кроется в патологии предстательной железы. Она располагается рядом с мочевыми путями. При увеличении железы затрудняется ток мочи. Это возможно на фоне воспаления, рака простаты и доброкачественной гиперплазии.

    Иногда приступ почечной колики появляется после проведения дистанционной литотрипсии. Значительно реже боль возникает на фоне врожденной патологии. Это могут быть дискинезия, губчатая почка и ахалазия.

    У большей половины больных причины почечной колики указывают на мочекаменную болезнь. Это происходит, когда конкремент двигается и попадает в мочеточник.

    Камни способны локализоваться в пузыре и почках.

    Другими причинами являются:

    • сужение уретры;
    • травмы;
    • патология половых органов (аднексит, миома).

    При гинекологических болезнях возможно повышение давления в почках. На фоне этого развивается отек. Вскоре растягивается фиброзная капсула органа. Там имеется много болевых рецепторов. Почечные колики возникают не без участия различных располагающих к этому факторов:

    • отягощенной наследственности;
    • гипокинезии;
    • однообразной жизни;
    • тяжелого физического труда;
    • нерационального питания;
    • работы в условиях нагревающего микроклимата;
    • недостаточного потребления жидкости;
    • наличия инфекций мочеполовых органов.

    Наибольшую опасность представляет колика, вызванная острой закупоркой сосудов.

    Как проявляется колика

    Нужно знать не только то, что такое почечная колика, но и как она проявляется. Симптомы ее очень специфичны. Основное проявление – боль.

    Она имеет следующие отличительные признаки:

    • появляется внезапно;
    • острая;
    • по типу схваток;
    • локализуется в пояснице с одной или обеих сторон;
    • иррадиирует в паховую зону, промежность и гениталии;
    • склонна к усилению во время микций;
    • постоянная;
    • нередко появляется в ночное время;
    • иногда ощущается в реберно-подвздошном углу;
    • длительная (до 18 часов).

    На протяжении дня болевой синдром способен ослабевать или усиливаться. Он плохо устраняется спазмолитиками и анальгетиками. Боли при коликах нужно отличать от симптомов других заболеваний (холецистит, аппендицит, радикулит). При тяжелом течении люди не находят себе места. Нередко они принимают вынужденную позу, в которой болевой синдром ослабевает.

    Имеются и другие симптомы почечной колики. Нередко возникает тошнота и даже рвота. Она бывает многократной и не приносит облегчения. Часто наблюдаются следующие симптомы:

    • лихорадка;
    • эритроциты в моче;
    • диарея;
    • запор;
    • вздутие живота;
    • учащенные микции;
    • выделение урины по каплям.

    Если причиной послужила опухоль простаты, то при почечной колике симптомы включают боль либо жжение в промежности.

    При уролитиазе температура повышается редко. Это признак инфекционной патологии.

    Выраженность симптомов обусловлена основным заболеванием. При двустороннем поражении состояние человека более тяжелое.

    Обследование больных

    При почечной колике лечение следует начинать после установления диагноза. Для этого потребуются следующие обследования:
    • физикальное исследование (пальпация, перкуссия, аускультация);
    • УЗИ мочевыводящих органов;
    • общие клинические анализы;
    • исследование крови на биохимию;
    • анализ на микобактерии туберкулеза;
    • экскреторная урография;
    • компьютерная томография;
    • осмотр пузыря цистоскопом.
    Читайте так же:  От чего изжога бывает у женщин

    Можно сделать пробы по Зимницкому и Нечипоренко. При пальпации и постукивании выявляется болезненность. Она определяется с одной или обеих сторон. Когда колет почка, симптом Пастернацкого может быть резко положительным. Он оценивается поколачиванием ладонью по ребрам.

    При наличии колики меняются показатели мочи. В ней отмечается появление эритроцитов (чаще всего они свежие), лейкоцитов, эпителия, солей, белка.

    Все это – признаки мочекаменной болезни и воспаления. Для исключения патологии брюшных органов обязательна рентгенография.

    При почечной колике причины могут быть разными. Для их определения потребуется проведение урографии. Она позволяет выявить гидронефроз, уролитиаз, опущение почек. К дополнительным методам диагностики относится хромоцистоскопия. Наиболее информативна компьютерная томография. При необходимости требуется консультация хирурга.

    Лечение больных с коликой

    Как снять почечную колику, известно не каждому. Лечение направлено на основное заболевание. Его задачи – нормализовать отток мочи и устранить болевой синдром. Что делать при почечной колике, знает каждый опытный уролог. Устранить болевой синдром можно, приложив теплую грелку к пояснице. Хорошо помогают горячие ванны. Снимать приступ возможно лекарственными препаратами.

    Наиболее часто назначаются спазмолитические средства (в виде Дротаверина, Но-шпы) и анальгетики. При тяжелом течении вводятся наркотические обезболивающие (Промедол).

    Лечащий врач знает, что при продолжительном спазме и отсутствии эффекта от анальгетиков требуется проведение новокаиновых блокад.

    Лечение почечной колики предполагает проведение физиотерапии.

    В острый период показана электропунктура или иглорефлексотерапия. Если есть мочекаменная болезнь, снять приступ помогает диадинамотерапия. Всем пациентам рекомендуется больше пить. Это необходимо для устранения воспаления и улучшения выведения урины. Мочиться необходимо в емкость, чтобы заметить отхождение конкремента.

    Если причиной послужил пиелонефрит и имеется лихорадка, то прогревания противопоказаны. При воспалении почек назначаются антибиотики и уроантисептики. Нередко приходится лечить больных хирургическим способом. Это необходимо при обнаружении в мочеточниках или почках камней. Проводится их дробление дистанционным способом.

    Уратные конкременты можно растворить при помощи Блемарена. По показаниям организуется стентирование или катетеризация мочеточника. Иногда накладывается нефростома.

    Если колика развилась на фоне гидронефроза, то принимать лекарства бесполезно. Единственный метод лечения – операция.

    Важным аспектом терапии является диета. Она особенно важна при уролитиазе. Следует отказаться от мясных и молочных продуктов, шоколада, специй, солений и копченостей.

    Меры по предупреждению колики

    Для предупреждения болевого приступа и осложнений почечной колики нужно придерживаться простых правил. Необходимо:

    • разнообразить меню;
    • пить больше жидкости в виде чая, компота, морса;
    • лечить воспалительные заболевания;
    • тепло одеваться в холодную и ветреную погоду;
    • носить теплую обувь;
    • больше двигаться;
    • избегать перегрева организма;
    • ограничить потребление соли;
    • отказаться от алкоголя и сигарет;
    • нормализовать вес.

    Колика может являться причиной осложнений. Если болевой приступ уже развился, организуется третичная профилактика. При позднем обращении в поликлинику возможны опасные осложнения в виде пиелонефрита и гидронефроза. Грозное последствие – шок. Симптомы и лечение определяет врач. Профилактика осложнений заключается в выполнении всех его рекомендаций. Принятый лекарственный препарат позволяет избавиться от приступа и предупредить болевой шок.

    Важный аспект профилактики – предупреждение камнеобразования. Для этого нужно правильно питаться.

    Необходимо сочетание мясных блюд с овощами. Ежедневно в рационе должны присутствовать фрукты и молочные продукты. Норма потребления жидкости составляет 1,5–2 л. Таким образом, колика является опасным симптомом. При ее появлении нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

    Почечная колика

    Почечная колика – приступ внезапной, острой боли в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника. Почечная колика вызвана резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамикой в ней (движение крови по сосудам из области высокого давления в область низкого).

    ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    Чаще всего почечная колика возникает из-за камней мочеточника, которые мешают нормальному току мочи из почки в мочевой пузырь. Среди причин почечной колики также отмечают:

    • наличие онкологических заболеваний, ранее перенесенная лучевая терапия;
    • травматические повреждения мочевых путей;
    • туберкулез почки, паразиты (например, эхинококкоз) и др. заболевания.

    МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

    Острая окклюзия (закупорка) мочеточника камнем, резкое повышение давления в почке (ЧЛС), отек паренхимы (функциональная часть) сопровождаются острой болью. Боль возникает вследствие того, что продолжающая поступать в лоханку почки моча не может пройти по мочеточнику из-за его закупорки. Увеличенная лоханка и чашечки «распирают» почку изнутри, сдавливают почечную ткань и проходящие в ней сосуды.

    ЧЕМ МОЖНО СПРОВОЦИРОВАТЬ ОТХОЖДЕНИЕ КАМНЕЙ ПОЧЕК?

    • почечная колика может начаться во время отдыха, в покое и даже во сне;
    • продолжительная езда по неровной тряской дороге;
    • употребление большого количества жидкости (например, съеденный арбуз или выпитое пиво);
    • удар в спину или падение (в том числе из-за перенесенного ДТП);
    • после начала приема мочегонных препаратов и растительных препаратов, назначенных для профилактики мочекаменной болезни;
    • беременность (вследствие физиологического расширения верхних мочевых путей в третьем триместре).

    КЛИНИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ КОНКРЕМЕНТА В МОЧЕТОЧНИКЕ

    Почечная колика может возникнуть в любое время дня и ночи. Болевой приступ появляется внезапно и развивается очень быстро. Боль по своему характеру резкая, распирающая, схваткообразная и постоянная.

    Локализация болей зависит от расположения конкремента в мочеточнике, вызвавшего окклюзию:

    • в области поясницы при окклюзии лоханки и верхней трети мочеточника;
    • в нижних отделах живота и в области пупка при окклюзии на границе верхней и средней трети мочеточника;
    • по передней поверхности бедра и в надлобковой области при конкременте в области средней и нижней трети мочеточника;
    • в мошонке у мужчин и в области больших половых губ у женщин при наличии камня в юкставезикальном отделе мочеточника (предпузырная часть мочеточника).
    Читайте так же:  Постоянная изжога после еды причины

    СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    При нарастании боли почечная колика часто сопровождается следующими симптомами:

    • у 70 % больных наблюдаются тошнота и рвота рефлекторного происхождения;
    • учащенное болезненное мочеиспускание, вызванное спазмом мочевыводящих путей (обычно встречается при низком расположении камней);
    • олигурия: уменьшение количества мочи, характерное при полной закупорке одной стороны мочевого тракта;
    • головная боль, слабость, сухость во рту, которые появляются спустя некоторое время и свидетельствуют о начале пиелонефрита (воспалительного процесса).

    ДИАГНОСТИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    Для диагностики почечной колики обычно достаточно тщательного собранного анамнеза и ультразвукового исследования (УЗИ) мочевыводящей системы. Однако ультразвуковая картина, характерная для почечной колики, наблюдается не у всех больных, что связано с анатомическими особенностями пациента, длительностью почечной колики, ожирением, загазованностью кишечника и другими причинами, которые затрудняют УЗИ. В Клинике+31 в целях диагностики почечной колики и выявления конкремента применяются все современные методы, гарантирующие высокую точность результатов:

    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • рентгенографическое исследование (обзорная и экскреторная урография);
    • радиоизотопная сцинтиграфия;
    • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

    ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

    В первую очередь лечение почечной колики направлено на устранение боли и ликвидацию камней в почках.
    Выбор тактики и методики лечения почечной колики зависит от размера конкремента, его локализации, длительности заболевания, наличия осложнений и других факторов.

    Консервативное лечение почечной колики заключается во внутримышечном или внутривенном введении спазмолитиков и аналгетиков. Для облегчения отхождения камней и солей в острой стадии почечной колики назначаются литолитические и литокинетические препараты. Иногда для снятия болей применяются наркотические аналгетики, так как обычные средства боль не снимают.

    При безуспешности перечисленных мероприятий с целью предотвращения осложнений пациенту проводится Операция при почечной колике необходима при наличии серьезных осложнений, которые могут привести к острому гнойному пиелонефриту и бактериемическому шоку.

    До появления малоинвазивных и современных технологий в медицине выполняли открытые оперативные вмешательства с целью удаления конкремента и восстановления оттока мочи из почки. Новейшая система оборудования в урологии позволяет удалить конкремент и восстановить отток мочи с минимальными болевыми вмешательствами, а часто и совсем без боли.

    ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В КЛИНИКЕ+31

    В отделении Урологии Клиники+31 лечение почечной колики происходит безболезненно и быстро, с применением универсального, безоперационного метода — дистанционной ударно-волновой литотрипсии на аппарате Dornier Lithotripter. На специальном аппарате — литотрипторе, формируется ударная волна, которая фокусируется на камне. Под воздействием ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые затем выходят из организма естественным путем.

    Отличительными особенностями данного метода являются высокая эффективность, широкий спектр применения и безболезненность процедуры.

    Применение ударно-волновой литотрипсии обеспечивает эффективное и быстрое дробление камней, а затем полное выведение их из организма. Период лечения и реабилитации очень короткий: ударно-волновая литотрипсия позволяет вернуться к обычному ритму жизни уже после одной-двух процедур.

    Специалисты Клиники+31 также применяют специальную методику контактного электромеханического и лазерного дробления камней, которая позволяет в кратчайшее время всего за 1 процедуру полностью избавиться от конкремента и восстановить отток мочи из почки.

    Контактная литотрипсия (дробление камней) — методика удаления камней почек и мочеточников без разреза. Дроблениекамней производится с помощью специального контактного электромеханического или лазерного аппарата литотрипсии (Германия). Процедура контактной литотрипсии осуществляется под спинальной или общей анестезией. Данный метод лечения почечной колики отличается высокой эффективностью (до 96%) и дает возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру. Кроме того, специалисты Клиники+31 отмечают малую травматичность и быструю реабилитацию при проведении контактной литотрипсии. Наибольшей эффективностью метод обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

    В Клинике+31 проводятся удаления конкрементов мочевыводящих путей любых локализаций и размеров. Малоинвазивные высокотехнологичные методы (дистанционная и контактная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия — нефролитолапаксия) показаны особенно в тех случаях, когда невозможно открытое оперативное вмешательство. Современные методики позволяют в разы сократить сроки выздоровления и пребывания в стационаре.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    После удаления конкрементов пациенту назначается дальнейшая терапия, направленная на метафилактику и профилактику мочекаменной болезни: диета с учетом нарушения обмена веществ в организме, определенные схемы и курсы приема литолитических и литокинетических препаратов и др.

    Источники


    1. Наумова, Л. А. Общепатологические аспекты атрофического поражения слизистой оболочки желудка. Особенности клинических и структурно-функциональных проявлений различных морфогенетических вариантов атрофического процесса / Л.А. Наумова. — М.: Высшее Образование и Наука, 2013. — 176 c.

    2. Рухляда, Н. В. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом / Н.В. Рухляда, В.Е. Назаров, И.А. Ермолаев. — М.: ДЕАН, 2014. — 240 c.

    3. Ильин, В. Ф. Лечебные диеты при гастрите и язве / В.Ф. Ильин. — М.: Вектор, 2009. — 128 c.
    4. Олег, Краснов Лечение язвенной болезни / Краснов Олег , Владимир Павленко und Михаил Котов. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2015. — 396 c.
    Мочекаменная болезнь почечная колика
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here