• Вс. Окт 24th, 2021

Gastro-Plus

Все о гастрите и проблемах ЖКТ

Почечная колика мкб 10

gastro-plus

Автор:gastro-plus

Сен 25, 2021

1 МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (N20-N23)

2 N20—N23 Мочекаменная болезнь

3 Мочекаменная болезнь (N20-N23)

4 Что такое мочекаменная болезнь, каковы её причины, симптомы и как лечить?

5 Колика почечная — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

6 Почечная колика неуточненная

7 N20-N23 Мочекаменная болезнь

8 Что такое мочекаменная болезнь

9 МКБ 10: мочекаменная болезнь

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (N20-N23)

Включено: калькулезный пиелонефрит.

Исключено: с гидронефрозом (N13.2)

 

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра ( МКБ -10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ -10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ -10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

N20—N23 Мочекаменная болезнь

N20 Камни почки и мочеточника

N20.0 Камни почки

N20.1 Камни мочеточника

N20.2 Камни почек с камнями мочеточника

N20.9 Мочевые камни неуточненные

N21 Камни нижних отделов мочевых путей

N21.0 Камни в мочевом пузыре

N21.1 Камни в уретре

N21.8 Другие камни в нижних отделах мочевых путей

N21.9 Камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные

N22* Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

N22.0* Мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] В65.-

N22.8* Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках

N23 Почечная колика неуточненная

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

 

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99) новообразования (C00 — D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

 

 

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

 

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99), осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99), врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98), новообразования (C00 — D48), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

 

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) новообразования (C00-D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

 

This chapter contains the following blocks:

I00-I02 Acute rheumatic fever I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases I10-I15 Hypertensive diseases I20-I25 Ischaemic heart diseases I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation I30-I52 Other forms of heart disease I60-I69 Cerebrovascular diseases I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

 

Мочекаменная болезнь (N20-N23)

Включено: калькулезный пиелонефрит.

Исключено: с гидронефрозом (N13.2)

Алфавитные указатели МКБ -10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра ( МКБ -10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ -10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра ( МКБ -11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Что такое мочекаменная болезнь, каковы её причины, симптомы и как лечить?

Мочекаменную болезнь – уролитиаз – можно отнести к наиболее часто встречающимся у людей патологиям. Если рассматривать население всей планеты, это хроническое заболевание диагностируют у 1-3% жителей. При этом локализация конкрементов различна, у детей и представителей старшего поколения они формируются в пузыре, у молодежи и людей средней возрастной группы – в мочеточниках либо почках.

Лечение запора быстро

Мочекаменная болезнь ( МКБ 10) также носит название нефролитиаза и представляет собой нарушение обменных процессов, спровоцированных различными причинами. Часто такая патология носит наследственный характер, основной же признак состояния – формирование камней в разделах мочевыводящей системы.

По статистике у мужчин камни формируются втрое чаще, нежели у женщин, однако если рассматривать коралловидные образования, в 70% они обнаруживаются у представительниц слабого пола. По большей части появление конкрементов происходит в одном из парных органов, хотя в некоторых случаях (а это от 9 до 17%) мочекаменная болезнь почек носит двусторонний характер. По МКБ 10 она классифицируется как отдельная группа болезней. Конкременты в почках могут быть одиночными либо множественными, их количество способно достигать порядка 5000 образований. Различными могут быть и размеры, достигая от 1 мм до 10 и более см. Масса их может составлять до одного килограмма.

По международной классификации болезней – МКБ 10 – код рассматриваемой патологии занимает позиции №20-23:

код МКБ №20 обозначает образование камней в мочеточнике либо почке;

код по МКБ 10 под №21 указывает на формирование конкрементов нижних разделов мочевых путей;

если рассматривать коды, №22 говорит о том, что имеются камни в мочевых путях, формирующиеся при заболеваниях, которые классифицированы в прочих рубриках;

Мочекаменная болезнь, код которой №23 – это неуточненная почечная колика .

Причины формирования конкрементов

Что до причин, вызывающих формирование мочекаменной болезни, современная медицина до сих пор не пришла к единому мнению. Однако по большей части базой для образования мочевых конкрементов становятся нарушения метаболизма, к которым относят повышение или понижение в крови или урине концентрации мочевой кислоты, рост уровня фосфатных, кальциевых солей и оксалатов, изменение кислотности урины. К воздействующим факторам, способствующим сбоям и появлению мочекаменной болезни, относят патологии почек, наследственность, болезни прочих внутренних органов, неправильно построенное питание, недостаток жидкости в организме, пребывание в неблагоприятном климате, наличие гиподинамии. Некоторые из этих факторов следует рассматривать более подробно:

 

В списке причин, при наличии которых образуется мочекаменная болезнь – повышенная потливость, ведь чем обильнее и чаще происходит выделение жидкости через поры у человека, тем активнее концентрируются соли, из которых затем и формируется камень.

Доказанный факт. Определенный риск несет и нехватка ультрафиолета, и потребляемая вода, особенно если жидкость имеет повышенную жесткость, в ее состав входят различные соли.

На что похожи конкременты, и как они проявляют себя

Мы поговорили о том, что такое уролитиаз и почему он появляется у человека. Теперь рассмотрим, какие камни могут образовываться при мочекаменной болезни и симптоматическое проявление патологии. Конкременты различаются по химическим свойствам, по габаритам, по цветовым оттенкам и форме. Особенности таких образований выглядят следующим образом:

 

Теперь поговорим о симптоматике при мочекаменной болезни. Она достаточно многообразна, поскольку и сама патология может протекать по-разному. У кого-то мочекаменная болезнь проявляется как эпизод единичный, а кому-то приходиться столкнуться с болезнью хронического течения с постоянными рецидивами. Статистическая отчетность утверждает, что камни способны образовываться в обеих почках, а в 15-30% могут диагностироваться двусторонние конкременты.

Характерные признаки мочекаменной болезни – жалобы пострадавших на боль, которая носит различный характер. Возможно возникновение острых внезапных приступов или появление приглушенных постоянных ощущений. Что до локализации болезненности, все зависит от местонахождения конкремента и его размера. Чаще всего неприятные ощущения возникают в поясничном отделе.

Первые симптомы мочекаменной болезни включают почечную колику , при уролитиазе болезненность часто связана с физическими нагрузками и активными движениями, встрясками и распитием алкогольных напитков. Колика особенно характерна для камней небольших размеров, учитывая их способность к перемещению и внезапное нарушение оттока урины из лоханки либо чашечки. В результате пострадавшие то и дело меняют положение, пытаясь снизить уровень боли, часто стонут, могут даже кричать. Наличие таких проявлений позволяет достаточно точно установить правильный диагноз.

Такое обострение мочекаменной болезни может длиться несколько часов, сопровождаясь ознобом, растущей температурой, лейкоцитозом. Помимо почечной колики хроническая форма может демонстрировать:

Появление тошноты, рвотных приступов.

Возникновение вздутия живота и напряжение его мышечной ткани.

Развитие гематурии, дизурии либо пиурии.

Возможно самостоятельное выведение камня.

Важно. Развитие рассматриваемой патологии по симптоматике способно вызвать затруднения при диагностике, учитывая сходство признаков с прочими заболеваниями органов брюшины и забрюшинного пространства.

Лечащий врач, определяя заболевание, сразу должен исключить острый аппендицит, язвенную и желчнокаменную патологию, беременность, язву и прочие патологии.

Принципы лечения рассматриваемого заболевания

После обращения пострадавшего и подтверждения диагноза лечение мочекаменной болезни может быть либо консервативным, либо хирургическим. Как именно лечиться в том или ином случае определяет уролог, опираясь на ряд факторов:

Возрастную категорию пострадавшего.

Общее состояние его здоровья.

Локализации конкремента и его габаритов.

Стадию почечной недостаточности, достигнутую заболеванием.

Клиническое течение патологии.

Наличие различных изменений – как анатомических, так и физиологических.

Обычно эффективное лечение мочекаменной болезни требует хирургического вмешательства. Этот метод может не применяться при наличии камней, сформировавшихся под воздействием мочевой кислоты, поскольку имеется возможность их растворения. Для этого на протяжении нескольких месяцев используют цитратные смеси.

 

Даже если от этого образования удалось избавиться хирургически или камень отошел самостоятельно, от рецидива заболевания никто не застрахован. Соответственно требуются не только медицинские осмотры и лечение, но и проведение профилактических мероприятий, цель которых – предотвратить обострения. Потребуется поддерживать водный баланс, применять диетотерапию, использовать травы, проводя лечение мочекаменной болезни. Может потребоваться прием фармацевтических средств, проведение лечебной физкультуры, физиотерапия и бальнеология, поездка в санаторий.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда наблюдается образование конкрементов больших размеров, при образовании почечной недостаточности, если прочие методики противопоказаны либо недоступны.

Помощь при наличии коралловидного нефролитиаза оказывают, обращая внимание на степень нарушения функций органа. При сохранении функциональности на уровне 80%, назначают консервативную терапию. Когда показатели ухудшаются на 20-50%, проводят дистанционную литотрипсию. Если почечные функции продолжат падать, потребуется оперативное вмешательство для устранения камней.

Читайте так же: Нан от коликов

Как проводят консервативное лечение

При мочекаменной болезни лечение, являющееся консервативным, подразумевает составление диеты с определенными правилами:

Рацион должен быть разнообразным, при этом общий объем еды следует ограничивать.

Из меню следует убрать продукты, прием которых способствует попаданию в организм большого количества веществ, помогающих формированию камней.

На протяжении суток необходимо выпивать не менее 1,5-2,5 л жидкости.

Подбор продуктов зависит от того, какие камни образовались в организме. Может потребоваться сокращение объемов употребляемого крепкого чая и кофе, молочных продуктов, шоколада, цитрусовых плодов и бобов. Иногда рекомендуют снизить количество съедаемых орехов, клубники или черной смородины. Уменьшить придется и объемы белковых, острых, жирных блюд.

 

В любом случае диетотерапия внедряется в жизнь только после установки диагноза. Что дает эта процедура? Если делать краткое заключение, появляется возможность самостоятельной регулировки рН мочи, которая в норме составляет от 5,8 до 6,2. Растительные и молочные продукты подщелачивают урину, животные – подкисляют. Контроль концентрации кислоты проводят при помощи индикаторного теста.

В случае, когда на УЗИ конкременты не наблюдаются, промыть почки помогут «водные удары», для проведения которых пострадавший натощак выпивает от 500 мл до одного литра негазированной воды, чая с добавлением молока, отваров из сухофруктов. Если противопоказания отсутствуют такую процедуру следует проводить по истечении каждого седьмого или десятого дня. Почечные недуги можно лечить и с использованием других консервативных методов:

Помощь может быть оказана при помощи растительных средств. Травы помогают ускорить выведение песка, кусочков камней после того, как была проведена дистанционная литотрипсия. При помощи трав может проводиться и профилактика мочекаменной болезни у женщин, что позволит улучшить состояние мочевыводящих путей и нормализовать обменные процессы.

Если образованию камней сопутствуют инфекционные осложнения, лечебное вмешательство предполагает использование противомикробных препаратов. Особой популярностью пользуется Норфлоксацин.

Сообщение статистики утверждает, что благодаря обменным нарушениям рецидивы патологии могут учащаться. Чтобы снизить концентрацию мочевой кислоты, используют Бензбромарон либо Аллопуринол. Для стабилизации функции клеточных мембран применяют антиоксиданты – витамины А, Е.

Если наблюдается стремление камней к отхождению, пациенту назначают медикаменты, входящие в состав группы Терпенов, поскольку они обладают седативными, бактериостатическими и спазмолитическими свойствами.

Купировать почечную колику допускается приемом спазмолитиков – Дротаверина, Натрия либо Метамизола). Для повышения эффекта сопровождать их прием должны тепловые процедуры, организуемые при помощи ванны либо грелки.

Не помешает рассмотреть и профилактические мероприятия при мочекаменной болезни помимо симптомов и лечения. Такая терапия в первую очередь ставит перед собой цель скорректировать обменные процессы. При этом количество лечебных курсов на протяжении года устанавливают в индивидуальном порядке. Как показывает практика, если игнорировать профилактические методы, образование камней после того, как они были устранены тем или иным способом, спустя пять лет возобновляется. Лучше всего проводить профилактику после того, как камень был удален оперативным путем либо вышел самопроизвольно.

Колика почечная — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

 

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.

Этиология • Мочекаменная болезнь • Пиелонефрит • Травма • Опухоль почки и мочевого пузыря • Стеноз мочеточника.

Патогенез • Нарушение оттока мочи из почки вследствие обструкции мочевых путей камнем, сгустком крови и т.д. • Повышение внутрилоханочного давления • Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боль в поясничной области или проекции мочеточника • Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки) • Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости •• Лоханка и верхняя треть мочеточника — мезогастральная область •• Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра •• Нижняя треть — половые органы • Дизурия •• Учащённое мочеиспускание •• Возможно развитие олигурии и анурии • Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.

Осложнения • Пиелонефрит • Гидронефроз • Калькулёзная уремия.

Диагностика

Лабораторные исследования • ОАМ: •• Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде •• Гематурия, кристаллы, бактериурия • ОАК: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Биохимический анализ крови — возможна азотемия.

Специальные исследования • УЗИ почек •• Расширение чашечек, лоханки, лоханочно — мочеточникового сегмента •• Визуализация конкремента • Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают) • Экскреторная урография — дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки) • Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки.

Дифференциальная диагностика • Острый холецистит • Острый аппендицит • Воспалительные заболевания органов малого таза • Дивертикулит • Непроходимость кишечника • Расслаивающая аневризма аорты • Грыжа межпозвонкового диска • Опоясывающий лишай.

Лечение • Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты №7 • Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов • Неотложная медицинская помощь •• Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р — ра) в/м, метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид (5 мл) в/м •• Аналгезирующие средства, например тримеперидин (1 мл 1% р — ра п/к) • При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: •• Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада по Лорин–Эпштейну •• Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ •• Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.

[1]

МКБ -10 • R10.1 Боли, локализованные в области верхней части живота • N20 Камни почки и мочеточника

Изжога 2 триместр

Почечная колика неуточненная

Рубрика МКБ -10: N23

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Почечная колика — симптомокомплекс, развивающийся при остром нарушении или прекращении оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

Этиология и патогенез [ править ]

Причиной почечной колики является внезапная обструкция мочевых путей камнем, сопровождающаяся повышением внутрилоханочного давления, спазмом ее стенки, растяжением фиброзной капсулы, раздражением богатой сети нервных окончаний и в конечном итоге ишемией тканей почки.

Симптоматика, симулирующая при почечной колике заболевания органов брюшной полости — «острый живот» (метеоризм, напряжение брюшной стенки, тошнота, рвота и т.п.), является следствием рефлекторных реакций смежно расположенных и иннервируемых органов, имитируя острый аппендицит, аднексит и т.д.

Повышение температуры тела, потрясающий озноб, лейкоцитоз и другие общие проявления почечной колики обусловлены лоханочно-почечным рефлюксом.

Еще одним характерным симптомом уролитиаза является гематурия. Она встречается во всех фазах заболевания, за исключением периода полной обструкции мочеточника. Для гематурии при МКБ характерным отличием является то, что она появляется после почечной колики , тогда как при опухолях сперва возникает гематурия, а затем почечная колика . Гематурия часто усиливается во время движения и уменьшается в состоянии покоя. Лейкоцитурия и пиурия являются важными симптомами, указывающими на присоединившиеся к МКБ (мочекаменной болезни) инфекции мочевых путей (хронический пиелонефрит).

Клинические проявления [ править ]

Для нее характерна внезапно наступающая острая боль в пояснице на стороне поражения, с типичной иррадиацией по передней стенке живота вниз по ходу мочеточника к мочевому пузырю и половым органам. Иногда боль может охватить всю область живота или быть наиболее сильно выраженной в области контралатеральной («здоровой») почки. Больные при почечной колике находятся в двигательном возбуждении, непрерывно меняя свое положение. Далее могут появиться такие симптомы, как дизурия, тошнота, рвота, у детей напряжение брюшной стенки, симулирующие картину острого живота. Почечная колика с ознобом, повышением температуры до субфебрильных цифр, замедленным мягким пульсом, учащенным дыханием, сухостью во рту свидетельствует о присоединении тяжелого осложнения — острого пиелонефрита. Обычно приступ почечной колики длится несколько часов, но может не проходить и несколько дней. Прекращение болей объясняется изменением положения камня и восстановлением оттока мочи из почки либо его отхождением из мочеточника.

Почечная колика неуточненная: Диагностика [ править ]

Пациенты с почечной коликой , обусловленной отхождением камня, как правило, жалуются на интенсивную приступообразную боль в пояснице, тошноту, рвоту, озноб, субфебрильную температуру тела. При локализации камня в нижней трети мочеточника пациенты испытывают императивные позывы на мочеиспускание, иррадиацию болей в паховую область.

В последние годы для диагностики почечной колики успешно применяют глубинную термометрию поясничной области. При почечной колике в поражённой почке глубинная температура в среднем на 0,7 °С ниже, чем в здоровой.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику почечной колики , осложнившейся обструктивным пиелонефритом, проводят:

Отличительная особенность при урологическом характере заболевания — отсутствие симптомов раздражения брюшины, наблюдаемых при заболеваниях ЖКТ.

Почечная колика неуточненная: Лечение [ править ]

Лечение начинают сразу при возникновении рецидивного характера боли, необходимо избегать применения морфина и других опиатов без одновременного назначения атропина.

Купировать боли можно следующими препаратами: диклофенаком, индометацином, ибупрофеном, морфином, метамизолом натрия и трамадолом (их можно комбинировать со спазмолитиками).

Диклофенак снижает скорость гломерулярной фильтрации у больных с почечной недостаточностью, у пациентов с нормальной функцией почек этого не происходит.

N20-N23 Мочекаменная болезнь

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях Бруснивер-Т
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Золотой конек ®
Очищение от шлаков и токсинов ™ Диет Формула
Пролит ®
Пролит ® супер капсулы
Радаклин ®
ФИТОДИУРЕТИК ™ С КАЛИЕМ Диет формула
Витамины и витаминоподобные средства Ретинол* Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)
Детоксицирующие средства, включая антидоты Пеницилламин* Купренил
Диуретики в комбинациях Брусники листья + Зверобоя продырявленного трава + Череды трехраздельной трава + Шиповника плоды Бруснивер ®
Календулы лекарственной цветки+Мяты перечной листья+Толокнянки обыкновенной листья+Укропа огородного плоды+Элеутерококка колючего корневища с корнями Урологический (мочегонный) сбор
Желчегонные средства и препараты желчи Артишока листьев экстракт Артишока экстракт
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани Этидроновая кислота* Ксидифон
Макро- и микроэлементы Магния карбонат Аддитива Магний
Спазмолитики миотропные Дротаверин* Веро-Дротаверин
Дротаверина гидрохлорид
Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г
НОШ-БРА ®
Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты Аллопуринол* Алопрон
Санфипурол
Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов Цистенал
Цистиум Солидаго ® Раствор
Калия натрия гидроцитрат Уралит-У ®
Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов в комбинациях Цистон
Хинолоны/фторхинолоны Норфлоксацин* Норилет ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

 

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Какая диета при гастрите

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) — образование твердых конкрементов (камней) различной природы в чашечках и лоханках почек (чашечно-лоханочной системе — ЧЛС).

Мочекаменная болезнь ( МКБ ) развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. Соли постоянно присутствуют в моче в растворенном виде. При определенных условиях они начинают выпадать в осадок, образуя сначала кристаллики, которые затем могут превращаться в конкременты довольно крупных размеров (несколько сантиметров). Небольшие камни (так называемый, песок) постепенно спускаются вместе с мочой по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем при мочеиспускании выходят наружу. Этот процесс, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании, интенсивность которых зависит от размера и формы выводимых камней.

Провоцируют образование камней различные инфекции мочевыводящей системы, застой мочи, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора, кальция.

Камни различаются по своей природе образования:

фосфаты — образуются из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора, по причине усиления функции паращитовидной железы, вследствие повреждения костей, из-за гипервитаминоза D. Фосфаты образуются при щелочной реакции мочи (pH более 7,0);

оксалаты — образуются из солей щавелевой кислоты, что связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением в организм щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций. Оксалаты образуются при кислой реакции мочи (pH около 5,5). Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче;

ураты — камни из солей мочевой кислоты формируются при нарушении пуринового обмена и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Ураты образуются при очень кислой реакции мочи (pH менее 5,5). При pH более 6,2 ураты растворяются.

Симптомы МКБ

классическим симптомом МКБ является приступ почечной колики , который возникает, когда камень выходит из почки и движется по мочеточнику. Во время приступа больной чувствует острую интенсивную боль в поясничной области, которая может сопровождаться рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением температуры;

между приступами почечной колики больной чувствует тупую боль в пояснице, которая усиливается при длительной ходьбе, при тряской езде, при поднятии тяжестей;

большие камни, которые заведомо больше диаметра мочеточника, как правило, почти себя не проявляют, иногда давая о себе знать тупыми невыраженными болями в поясничной области. Такие камни обнаруживаются случайно во время УЗИ почек.

При периодических болях в поясничной области необходимо обратиться к терапевту для выяснения их причин. Во время почечной колики необходим вызов кареты скорой помощи для получения срочной медицинской помощи. Из собственного опыта могу сказать, что выдержал приступ почечной колики не более 10 минут, после чего был госпитализирован на карете скорой помощи в лечебный стационар.

Лечение МКБ

Для постановки точного диагноза бывает необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы, с этой целью назначаются дополнительные методы обследования (кроме общего врачебного осмотра и обычных анализов):

определение содержания фосфора и кальция в крови;

внутривенная урография;

цистоскопия;

УЗИ почек;

функциональные почечные тесты.

В первую очередь лечение МКБ направлено на купирование болевого приступа почечной колики и самостоятельное отхождение камней: тепло на поясницу, горячие ванны, обильное питье, спазмолитики. При неэффективности лечения больной подлежит госпитализации в лечебный стационар.

При неэффективности консервативной терапии показана катеризация мочеточника, выполняемая при цистоскопии. В случае развития таких осложнений, как блокада почки, гнойный пиелонефрит выполняется хирургическая операция по удалению камней из почки или мочеточника, дренирование ЧЛС.

Диета при МКБ

Выбор лекарственных средств и диеты для предупреждения повторного камнеобразования зависит от состава камней и природы их образования.

Фосфатные камни

ограничиваются продукты богатые кальцием, оказывающие ощелачивающее действие: овощи, плоды, молочные продукты;

рекомендованы продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону и обильное питье: мясо, рыба, зерновые, бобовые, тыква, зеленый горошек, клюква, кислые яблоки, брусника.

Оксалатные камни

исключаются продукты богатые щавелевой кислотой: бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад;

ограничиваются продукты, содержащие много кальция: сыр, творог, молоко;

рекомендовано рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, способствующих выведению оксалатов из организма: арбуз, дыня, яблоки, груши, сливы, кизил, светлый виноград, отвар из кожуры яблок; а также продуктов, богатых магнием: крупы, отруби.

Уратные камни

исключаются бульоны, супы и соусы мясные, рыбные, грибные, мясные субпродукты, мясной фарш, копченые изделия, телятина, оленина, гусятина, курятина, мясо куропатки, сардина, скумбрия, сельдь, треска, форель, анчоусы, шпроты, мидии, креветки;

ограничивается потребление говядины, других видов мясных продуктов после отваривания, утка, свиной шпик, соя, горох, фасоль, чечевица, спаржа, цветная капуста, щавель, шпинат;

рекомендованы молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия, большинство овощей, фрукты, ягоды, орехи.

Следует знать! При варке мяса и рыбы примерно половина содержащихся в них пуринов переходит в бульон, поэтому, после отваривания мясо или рыбу вылавливают и используют для приготовления различных блюд, а бульон, богатый пурином, выливают.

Важно! Вышеприведенные строгие диетические рекомендации следует выполнять не более 1,5-2 месяцев, после чего следует постепенно расширять рацион питания за счет ранее ограничивающих продуктов. В противном случае кислотность мочи может сдвинуться в обратную сторону, что повлечет за собой образование камней другой природы. При появлении в моче соответствующих солей (уратов, фосфатов, оксалатов) необходимо опять вернуться к прежней диете на 1,5-2 месяца и т.д.

Лекарства при МКБ

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем:

препараты, предупреждающие камнеобразование: аллопуринол, блемарен, гидрохлоротиазид, оксид магния, цитрат магния, цитрат натрия, уродан;

спазмолитики: но-шпа, спазоверин, препараты красавки, папаверин, цистенал.

Народные средства при МКБ

При мочекислом диатезе и уратных камнях:

10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): листья брусники, трава спорыша, корень петрушки кудрявой, корневище аира болотного, кукурузные рыльца;

необходимо включать в ежедневный рацион яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники, брусники.

Микроклизмы от запора

 

При оксалатных и фосфатных камнях:

10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): цветки барбариса обыкновенного, цветки бессмертника песчаного, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска обыкновенного, трава донника лекарственного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного;

диета должна дополняться ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной;

5 ст.л. кожуры яблок на 1 л кипятка, настоять 1 час, процедить, пить по 2 стакана в день с сахаром или медом;

30 г сбора залить 1 л кипятка, настоять в тепле полчаса, процедить, принимать в теплом виде в течение часа. Состав сбора (в равных пропорциях): листья березы повислой, корень стальника колючего, плоды можжевельника обыкновенного, листья мяты перечной, трава чистотела большого, трава лапчатки гусиной.

Для снятия почечной колики применяют горячую ванну с температурой воды около 39°C в течение 10 минут, после чего больной должен находиться в теплой постели не менее 2 часов, и постоянно пить большое количество жидкости (не менее 1,5 л). Если почечная колика не купируется, необходим вызов кареты скорой помощи. Из собственного опыта — болеть будет так, что сами помчитесь в больницу (зубная боль по сравнению с почечной коликой — «цветочки»).

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

МКБ 10: мочекаменная болезнь

Задачей Международной классификации болезней десятого пересмотра является систематизация данных с целью последующего анализа заболеваемости, смертности и других показателей, полученных организациями здравоохранения различных стран мира. Каждый общепринятый диагноз имеет свой код – комбинацию из буквы и числа, что значительно облегчает его использование в международной практике. Не является исключением и мочекаменная болезнь, которой присвоен код по МКБ 10 N20-N23.

 

Как классифицируется мочекаменная болезнь

МКБ , или мочекаменная болезнь – диагноз, включающий несколько патологических синдромов. Эта группа обменных заболеваний характеризуется хроническим течением и подразделяется на:

камни почек и мочеточников (N20);

камни нижних отделов МВП (N21);

камни мочевых путей, являющиеся следствием других заболеваний (N22).

В зависимости от локализации патологического процесса при мочекаменной болезни название ведущего синдрома меняется:

нефролитиазом называется расположение конкремента в ЧЛС левой или правой почки;

диагноз «цистолитиаз» ставят в случае, если камень определяется в полости мочевого пузыря;

уретеролитиаз характеризуется локализацией патологического процесса в одном из мочеточников.

По химической структуре камень, обнаруженный в почке или мочевыводящих путях, может быть:

уратным, представленным солями мочевой кислоты;

оксалатным, состоящим из солей щавелевой кислоты;

фосфатным, построенным из солей фосфорной кислоты;

цистиновым, содержащим аминокислотные остатки цистина.

Осложнение мочекаменной болезни – почечную колику – классифицируют как N23.

Эпидемиология МКБ

 

Разобравшись в особенностях классификации мочекаменной болезни, рассмотрим ее эпидемиологию. Актуальность проблемы сохраняется высокой на протяжении нескольких десятилетий: согласно данным НИИ урологии РФ, на долю этого заболевания приходится около 30% от всей урологической патологии.

Среди регионов России лидирующие позиции по распространенности мочекаменной болезни занимают Дальний Восток и Центрально-Черноземный район. С каждым годом число новых случаев патологии увеличивается на 1-3%, при этом прирост идёт в том числе и за счёт населения младше 40 лет. По статистике, первые проявления мочекаменной болезни выявляются в наиболее трудоспособном возрасте – 30-50 лет.

 

Без должного лечения нефролитиаз становится причиной серьезных осложнений, опасных для здоровья и жизни. Среди них выделяют:

острый/хронический пиелонефрит;

каликопиелоэктазиюю и гидронефроз;

хроническую почечную недостаточность, в том числе и латентные формы (у 3,6-7,3% больных).

Благодаря современным медицинским технологиям лечения мочекаменной болезни, основанным на минимальной инвазивности и высокой эффективности, удалось значительно уменьшить число запущенных форм патологии. Первые попытки бесконтактного удаления почечных конкрементов предпринимались еще в 40-е годы ХХ века. Однако настоящий прорыв случился в 1959 году, когда советский профессор В. Гольдберг провел успешную операцию по эндоскопическому дроблению камня размером 3 см.

 

 

С помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии и эндоскопических техник можно быстро и практически безболезненно удалить даже сравнительно большой камень диаметром в несколько сантиметров. Своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика и лечение заболевания являются важнейшими аспектами профилактики осложнений МКБ .

Источники

 

Васильченко, М.И. Гетеротопическая тонкокишечная пластика мочевого резервуара / М.И. Васильченко, Сергиенко Н.Ф. und Зеленин Д.А.. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2015. — 128 c.

 

 

Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка; Медицина — М., 2013. — 144 c.

 

 

Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание; ГЭОТАР-Медиа — М., 2014. — 480 c.

 

. Яицкий Н. А., Седов В. М. Опухоли кишечника; АНТ-М — М., 2016. — 376 c.

Почечная колика мкб 10

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *