Почечная колика неотложная помощь алгоритм

Статья на тему: почечная колика неотложная помощь алгоритм от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Почечная колика – протокол оказания помощи на этапе СМП

N23 Почечная колика неуточнённая

Основные клинические симптомы

  • Характерен болевой синдром: внезапные интенсивные, нарастающие боли в поясничной области, перемещающиеся вниз по ходу мочеточника, с иррадиацией в паховую область и половые органы;
  • учащенное, болезненное мочеиспускание;
  • дизурия, олигурия, гематурия;
  • тошнота, рвота, абдоминальный болевой синдром.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Контроль диуреза.

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  3. НПВС в/в болюсом медленно (в/м) + Дротаверин (Но-шпа) — 40 мг в/в болюсом медленно (в/м) или
  • НПВС в/в болюсом медленно (в/м) + Атропин — 0,5-1 мг в/в болюсом медленно (в/м, п/к) или
  • НПВС в/в болюсом медленно (в/м) + Платифиллин — 2 мг в/в болюсом медленно (п/к);
  1. Медицинская эвакуация.

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

  1. Оформить отказ от медицинской эвакуации;
  2. Дать рекомендации:
  • исключение физических нагрузок;
  • контроль t° тела, диуреза;
  • потребление до 2 л жидкости в сутки;
  • консультация уролога;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Алгоритм 36 «Почечная колика»

Почечная колика – острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Почечная колика характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением.

Классическим признаком почечной колики служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало почечной колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность.

Болевой приступ при почечной колике может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Во время почечной колики пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

В момент почечной колики развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем – олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. На фоне почечной колики отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль при почечной колике может вызвать развитие шокового состояния (гипотонию, бледность кожных покровов, брадикардию, холодный пот).

После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Почечная колика — меры скорой помощи

Почечная колика – довольно распространенное и вместе с этим опасное состояние, требующее незамедлительного оказания больному первой помощи, в противном случае приступ может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

Колика – не самостоятельная болезнь. Данный недуг является клиническим синдромом, возникающим на фоне некоторых патологий почек и иных органов мочевыводящей системы. Характеризуется почечная колика внезапным возникновением сильной приступообразной жгучей, колющей или режущей болезненности. Неотложная помощь при почечной колике способствует облегчению состояния больного, а также предупреждению различных осложнений.

Каковы причины приступа?

Согласно статистическим данным, распространенность этого состояния среди населения составляет 10%. Возникнуть болевой синдром может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Первым и главным симптомом недуга является интенсивная болезненность в области нижних отделов позвоночного столба. Боль может отдавать в живот, промежность, плечо. Причем болевые ощущения, зачастую имеют приступообразный характер. Характерный признак почечной колики – невозможность унять боль изменением положения туловища.

Приступ может появиться как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя. Обусловливается почечная колика, как правило:

  • закупоркой мочеточника;
  • образованием сгустка крови, мешающего прохождению мочи;
  • ишемией почек;
  • скоплением гнойного или слизистого содержимого;
  • спазмом лоханки;
  • генетической предрасположенностью;
  • мышечным спазмом мочеточника;
  • отложением солей мочевой кислоты;
  • закупоркой мочевыводящих путей;
  • физическим перенапряжением;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • нарушением диеты;
  • мочекаменной болезнью;
  • туберкулезом почек;
  • добро- или злокачественным новообразованием;
  • гидронефрозом;
  • острым пиелонефитом;
  • опущением почек;
  • дистопией;
  • аденомой простаты.

Помимо этого, развиться недуг может из-за посттравматических гематом. Одной из наиболее частых причин приступа колики является наличие в мочеточнике или почках конкрементов. При камнях в почках колика возникает у каждого второго человека, а при закупорке мочеточника – практически у каждого.

Возникновение болевого синдрома по типу колики может быть спровоцировано воспалительными недугами (уретритом, простатитом). Редко, но все же возможно причина недуга кроется в наличии сосудистой патологии (тромбоза или эмболии).

В некоторых случаях появление приступа обусловливается врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы (губчатой почкой, ахалазией). У представительниц слабой половины общества колика может возникнуть из-за гинекологических недугов. Миома матки и сальпингоофорит провоцируют появление спаек, что и является пусковым фактором увеличения давления в почках.

Основные признаки почечной колики

Приступ возникает, как правило, внезапно. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой механизм, например, стрессовая ситуация или интенсивная физическая нагрузка. Главным признаком колики является болевой синдром. Болезненность при данном состоянии интенсивная, острая, приступообразная. Возникает без видимых на то причин.
Читайте так же:  Можно ли мороженое при гастрите

Помимо болевых ощущений колика характеризуется тошнотой, рвотой, появлением в мочи крови, резью в уретре, ксеростомией, уменьшением диуреза, анурией, увеличением артериального давления, увеличением ЧСС.

Из-за сильного болевого синдрома возможно развитие шокового состояния, сопровождающегося побледнением дермы, холодным потом, брадикардией, тремором конечностей, недомоганием, предобморочными и обморочными состояниями.

Длительность приступа может быть разной. Колика может продолжаться от нескольких часов до суток. При этом болезненные ощущения могут то усиливаться, то ослабевать.

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная помощь, и срочная госпитализация – залог благоприятной и успешной терапии. Основная цель доврачебной помощи при колике – устранение болевого синдрома.

Довольно часто неотложная помощь при недуге оказывается в домашних условиях. Приступ может появиться внезапно дома, на работе или на улице. Знать алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе должен каждый человек.

Помощь при колике включает такие мероприятия:

  1. вызов скорой помощи;
  2. обеспечение пострадавшему покоя;
  3. устранение болевых ощущений;
  4. применение тепла;
  5. измерение температуры тела;
  6. оценку общего состояния больного;
  7. определение расположения болезненности.

Все действия должны быть взвешенными и максимально правильными. Не стоит волноваться, ваше волнение передастся больному, а ему сейчас и без этого плохо. Соберитесь и начинайте действовать по порядку.

Обеспечьте пациенту максимально полный покой.
Если есть возможность, соберите мочу. Далее ее нужно передать специалисту, который проверит ее на наличие камней.

Врачи советуют начинать терапию с применения любых тепловых процедур. Это может быть теплая ванна или грелка на живот или поясницу.

Использовать тепло противопоказано, если человек перенес инфаркт или инсульт.

Если у больного повышена температура и присутствуют другие признаки интоксикации, прогревания не применяют. Если тепловые процедуры не принесли облегчения, и человек по-прежнему жалуется на сильную боль, необходимо дать ему анальгетик или спазмолитическое средство. Устранить боль можно при помощи Но-шпы, Папаверина, Пенталгина, Баралгина, Платифиллина, Диклофенака или Ибупрофена.

Если все вышеуказанные действия оказались малоэффективными, больному необходимо ввести внутримышечно наркотический болеутоляющий препарат: Промедол или Морфин.

При полном отсутствии ожидаемого эффекта после всех указанных мероприятий, пациента нужно госпитализировать в урологическое или хирургическое отделение. Там проведут срочную катетеризацию мочеточника или пункционную нефростомию или иное оперативное лечение.

Что противопоказано при колике

Почечная колика провоцирует появление сильнейшей боли, которую нужно устранить незамедлительно. Ликвидировать болезненность несложно, если знать алгоритм действий. Любая ошибка при оказании неотложной помощи чревата плачевными последствиями.

Людям преклонного возраста помощь необходимо оказывать осторожно. Так как горячая ванна является нагрузкой на организм, применять ее пожилым людям противопоказано. Помимо этого, людям, перенесшим инфаркт или инсульт, принимать ванну также нельзя.

На болезненный участок рекомендуют положить грелку, горчичники или теплый песок. Если вы не имеете медицинского образования и не знаете, как делать уколы, дайте больному болеутоляющий препарат в форме таблеток.

Почечная колика может иметь различное происхождение. И если в данном случае она осложнена острой формой пиелонефрита, больного нужно срочно доставить в больницу, причем без малейших попыток проведения любых лечебных мероприятий, в частности указанных выше. При остром пиелонефрите применение любых тепловых процедур противопоказано.

От того, насколько своевременно и правильно была оказана доврачебная помощь, будет зависеть состояние больного. Главное не волноваться, действовать быстро и взвешенно. Вашей основной задачей является вызов скорой помощи и купирование болевого синдрома. Дальнейшее лечение проводится врачом в условиях стационара.

Почечная колика – неотложная помощь (алгоритм)

Колика – приступ резких болей, которые появляются в основном из-за проблем с органами брюшной полости. Различные части организма по-разному реагируют на спазмы, и нужно знать, как следует с этой проблемой бороться. Так, например, очень не помешает знать алгоритм неотложной помощи при почечной колике. Это облегчит состояние больного на время до прибытия медиков.

Как развивается почечная колика?

Недуг развивается в результате внезапного появления препятствия на пути оттока мочи. Это ведет к переполнению лоханки, ишемии и растяжению почечной капсулы. В некоторых случаях препятствием служит сгусток крови, который образуется при нарушениях в работе мочеполовой системы.

Причины почечной колики

Существует несколько основных причин появления колики:

  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение обмена минералов;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • опухоли почек, лоханок и другие.

В 40% случаев установить точную причину колики не удается.

Неотложная помощь при появлении симптомов почечной колики

Сразу необходимо уточнить, что пациента с коликой, которая осложнена острым пиелонефритом, необходимо немедленно направить на стационарное лечение. Не стоит даже пытаться что-то предпринимать для улучшения его состояния. И ни в коем случае не грейте больное место.

Для купирования обычного приступа почечной колики нужно оказать следующую неотложную помощь:

  1. По минимуму передвигать больного.
  2. Поместить человека в горячую ванну. Если это противопоказано по каким-то причинам, расположить в области поясницы или живота грелку. Это можно делать только если нет острых патологий брюшных органов.
  3. Ввести спазмолитические или обезболивающие медикаменты (Баралгин, Атропин, Промедол или Но-шпу).
  4. Если в течение 10-15 минут после начала оказания неотложной помощи при почечной колике нет никакого эффекта, нужно вводить наркотические вещества: Пантопон или Морфин.
  5. В случае отсутствия эффекта, необходима срочная госпитализация, где осуществляется катетеризация мочеточника и оперативное лечение.

Нужно запомнить, что для человека с этим недугом главное – тепло. После того как острые болезненные ощущения прошли, нужно часто прогревать брюшной отдел водой или грелкой. Обязательно необходимо соблюдать диету.

Чтобы не нужно было запоминать алгоритм действий неотложной помощи при почечной колике, специалисты рекомендуют хотя бы время от времени проходить ультразвуковое исследование, которое точно покажет вероятность возникновения проблемы.

[1]

Почечная колика – как снять боль?

Почечная колика характеризуется весьма интенсивными болевыми ощущениями, которые трудно терпеть и невозможно облегчить переменой положения тела. Это состояние требует неотложной помощи, и первое, что нужно сделать – купировать мучительную боль. Как можно снять боль при почечной колике, рассмотрим далее.

Читайте так же:  Поверхностный гастрит недостаточность кардии

Обезболивание при почечной колике

Естественно, первое, что следует сделать при наличии симптомов почечной колики (тупая, острая или распирающая боль, тошнота, рвота, ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию и пр.) – вызвать бригаду скорой помощи. Однако до ее прибытия следует всеми возможными способами облегчить состояние больного, иначе у него может развиться болевой шок. Для этого можно воспользоваться следующими рекомендациями.

Так как в большинстве случаев причиной колики является закупорка мочеточника конкрементом, помочь снять его спазм, немного расширить и облегчить отхождение камня возможно при помощи тепловых процедур. Если нет противопоказаний, и есть возможность, больному следует принять теплую ванну (до 40 °C) в течение 10-15 минут.

Другой вариант – приложить на область поясницы грелку (бутылку с теплой водой, теплый платок или др.). Однако стоит учитывать, что прогревание можно применять только при полной уверенности, что причина болей – именно почечная колика.

Что касается обезболивающих уколов и таблеток при почечной колике, то в домашних условиях разрешено применять только препараты-спазмолитики. Это могут быть лекарства на основе дротаверина, папаверина, платифиллина, атропина, допустимая дозировка которых обозначается в инструкции. Прием спазмолитика позволяет расслабить мускулатуру мочеточника и дать выход скопившейся моче. При этом, конечно, более быстрого эффекта можно достичь, используя препарат в форме

инъекции. Анальгетики до врачебного осмотра принимать нежелательно, т. к. это может лишить врача возможности поставить верный диагноз и не упустить развитие осложнений.

Дальнейшая тактика лечения во многом определяется причиной возникновения приступа. Как правило, требуется госпитализация пациента в стационар, где будет проведена диагностика, а также минимум трехдневное наблюдение ввиду возможности повторного приступа. В большинстве случаев достаточным оказывается медикаментозное лечение, однако иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Что такое почечная колика?

Коликой называют резкие боли, которые чаще всего проявляют себя в связи с проблемами брюшной полости. Как известно, организм каждого человека по-своему реагирует на различные раздражители, а отдельный орган по-своему проявляет себя во время спазмов. Человеку необходимо заботиться о собственном здоровье и знать, как бороться с подобными проблемами. Не будет лишним запомнить легкий алгоритм, который поможет оказать необходимую помощь при колике и даст возможность больному дождаться прибытия доктора. Такой недуг, как почечная колика, требует особого внимания.

Развитие колики

Колика образуется в почках по причине появления какого-либо препятствия на мочевыводящем пути. В результате лоханка переполняется, а почечная капсула немного растягивается. Иногда случаются ситуации, когда основной причиной является обычный сгусток крови, который и создает преграду. Стоит обратить внимание, что кровь может сгущаться из-за нарушений в функционировании мочеполовой системы.

Симптомы колики

Во время приступов больной может наблюдать у себя определенные симптомы, по которым точно распознается почечная колика. Чаще всего приступы возникают не только в период выполнения физических упражнений или другой нагрузки, но также и в спокойном состоянии. Кроме того, боли отдают в живот, плечо, могут распространиться в области половых органов.

При наличии воспалительного процесса температура тела может подняться на несколько градусов, либо происходит резкий значительный скачок, но вскоре температура приходит в норму. Данные симптомы проявляются не у всех людей. Все зависит от реакцию самого организма на колику.

Следует обратить внимание на следующие факторы, способные без особого труда спровоцировать приступ:

  • проникновение инфекций;
  • употребление алкогольных напитков (даже в малых дозах);
  • перенапряжение (как умственное, так и физическое);
  • нехватка или же чрезмерное употребление жидкости;
  • тряски в автомобиле, маршрутке и так далее.

Оказание первой медицинской помощи

Оказание первой помощи при почечной колике будет залогом благоприятного, а самое главное — успешного лечения. Для того, чтобы сделать все правильно и не нанести еще больший ущерб здоровью больного, необходимо иметь хотя бы общее представление о купировании боли.

Как известно, основной задачей является снятие острой боли. Эту проблему можно легко разрешить при помощи различных тепловых процедур, но даже тут не стоит забывать о противопоказаниях. Четкий алгоритм действий, а также все возможные противопоказания к первой медицинской помощи описаны ниже.

Алгоритм оказания неотложной помощи

При соблюдении определенных правил первой медицинской помощи можно значительно улучшить состояние больного, что обязательно проявится в дальнейшем лечении.

Во время догоспитального этапа необходимо по порядку следовать правилам, которые представлены ниже.

  1. Вызвать врача, который окажет первую медицинскую помощь пациенту.
  2. Уложить больного на кровать (или пол, если нет мягкой поверхности по близости), а затем обеспечить полный покой, тем самым уменьшая нагрузку.
  3. Померить температуру и контролировать ее через определенные промежутки времени (примерно каждые 5 минут). Благодаря этому можно отследить изменение состояния больного.
  4. Собрать у больного мочу, когда ему станет немного легче.
  5. Сделать грелку на 50-60 градусов и приложить к пояснице. Также, при возможности, можно сделать горячую ванну (температура воды 40 градусов). Но все это время отходить от больного строго запрещено!
  6. Медленно и аккуратно ввести препарат Баралгин (5 миллилитров) струйным способом, если нет индивидуальной непереносимости. Это моментально снимет спазм, а затем и облегчит боли.
  7. Если боль не уменьшилась, рекомендуют применять Трамадол (пропорции: 2 мл в 8 мл физраствора), если нет индивидуальной непереносимости.

Такая последовательность первой помощи всегда помогает вывести человека из состояния шока (если оно присутствует), а также облегчить боль. Следует знать, что мочегонные средства лучше не использовать, так как они могут способствовать движению камня, что приведет к не очень хорошим последствиям.

Купирование боли должно произойти в течение 3-х часов. В том случае, если заметных улучшений не происходит, требуется срочная госпитализация больного. Также возможно осложнение пиелонефритом, когда наблюдается повышение температуры тела. В этом случае любые тепловые процедуры проводить не следует.

Читайте так же:  Дюфалак инструкция при запорах отзывы

Противопоказания и ограничения

Перед оказанием помощи следует обратить внимание на возраст пациента и наличие у него заболеваний, связанных с почками. Человеку в возрасте необходимо оказывать первую помощь очень аккуратно, так как любое действие может привести к дополнительной нагрузке на организм, что приведет к осложнениям. При любом заболевании, как и при почечной колике, горячая ванна пожилым людям запрещена, если больной уже перенес инсульт или инфаркт. В таком случае к пояснице лучше всего приложить грелку, горчичник или теплый песок.

С уколами для обезболивания также следует быть осторожным. Для начала стоит уточнить, будут ли они взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые уже принимал больной.

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Положить на поясничную область справа грелку или сделать больному общую теплую ванну с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;

· Ввести для купирования болевого синдрома в/м или в/в баралгин 5 мл, анальгин 50% раствор 2 мл или атропин 0,1% раствор 0,5-1 мл п/к;

· Ввести омнопон 2% раствор 1 мл или промедол 2% раствор 1 мл или морфин 1% раствор 1 мл подкожно или внутривенно (для купирования болевого синдрома). Наркотические анальгетики показаны только при отсутствии симптомов «острого живота»;

· Ввести платифиллин 0,2% раствор 1 мл п/к или раствор но-шпы 4 мл или папаверин 2% раствор 2 мл в/м (с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей);

· Контроль АД, пульса.

· Госпитализация пациента в хирургическое отделение.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме

· Оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

· Ввести 40-60 мл 40% раствора глюкозы с целью исключения гипогликемии;

· Придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, аспирации, асфиксии;

· Согреть пациента, избегая грелок из-за опасности ожога;

· Организовать подачу кислорода для устранения гипоксии;

· Определить гликемию, глюкозурию, ацетонурию для подтверждения диагноза, используя индивидуальный глюкометр, экспресс-глюкотест, диагностические полоски для экспресс-анализа мочи;

· Ввести хлорид натрия 0,45% – 500 мл с целью регидратации в/в капельно;

· Ввести 6-8 ед. быстродействующего инсулина в/в (или в/м, п/к) при высокой гликемии и полной уверенности сердечной недостаточности;

· Контролировать состояние пациента ( пульс, АД, содержание сахара в крови и т.д.);

· Госпитализировать в эндокринологическое отделение.

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Снять ЭКГ для исключения повторного инфаркта миокарда;

· Усадить пациента с опущенными ногами (для уменьшения притока крови к сердцу);

· Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);

· Наложить на конечности венозные жгуты на 10-15 мин. и дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (это позволит уменьшить приток крови к сердцу);

· Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии (пропустить кислород через аппарат Боброва, где находится 70° спирт);

· Дать внутрь 20-40 мг фуросемида или ввести в/м 1-2 мл лазикса (в первые30 мин. после инъекции препарата расширяются периферические сосуды, а через 1-2 часа увеличивается диурез, тем самым уменьшаются застойные явления в малом круге кровообращения);

· Ввести морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 2-3 этапа при угрозе развития отека легких. Сначала в течение двух минут осуществляется вливание 0,5 мл препарата, затем при необходимости и отсутствии нарушений дыхания или других побочных эффектов медленно вводят оставшиеся 0,5 мл морфина, (морфин в результате угнетения дыхательного центра уменьшает одышку, устраняет тревогу и страх.Возможно усиление активности рвотного центра);

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать пациента в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ;

Алгоритм оказания неотложной помощи

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме

· оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

· придать пациенту устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, асфиксии и аспирации масс;

· произвести ревизию ротовой полости для извлечения остатков пищи, предотвращения асфиксии;

· ввести в/в 60-80 мл 40% раствора глюкозы (не более 100 мл) для повышения уровня сахара в крови. Если сознание не восстановилось – 2 мл 10% раствора глюкагона в/м, если последний не эффективен – 1 мл 0,1% раствора адреналина или 75-125 мг гидрокортизона в/м;

· ввести при отсутствии эффекта 400-600 мл 5% глюкозы без инсулина в/в и 40 мг лазикса в/м для борьбы с отеком мозга;

· установить причину гипогликемии, устранить ее и обучить пациента самоконтролю.

Алгоритм оказания неотложной помощи при t.b.c.,

Спонтанный пневмоторакс

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Придать пациенту удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;

· Расстегнуть стеснительную одежду, создать доступ свежего воздуха, чтобы улучшить состояние больного;

· Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

Видео (кликните для воспроизведения).

· Ввести анальгин 50% раствор 2 мл, димедрол 1% раствор 1,0 мл в/м или в/в для купирования боли (препараты можно смешивать в одном шприце). Димедрол потенцирует действие анальгина;

· Дать один из противокашлевых препаратов для уменьшения кашля:

— Кодеин 0,015 (1 таблетка);

— Дионин 0,015 (1 таблетка);

· Ввести один из вазопрессоров для повышения АД:

— Кофеин 10% раствор 1 мл п/к;

— Кордиамин 1 мл п/к;

— Мезатон 1% раствор 1 мл п/к;

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать пациента в хирургическое отделение.

Постгеморрагический шок

1.Пульс 90-100 ударов в минуту.

Артериальное давление 100/60.

Объем потери крови 15-25% (700-1.300 мл).

Читайте так же:  Ранние признаки беременности изжога

2.Пульс 120-130 ударов в минуту.

Артериальное давление 90/50, 80/50.

Объем потери крови 25-30% (1.300-1.800 мл).

3.Пульс 130 и больше ударов в минуту.

Артериальное давление 70/50 и менее.

Объем потери крови до 50% (2.500 мл).

Осложненной коллапсом

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

[3]

· Вытереть насухо пациента и поменять нательное и постельное белье;

· Уложить горизонтально, голову несколько опустить ниже туловища, чтобы улучшить приток крови к голове и уменьшить гипоксию. Пациента укрыть одеялом;

· Ввести один из вазопрессоров для повышения АД:

— Кофеин 10% раствор 1 мл п/к;

— Кордиамин 1 мл п/к;

— Мезатон 1% раствор 1 мл п/к;

· Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

[2]

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ для лечения крупозной пневмонии.

Внезапной коронарной смерти

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Восстановить проходимость дыхательных путей, так как у пострадавшего язык западает назад, перекрывая дыхательные пути;

· Провести 1 прекардиальный удар для восстановления кровообращения и дыхания;

· Приступить к закрытому массажу сердца и ИВЛ в виду остановки сердца и дыхания;

· Проверять каждые 2 мин. пульс на сонных артериях для контроля эффективности реанимации;

· Прекратить реанимацию при восстановлении жизнедеятельности (наличие самостоятельной пульсовой волны, спонтанного дыхания), дать кислород, начать терапию по поводу инфаркта миокарда и госпитализировать в кардиологический стационар;

· Осуществлять контроль за ЭКГ, PS, АД;

· Прекратить реанимацию через 30 мин., если она не эффективна, и констатировать смерть.

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Положить на поясничную область справа грелку или сделать больному общую теплую ванну с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;

· Ввести для купирования болевого синдрома в/м или в/в баралгин 5 мл, анальгин 50% раствор 2 мл или атропин 0,1% раствор 0,5-1 мл п/к;

· Ввести омнопон 2% раствор 1 мл или промедол 2% раствор 1 мл или морфин 1% раствор 1 мл подкожно или внутривенно (для купирования болевого синдрома). Наркотические анальгетики показаны только при отсутствии симптомов «острого живота»;

· Ввести платифиллин 0,2% раствор 1 мл п/к или раствор но-шпы 4 мл или папаверин 2% раствор 2 мл в/м (с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей);

· Контроль АД, пульса.

· Госпитализация пациента в хирургическое отделение.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Алгоритм действия медицинской сестры при почечных коликах.

◦1) Почечная колика – что это?

◦2) Анатомическое строение почки.

◦3) Симптомы почечной колики

◦3) Алгоритм при почечной колике.

Почечная колика– это неотложное состояние основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. При почечной колике боль острая, режущая, и чаще одностороння

Почечная колика — это приступ резкой боли в пояснице. Она возникает у людей, страдающих мочекаменной болезнью, когда камень закрывает проход моче, не давая ей двигаться в мочевой пузырь. Почечная колика может возникнуть после того, как человек выпьет большое количество воды, примет мочегонные средства. Тряска, езда по неровной дороге, физическая нагрузка тоже могут вызвать колику.

◦Почечная колика возникает при остром, нарушении оттока мочи из чашечек и лоханки почки.

◦ причина- острое нарушение кровообращения в почке, а именно застой венозной крови, который ведёт к резкому отёку почки.

◦ и вследствие этого – к растяжению её фиброзной капсулы.

в связи с чем растяжение её избыточно полнокровным почечным веществом вызывает сильнейшие боли

Причины нарушения кровотка:

Возникновение препятствий к оттоку мочи из чашечек, лоханки или мочеточника:

◦закупорка мочевого тракта камнем

◦ скоплением слизи или гноя

◦ сдавление мочеточника опухолью колику.

Болезни сопровождающие почечную колику

◦Почечная колика, как правило, вызывается следующими заболеваниями:

◦болезни забрюшинного пространства (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки);

◦гинекологические заболевания (аднексит, оофорит, сальпингит).

◦Симптоматика почечной колики.

◦При внезапном прекращении оттока мочи, вызванным камнем или кристаллами солей, возникает резкая, крайне мучительная боль, локализация которой зависит от уровня препятствия. Камень на уровне лоханочно-мочеточникового перехода приводит к переполнению лоханки мочой и растяжению ее, что, в свою очередь, раздражает чувствительные нервы. Боль при этом ощущается в одной из поясничных областей.

◦Если препятствие расположено в средней трети мочеточника, то боль ощущается не только в поясничной, но и в боковой области живота. При застревании камня в мочеточниково-пузырном переходе боль локализуется в низу живота, слева или справа (в зависимости от пораженной стороны) и «стреляет» по ходу мочеточника в поясничную область. Нередко при отхождении не сформированного камня, а солевых скоплений, локализация боли меняется по мере продвижения «песка» и болит уже «вся половина» — поясница, полживота и лобковая область.

◦Провоцируют почечную колику тряская езда, физическое напряжение с переменой положения тела (например, колка дров), обильный прием жидкости. Боль очень интенсивная; больные стонут, кричат, держат руки на животе и пояснице, что иногда позволяет поставить диагноз на расстоянии. Частая иррадиация болей при почечной колике-мочеиспускательный канал (чувство жжения), яичко, бедро.

Боль при почечной колике сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

* тошнота и рвота (рефлекторного происхождения) — отмечается часто, у 70% больных;

* учащенное болезненное мочеиспускание (вызвано спазмом мочевыводящих путей); обычно встречается при низко расположенных камнях);

* уменьшение количества мочи (олигурия) — указывает на полную закупорку одной стороны мочевого тракта;

Читайте так же:  Кишечная колика симптомы у женщин

* общие симптомы («моча бьет в голову») — головная боль, слабость, разбитость, сухость во рту; обычно появляются не сразу и свидетельствуют о начале пиелонефрита.

◦ Часто при почечной колике встречается вздутие живота, болезненность при ощупывании живота со стороны поражения почки.

◦Длительность почечной колики зависит от ситуации. Солевые скопления дают кратковременную колику, и после их выхождения самочувствие восстанавливается. Если камень движется медленно, но склонен к отхожде-нию, то колика периодически повторяется в течение 1-2 суток и заканчивается выхождением камня с мочой наружу. Если же имеется стойкая закупорка, то колика, после истощения способности к спазму (2-е сутки) переходит в воспалительный процесс — пиелонефрит, вплоть до нагноения в почке и прекращения ее работы.

Симптомы при почечной колике

как помочь человеку у которого приступ почечной колики

◦Многообразие и сложность причин развития МКБ не позволяют разработать надежные методы ее консервативного лечения для всех случаев. Однако специалисты сходятся в одном: предупреждение заболевания, основанное на регулярных биохимических исследованиях крови и мочи пациента, достаточно эффективно.

Особенности почечной колики у детей

◦У детей имеются некоторые особенности почечной колики: боль располагается преимущественно в области пупка, часто возникает рвота. Ребёнок беспокоен, плачет. Приступы острой боли длятся до 20 минут. Не исключено повышение температуры до 37,2-37,3 С.

Особенности почечной колики при беременности

У беременных женщин часто причиной почечной колики становится обострение хронического пиелонефрита или мочекаменная болезнь. Чаще боль при почечной колике у беременных располагается справа, и отдает в половые губы, бедра.

Приступ почечной колики может стать причиной преждевременных родов, поэтому при появлении симптомов почечной колики необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение почечной колики. Неотложная помощь при почечной колике. Лекарства при почечной колике

◦Вызвать «Скорую помощь» при почечной колике нужно обязательно, поскольку она очень редко проходит сама. Если же камень останется на месте, то это может стать причиной серьезных нарушений. В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3-х раз в день.

Первая помощь при почечной колике

◦Первая помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой 38–39 °C продолжительностью 10–20 мин), способствующего устранению спазма мочеточников, прекращению болей, а иногда и отхождению камня. Применяют инъекции спазмолитических препаратов (но-шпы, баралгина), холинолитиков (атропина), После снятия болей и дообследования принимают решение о дальнейшем лечении – медикаментозной терапии или операции.

алгоритм действия при почечной колике

◦Сначала следует уложить пациента в постель, провести успокаивающую беседу.

◦Для обезболивания можно вводить следующие препараты: 2 мл ревалгина внутривенно или внутримышечно, 1 мл кеторалака, либо 2-4 мл 2% раствора дротаверина. В качестве спазмолитика можно использовать нитроглицерин (облегчение состояния достигается принятием половины таблетки под язык).

◦Недопустимо вводить наркотические анальгетики , стимулировать диурез на фоне анурии.

◦При невозможности своевременной госпитализации может быть рекомендован домашний режим с соблюдение диеты № 10.

◦ При достоверно выявленном диагнозе разрешается применение грелки на область поясницы или принятие горячей ванны, так как эти процедуры снимают спазм.

При почечной колике боли локализуются в области поясницы (справа или слева), носят острый характер, распространяются по ходу мочеточников в паховую область и половые органы, нередко сопровождаются дизурическими расстройствами и макрогематурией, а в ряде случаев – рефлекторной тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Если у больных с заболеваниями почек наблюдаются отеки, необходимо, так же как у пациентов с сердечной недостаточностью, ежедневно учитывать соотношение между количеством потребляемой жидкости и объемом выделенной мочи (диурез). В рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1–3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшать лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.

Самый часто встречающийся признак урологической болезни – почечные колики, представляющие собой резкие болевые ощущения, которые развиваются по причине расстройства оттока жидкости мочи из почек.

Причины почечных колик различны. Чаще всего наблюдаются почечные колики, возникшие из-за:

— камней в почках;

— накопления песка после разрушения камней в почках;

— выходящих с жидкостью мочи солей;

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Источники


  1. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание; ГЭОТАР-Медиа — М., 2014. — 480 c.

  2. Смирнов Н. С. Гастроскопия; Государственное издательство медицинской литературы — М., 2014. — 232 c.

  3. Айман, Сарсенбаева Комплексная терапия и диспансеризация при язвенной болезни / Сарсенбаева Айман , Халида Ганцева und Наталья Захарова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 233 c.
  4. Острые желудочно-кишечные заболевания в детском возрасте. Сборник статей; Государственное издательство медицинской литературы — М., 2011. — 142 c.
Почечная колика неотложная помощь алгоритм
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here