Почечная колика скорая

Статья на тему: почечная колика скорая от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Почечная колика

Почечная колика — один из главных симптомов нарушения функции мочевыделительной системы. Страдают болезнью в основном лица мужского пола, но она может возникать и у женщин, и у маленьких детей, независимо от их возрастной категории. Симптом сопровождается сильной болезненностью и может настигнуть человека во время физической активности, так и при полном покое. Почечную колику нельзя игнорировать, она служит тревожным звонком в результате возникшей болезни в мочевыводящих путях.

У представителей сильной половины человечества, почечная колика считается главным признаком мочекаменной болезни, причём чаще всего от заболевания страдают мужчины в возрастной категории от 20 до 40 лет. Наблюдается симптом и у пожилых лиц мужского пола, у которых появление почечной колики может быть вызвано в связи с опухолевыми образованиями в предстательной железе.

Почечная колика относится к классу болезней мочеполовой системы, к разделу «Мочекаменная болезнь» и значится под кодом N23 — почечная колика неуточнённая. По статистике, люди чаще страдают от почечных колик, чем от аппендицита. Почечная колика возникает у 8 — 12% людей, страдающих заболеваниями почек.

У женщин почечная колика образуется в результате сдавливания или растяжения мочеточников, в результате прохождения через них камней, сгустков крови, слизи или гноя. Из-за этого происходит сокращение мускулатуры мочеточника, и как следствие — затруднение выведения мочи. В результате этого жидкость оказывает сильное давление в лоханке органа, происходит нарушение венозного оттока и отёк тканей почечной паренхимы. Также образованию почечной колики способствуют опухолевые заболевания почек, гематомы, вызванные в результате травмы органа, перекручивание мочеточников.

Провоцируют возникновение почечных колик следующие болезни:

  • цистит;
  • гидронефроз;
  • нефрит;
  • аднексит (воспалительный процесс, протекающий в придатках яичников);
  • поликистоз и апоплексия яичников;
  • перекручивание ножки у кисты яичника;
  • патологические процессы в матке;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш (аборт).

У женщин, ожидающих ребёнка, возникновению почечной колики способствует обострение имеющихся заболеваний почек, например, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Во время беременности у женщины повышается нагрузка на почки. Это связано с растущей с каждым месяцем маткой, а также усиленной работы почек. Нередко, во время вынашивания ребёнка, у женщины происходит снижение защитных свойств организма, что тоже может спровоцировать появление различных заболеваний в мочевыводящей системе и появлению почечной колики.

У детей появлению почечной колики способствуют заболевания, протекающие в мочевом пузыре, а также врождённые аномалии органов в мочевыделительной системе. Известно, что колики в почках чаще бывают у мальчиков. Девочки также подвержены этому симптому, однако случаи появления почечных колик у них намного реже.

Появлению почечной колики способствуют и другие факторы, они являются общими для всех:

  • низкий уровень двигательной активности;
  • несбалансированный рацион питания (употребление чрезмерного количества жирных, острых, солёных и сладких продуктов);
  • несоблюдение рекомендуемого питьевого режима;
  • переохлаждение и перегревание организма.

Почечная колика возникает внезапно и отличается очень сильным болевым симптомом. Часто недомогание происходит по ночам, когда человек совершенно неподвижен, но иногда колики могут возникать и при физической нагрузке, такой как тряска (в автомобиле), подъём тяжёлых предметов. Боль настолько сильная, что человек не может найти себе места, катается по полу, хватается за больную часть тела, кричит и плачет. Болезненные ощущения могут возникать в районе поясничного отдела, в нижней части живота, в половых органах, могут отдавать в бедро.

Явными симптомами колик в почках принято считать:

  • сильный подъём температуры тела;
  • озноб;
  • рвота и тошнота;
  • запоры и понос;
  • бледность слизистых оболочек;
  • липкий и холодный пот;
  • общая слабость организма;
  • головные боли;
  • учащённые и болезненные мочеиспускания;
  • задержка или уменьшение суточной нормы мочи;
  • наличие в моче примеси крови, конкрементов и гноя.

У мужчин, боль, возникающая вследствие почечной колики, часто отдаёт в область мошонки, у женщин — в половые губы.

Так как почки считаются парным органом, существует 3 формы почечной колики:

  1. Левосторонняя — симптомы в большей степени проявляются именно в левой стороне поясницы, но иногда может отмечаться боль и в правом боку.
  2. Болезненность локализуется именно в правой стороне спины, но допускается наличие боли и в левой части.
  3. Двухсторонняя — симптомы почечной колики довольно сильно выражены. В большинстве случаев, больной человек не в состоянии точно показать, в каком месте у него болит. Боль локализуется по всей области поясничного отдела.

Диагностика

Определить, что у человека возникла почечная колика, в основном не представляет сложности. При диагностировании необходимо установить точную причину, из-за которой спровоцировано появление почечной колики и дифференцировать её от других, похожих симптомами заболеваний (аднексит, острый приступ аппендицита, панкреатит, прободная язва).

Врач проведёт общий клинический осмотр состояния больного, опросит его о давности и характере боли, имеются ли заболевания мочевыводящей системы у близких родственников, болеет ли пациент какими-либо болезнями почек. Методом пальпации доктор определит характер болезненности почек, с какой стороны у больного наблюдаются более выраженные симптомы, несильными похлопываниями выяснит, насколько яркий болезненный синдром.

При помощи лабораторных исследований мочи определят, имеются ли примеси крови, гноя, слизи, содержит ли моча соли. Также учитывается содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов и кусочков эпителия. Обращают внимание и на характер конкрементов, какие камни по составу: оксалатные, фосфатные или уратные.

Ультразвуковое обследование почек поможет установить, не увеличен ли орган и нет ли его смещения, какое количество камней в нём присутствует и какого они характера, нет ли уплотнений в мочеточнике и лоханках почки. Также УЗИ позволит увидеть, имеется ли в почке отёк, изменена ли её структура, нет ли наличия гнойных очагов.

Рентгенологический снимок брюшной полости позволяет просмотреть мочеточники, почки, мочевой пузырь и кишечник. При помощи рентгена можно выявить оксалатные и кальциевые конкременты.

Компьютерная томография — оценивает плотность конкрементов и состояние мочевыводящих путей.

Экскреторная урография — при помощи рентгенопозитивного вещества вводимого в организм, смотрят за его прохождением через почки (фильтрацией) и выведением через мочеточники. Если в мочеточниках имеется камень, контрастное вещество не сможет покинуть организм человека. Этот метод позволяет определить закупорку мочеточника в любой его области.

Читайте так же:  Болезни язвенный гастрит

Первая помощь

В домашних условиях, пока не приедет скорая, можно и нужно оказывать первую помощь больному. Для снятия боли и ускорения оттока мочи рекомендуется положить грелку на область поясницы, низа живота или промежности. Можно воспользоваться горячей ванной. Для этого набирают в ванну воду, температура которой не должна превышать 39 — 40°C. Следует обратить внимание, что, если у больного человека в анамнезе имеется пиелонефрит, принимать горячую ванну крайне опасно. Если такового заболевания нет, время принятия согревающей ванны составляет 15 — 20 минут.

[2]

Затем больному рекомендуется создать полный покой, уложить человека в постель, дать успокоительный препарат. Для снятия острого болевого синдрома нужно принять обезболивающий препарат: Но-шпа, Спазган, Баралгин. Как только появятся позывы к мочеиспусканию, необходимо тут же опорожнить мочевой пузырь. Мочу собирают в отдельный сосуд и следят за выходом камня.

Осложнения

При появлении почечной колики важно определить причину её возникновения и устранить выявленное заболевание, только в таком случае прогноз считается благоприятным. Если не принимать своевременных лечебных мер, почечная колика может спровоцировать следующие осложнения:

  • острую почечную недостаточность;
  • острый пиелонефрит, сопровождающийся гнойным процессом;
  • септический шок;
  • сужение мочеточников.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет установить точную причину появления почечных колик, вылечить болезнь и препятствовать развитию серьёзных осложнений.

Традиционное лечение

При почечной колике важно как можно скорее купировать болевой симптом. Для этого пациенту делают уколы спазмолитиков и средств, улучшающих отток мочи. Если имеется воспалительный процесс в мочевыводящих органах, больному назначается противомикробная терапия. Обязательно применение мочегонных средств. Также показана сбалансированная диета и усиленный питьевой режим.

Для лечения используется курс иглорефлексотерапии и физиопроцедуры. При отсутствии положительных результатов лечения, пациенту показано хирургическое вмешательство, в процессе которого будет проведено удаление конкрементов из почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Народное лечение

При колике в почках неплохие результаты даёт лечение нетрадиционной медициной. Для этого используют лекарственные травы, обладающие обезболивающим, мочегонным и противовоспалительным действием:

  • Шиповник. Отвар приготовляют из корней растения, которые следует мелко измельчить. 2 ст. ложки порошка заливают 200 мл воды и ставят на огонь. Доводят до кипения, убавляют интенсивность огня и томят 20 минут. Затем средство укутывают тёплым одеялом и оставляют настаиваться, пока отвар не остынет. Перед употреблением процедить и пить по 100 мл 3 раза за день в течение недели. Отвар прекрасно растворяет конкременты в мочевом пузыре.
  • Лепёшки из перца. Раздавить очень мелко 70 шт. зёрен перца. Скатать из него 7 шариков и придавить их пальцем, чтобы получились лепёшки. Каждый день употребляют по 1 лепёшке. Это простое средство поможет вывести конкремент вместе с мочой.
  • Семена льна. Берут семя льна в количестве 1 ч. ложки и заливают 200 мл воды. Ставят на огонь и доводят до кипения. Остужают отвар и принимают через каждые 2 часа по 100 мл отвара, разбавленного водой. Лечатся этим средством в течение 2 суток. Для улучшения вкуса отвара можно добавить в него немного мёда или сока лимона.

Для исключения рецидива почечной колики, необходимо придерживаться лечебного питания:

  • не употреблять в пищу солёные, острые и жареные продукты;
  • исключить из рациона шоколад, кофе и какао;
  • есть больше различных круп, овощей и фруктов;
  • бульоны для супов варить только овощные, крепкие наваристые супы с мясом запрещены;
  • не употреблять любые субпродукты;
  • полностью отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • выпивать в сутки около 3 литров жидкости, в которые входят: минеральная вода без газа, травяной чай, морс и свежевыжатый сок.

Профилактика

Применение профилактических мер способствует нормальной функции мочевыделения, исключает отложение конкрементов в почках и не допускает появления рецидивов.

  • Для того, чтобы избежать почечной колики, прежде всего необходимо обратить внимание на рацион питания. Нужно стараться ограничить, а по возможности и исключить чрезмерное употребление солёной, сладкой, жареной и острой пищи, отказаться от вредных привычек, вести активную жизнедеятельность.
  • Каждый день рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости, лучше если это будет травяной чай, обычная чистая вода (не менее 2 л в сутки).
  • Нельзя переохлаждать и перегревать свой организм.
  • По возможности, чаще проходить различные обследования, сдавать мочу на анализ.
  • При обнаружении заболеваний мочевыводящих органов, их следует лечить вовремя, не допуская развития хронических процессов болезней.

Также вы можете просмотреть информацию о почечной колике на данном видеоролике.

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

[3]

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.
Читайте так же:  Колики в животе у женщины

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

  • Срочно вызовите медицинский персонал;
  • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
  • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
  • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
  • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
  • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

  • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
  • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
  • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

  1. Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
  2. Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
  3. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

  1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
  2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
  3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
  4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
  5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

  • Почечный гидронефроз;
  • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
  • Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Этиология почечной колики

    Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

    Читайте так же:  Молочные продукты при гастрите

    Этиология обструкции

    • Конкременты при МЧБ (почти 58%);
    • Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
    • Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
    • Скопления гноя;
    • Кристаллические конгломераты мочевых солей;
    • Некротизированные ткани;
    • Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
    • Сужение мочеточника.

    Этиология компрессии ВМП

    • Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
    • Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
    • Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
    • Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

    Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

    Воспаления мочевыводящих путей Поражения сосудов мочевыводящих путей Врождённые аномалии
    • Гидронефроз;
    • Воспаления простаты;
    • Воспаления мочевого пузыря;
    • Флебостаз.
    • Закупорка вен почек вследствие тромбоза;
    • Инфаркт почки;
    • Эмболы в крови и лимфе.
    • «Губчатая» почка;
    • Ахалазия;
    • Дискинезия;
    • Мегакаликоз.

    Патогенез и факторы риска развития почечной колики

    Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

    • Гнойный пиелонефрит;
    • Околопочечная флегмона;
    • Уросепсис.

    Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

    • Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
    • Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
    • Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
    • Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
    • Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
    • Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

    Клиническая картина почечной колики

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

    Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

    Локализация Симптоматика
    Конкремент находится в почечной лоханке Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации. Закупорка мочеточника Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. Обструкция нижних отделов мочеточника Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

    Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

    • Микро- или макроскопическая гематурия;
    • Повышение артериального давления;
    • Сильный озноб.

    Диагностика почечной колики

    Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

    • Межрёберная невралгия;
    • Острый аппендицит;
    • Перекрут яичка;
    • Внематочная беременность;
    • Воспаление желчного пузыря;
    • Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
    • Воспаление яичка и его придатка;
    • Расслаивающая аневризма аорты.

    Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

    • Физикальный осмотр;
    • Опрос и сбор анамнеза;
    • УЗИ;
    • Экскреторная урография;
    • Рентгенография;
    • Общий анализ мочи;
    • Компьютерная томография.

    Методики лечения почечной колики

    При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

    Почечная колика скорая

    11.3. Камень почки. Почечная колика

    Почечные камни могут образовываться из-за врожденных и приобретенных патологических изменений в почках, мочевых путях и других органах (энзимопатии, пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные факторы, инфекция мочевых путей, нарушения кальциевого обмена и другие).

    Факторы, способствующие образованию камней: экзогенные – климатические и геохимические условия, особенности питания; эндогенные (общие) – гиперфункция околощитовидных желез, вызывающая нарушение фосфорно-кальциевого обмена, нарушение нормальной функции желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, колит, язвенная болезнь); эндогенные (местные) – изменение нормального состояния почки и мочевых путей, приводящие к застою мочи.

    По составу почечные камни делятся на:

    • оксалаты – камни из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это плотные, черно-серого или темно-коричневого цвета камни с шиповатой поверхностью;

    • фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Это гладкие камни, иногда слегка шероховатые, мягкой консистенции, белого или серого цвета. Легко дробятся, быстро растут; их образование в основном связано с инфекцией мочевых путей;

    • ураты состоят из солей мочевой кислоты. Камни желто-коричневого цвета, гладкие, твердой консистенции; их формирование определяется резко кислой реакцией мочи;

    • карбонатные камни – камни из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, гладкие, мягкие, различные по форме;

    Читайте так же:  Диарея в третьем триместре

    • цистиновые камни образуются из сернистого соединения аминокислоты цистина. Это желтовато-белые камни, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью;

    • белковые камни состоят в основном из фибрина с примесью солей и бактерий.

    • Мочекаменная болезнь – полиэтиологическое заболевание, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

    • По химическому строению различают разные камни – оксалаты, ураты, фосфаты и др.

    • В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения: гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови); гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче); гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче); гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче); гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче); изменение кислотности мочи.

    • Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

    • Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие/отсутствие лихорадки.

    • Узнайте, не было ли у пациента тошноты и рвоты.

    • Уточните, нет ли у пациента анурии.

    • Попросите пациента охарактеризовать боль: для мочекаменной болезни характерна приступообразная (почечная колика) боль в поясничной области, гематурия, пиурия, дизурия. Боль связана с движением, отдает в подвздошную область, по ходу мочеточника или в живот. И никогда наверх – в грудную клетку, лопатку или надключичную область. При продвижении камня вниз по мочеточнику она начинает распространяться ниже в паховую область, бедро, яичко и головку члена у мужчин, половые губы у женщин. Приступ почечной колики возникает внезапно, чаще во время или после физической нагрузки. Больной непрерывно меняет положение тела, нередко стонет и даже кричит от нестерпимой боли. Боль распространяется на всю половину живота. Продолжительность боли разная – от нескольких часов до нескольких дней, периодически стихает, вслед за острой болью появляется тошнота, иногда учащенное мочеиспускание, может быть рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц брюшной стенки. Почечная

    колика сопровождается слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом. Объективно: резко выраженная болезненность в области подреберья, напряжение мышц передней брюшной стенки, резко положительный симптом Пастернацкого, при камне мочеточника – болезненность в проекции того участка мочеточника, где расположен камень. Может повышаться температура тела и нарастать лейкоцитоз. Гематурия может быть микроскопической, когда в осадке мочи находят 20–30 эритроцитов, и макроскопической (тотальной). Дизурия зависит от местонахождения камня и может беспокоить пациента лишь при камне нижней трети мочеточника.

    • Возьмите мочу для анализа.

    Ни в коем случае не назначайте антибиотики до того момента, пока не убедитесь, что отток из почки не нарушен или восстановлен.

    • Подготовьте пациента к диагностическим процедурам: УЗИ, обзорному снимку мочевых путей.

    • В случае наличия острой боли необходимо ее купировать. Купирование почечной колики целесообразно начинать с инъекции НПВП (например, Кеторол, ксефокам) или другого болеутоляющего препарата и спазмолитика (например, но-шпы), по возможности в сочетании с горячей ванной.

    • После установления диагноза определяется выбор лечения: консервативное – направленное на отхождение или изгнание небольшого камня (до 5 мм). Применяют медикаментозные средства: цистенал, энатин, ависан, артемизол и т. п., обладающие спазмолитическим и седативным действием в сочетании с обильным приемом жидкости (2,0 – 2,5 литра/сутки).

    При выявлении уратного камня возможно его растворение препаратами, нормализующими кислотность мочи: блемареном или уралитом У.

    • Показания к операции: камень, вызывающий боли, лишающие больного трудоспособности; нарушение оттока мочи, приводящее к понижению функции почек и к гидронефротической трансформации; атаки острого пиелонефрита или прогрессирующий хронический пиелонефрит, повторяющаяся макрогематурия (это не показание к операции).

    В последние годы открытые операции по поводу камня почки или мочевых путей – пиелолитотомия, нефролитотомия, резекция почки, нефрэктомия, – применяются редко. Их заменили малоинвазивные технологии: дистанционное дробление камней почек и мочеточников или эндоскопические операции по разрушению и удалению камней.

    Осложнения при мочекаменной болезни

    Длительное стояние камня без тенденции к отхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до их гибели.

    Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

    • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ) может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).

    • В свою очередь, острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге приводить к сепсису, создавая реальную угрозу жизни больного.

    • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

    • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.

    • Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствие обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.

    • Анемия развивается вследствие хронической кровопотери (при гематурии) и нарушения кроветворной функции почек.

    • Экзогенные причины образования камней: климат; геологическая структура почвы; химический состав воды и флоры; пищевой и питьевой режим; условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха); условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).

    • Эндогенные причины: инфекция как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит); заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз); дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов; тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного; заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей; наследственная предрасположенность.

    Избавление больного от камня не означает его излечения от почечно-каменной болезни. Последующее лечение должно быть комплексным и состоящим из общеукрепляющих мероприятий, диетического питания, медикаментозного и санаторно-курортного лечения, направленных на профилактику повторного камнеобразования.

    • Пациенты из группы риска должны ограничить потребление кальция.

    • Посоветуйте пациентам избегать употребление алкоголя и эмоциональных стрессов.

    • Снижение лишнего веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшает риск заболевания.

    • Без профилактической терапии у больных с удаленными почечными камнями происходит их повторное образование через 5 лет.

    Алгоритм неотложной помощи при почечной колики

    Почечная колика ㅡ один из сильнейших болевых приступов, отдающих в нижнюю часть спины. Провоцируют его камни, выходящие из почек в мочеточник. Приступ имеет нарастающий характер или проявляется внезапно в виде рези. Боль ощущается не только со стороны поражённого органа, но и перемещается в паховую, лобковую область или внутреннюю часть бёдер.

    Читайте так же:  Почему возникает изжога

    Основная причина почечной колики ㅡ нарушение отхождения урины из-за сдавливания или закупоривания мочевыводящих каналов. В выделительной системе происходит рефлекторный спазм мышц, повышения давления в почечной лоханке и отёк тканей.

    Самыми опасными причинами являются патологии:

    1. Механическое препятствие, связанное с выходом конкремента по мочеточнику при мочекаменной болезни (частота случаев составляет около 58%).
    2. Закупоривание мочеточника сгустками слизи или гнойных выделений при осложнённом пиелонефрите.
    3. Появление некротических и казеозных масс при туберкулёзе почки.
    4. Перекручивание или сгибание мочеточника при нефроптозе, неправильном расположении почки или сужении мочеточника.
    5. Воздействие опухолей (аденокарцинома почек, аденома и рак простаты, гематомы после травмы).
    6. Гидронефроз почек (прогрессирующее расширение почечной лоханки).
    7. Сильное опухание слизистой при уретритах различного типа, простатите и застое крови в периферических венах.

    Приступообразную боль можно легко спутать с проявления других патологий, но в совокупности специфических симптомы указывают именно на почечную колику:

    1. При учащённых позывах мочеиспускание становится затруднительным. Походы в туалет могут совершаться каждые 20 минут.
    2. У больного проявляются общие расстройства ㅡ тошнота, рвота, повышенное газообразование и диарея (жидкий стул).
    3. Приступ боли обычно возникает во время активности при беге, ходьбе, пробежке и занятиях спортом. Но и в спокойном состоянии больной нередко ощущает дискомфорт.
    4. За короткий период боль становится нестерпимой, человек быстро перемещается, не может устоять в одном положении и найти облегчающую позу.
    5. Для приступа характерно образование боли в поясничной области, затем она перемещается от мочеточников в нижнюю часть живота.
    6. В осложнённых случаях почечная колика имеет длительный характер, отступая лишь на время.
    7. Во время мочеиспускания происходит сильная боль, если выходят мелкие камни и соль. Моча становится красноватого оттенка из-за травмирования стенок мочевого или уретры.

    Использовать первую помощь при коликах рекомендуется только в неотложных ситуациях, когда поход к врачу невозможен. При первом удобном случае необходимо обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

    Другие патологии, схожие по симптомам с почечной коликой:

    • внематочная беременность;
    • аппендицит;
    • острый приступ панкреатита или холецистита.

    Вышеперечисленные патологии являются угрозой для здоровья человек, их необходимо отличить от колики. Попытки самостоятельного купирования болевого приступа должны быть при полной уверенности, что он вызван мочекаменной болезнью, а не другим серьёзным заболеванием.

    Алгоритм оказания первой помощи

    Чтобы оказать первую помощь нужно:

    1. Больному необходимо обеспечить полный покой. При болевом синдроме возникает желание перемещать положение тела в поисках облегчения, но любая физическая нагрузка только ухудшает состояние.
    2. Почечная колика быстро проходит при оказании тепловой процедуры. Наилучший вариант ㅡ сухое прогревание области поясницы. Необходимо залить в грелку горячую воды и приложить её через сухую хлопчатобумажную ткань в районе поясницы или живота.
    3. Отлично заменяет сухое тепло горячая ванна. Она расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует снятию спазма.
    4. Одного воздействия тепла для купирования приступа недостаточно. Облегчить состояние при колике могут обезболивающие препараты. Но некоторые из них бывают слабо эффективными при таком болевом синдроме.

    Препараты для снятия боли

    Средства этой группы предназначаются для купирования приступа и улучшения оттока мочи. Некоторые анальгетики и спазмолитики действуют уже через 15 минут после приёма. Обычно при коликах используют:

    • Комбинированные препараты

    Обладают высоким эффектом при резкой внезапной зубной, головной и мышечной боли. В их составе находятся спазмолитические, противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Разовая доза составляет 1 таблетку, но при шоковых болях допускается приём двух штук.

    Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгетас.

    • Чистые анальгетики

    Антипиретики. Самая простая группа анальгезирующих средств. Их эффективность зависит от нескольких факторов ㅡ уровень болевого порога организма, восприимчивость к активным компонентам и интенсивность болевого приступа. Не всегда простые анальгетики в сочетании с парацетамолом помогают при почечной колике, но если в домашней аптечке больше нет подобных более сильных средств, то для облегчения можно принять такие препараты. Если у больного сохраняется температура, то они быстро снизят её.

    Анальгин, Темпалгин, Реналган.

    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Обладают не только обезболивающим действием, но и значительно угнетают воспаление, быстро снижают температуру. НПВС относят к более действенным препаратам, чем простые анальгетики, но злоупотреблять ими крайне вредно. Лечение большинством средств этой группы не может продолжаться более трёх дней. При нарушении инструкции у больного наблюдаются побочные эффекты.

    Цитрамон, Диклофенак, Ортофен, Цитрамон, Ацетилсалициловая кислота.

    • Наркотические анальгетики

    Это особая группа лекарственных средств, продающихся только по предписанию врача. К ним относятся все препараты на основе кодеина или опиума. Иногда их назначают для устранения нестерпимой боли и облегчения тяжёлого состояния пациента перед оперативным вмешательством.

    Фентанил, Промедол и Кодеин.

    [1]

    • Чистые спазмолитики

    Обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры, отчего упрощается проход конкремента в мочевой пузырь. После приёма спазмолитика восстанавливается проходимость просвета мочеточника. Это способствует снятию напряжения в пояснице. Но для усиления эффекта вместе с одним из средств необходимо принять анальгетик.

    Папаверин, Но-шпа, Платифиллин.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Также о помощи при почечной колике вы можете узнать из этого видео.

    Источники


    1. Тагер, И. Л. Ошибки и трудности в рентгенодиагностике рака желудка: моногр. / И.Л. Тагер. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2013. — 170 c.

    2. Русаков В. И. Острые хирургические болезни живота; ИКЦ «МарТ» — М., 2012. — 9112 c.

    3. Фельдман А. И. Болезни пищевода; Государственное издательство медицинской литературы — М., 2014. — 388 c.
    4. Саакян А. Г. Диагностика и терапия двигательных, ферментативных и морфологических изменений кишечника; Медицина — М., 2011. — 224 c.
    Почечная колика скорая
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here