Помощь при печеночной колике

Статья на тему: помощь при печеночной колике от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Печеночная колика — первая помощь

Печеночная или желчная колика – симптомокомплекс, осложняющий течение желчнокаменной болезни и некоторых других заболеваний гепатобилиарной системы.

Первый и главный симптом печеночной колики – боль. Приступ боли обычно происходит внезапно. Более того, больной до развития клинической картины печеночной колики часто и не подозревает у себя наличие проблем в печени и желчевыводящих путях.

Как правило, больные четко указывают на связь некоторых провоцирующих факторов с возникновением боли. К ним относятся:

  • обильное употребление жирной и острой пищи;
  • алкоголь;
  • стресс;
  • тяжелая физическая работа, особенно, в наклонном положении тела;
  • переохлаждение;
  • у женщин – последние месяцы беременности, период после родов, время менструаций.

Печеночная колика возникает чаще вечером или ночью. Она может пройти через 30-60 минут или продолжаться до суток. Боль интенсивная, характер её режущий, колющий, жгучий.

Источник боли локализуется в правой подреберной области с иррадиацией в плечо, лопатку, ключицу. Больной находится в вынужденном положении, чаще всего в «позе зародыша» – на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к подбородку. Отмечается возбужденное поведение, бледность, холодный пот.

Боль часто сопровождают другие симптомы:

  • тошнота;
  • многократная рвота, после которой не становится легче;
  • метеоризм;
  • запор или понос;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры;
  • симптомы механической желтухи при длительном течении колики (иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, темный цвет мочи и обесцвечивание кала).

Помощь при печеночной колике

Алгоритм действий включает в себя первую доврачебную помощь, которую могут оказать родственники или близкие больному люди, и профессиональную, врачебную.

Доврачебная помощь

Печеночная колика относится к неотложным состояниям, поэтому первое действие состоит в необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи.

Больного следует уложить на правый бок. Необходимо соблюдать постельный режим с ограничением резких движений, так как активность может привести к усилению болевых ощущений.

Рекомендуемые некоторыми источниками наложение тепла или холода на область правого подреберья не стоит применять до осмотра врача и установления диагноза. Так, например, при наличии холецистита или гепатита, тепловое воздействие — грелка, горячая ванна – вызовет резкую активацию воспалительного процесса и ухудшение состояния вместо ожидаемого облегчения.

Не следует давать больному еду или питьё – любое поступление пищи в желудочно-кишечный тракт может спровоцировать выброс желчи и как следствие, ухудшение состояния.

В идеале, до врачебного осмотра лучше не применять никаких медикаментозных средств, особенно, в случае первого подобного эпизода приступа в жизни больного. Действие лекарств может затруднить диагностику. Но в некоторых случаях (пожилой возраст, сопутствующие заболевания, выраженность симптомов колики) можно сделать инъекцию спазмолитического препарата (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и т. д.). В таблетированном виде эти препараты в неотложной помощи не используются.

Если в домашней аптечке не нашлось спазмолитиков, можно применить нитроглицерин – ½ или 1 таблетку по 0,5 мг под язык.

[3]

Ну и, разумеется, необходимо известить прибывший на вызов медицинский персонал о своих действиях, точно указав название и дозировки препаратов.

Первая врачебная помощь

Первым делом бригада скорой помощи или участковый врач должны диагностировать печеночную колику по имеющимся у больного симптомам и результатам объективного осмотра. Затем необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие симптомы.

Медикаментозное лечение заключается в применении спазмолитических препаратов (платифиллин 0,2% по 2 мл в/м; атропина сульфат 0,1% по 1 мл в/м; но-шпа или дротаверин 2% по 2–4 мл в/м, в/в капельно; папаверин 2% по 2 мл в/м, в/в в капельнице).

[2]

При выраженном болевом синдроме рекомендовано сочетать спазмолитики с анальгетиками (баралгин 5 мл в/м, в/в; анальгин 50% по 2 мл в/м; кеторолак по 1 мл в/м, вплоть до наркотических анальгетиков – морфин, трамадол) и противорвотными препаратами (церукал).

Если приступ удалось купировать, необходимо в ближайшие дни направить больного на приём к терапевту для получения рекомендаций по диете и лечению. Часто требуется назначение дополнительных методов обследования для выяснения и уточнения заболевания, вызвавшего приступ колики.

При продолжении некупированного приступа более 5 часов решается вопрос об экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Стационарная помощь

В стационаре продолжают введение обезболивающих и спазмолитических медикаментозных средств, проводят тщательное наблюдение за состоянием больного. Назначается комплекс диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и контроля течения приступа.

Если боль и другие симптомы не устраняются в течение длительного времени, решается вопрос об оперативном вмешательстве. При положительной динамике продолжается лечение причины, вызвавшей печеночную колику.

Печеночная (желчная) колика — симптомы, лечение

Одним из частых осложнений течения желчнокаменной болезни считается появление болевого приступа – печеночная (или желчная) колика.

Основная причина возникновения боли – закупорка желчных путей камнями. Вследствие этого возникает нарушение нормального оттока желчи, начинается её застой в желчном пузыре. Выше места закупорки происходит растяжение мышечных волокон желчевыводящих протоков, что, собственно, и вызывает боль.

По статистике, каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина знакомы с этим состоянием.

Течение болезни крайне вариабельно: в одних случаях приступы частые, в других – редкие, с многолетними перерывами.

Часто пациент узнает о наличии у него желчнокаменной болезни только во время приступа печеночной колики. Человек может и не догадываться о том, что у него в желчевыводящих путях образовались камни и ему нужно соблюдать диету, проводить профилактическое лечение. Симптомы проявляются не всегда и их легко спутать с обычным несварением.

Причины появления печеночной колики

Большинство больных указывают причиной возникновения болей употребление накануне жирных и/или острых блюд, злоупотребление спиртным, переедание. Очень часто отмечается связь приступа болей со стрессовыми ситуациями, переохлаждением, тяжелой физической нагрузкой, длительной работой в вынужденном, чаще наклонном, положении туловища.

Читайте так же:  Изжога вздутие желудка

У женщин отмечается возникновение приступа болей в третьем триместре беременности и сразу после родов, во время менструаций. Причина этого заключается в том, что в эти периоды все внутренние органы смещаются, а во время месячных в области малого таза усиливается циркуляция крови, происходят слабые маточные спазмы, которые могут спровоцировать почечные или печеночные колики.

Как проявляется печеночная колика?

Как правило, приступ болей возникает внезапно. Но иногда за несколько часов или даже дней могут быть так называемые предшественники — периодическая тошнота, отрыжка воздухом или «тухлым», горечь во рту, не интенсивно выраженные тянущие или ноющие боли в области правого подреберья. Больные редко придают значение этим симптомам. При прогрессировании патологического процесса разворачивается выраженная клиническая картина печеночной колики, требующая немедленного лечения.

Болевой синдром начинается остро, чаще всего во второй половине дня: ближе к вечеру или ночью. Боль бывает постоянной или может иметь характер схваток. Больные характеризуют боль как интенсивно жгучую, распирающую, сжимающую. В основном она локализуется в правой подреберной области, иногда может иррадиировать в плечо или лопаточную область справа, а также вверх – под ключицу. Также боль может распространиться на весь живот.

Во время колики часто проявляется сильная тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения. Температура тела повышается до субфебрильных, а иногда достигает и лихорадочных цифр. Лихорадка носит чаще всего рефлекторный характер, и температура обычно нормализуется после окончания приступа.

Отмечается вздутие живота, может быть задержка стула, мочеиспускания. Если приступ затягивается, могут появиться такие симптомы острого состояния, как пожелтение кожи и слизистых оболочек, ощутимый зуд, моча может потемнеть, а каловые массы, наоборот, становятся светлыми, белесыми.

Продолжительность печеночной колики очень разная, она может длиться 10–30 минут или затянуться на несколько дней.

Больной ведет себя возбужденно, покрыт холодным потом, постоянно ищет комфортное положение туловища для облегчения состояния.

Во время осмотра наблюдаются такие симптомы: живот вздут, брюшная стенка напряжена, при глубоком вдохе пациент испытывает боль и дискомфорт. Во время пальпации усиливается интенсивность боли справа (симптом Кера — боль локализуется в области правого подреберья), а также повышенный отклик брюшных мышц на нажатие, что затрудняет осмотр. Печень заметно увеличивается, желчный пузырь перерастянут.

Существует также несколько патогномоничных симптомов, характерных для печеночной колики, и помогающих в диагностике.

  • Симптом Ортнера-Грекова — если произвести поколачивание ребром ладони в области нижних правых ребер, больной может почувствовать боль;
  • Симптом Мерфи — если ввести кисть исследующего глубоко в область правого подреберья больного, появится резкая боль при вдохе;
  • Симптом Мюсси–Георгиевского — при надавливании между мышцами справа в надключичной области ощущается боль;
  • Симптом Захарьина — во время постукивания (перкуссии) в области желчного пузыря появляется боль.

Диагностика

Клиническая картина болевого приступа при желчнокаменной болезни достаточно характерна и обычно не вызывает особых затруднений в постановке правильного диагноза. Сочетание анамнеза с наличием провоцирующих причин и объективное обследование больного помогает быстрой диагностике и успешному лечению колики.

Из дополнительных методов исследования большую роль играет ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей, которое является самым информативным не инвазивным методом диагностики желчнокаменной болезни и её осложнений.

Также для уточнения диагноза проводятся такие процедуры, как холецистография или внутривенная холангиография. Для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуют провести фиброгастродуоденоскопию.

Выполняются лабораторные исследования, предназначенные для оценки тяжести течения заболевания, а также эффективности лечения.

В процессе определения печеночной колики необходимо провести дифференциальную диагностику с целью исключения таких состояний: обострение хронического холецистита, хронический панкреатит или гепатит, приступ язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагорефлюксная болезнь, почечная колика, заболевания толстого кишечника (синдром раздраженной толстой кишки, хронический колит).

При возникновении приступа необходима срочная консультация врача!

Больного укладывают на правый бок. Желательно соблюдать постельный режим и ограничить движения, так как они могут стать причиной усиления болей. Не стоит применять грелки с горячей или холодной водой и прочие температурные воздействия на область живота до уточнения диагноза.

Рекомендуется голод в течение 1–3 суток, после того, как удалось снять приступ печеночной колики — строгая диета (стол № 5, 5а по Певзнеру).

Диета предполагает нормальное употребление белков, уменьшение углеводов и резкое ограничение жиров. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие холестерин, экстрактивные вещества, пурины, щавелевую кислоту и некоторые другие компоненты. Увеличивают количество продуктов богатых клетчаткой, пектинами, липотропными веществами. Важно обильное питье и ограничение соли в рационе. Блюда в основном варят, запекают, готовят на пару, иногда – тушат. Пища подается в теплом или чуть горячем состоянии, в измельченном или протертом виде.

Как снять приступ с помощью медикаментов?

Применяют препараты, обладающие спазмолитическим действием, в форме уколов, капельниц, в дальнейшем — в таблетках. Дозировка медикаментов подбирается индивидуально лечащим доктором. При тяжелом течении приступа, выраженном болевом синдроме рекомендуется комбинировать два спазмолитика с метоклопрамидом и обезболивающими средствами.

Подобное лечение возможно проводить не более 5 часов. Если болевой приступ невозможно снять в «домашних» условиях, больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар для предотвращения развития осложнений, серьёзно угрожающих здоровью и даже жизни!

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться оперативное вмешательство – удаление желчных камней, как причины печеночной колики. Наиболее частой операцией является удаление желчного пузыря с находящимися в нем камнями. Современные достижения хирургии позволяют делать это лапароскопическим методом, который, безусловно, имеет массу преимуществ перед традиционным лапаротомическим доступом.

[1]

Описаны в литературе методы удаления камней без операции (медикаментозный литолиз, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, воздействие лазером и т. д.), но широкого распространения эти методы не получили ввиду наличия строгих условий применения и большого количества осложнений.

Клиника печеночной колики, причины, методы лечения и профилактики

Печеночная колика – это патологическое болезненное ощущение в правом подреберье. Для нее характерно покалывание одновременно во все области. Реже бывает чувство распирания, тяжести. Все это может сопровождаться субъективным чувством затруднения дыхания из-за усиления болей на вдохе.

Читайте так же:  Колики у новорожденных чем помочь ребенку

Встречается чаще у женщин. Рассмотрим, какое лечение рекомендовано при патологии и каковы причины, по которым развивается приступ.

Причины колик в печени

Возникновение болевых ощущений в правом подреберье является результатом раздражения рецепторов капсулы печени и поверхностной оболочки желчных путей. Желчный пузырь также имеет подобные нервные окончания.

Вышеописанные рецепторы реагируют на растяжение оболочек. Дело в том, что принцип их работы заключается в реакции их потенциалов действия на смещение слоев клеток относительно друг друга. Чем оно больше, тем значительнее потенциал действия, а значит, сильнее раздражение. В коре головного мозга оно воспринимается, как печеночная колика.

Печеночная колика является одним из симптомов при следующих состояниях:

  • Желчекаменная болезнь;
  • Полнокровие сосудов печени, возникающее относительно быстро;
  • Воспаления печени и околопеченочного пространства;
  • Нарушения работы желчевыводящих путей;

Желчекаменная болезнь является самой частой причиной развития печеночной колики.

По разным данным, она дает от 70 до 90% всех приступов у взрослых, в частности, у женщин. Развитие колики связано с двумя главными механизмами.

С одной стороны, камни (конкременты) вызывают раздражение слизистых желчных путей за счет прямого механического давления. Но из-за специальных механизмов гиперраздражения (чрезмерного запредельного раздражения) рецепторов конкременты при своем постоянном местонахождении не вызывают каких-либо ощущений. Все клинические проявления начинают при малейшем их смещении. Врачи говорят: «камни зашевелились».

С другой стороны, важным механизмом патологии при желчекаменной болезни является нарушение оттока желчи. Камни могут легко перекрывать протоки. Это приводит к повышению давления желчи, что оказывает дополнительное давление на стенки, в результате чего они перерастягиваются, раздражая рецепторы, импульсы которых формируют чувство коликообразных болей.

Полнокровие сосудов печени способствует увеличению ее объема. Это приводит к растягиванию капсулы органа. Здесь тоже имеются рецепторы. Именно они формируют болевые импульсы. При этом их характер зависит от скорости нарастания полнокровия.

Так, если оно происходит на протяжении нескольких часов и дней, то человек ощущает только чувство тяжести в правом подреберье. Относительно быстрое переполнение сосудов печени за минуты приводит к типичнм коликообразным болям. Но в любом случае печеночная колика при полнокровии на несколько порядков ниже чем, при желчекаменной болезни.

Полнокровие может быть связано со следующими состояниями:

  • физическая нагрузка неподготовленных;
  • острая и хроническая недостаточность правых отделов сердца;
  • ранение печени с повреждением сосудов, нарастания гематомы при сохраненной целостности капсулы.

Воспаление печени вызывает приступ по тем же механизмам, что и при полнокровии. Объем органа увеличивается, что приводит к растяжению капсулы. В большинстве случаев, печеночная колика всегда протекает с ощущением тяжести в правой подреберной зоне, так как вероятность достаточно быстрого увеличения органа при его воспалении близка к нолю.

Нарушения работы желчевыводящих путей можно отнести к желчекаменной болезни, так как механизм печеночной колики идентичен. Но из-за того, что данная патология занимает второе место по причинам развития колики, она рассматривается отдельно. К тому же дискинезия желчевыводящих путей чаще встречается у молодых и даже детей. А для них ЖКБ не характерна.

Развиваются симптомы дискинезии по следующим причинам:

  • нарушения нервно-мышечной регуляции;
  • паразиты (важное значение имеют описторхи и лямблии);
  • нарушения питания.

Первая помощь при печеночной колике

  • Необходимо срочно вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • Больного укладывают в постель на правый бок, желательно ограничить движения, чтобы не провоцировать усиление боли;
  • Нельзя применять теплые либо холодные компрессы, так как до выяснения причин подобные меры могут привести к ухудшению состояния;
  • Запрещено предлагать больному питье или еду – это провоцирует выброс желчи и может осложнить течение патологии;
  • Препараты давать не рекомендуется, так как их прием испортит клиническую картину, что приведет к сложностям диагностики. В редких случаях при пожилом возрасте, сильной боли, разрешается принять спазмолитик – Но-шпу, Баралгин либо Спазмалгон.

Как снять приступ с помощью медикаментов

Как уже говорилось выше, возникновение печеночных колик требует безотлагательного вызова скорой помощи. Снимать приступ самостоятельно не рекомендуется. Врачи скорой купируют симптомы с помощью инъекций спазмолитиков.

  • Для устранения симптоматики внутримышечно вводится 2 мл Платифиллина 0,2 %, или 1 мл Атропина сульфата 0,1%, или 2-4 мл Дротаверина 2%.
  • В случае сильной боли показано введение анальгетика: внутримышечно 5 мл Баралгина или 2 мл 50% Анальгина.
  • Возможно также использование противорвотного препарата – Церукала.

Введение препаратов необязательно внутримышечное, возможно и капельное.

Таблетированные средства бригадой скорой не применяются. После купирования приступа в зависимости от состояния пациента его либо доставляют в стационарное отделение, либо рекомендуют обратиться к врачу в ближайшее время.

Печеночные колики — лечение

  • Снятие спазма гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и напряжения печеночной капсулы осуществляют с помощью спазмолитических средств. Чаще всего для помощи используются следующие препараты: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Платифиллин, Бускопан.
  • При выраженном болевом синдроме и неэффективности спазмолитических средств используют анальгетики: Ибупрофен, Анальгин, Кеторол. Чаще всего в практике применяются препараты, содержащие комбинацию спазмолитических и обезболивающих средств, например: Баралгин, Брал, Спазмалгон, Новиган.
  • Использование желчегонных препаратов должно проводиться с крайней осторожностью. Обычно они показаны лицам с патологией желчевыводящих путей, а также могут быть использованы у всех при отсутствии данных о желчекаменной болезни. К желчегонным относят следующие препараты: Аллохол, Холензим, Циквалон, Холестин, Холосас и другие. Их механизм действия заключается в нормализации процессов желчевыделения. В результате чего устраняется один из главных механизмов развития печеночной колики, вызывающий характерные симптомы – растяжение стенок желчевыводящих путей.
  • Стратегия применения желчегонных средств подразумевает использование их совместно с анальгетиками и/или спазмолитиками на первых этапах. Дело в том, что эффект действия препаратов, усиливающих желчевыделение, зависит от скорости отхождения желчи. Это влияет на силу растяжения стенок. Вернее сказать, на ту скорость, с которой гладкая мускулатура вернется к своему обычному состоянию. Отсюда эффект данных препаратов считается более отсроченным по сравнению с анальгетиками.
  • При подозрение на желче-каменную болезнь использовать желчегонные средства и спазмолитики не следует, так как расслабление желчных путей при наличии в протоках камней может привести к их закупорке у самого выхода в двенадцатиперстную кишку (так называемый большой дуоденальный сосочек). А это способно нарушить отток панкреатического сока из поджелудочной железы, в результате чего может развиться панкреатит. Это значительно усугубляет общее состояние организма.
Читайте так же:  Диарея при зубах у детей

Профилактика патологии

Суть профилактики заключается в предотвращении раздражения рецепторов. Поэтому она зависит от конкретной причины.

На первом месте среди причин, вызывающих приступ, стоит патология желчевыводящих путей. Поэтому больным, ее имеющим, необходимо своевременное лечение. Это касается приема желчегонных препаратов, соблюдение диеты.

В домашних условиях можно проводить так называемое слепое зондирование (тюбаж). Оно позволяет значительно снизить нагрузку на желчевыводящие пути за счет выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.

Проводится он следующим образом:

  • Больной натощак выпивает 100-200 миллилитров сульфата магния, иногда рекомендуется принимать его одновременно с теплой минеральной водой;
  • После чего он ложится на правый бок. При этом под него кладется грелка;
  • В таком положении больной должен находиться около 40-60 минут, после чего рекомендован прием легкой пищи не ранее, чем через 20-30 минут.

Критерием правильного тюбажа и отхождения желчи является увеличение количества стула в данные сутки, а также возможность его размягчения и кашицеообразный вид.

Что касается печеночной патологии, то здесь все зависит от эффективного ее лечения. Чем оно лучше, тем меньше вероятность увеличения органа, а следовательно, растяжения капсулы.

Что такое печеночная колика: понятие, симптомы, лечение

Термином «печеночная колика» (желчная колика) в клинической практике обозначается наличие болевого синдрома в результате формирования и роста камня в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), протоках (холедохолитиаз). Увеличивающийся в размере конкремент растягивает стенки желчного хода, раздражая его нервные окончания, вызывая болевой синдром.

Кроме желчнокаменной болезни, в развитии колики принимают участие другие факторы: воспаление протоков, паразитарные инвазии, застой желчи и некоторые другие причины.

Желчь – жидкость, продуцируемая гепатоцитами – клетками печени. Поступая из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, она принимает непосредственное участие в процессе пищеварения. В нормальных условиях главным компонентом желчи являются желчные кислоты, играющие стабилизирующую роль. Если нормальное соотношение ее компонентов изменяется, в несколько раз повышается содержание холестерина и билирубина, нарушается ее консистенция – желчь сгущается, потенцируя образование конкрементов (камней).

Клиническая картина желчнокаменной болезни и желчной колики зависит от многих особенностей строения и нахождения камней. По локализации и составу выделяют несколько типов конкрементов:

  • в желчном пузыре;
  • в общем желчном протоке;
  • в печеночных протоках

По количеству конкрементов

  • одиночные;
  • множественные

По химическому составу

  • холестериновые камни;
  • пигментные (билирубиновые);
  • смешанные

Печеночная колика развивается в результате нарушения желчного оттока — происходит спазм или закупорка желчного протока самим конкрементом, слущенным эпителием или слизью. Главная причина возникновения колики — желчекаменная болезнь.

В ряде случаев патология возникает у людей без конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках (бескаменные боли) или у лиц, перенесших холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Обычно появление болей в таких случаях связывают с дискинезией желчевыводящих путей либо с наличием анатомо-функциональных изменений в желчевыделительной системе (спайки, рубцы и др.).

К второстепенным причинам относят следующие:

Причина

Описание

Дискинезия желчевыводящих путей

Патология, при которой изменяется адекватный тонус желчевыводящих путей и самого желчного пузыря

Клинико-лабораторный синдром, характеризующийся нарушением секреции и оттока желчи

Воспалительный процесс в желчных протоках

Различные паразиты способны закупоривать просвет желчных протоков

Структурные изменения протоков

Нарушение целостности и обтурация желчных протоков в результате спаечных процессов

Кроме этиологических факторов, выделяют следующие причины появления печеночной колики:

Фактор

Описание

Риск возникновения синдрома существенно увеличивается после 50 лет

Видео (кликните для воспроизведения).

Женщины страдают желчнокаменной болезнью в несколько раз чаще мужчин

Исходя из анализа среднестатистических данных, отмечено, что желчнокаменная болезнь возникает у лиц, страдающих от избыточной массы тела

Прием некоторых лекарственных средств

Комбинированные пероральные контрацептивы, никотиновая кислота способны замедлять образование холестерина, способствуя его выведению в желчь

Нарушение рационального питания

Употребление жирного жареного мяса, яиц, масла, копченой и пряной пищи – продуктов, содержащих в составе большое количество холестерина

Резекция тонкой кишки

Вследствие уменьшения функциональной поверхности кишечника процесс всасывания желчных кислот подвергается нарушению

Приступ желчной колики часто возникает после физических нагрузок, переедания. Однако иногда боли возникают в покое, без видимой причины.

Болевой приступ возникает внезапно, без каких-либо предвестников. Печеночная колика продолжается в течение нескольких минут или часов.

Клиническая картина включает в себя появление следующих симптомов:

Симптом

Описание и причина

Основной признак печеночной колики – болевой синдром. Возникает приступообразная острая боль колющего характера. Интенсивность различна: от слабой ноющей до сильной режущей. Локализация боли: верхняя часть живота или область правого подреберья.

Длительность: 30 минут – несколько часов. В самом начале приступа боль нарастает, достигая своего пика через час от начала появления.

Чаще всего больной жалуется, что в животе сильно колет. При этом обычно лежит с подогнутыми к животу коленями. Такое положение позволяет снизить интенсивность болей. Болевой синдром возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в желчных путях

В распространении болей принимают участие ветви спинномозговых нервов, участвующих в иннервации желчного пузыря и его протоков

Наблюдается снижение или потеря аппетита, тяжесть в области эпигастрия (подложечная область), метеоризм, неустойчивый стул. Тошнота нередко сопровождается рвотой

Повышение частоты сердечных сокращений возникает в ответ на болевую реакцию

Повышение температуры тела

При развитии болевого синдрома может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5°C) или оставаться в нормальных пределах

Читайте так же:  Средство против диареи

Желтушность кожных покровов, видимых оболочек и склер возникает как результат закупорки холедоха, поскольку прекращается естественный отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Билирубин, являющийся желчным пигментом, попадает в кровоток, придавая покровным тканям желтоватый оттенок

Характер и интенсивность болевого синдрома обладает прямой зависимостью от локализации конкремента:

Локализация

Описание

Изображение

Дно и тело желчного пузыря

В случае локализации камня в области так называемой немой зоны клинические проявления могут отсутствовать. Возникновение болевого синдрома связывают с развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке

Шейка желчного пузыря

Находясь в данной области, конкремент является причиной нарушенного оттока желчи. При сокращении желчного пузыря возникает умеренная боль

Если конкремент располагается в области желчных протоков, наблюдается развитие выраженного болевого синдрома. Возникает своеобразный порочный круг: вследствие спазма желчных протоков усиливается боль, способствуя еще большему спазму и, соответственно, более выраженной боли.

Данное состояние купируется приемом спазмолитиков либо самопроизвольно – после отхождения конкремента

В независимости от длительности и интенсивности болевого приступа, прежде всего необходимо вызвать бригаду Скорой. Ожидая ее приезда, следует оказать пострадавшему первую неотложную помощь.

Дальнейшая тактика определяется врачом, потому как во многих случаях не удается обойтись без госпитализации, иногда требуется хирургическое вмешательство по причине возможного развития осложнений (прободение желчного пузыря, водянка, калькулезный холецистит и пр.). Не исключается и возможность проведения лечения в домашних условиях, в этом случае оно ориентировано на снижение риска повторного возникновения колики.

Алгоритм доврачебной помощи:

Что происходит

Действия

После развития болевого синдрома прошло некоторое время, после чего боли самостоятельно исчезли

  1. 1. Вызвать бригаду Скорой медицинской помощи.
  2. 2. Успокоить больного, придать горизонтальное положение.

Колика не проходит

  1. 1. Вызвать бригаду Скорой.
  2. 2. Придать больному лежачее положение.
  3. 3. Приготовить грелку, положив ее под правый бок пострадавшего. Благодаря согреванию происходит некоторое расслабление спазмированной мускулатуры. Главное – быть уверенным, что возникновение болевого синдрома спровоцировано печеночной коликой, поскольку течение всех воспалительных процессов (аппендицит, холецистит и пр.) усугубляется при действии теплового фактора. Если приступ возник впервые, от использования грелки лучше отказаться.
  4. 4. Дать больному спазмолитический препарат (Но-Шпа). При пероральный приеме препарата эффект наступает значительно позже, чем при внутривенном введении (0,1% раствора атопина, 1% раствор промедола), к тому же в случае наличия рвоты таблетированные формы спазмолитиков также окажутся неэффективными.
  5. 5. Ожидать приезда врача, возможна госпитализация

В условиях стационара госпитализированному пациенту вводят спазмолитические и обезболивающие препараты, наблюдая за течением заболевания в динамике, назначают прохождение различных диагностических исследований.

Если состояние больного стабилизируется, дальнейшее лечение направлено на устранение причины, вызвавшей развитие печеночной колики.

В силу неспецифичности клинической картины и схожести проявлений с другими заболеваниями органов брюшной полости проводится тщательное обследование пациента. Диагностика начинается со сбора анамнеза жизни больного и патологии.

После проведения физикальных методов обследования (пальпации и перкуссии живота, определения болезненности и пр.), назначается спектр дополнительных инструментальных способов диагностики:

Метод

Техника проведения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря

За несколько часов перед проведением исследования необходимо отказаться от приема пищи.

Методика: Раздевшись по пояс, пациент принимает горизонтальное положение на кушетке животом кверху. Врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий непрерывный контакт между оборудованием и телом пациента. Прислонив датчик, проводится исследование

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография

Исследование проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен томограф. Во время проведения методики обследуемый лежит на спине. Исследование основано на получении ультратонких срезов и их исследовании на компьютере при помощи специальной аппаратуры. Проведение данных методик оправдано в том случае, если УЗИ не помогло врачу определить причину печеночной колики

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)

Выполнение процедуры проводится под местной анестезией в стационарных условиях. Эндоскоп, введенный в ротовое отверстие, проходит по всему желудочно-кишечному тракту, спускаясь до двенадцатиперстной кишки. В общий желчный проток вводится вещество, которое дает яркую «тень» во время проведения рентгенологического исследования.

Является наиболее точной методикой. С помощью специального прибора – эндоскопа – производится наполнение желчных протоков рентгенкотрастным веществом и их исследование в режиме реального времени

Биохимический анализ крови (БАК)

Для исследования проводится венепункция и дальнейший забор венозной крови. В крови обследуемого обнаруживается повышенная концентрация билирубина, который в норме выводится с желчью

Если симптоматика не купируется в течение долгого времени, назначается проведение оперативного вмешательства. Хирург диагностирует причину, нарушающую естественный отток желчи:

Методика

Описание

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Холецистэктомия – радикальный способ лечения первопричины печеночной колики – желчнокаменной болезни. Положительная сторона холецистэктомии – отсутствие рецидива заболевания. Удаление желчного пузыря осуществляется двумя доступами: лапаротомическим и эндоскопическим.

На сегодняшний день лапаротомическая операция холецистэктомии уступила свое место малоинвазивному вмешательству, при котором производится 2-3-сантиметровый разрез для введения в него эндоскопического оборудования

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Хирургическая операция, при которой при помощи специального оборудования, генерирующего ударную волну, разрушается конкремент. Мелкие частицы раздробленного камня безболезненно отходят с желчью. Частота рецидивов желчнокаменной болезни остается достаточно высокой, поскольку некоторые камни раздробить не удается

Специфической профилактики развития данного патологического состояния не существует. При своевременной диагностике и лечении, а также тщательном следовании рекомендациям врача по вопросу реабилитации, прогноз основного благоприятный.

Что необходимо делать

Чего следует избегать

  1. 1. Придерживаться рекомендаций, назначенных врачом.
  2. 2. Исключить из своей диеты чрезмерно жирную, жареную пищу с обильным количеством специй.
  3. 3. Сбалансировать рацион: пища должна содержать адекватное количество белков, жиров и углеводов.
  4. 4. Придерживаться режима приема пищи: частое дробное питание небольшими порциями предотвратит желчный застой.
  5. 5. Соблюдать режим физических нагрузок: при установлении диагноза показана умеренная физическая активность.
  1. 1. Малоподвижного образа жизни.
  2. 2. Избыточной массы тела.
  3. 3. Неконтролируемого приема назначенных медикаментов.
  4. 4. Продуктов, содержащих в больших количествах щавелевую кислоту (щавель, шпинат и др.).
Читайте так же:  Средство от запора быстродействующие в домашних условиях

И немного о секретах.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

Оказание неотложной помощи при печеночной колике

Ситуация, когда возникает необходимость оказать неотложную помощь при желчной колике, не является редкой. Она связана с таким распространенным заболеванием, как желчнокаменная болезнь. Помощь медицинских работников — наиболее предпочтительный вариант развития событий. Однако приступ может возникнуть неожиданно и в местах, удаленных от лечебных учреждений. Поэтому необходимо знать, как оказывать неотложную помощь при печеночной колике и алгоритм действий при этом.

Основным признаком печеночной колики является сильная приступообразная боль в правой стороне живота

Как распознать печеночную колику

Желчные колики проявляются чаще всего вечером или ночью и длятся долго. Основным признаком является сильная приступообразная боль в правой стороне живота. На ее интенсивность влияют размер и расположение камня. При вдохе болевые ощущения усиливаются. Боль может переходить в область лопатки, охватывать подреберье. Неприятные ощущения передаются в печень. Возникшее чувство распирания вызывает желание расстегнуть одежду, ослабить поясной ремень.

Повышенная температура тела — один из симптомов печеночной колики

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея или задержка дефекации;
  • изменение цвета кала (становится белым);
  • потемнение мочи;
  • дискомфортные ощущения в печени;
  • болезненные ощущения при пальпации печени;
  • нарушение сна.

При наличии перечисленных симптомов приступа печеночной колики к пациенту вызывают врача или бригаду скорой помощи. Скорейшее прибытие специалистов становится крайне необходимым, если отмечаются:

  • повышение температуры тела;
  • приобретение кожей желтушного или бледного оттенка;
  • усиление потоотделения;
  • вздутие живота.

Доврачебная первая помощь

При печеночной колике больному следует дать спазмолитик

Для оказания первой помощи при печеночной колике следует:

  • успокоить больного;
  • снять с него тесную одежду;
  • положить на правый бок;
  • приложить к правому боку грелку;
  • дать принять спазмолитик;
  • перевести на постельный режим;
  • ограничить движение (это сократит количество болевых приступов).

При наличии колики важно, чтобы родственники или находящиеся рядом люди своевременно пришли на помощь. В противном случае не исключены такие осложнения, как панкреатит или кишечная непроходимость.

Самостоятельное лечение больного до приезда медицинских работников не осуществляется. Принимаются только меры, которые облегчат его состояние.

Применение теплой грелки способствует частичному облегчению боли. При этом, оказывая первую помощь при желчной колике, требуется учитывать, что при многих заболеваниях, связанных с брюшной полостью, применение тепловых процедур категорически запрещено.

Применение теплой грелки способствует частичному облегчению боли при желчной колике

Кроме того, необходимо помнить, что спазмы ЖКБ и холецистита до некоторой степени схожи по своим проявлениям. Однако при наличии воспалительного процесса в желчном пузыре к больному месту прикладывают холод. Грелка же, наоборот, усиливает воспаление, что приводит к ухудшению состояния пациента. Поэтому применение тепла лучше исключить и ждать врача, если нет уверенности, что приступ связан с желчнокаменной болезнью.

В случае нестерпимой боли целесообразно при наличии опыта сделать внутримышечную инъекцию Баралгина, Спазмалгона или Но-Шпы. Это ослабит болезненные ощущения в желчном пузыре. Пероральный прием неэффективен, так как при приступе тошноты лекарство удалится из желудка вместе с рвотной массой. Медики должны получить информацию о лекарствах, которые были даны пациенту до их прибытия.

Как снимают колику в печени

Неотложная помощь при желчной колике направлена на купирование болей в печени. Для снятия колик народными средствами рекомендуют после еды выпивать 1,5 стакана морковного сока. Положительный эффект дает прием настоя ромашки или бессмертника. За 15 минут до приема пищи можно употреблять смесь натертого лука с медом.

При печеночной колике больному подкожно вводят раствор Но-Шпы

При печеночной колике неотложную помощь наиболее квалифицированно окажут медики. Для этого используются антиспастические и анальгезирующие средства. Так, подкожно больному вводят растворы метацина, атропина сульфата, Но-Шпы, папаверина гидрохлорида. Для внутримышечных и внутривенных инъекций используют эуфиллин. В целях внутривенной дезинтоксикационной терапии применяют 5%-ный раствор глюкозы или изотонический раствор хлорида натрия.

Чего делать нельзя

Оказывая доврачебную помощь дома, надлежит помнить о запрете на некоторые действия. До приезда медицинской бригады не рекомендуется:

  • нарушать постельный режим;
  • давать еду и питье;
  • пальпировать и массажировать место проявления боли;
  • использовать теплую грелку и применять лекарства, если нет уверенности в диагнозе;
  • принимать желчегонные средства (камни начнут движение и повредят желчный пузырь или протоки).
Видео (кликните для воспроизведения).

Последующее лечение назначают медики. Печеночную колику и ее последствия игнорировать ни в коем случае нельзя. Близким людям желательно быть готовыми оказать больному своевременную и действенную помощь.

Источники


  1. Берец, Виктор Гастрит, дуоденит / Виктор Берец. — М.: ИГ «Весь», 1999. — 965 c.

  2. Василенко В. Х., Гребенев А. Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; Медицина — М., 2013. — 344 c.

  3. Герман И. Клиническая копрология; Медицинское издательство — М., 2011. — 272 c.
  4. Шабанова, В.В. Больное место. Гастрит / В.В. Шабанова. — М.: Газетный мир «Слог», 2016. — 309 c.
Помощь при печеночной колике
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here