После запора у ребенка

Статья на тему: после запора у ребенка от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Запор у детей в 5 лет

Проблемы с дефекацией могут возникнуть не только у взрослого человека, в детском возрасте они также весьма возможны. Запоры у детей могут иметь разнообразную природу и развиваться при различных обстоятельствах, что и будет определять основные направления терапии.

Главные причины

Именно в дошкольном возрасте, в периоде 4-5 лет, запоры диагностируются наиболее часто. Пятилетний ребенок уже может полностью контролировать начало дефекации, откладывая ее на более поздний срок, если обстоятельства пока не подходящие. Также могут быть некоторые особенности питания ребенка, которые приводят к замедлению кишечной перистальтики. Кроме того, запор у ребенка 5 лет может сформироваться как следствие и проявление некоторых заболеваний.

В целом, причины запоров у детей-дошкольников очень разнообразны, но их можно подразделить на следующие группы:

  • связанные с особенностями питания;
  • органического (патологического) происхождения, то есть на фоне определенных патологий кишечника или при других заболеваниях;
  • психологического происхождения.

Правильное сбалансированное питание малыша очень важно для здоровья, и об этом знают все родители. Но в жизни нередко встречаются семьи, где нет четкого распорядка дня и времени приемов пищи, где малыш кушает не совсем то, что ему необходимо в 5-летнем возрасте. Нарушение режима питания обязательно отражается на работоспособности желудка и кишечника, пища может плохо перевариваться из-за функциональной недостаточности печени или поджелудочной железы, желчевыводящие каналы могут быть излишне расслабленными или спазмированными, а кишечник может оказаться неспособным передвигать пищевые массы с необходимой скоростью.

Преобладание же сладостей и сдобной выпечки не только приводит к ожирению в таком юном возрасте, но и очень негативно сказывается на состоянии пищеварительных органов, вызывая, в том числе, и запор у ребенка 5 лет.

К такому же результату приводят излишне жирные блюда, особенно с животными жирами, акцент в питании на мясных продуктах, а также любимая многими малышами еда «всухомятку», с преобладанием различных сухариков, чипсов, бутербродов, батончиков. Недостаток витаминов, аминокислот, микро- и макроэлементов, что свойственно одностороннему и однообразному питанию, также является важнейшим предрасполагающим фактором к возникновению проблем с регулярным опорожнением кишечника.

Также следует знать и о том, что дефицит жидкости часто приводит к запорам, ввиду естественного уплотнения каловых масс. Ребенок в возрасте 5 или 4 года лет уже четко осознает свою жажду, он должен регулярно пить чистую воду, но не консервированные соки или газировку.

Очень обширна следующая группа причин запоров, которые связаны с различными заболеваниями. К сожалению, дети пяти лет могут обладать множеством патологий, при которых значительно замедляется кишечная перистальтика. Из них следует отметить следующие болезни:

  • врожденные аномалии развития тонкого или толстого кишечника; обычно бывают диагностированы в более раннем возрасте;
  • приобретенные заболевания пищеварительного тракта (дисбактериоз, патологии желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы);
  • заболевания других внутренних органов, косвенно воздействующих на функциональность толстой кишки – рахит, анемия, дефицит витаминов, пищевая аллергия, неврологические и эндокринные патологии, паразитарные инвазии (наличие глистов);
  • длительное использование определенных лекарственных препаратов, которые напрямую или косвенно ослабляют перистальтику кишечника (сорбенты, антибиотики, пробиотики).

Особо следует отметить запоры у детей-дошкольников психологического происхождения, которые нередко приобретают постоянный и хронический характер. Эта проблема всегда требует внимательного и осторожного подхода, чтобы выявить главный психологический фактор, провоцирующий появление трудностей с дефекацией. Ребенок может испытывать сильные стрессы и потрясения (ссоры родителей, неприятности в детском саду, излишне строгие наказания за шалости, отсутствие ласки и любви), что нередко приводит к запорам функционального характера.

Он может намеренно сдерживать дефекацию (что очень вредно для здоровья), если находится в неподходящем месте или испытывает болезненность или дискомфорт во время опорожнения кишечника. Возможно, малыша когда-либо отругали за что-то, связанное с дефекацией, и он теперь старается совершать этот процесс как можно реже. В любом случае, запоры психологического характера требуют скорейшего выяснения и нередко квалифицированной помощи детского психолога, иначе они способны перерасти в очень большую хроническую проблему.

Способы лечения

Разумеется, что от природы детских запоров будет зависеть и терапевтическая схема. В первую очередь необходимо выяснить, что лежит в основе затруднений: неправильное питание, заболевания или психологические причины. Для этого нужно быть внимательным к своему ребенку, слышать его жалобы и вовремя заподозрить проблемы с кишечником. Констатация родителями факта запоров, особенно происходящих постоянно или регулярно, должна стать поводом срочного обращения к врачу. Что не нужно делать – это пытаться разобраться с проблемой самим и лечить запоры самостоятельно.

Если у ребенка будет выявлено какое-либо заболевание, проявлением которого и являются запоры, то лечение патологии обязательно восстановит функциональность кишечника. Так, при дисбактериозе важно восстановить сбалансированное соотношение микроорганизмов, поэтому ребенку будут необходимы такие препараты с бактериями, как Динекс или Хилак Форте. При глистных инвазиях назначаются соответствующие антипаразитарные средства.

Нередко запоры у детей 4-5 лет сопровождаются болями в животе коликообразного характера, которые связаны с неправильной нервной регуляцией процесса перистальтики и длительным сокращением мышц кишечной стенки. В таких случаях помочь могут спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин) в соответствующей дозировке.

Хронические запоры у детей: как лечить

Проблема затрудненной дефекации или, попросту говоря, запора — одна из наиболее часто встречающихся проблем пищеварения и у взрослых, и у детей.

Что такое запор

Обычно запором называют отсутствие дефекации в течение определенного периода, но у детей в возрасте до 6 месяцев запором считается и появление твердого кала.

Что считается запором у детей 1

  • У детей до полугода, которые питаются грудным молоком, стул должен быть после каждого кормления, но не реже двух раз в день .
  • У детей дошкольного и школьного возраста наличие запора возможно при отсутствии стула в течение суток 1 .
  • О запоре также говорят в случае, если ребенок ходит в туалет несколько раз в сутки, но при этом очень сильно напрягается, а кал выходит маленькими порциями и имеет вид «орешков» 1 .

Для определения «нормы» следует учитывать не только частоту стула, но и его форму, консистенцию.

Что такое хронический запор

Наличие как минимум двух из нижеперечисленных симптомов является признаком наличия запора у ребенка 2 :

  • болезненность дефекации;
  • очищение кишечника происходит два (и менее) раза в неделю;
  • в прямой кишке скапливается большое количество кала;
  • затрудненность дефекации из-за большого диаметра фекалий;
  • осознанное удержание стула.
Читайте так же:  Народное лечение диареи

Периодичность проявления данных симптомов:

  • для ребенка старше 4 лет: по меньшей мере, один раз в неделю на протяжении двух месяцев;
  • для ребенка младше 4 лет: на протяжении одного месяца.

Запоры у детей бывают разных видов. Тактика их лечения определяется врачом на основе течения, длительности, механизма развития запора и степени его выраженности. При этом следует понимать, что наиболее часто причиной запоров у детей являются не воспаления или патологии в кишечнике, а нарушение моторики толстой кишки.

Чем опасен хронический запор

При запоре происходит отравление организма токсинами, что крайне опасно для детского организма. Кроме того, есть угроза превращения каловых масс в твердую субстанцию, что ведет к образованию трещин в заднем проходе и, как следствие, острой боли при попытке дефекации.

Длительное отсутствие дефекации также может даже быть признаком кишечной непроходимости. При этом ребенок находится в крайне беспокойном состоянии, отказывается от еды, у него часто повышается температура, появляется рвота и даже кровянистые выделения из заднего прохода . В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Как решить проблему хронического запора у детей

Лечение запора требует времени и должно обязательно начинаться с коррекции питания и выработки правильного «туалетного» режима .

  • Необходимо давать ребенку много пить.
  • Грудным детям для профилактики запоров рекомендуется делать массаж животика.
  • Важно также выработать у малыша условный рефлекс на дефекацию, для это выполняются такие действия: утром, сразу после пробуждения, ребенок должен попить нехолодной воды, примерно через полчаса – позавтракать.
  • Стоит приучать ребенка к дефекации в один и тот же час, а для этого нужно строго придерживаться режима дня. Оптимально, когда высаживание на горшок происходит после завтрака.

[1]

Если другие способы не помогают, можно предложить малышу мягкое слабительное средство. Очень важно подобрать препарат, имеющий высокий профиль безопасности, к примеру, Дюфалак ® .

Мягкое слабительное Дюфалак ®

Дюфалак ® можно принимать при функциональных запорах разного происхождения. Препарат лечит запор, не вызывая раздражения.

Действующим веществом лекарства Дюфалак® является лактулоза, которая стимулирует рост полезных бактерий, благодаря чему восстанавливается микрофлора кишечника .

Препарат регулирует естественный процесс очищения кишечника, а действует оно исключительно в толстом кишечнике, поэтому его можно принимать людям всех возрастных групп, в том числе новорожденным 5 .

Дюфалак ® выпускается в виде сиропа, вкус которого нравится малышам. При этом препарат можно разводить водой или соком.

Перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Все о лечении запора у детей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Запоры у детей: современная программа диагностики и лечения
Запор у малышей – это достаточно часто встречающаяся жалоба. Факторы, провоцирующие запор, очень разнообразны: несбалансированное меню, алиментарная аллергия, воспаление заднего прохода, психологическое напряжение. В том случае, если малыш регулярно страдает от запоров, которые не исчезают самостоятельно, следует посетить консультацию педиатра и сдать все необходимые анализы. Терапия этого недуга у малышей разных возрастов заключается в избавлении от фактора, вызывающего недуг, применение лекарств для нормализации микрофлоры кишечника, а также применение слабительных средств и клизмы.

Насколько это распространенное явление?

Запоры очень часто встречаются у детей. Есть данные, что среди малышей в возрасте до года явление это наблюдается у двадцати процентов, а у малышей – дошколят или школьников у двадцати пяти процентов.

Что такое запор?

Подавляющее число людей удивятся подобному вопросу, ведь это вроде бы широко известное понятие. Но по данным педиатров далеко не все мамы и папы действительно имеют представление о том, что такое запор.
Запором называется уменьшение частоты дефекаций ниже возрастных физиологических норм, слишком сильные потуги либо дефекация с использованием специальных способов освобождения прямого кишечника, ощущение не окончательной дефекации либо слишком твердые каловые массы.

Возрастные физиологические нормы частоты дефекации

Возраст ребенка Физиологическая норма
С появления на свет до четырех месяцев Один — семь раз в день
С четырех месяцев до двух лет Один — три раза в день
После трех лет От двух раз в день до одного раза в два дня

Почему развивается запор у малышей?

Факторы, провоцирующие запор у малышей, достаточно разнообразны. Данные, полученные от практикующих врачей, говорят, что у малышей в возрасте до годика запор провоцируется органическими факторами (дисбактериоз, лактазная недостаточность или врожденные нарушения состояния кишечника). У пациентов после года чаще всего запоры провоцируются психологическими причинами (неудобный горшок или унитаз, переезд на другую квартиру). Далее будут изложены самые распространенные причины этого недуга у малышей.

Главные причины запоров у малышей грудного возраста, а также первого года жизни

5. Слишком грубые попытки заставить малыша ходить на горшок иногда вызывает психогенный запор.
6. Нарушение в формировании кишечника

Врожденные причины появления запора у малышей грудного возраста и в возрасте до года

Главные причины запора у детей в возрасте 2 — 5 лет, а также школьников

5. Употребление ряда медикаментов (препараты железа).

Определение запора у детей

Терапия запора у детей

До начала терапии следует убедиться в том, что малыш на самом деле болен, а также обнаружить фактор, вызывающий недуг. Терапия запора у малышей выбирается в зависимости от фактора, его вызывающего, а также от возраста пациента. Пренебрегать консультацией педиатра разрешено лишь в тех случаях, когда эпизоды запоров нечасты, а также заболевание не является хроническим.

Терапия запора у детей с рождения до года
Терапия запора у малышей с алиментарной аллергией

В связи с тем, что главным фактором, вызывающим запоры у малышей грудничков является алиментарная аллергия, главным способом ее терапии является устранение из меню ребенка аллергена, а также обеспечение грамотного кормления самого малыша и его мамы (если малыш грудничок).
Главным продуктом, вызывающим аллергию и запоры у таких крох является коровье молоко, а также его производные. Иногда случается аллергическая реакция на козье молоко. Поэтому главным способом терапии аллергии и запоров является полное устранение цельного коровьего молока из меню ребенка. В том случае, когда малыш кормится грудным молоком, из меню мамы нужно убрать орехи, рыбу, яйца, морепродукты, глютеносодержащие продукты и иные аллергены.

Читайте так же:  Молоко при запоре

Запор у малышей с лактазной недостаточностью
Лактазная недостаточность выражается в уменьшении (или прекращении) продукции фермента лактазы, который перерабатывает молочный сахар. Если этого фермента в организме нет, то молочный сахар не перерабатывается.
Главным способом терапии запора у малышей с таким заболеванием является кормление его искусственными смесями, не содержащими лактозы или приготовленными из сои (Хумана СЛ, Нутрилон-соя).

Сегодня в терапии запоров у малышей достаточно часто назначают пребиотик лактулоза ( прелакс, дюфалак, лактусан ). Лактулоза не перерабатывается в кишечнике, но она является пищей для полезных микроорганизмов, населяющих кишечник малыша. Поэтому лактулоза помогает восстановить биологическое равновесие в кишечнике при дисбактериозе. Также лактулоза препятствует выводу жидкости из каловых масс, что делает их менее жесткими, облегчая эвакуацию. Пребиотическое качество дюфалака наиболее ценно в терапии запоров у малышей, ведь одной из основных причин запоров у малышей до года является дисбактериоз.

Терапия запора у малышей 2 — 6 лет и школьников
К терапии запоров у детей этой возрастной группы следует приступать только с регуляции режима питания, а также установления правильного распорядка дня. Одним из основных условий является приучение малыша осуществлять дефекацию дома. Тогда в детских учреждениях ему не нужно будет проситься и терпеть. В том случае, когда у малыша запор, нужно попробовать обнаружить его причину. В ходе беседы с малышом нужно иметь в виду, что не все дети могут откровенно говорить о таких вещах с родителями. Чтобы устранить единичный случай запора у малыша можно применить слабительное.

Питание в терапии запора у детей
Достаточно часто причиной запора у малыша становится несбалансированное меню, поедание ряда лекарственных препаратов или продуктов (препараты железа, смородина, малина). Такие запоры обычно проходят самостоятельно при изменении характера питания или отмены препарата, провоцирующего запор.
При любых причинах, вызывающих запор у малышей раннего возраста и у школьников (особо это касается хронических запоров), нужно кормить ребенка в соответствии с медицинскими рекомендациями.

[3]

В каких случаях запор является опасным для жизни состоянием?

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Запор у ребенка 3 года

Изменение частоты стула у ребенка говорит о возникновении патологического процесса, протекающего в кишечнике. Дефекация становится редкой в результате снижения перистальтики кишечника, отвердения кала или появления механической преграды для нормального пассажа каловых масс. Причины, вызвавшие появление симптома, различны и могут носить временный или постоянный характер.

Запор у ребенка 3 года жизни можно предположить, если акт дефекации реже одного раза в три дня или сам процесс доставляет крохе дискомфортные ощущения. Кроме того, о копростазе идет речь, если каловые массы у ребенка плотные и фрагментированные («овечий» кал).

Лечение симптома необходимо начинать с выяснения заболевания, которое его вызвало. Поэтому при возникновении запора нужно обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка сделает вывод о необходимости проведения диагностических мероприятий и даст рекомендации по восстановлению нормальной частоты стула.

Причиной запора у маленького ребенка могут быть функциональные или органические нарушения. При функциональных патологиях нарушается иннервация гладкой мускулатуры кишки, что приводит к снижению или отсутствию двигательной активности кишечника и невозможности прохождения каловых масс.

Функциональные запоры могут быть вызваны:

При органической патологии выявляются дефекты слизистой оболочки или кишечника, которые мешают пассажу кала. Это могут быть новообразования, свищи, дивертикулы, застрявшие инородные тела, которые вызывают механическую закупорку просвета кишки.

Механические запоры развиваются при воспалительных и рубцовых сужениях просвета толстой кишки, из-за язвенного колита, болезни Крона, лимфогранулематоза и других воспалительных процессов, протекающих в полости таза. К органическим дефектам также относят болезнь Гиршпрунга, свищевую форму атрезии ануса, стриктуры прямой кишки или ануса, утрату рефлекса на дефекацию.

При болезни Гиршпунга нарушено строение кишечника, грубо говоря, его часть не функционирует. Данная патология врожденная и обычно она проявляется при переводе ребенка на «взрослую» еду или при переходе на смешанное вскармливание. При утрате рефлекса на дефекацию опорожнение не происходит по 5–7 дней, при этом прямая кишка переполнена калом (заметно при ректальном обследовании), а болевые ощущения уходят после очистительной клизмы.

У ребенка 3 лет причиной запора может стать эмоциональная травма или нервное потрясение, формируется так называемый психологический запор. Малыш еще не всегда успевает дотерпеть до туалета или он, заигравшись, может проигнорировать позыв на дефекацию.

Если ребенка ругают за грязные штанишки, то он может сознательно сдерживаться, а это приводит к тому, что каловые массы застаиваются, обезвоживаются, расширяют прямую кишку. Обычно у детей запор появляется во время адаптации к детскому саду или если они оказываются в новом месте.

Как понять, что у ребенка проблема

Трехлетний ребенок еще не способен описать свои ощущения и четко сформулировать симптомы, сопровождающие запор, поэтому родители должны внимательно следить за работой кишечника, частотой его опорожнения и характеристиками каловых масс. Не всегда при запоре главный критерий – это частота дефекаций.

О нарушении работы кишечника также говорит затрудненное опорожнение кишечника, даже если оно и ежедневное, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника (ребенок долго сидит, а выделяется незначительное количество кала). При запоре кал плотный, сухой, может быть фрагментированным, а при спазмах дистальных отделов кишечника имеет вид лент.

О запоре можно также говорить, если сначала выходит плотный кал, а затем кашицеобразный или после длительной задержки стула выделяется жидкий кал, содержащий большое количество слизи (запорный понос). При запорах часто возникают диспепсические явления (отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка воздухом, урчание кишечника, неприятный привкус во рту), нередко у детей отмечается повышенная нервозность, подавленное настроение, расстройство сна, отдышка, онемение конечностей.

При атоническом запоре изменяется ритм дефекации, каловый цилиндр больше нормального. Из-за приступообразных болей в животе, ребенок отказывается от еды. Кроме того, у малыша могут появиться кожные высыпания или налет на языке. При спастическом запоре кал фрагментирован («овечий» кал), а ребенка беспокоят кишечные колики и повышенное газообразование. Боли в животе проходят только после опорожнения кишечника, очистительная клизма не устраняет спазм.

Читайте так же:  Облепиховые свечи от запора

Что делать

Если запоры у трехлетнего ребенка возникают часто или отмечается хронический запор (частота стула снижена в течение трех месяцев), то необходимо проконсультироваться с врачом педиатром или гастроэнтерологом. Специалист соберет анамнез, назначит лабораторные исследования, проведет физикальный осмотр.

При запорах изменяется цвет кожи (приобретает желтоватый оттенок), на ней могут появляться высыпания, язык становится сухим, покрывается налетом, живот вздут. При пальпации обнаруживаются наполненные плотным калом участки толстой кишки, а слепая кишка увеличивается и становится мешковидной. После осмотра врач решит, есть ли необходимость в дальнейшем исследовании функций кишечника.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При отсутствии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта даются рекомендации по диетическому питанию и физической активности малыша, рассказывают, как выработать рефлекс на дефекацию и как экстренную меру, назначают средства для активации перистальтики кишечника (свечи или сироп на основе лактулозы).

Запор у детей

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

  • алиментарные;
  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • интоксикационные;
  • эндокринные;
  • ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
  • злоупотребление клизмами;
  • пищевая аллергия;
  • мышечная гипотония;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит массы тела;
  • резкое изменение климатических условий;
  • неправильное приучение ребенка к горшку;
  • психологические проблемы;
  • длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

  • компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
  • субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
  • декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

Читайте так же:  Изжога при беременности лечение

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Диагностика

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы. Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Возможные осложнения и последствия

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

Профилактика

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • правильное приучение ребенка к горшку.

Причины запора у детей

prichiny-zapora-u-rebenka.jpg

Запоры у ребенка – проблема, с которой сталкиваются многие родители. Но это не значит, что распространенность этого состояния делает лечение проще. Без понимания, почему у ребенка возникает запор, невозможно устранить проблему и предупредить ее возникновение в будущем

Содержание:

Для того чтобы избавиться от этого состояния и не допустить осложнений, к которым приводят хронические или часто повторяющиеся запоры, нужно устранить причины, которые провоцируют затрудненное опорожнение кишечника и задержку стула.

[2]

Основные причины запоров у ребенка 2-5 лет

Все причины запоров у детей можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет собственные механизмы развития задержки стула. Рассмотрим основные причины запоров у грудничков и детей постарше:

Читайте так же:  Стол при диарее

Причина 1. Нарушения пищевого режима.

Это одна из наиболее распространенных причин запоров у детей. Изменения в рационе грудничка в связи с переходом на другой тип вскармливания (с грудного – на искусственное, совмещение молока или смесей с первыми прикормами и пр.), дефицит клетчатки, чрезмерное количество животной пищи (мяса, молочных продуктов и пр.) часто провоцируют задержку стула (запор). Нарушения пищевого режима или несбалансированное питание у ребенка могут привести к формированию слишком плотных и сухих каловых масс, из-за которых в нижних отделах кишечника образуется «затор», растягивающий стенки и снижающий чувствительность прямой кишки. В результате позывы на дефекацию становятся слабыми, и ребенок может не реагировать на них, что приводит к хроническому запору.

Причина 2. Прием лекарственных препаратов.

Ряд медикаментов может привести к затрудненному опорожнению кишечника или задержке стула у ребенка. Если запор начал развиваться на фоне приема каких-либо лекарственных средств, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В этом случае он может заменить назначенный ребенку препарат другим (не обладающим «закрепляющим» действием).

Запоры также нередко развиваются после курса терапии антибактериальными препаратами, но в этом случае имеет смысл говорить о дисбактериозе – нарушении баланса микрофлоры кишечника ребенка, которое требует лечения специальными средствами, содержащими в своем составе полезные культуры.

Недостаток жидкости – еще одна причина запора у грудничка. Обезвоживание возникает при недостаточном потреблении воды, питании «всухомятку», чрезмерном количестве волокнистой пищи в рационе (клетчатка впитывает в себя много жидкости), а также после диареи, рвоты и чрезмерного потоотделения (например, при лихорадочных состояниях). В этом случае запоры, в зависимости от причин обезвоживания, могут быть эпизодическими или протекать у ребенка в хронической форме.

Причина 4. Нарушения проходимости кишечника.

Эта патология может возникать у ребенка как вследствие врожденных аномалий строения кишечника, так и в результате проглатывания инородного тела, неправильного перехода грудничка на искусственное вскармливание и других факторов, влияющих на моторику. В результате каловые массы перестают перемещаться к прямой кишке, создавая «пробку», растягивают стенки кишечника и часто становятся угрозой для здоровья и даже жизни ребенка. В тех случаях, когда у малыша наблюдается отсутствие дефекации в течение 1–2 дней, не отходят газы, повышается температура тела, возникает рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если причиной запора у грудничка или ребенка старшего возраста является непроходимость кишечника, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Причина 5. Психологические факторы.

Это один из самых ожидаемых ответов на вопрос «Почему у ребенка запор, если его питание и состояние здоровья в норме». В ряде случаев это связано с каким-

либо из следующих обстоятельств:

  • ребенка приучают к горшку. При неправильной мотивации (насмешках над малышом, который не умеет проситься на горшок, принуждении к «визиту» в туалет и пр.) наступает обратная реакция: ребенок старается как можно дольше сдерживаться, вследствие чего и развивается запор;
  • ребенок начал посещать детский сад или школу. Изменение образа жизни, непривычная обстановка, чувство неловкости перед воспитателем, учителем и сверстниками не позволяют ребенку чувствовать себя свободно, что заставляет сдерживать позывы на дефекацию. Каловые массы создают пробку в кишечнике, и постепенно прямая кишка теряет чувствительность. Позывы на дефекацию становятся «незаметными» для ребенка, его начинают беспокоить запоры.

Причина 6. Смешанные причины.

Часто причины хронической задержки стула у грудничка или затрудненного опорожнения кишечника носят смешанный характер. В качестве наиболее яркого примера такого запора можно привести следующий. Из-за обезвоживания или нарушения пищевого режима развивается запор, вследствие чего акт дефекации сопровождается болью в области прямой кишки. Если эта ситуация повторяется несколько раз, у ребенка может появиться подсознательный страх того, что в следующий раз стул будет таким же болезненным, и он начинает сдерживать позывы к опорожнению кишечника. По мере того, как акт дефекации откладывается ребенком «на потом», каловые массы становятся плотнее и суше, образуют пробку в кишечнике, которая растягивает и травмирует его стенки. Как результат, наблюдается замкнутый круг: даже при правильном питании и общем нормальном состоянии здоровья ребенок страдает запорами, которые развились по каким-либо объективным причинам, но поддерживаются за счет негативного психологического настроя.

Как понять, что есть проблема?

Существует распространенное, но крайне ошибочное мнение, что запор у грудничка или ребенка более старшего возраста – это лишь отсутствие стула на протяжении нескольких дней. Но это утверждение далеко от истины, так как недуг может проявляться целым рядом симптомов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, зная о провоцирующих факторах и симптомах запора у ребенка, вы можете принять меры по устранению этого состояния. Помните, что в первую очередь необходимо ориентироваться на общее самочувствие малыша. Не медлите с визитом к врачу, если кроме запора наблюдаются другие симптомы неблагополучия: тошнота, рвота, повышенная температура тела и пр. Ответственное отношение к здоровью ребенка, комплексный подход к лечению и участие в нем квалифицированного специалиста – залог здоровья малыша и избавление от такой проблемы, как запоры.

Источники


  1. Наумова, Л. А. Общепатологические аспекты атрофического поражения слизистой оболочки желудка. Особенности клинических и структурно-функциональных проявлений различных морфогенетических вариантов атрофического процесса / Л.А. Наумова. — М.: Высшее Образование и Наука, 2013. — 176 c.

  2. Минина, Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику / Т.Д. Минина. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 253 c.

  3. Браилски Христо Лапароскопия и чернодробна биопсия; Медицина и физкультура — М., 2015. — 276 c.
  4. Барановский А.Ю. Неблагоприятные варианты течения язвенной болезни. Гриф УМО по медицинскому образованию: моногр. ; Невский Диалект — М., 18218792. — 588 c.
После запора у ребенка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here