Пробиотики при диарее

Статья на тему: пробиотики при диарее от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Пробиотики в лечении диарейного синдрома

М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, С.И. Холин
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск

Для лечения и профилактики острой и хронической диареи различного генеза целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, – пробиотики, т. е. микроорганизмы со специфическими терапевтическими свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий. Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические и метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса. Приводятся данные исследований, подтверждающих эффективность включения пробиотиков в схемы лечения диареи.

Cиндром острой или хронической диареи повсеместно встречается в медицинской практике. В целом в мире сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Так, по международным данным, в индустриально развитых странах частота диареи составляет 0,5–2,0 эпизода на человека в год [3]. Под диареей подразумевают симптомокомплекс, который может быть вызван большим числом заболеваний бактериальной, вирусной, паразитарной и неинфекционной природы, проявляющийся частыми дефекациями (3 и более раз в сутки) с выделением жидкого или водянистого стула, или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. В основе подразделения синдрома диареи на острую или хроническую лежит длительность данного синдрома. Диарея длительностью до двух недель расценивается как острая, 3 и более недель – как хроническая. Причины острой диареи можно разделить на четыре основные группы: бактериальные, вирусные, паразитарные и неинфекционные.

Согласно патогенезу, выделяют четыре типа диареи, которые могут сочетаться. Секреторная диарея развивается в результате повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишки под воздействием бактериальных энтеротоксинов, энтеропатогенных вирусов, желчных кислот, слабительных средств раздражающего генеза, гормонов (глюкагона, простагландинов, серотонина, вазоактивного интестинального пептида, кальцитонина, субстанции Р) и проявляется обильным (более 1 л) водянистым стулом.

Осмолярная (осмотическая) диарея возникает при накоплении в просвете кишки осмотически активных веществ. Чаще такая диарея развивается в результате нарушенного всасывания (энтеропатий: глютеновой, лямблиозной, ишемической и др.) и мембранного пищеварения (дисахаридазной недостаточности и др.), недостаточности панкреатических ферментов и желчных кислот (при холестазе, патологии подвздошной кишки), уменьшения всасывающей поверхности кишечника (при синдроме короткой тонкой кишки, межкишечном свище). Проявляется полифекалией, стеатореей и также нередко носит водянистый характер.

кссудативная диарея появляется из-за экссудации воды, электролитов, белка в просвет кишки при воспалительных заболеваниях кишечника, кишечной инфекции с цитотоксическим действием (дизентерии, сальмонеллезе), ишемии кишечника, энтеропатиях с потерей белка (болезни Уиппла, лимфоангиэктазии) и характеризуется необильным жидким стулом с примесью крови и гноя.

Вследствие нарушений моторной функции кишечника диарея характеризуется частым жидким или кашицеобразным стулом в небольшом (не более 300 г в сутки) количестве. Этот вид диареи характерен для функциональных заболеваний (синдрома раздраженного кишечника, функциональной диареи), автономной нейропатии.

Независимо от сроков и причины возникновения диарея значительно снижает качество жизни больного и несет угрозу развития таких серьезных осложнений, как дегидратация, мальабсорбция и снижение массы тела. В связи с этим назначение адекватной терапии особенно актуально. Прежде всего необходимо установить и элиминировать этиологический фактор, но, поскольку это не всегда возможно, проблема симптоматической терапии данного синдрома лекарственными средствами с минимальным числом побочных эффектов представляет собой самостоятельную важную медицинскую задачу.

В целом лечение диареи любой этиологии начинается с организации правильного питания. Необходим частый прием пищи небольшими порциями, исключая продукты, содержащие лактозу (молоко) и кофеин, которые усиливают диарею. Профилактика или коррекция дегидратации заключается в употреблении жидкости в количестве 2–3 литров в сутки (при необходимости используют пероральные солевые растворы). В качестве симптоматической терапии используется лоперамид, однако его применение у лихорадящих пациентов (при температуре выше 38,5°С), при дизентерии или повышении числа лейкоцитов в кале противопоказано [3, 4, 8].

Так как существенную роль в инициации или поддержании диарейного синдрома играют патогенные бактерии или нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, целесообразно назначать препараты, влияющие на микробный пейзаж кишечника, – пробиотики. Еще в 1907 г. Мечников И.И. говорил, что многочисленныеассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье.

С 1995 г. пробиотики определяют как биотерапевтические агенты, т. е. микроорганизмы со специфическими терапевтическими свойствами, ингибирующие рост патогенных бактерий. Эти микроорганизмы при естественном способе введения оказывают положительное действие на физиологические и метаболические функции, а также биохимические и иммунные реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Существуют следующие виды пробиотических препаратов:

  • классические монокомпонентные пробиотики: Бифидум-, Лакто-, Колибактерин, Бактиспорин (Bacillus subtilis), Бактисубтил, Энтерол и др.;
  • самоэлиминирующиеся антагонисты, неестественная флора: Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, Saccaromyces boulardii;
  • поликомпонентные пробиотики (симбиотики): более одного вида флоры в одном препарате (например, Линекс и др.);
  • комбинированные (синбиотики): пробиотик + пребиотик, препараты, включающие микроорганизмы и факторы роста, размножения, питания, адгезии (например, Бифиформ и др.).

Механизм действия пробиотиков при диарее заключается в следующем:

Принципы лечения диареи основываются прежде всего на терапии основного заболевания. Восстановление качественного и количественного состава микрофлоры достигается назначением пробиотиков после антибактериальной деконтаминации кишечника. Препарат должен содержать аэробы, действующие преимущественно в тонкой кишке, и анаэробы, воздействующие на толстую кишку. Продолжительность лечения пробиотиками – не менее 2 недель [7].

Результаты многочисленных исследований доказали клиническую активность пробиотиков для лечения и профилактики следующих заболеваний с синдромом диареи.

Частой причиной водянистой диареи без лихорадки являются неинвазивные микроорганизмы, активные только в просвете кишечника. Адсорбируясь на поверхности слизистой оболочки, они вызывают диарею без инвазии в кишечный эпителий посредством продукции энтеротоксинов и увеличения секреции жидкости.

Излюбленная локализация инвазивных микроорганизмов – толстая кишка, поэтому стул, как правило, частый, с небольшим количеством крови. В кале – множество лейкоцитов, при посеве выявляются патогенные микроорганизмы [8].

Другой возможной причиной диареи является синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике, под которым понимают транслокацию условно-патогенной и/или патогенной микрофлоры в тонкую кишку из других биотопов и повышение числа бактерий в тонкой кишке. Чаще СИБР развивается вследствие конкретных причин – недостаточности баугиниевой заслонки, болезни Крона, резекции илеоцекального клапана, длительного приема антисекреторных средств. Рост микрофлоры при СИБР приводит к избыточной продукции органических кислот, что увеличивает осмолярность кишечного содержимого, снижает рН, приводя к возникновению осмотической диареи. С другой стороны, бактериальная деконъюгация желчных кислот стимулирует интерстинальную секрецию воды и электролитов, что в результате приводит к секреторной диарее.

Читайте так же:  Хилак форте при запорах

Важное место в ряду заболеваний, протекающих с хронической диареей, занимает функциональная патология: функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника (СРК). В последнее время наряду с психосоматическими факторами выявлена связь СРК с перенесенными острыми кишечными инфекциями, что позволило выделить постинфекционный СРК. В работе Парфенова А.И. и соавт. при обследовании 750 больных СРК в 71 % случаев выявлены маркеры перенесенных инфекций [2–4].

Согласно другой модели, инфекция и вызванное ею воспаление поддерживают дисфункцию кишечника посредством иммунного ответа типа 2 (Тh-2). Гиперконтрактильность гладкой мускулатуры инициируют ИЛ-4 и ИЛ-13. Индукция циклооксигеназы-2 также повышает сократительную активность кишечника. Длительная дисфункция поддерживается экспрессией пищевых или инфекционных антигенов в просвете кишечника, что определяет положительный эффект от терапии кишечными антисептиками и пробиотиками.

Эффективность пробиотков (E. faecium, L. plantarum, VSL-3 и др.) при СРК подтверждена в ряде плацебоконтролируемых исследований [16]. Таким образом, одной из наиболее патогенетически оправданных групп препаратов для профилактики и лечения данной формы СРК являются пробиотики [5].

Число пробиотических препаратов, а также продуктов питания с добавлением пробиотиков постоянно растет.

Современные пробиотики должны удовлетворять следующим требованиям:

  • иметь натуральное происхождение;
  • обладать устойчивостью к действию соляной кислоты и желчи;
  • быть резистентными к антибиотикам;
  • сохранять живую микрофлору в количестве не менее 10 7 микробных тел на прием;
  • иметь антагонизм к патогенным бактериям;
  • их клинический эффект должен быть подтвержден;
  • безопасность не должна вызывать сомнений;
  • микроорганизмы должны быть четко гено- и фенотипически классифицируемыми.
  • Линекс в лечении диареи

    Одним из пробиотиков, который удовлетворяет большинству требований, является Линекс.

    Это единственный препарат, содержащий три живых компонента нормальной микрофлоры. Технологическая цепочка от получения биомассы бактерий до изготовления самого препарата, заключенного в капсулу, позволяет сохранять не менее 1,2×10 7 жизнеспособных бактериальных клеток на всем протяжении срока годности Линекса. Линекс обладает антагонизмом к патогенной и условно-патогенной флоре и действует на протяжении всего кишечника. По результатам дезинтеграционного теста препарат обладает высокой кислотоустойчивостью, позитивно влияя на количественный и качественный состав флоры кишечника. Лактобациллы и энтерококки, входящие в состав Линекса, продуцируют антимикробные субстанции: бактериоцины (лантибиотики, немодифицированные белки, литические и нелитические белки, циклические белки), обладающие прямым антибактериальным и противовирусным действием; молочную кислоту; короткоцепочечные жирные кислоты; перекиси.

    Наиболее жизнеспособными из бифидобактерий, входящих в состав Линекса, являются анаэробы B. infantis. L. Acidophilus обладают выраженным иммуномодулирующим действием. Кроме того, они оказывают сопоставимый с морфином анальгезирующий эффект при абдоминальной боли, сопровождающийся увеличением экспрессии каннабиноидных и опиоидных m-рецепторов в эпителиальных клетках, выстилающих кишечник [13]. Лактобациллы подавляют в слизистой оболочке толстой кишки активность провоспалительного цитокина ИЛ-4 и стимулируют синтез противовоспалительного цитокина ИЛ-10. Enterococcus faecium, входящие в состав Линекса, являются аэробами, которые колонизируют тонкую кишку и обладают высокой ферментативной (в т. ч. лактазной) активностью. Они продуцируют молочную кислоту, обладают противомикробным эффектом [17].

    Все микроорганизмы, входящие в состав Линекса, обладают синергическим эффектом по отношению друг к другу. Кроме того, они устойчивы к антибиотикам (пенициллинам, в т. ч. полусинтетическим, макролидам, цефалоспоринам, фторхинолонам и тетрациклинам) и поэтому могут применяться во время антибиотикотерапии начиная с 1-го дня.

    В целом комбинированные пробиотики обладают лучшей адгезией, в большей мере стимулируют рост индигенной флоры; их аэробный компонент оказывает преимущественно иммуностимулирующее и провоспалительное действие бифидобактерии способствуют укреплению барьерных функций и формированию иммунологической толерантности. Безусловным достоинством препарата Линекс является возможность его назначения при беременности и с первых дней жизни новорожденных.

    Заключение

    Таким образом, большое число различных исследований, активно проводимых в мире и стране в последнее время, наглядно демонстрирует, что есть все основания для назначения пробиотических препаратов в целях лечения и профилактики острой и хронической диареи различного генеза.

    Ваш друг – пробиотик

    Пробиотики оказывают благоприятное воздействие на микрофлору кишечника и способны помочь в борьбе с симптомами диареи.

    Что такое микрофлора кишечника?

    Микрофлора, или внутрикишечная флора – естественный барьер, защищающий кишечник. Она важна по ряду причин:

    играет важную роль в пищеварительных процессах;

    способствует поглощению питательных веществ;

    укрепляет кишечный барьер, делая организм более устойчивым к инфекциям.

    Как действуют пробиотики?

    Считается, что пробиотики, часто называемые «хорошими» или «полезными» бактериями, помогают восстанавливать микрофлору кишечника, если она нарушена из-за болезни, стресса, приема антибиотиков или изменений в рационе.

    уменьшают вероятность развития диареи при приеме препаратов;

    если Вы страдаете персистирующей (постоянной) диареей, пробиотики могут немного сократить ее длительность;

    могут помочь в лечении синдрома раздраженного кишечника, в лечении диареи путешественников, при лечении детей с ротавирусным гастроэнтеритом.

    Как пробиотики могут предотвратить диарею при приеме препаратов?

    Доказано, что пробиотики могут снизить вероятность возникновения диареи при приеме антибиотиков. Антибиотики предназначены для уничтожения вредных бактерий, но в процессе работы они уничтожают и полезные микроорганизмы в кишечнике, что приводит к диарее. Прием пробиотиков одновременно с антибиотиками может помочь сохранить «полезные» бактерии в вашем организме.

    Где можно найти пробиотики?

    Пробиотики – это живые бактерии и дрожжевые грибки, обычно присутствующие в организме. Также они содержатся в продуктах питания, их можно употреблять в качестве пищевых добавок.

    Пробиотики можно найти в некоторых йогуртах и соевом молоке, если на этикетке указано «живые и активные культуры». К продуктам, богатым пробиотиками, относятся напитки из чайного гриба, супы из водорослей, овощей и тофу, кефир, квашеная капуста, кимчи, оливки, соленья, темпе и темный шоколад.

    Также можно принимать пробиотики в форме биологически активных добавок, которые нетрудно найти в аптеках. В одной таблетке пробиотика содержится суточная норма полезных бифидобактерий.

    Пробиотики в профилактике антибиотик-ассоциированных диарей у детей

    Схема 1. Этиологическая структура диарей (ВОЗ)

    Схема 2. Антибиотико-ассоциированная диарея

    Практически все антибиотики, особенно активные в отношении анаэробов, способны вызывать ААД. Риск ААД возрастает при применении клиндамицина, линкомицина, аминопенициллинов, цефалоспоринов II и III поколения. По данным L. McFarland (1993), ААД встречается в 5-10% случаев при применении ампициллина, в 10-25% — цефалоспоринов II поколения, и лишь в 2-5% случаев при использовании других антибиотиков, таких как тетрациклин, макролиды (эритромицин), нитрофурантоин, ко-тримоксазол, фторхинолоны, аминогликозиды (канамицин, гентамицин) [2].

    ААД этиологически может быть связана c воздействием различных микробов: Clostridium difficile, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella oxytoca, Staphylococcus aureu, а также грибов рода Candida. Однако наиболее тяжелые формы ААД и псевдомембранозного колита обусловлены Clostridium difficile.

    Читайте так же:  Как лечить запор

    К факторам риска развития псевдомембранозного колита, обусловленного Clostridium difficile, относятся [3]:
    — группа антибиотика, путь его выведения (чаще препараты, выводящиеся желчью, — цефтриаксон), длительность лечения, повторные курсы, комбинированная терапия;
    — возраст больных (до 5 лет и старше 60 лет частота обнаружения Clostridium difficile увеличивается);
    — длительная госпитализация больного (прямо пропорциональна частоте колонизации Clostridium difficile), пребывание в одной палате с больным, имеющим манифестную форму инфекции;
    — наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (патология ЖКТ, иммунодефицитные состояния, почечная недостаточность, онкология);
    — проводимые медицинские манипуляции (операции, инвазивные процедуры).

    Clostridium difficile — грамположительный анаэроб, обнаружен впервые в 1935 г. Hall и O’Tolle в кале новорожденных. В 1977 г. доказана роль Clostridium difficile в развитии ААД [4]. Известно, что токсигенные штаммы Clostridium difficile продуцируют 2 вида экзотоксина. У токсина А менее выражено цитотоксическое действие [5]. Токсин В (цитотоксин) оказывает летальное действие, значительно превосходящее действие токсина А. Так как эпителиальные клетки кишечника не содержат рецепторов к токсину В, он может действовать после повреждения эпителия токсином А или других факторов. За счет действия токсина А нарушается проницаемость эпителиального слоя, что создает условия для проникновения токсина В в слизистую оболочку. Оба токсина, обладая синергичным действием, вызывают воспалительную реакцию в слизистой толстой кишки посредством активации выработки и секреции моноцитами цитокинов с секрецией экссудата, содержащего большое количество белка, нейтрофилов, моноцитов и слущенных энтероцитов. Кроме того, токсин А увеличивает проницаемость энтероцитов для других микроорганизмов (протей, сальмонелла, эшерихии), что значительно облегчает микробную транслокацию.

    В патогенезе ААД, обусловленной Clostridium difficile, имеют значение следующие механизмы развития диареи:
    — секреторный (воздействие энтеротоксина и желчных кислот);
    — осмотический (нарушение обмена углеводов);
    — экссудативный (воспалительная экссудация в просвет кишечника).

    В клинической картине ААД обращает на себя внимание появление водянистой диареи, схваткообразных болей в животе, уменьшающихся после стула, в ряде случаев — повышение температуры, лейкоцитоз в крови, появление лейкоцитов в кале. Возможно развитие эксикоза с гипопротеинемией и вторичной экссудативной энтеропатией. Может быть холероподобный вариант с летальным исходом.

    Основным фактором в развитии ААД является нарушение состава микрофлоры кишечника, что приводит к снижению его колонизационной резистентности. Использование пробиотиков, колонизирующих кишечную стенку и ограничивающих избыточный рост патогенных бактерий, является одним из перспективных методов профилактики и лечения ААД, благодаря их влиянию на организм человека (схема 4).

    Схема 4. Влияние пробиотиков на организм человека

    Профилактический и лечебный механизм действия пробиотиков сводится к следующему:
    — продукция антимикробных субстанций (бактериоцинов, лизоцима, проглютамата, пероксида) и конкурентное взаимодействие с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами;
    — синтез цитопротективных веществ (аргинин, глютамин, полиамины);
    — снижение рН толстокишечного содержимого;
    — стимуляция иммунного ответа (синтез sIgA, IgG, gjdsitybt синтеза цитокинов (IL-4, IL-10), усиление фагоцитоза);
    — стимуляция секреции муцина;
    — подавление эпителиальной адгезии и транслокации патогенов;
    — стимуляция апоптоза.

    Конкуренция пробиотиков за рецепторы слизистой не только уменьшает адгезию, но и рост энтеротоксичных грамотрицательных анаэробов. В настоящее время опубликованы результаты мета-анализа, основанного на 6 рандомизированных исследованиях, посвященного применению пробиотиков для профилактики и лечения диареи, вызванной антибиотиками. В мета-анализ включено 766 пациентов (376 в основной группе и 390 в контрольной группе). Большинство исследований подтвердило укорочение продолжительности диареи при применении пробиотиков примерно на 1 сутки. Наиболее эффективными оказались по мере убывания: Lactobacillus rhamnosus (LGG), Saccharomyces boulardii, B.lactis, Streptococcus thermophilus.

    Целью нашей работы явилось изучение эффективности препарата «Йогулакт» для профилактики и лечения ААД у детей, получавших антибиотикотерапию. «Йогулакт» в капсулах представляет собой биологически активную добавку к пище, являющуюся дополнительным источником пробиотических микроорганизмов. К преимуществам «Йогулакта» как пробиотика относятся возможность применения у детей, начиная с 3-месячного возраста, а также удобство применения — всего один раз в день (таблица 1).

    Таблица 1. Состав «Йогулакта» в капсулах (2×10 9 КОЕ/капсула)

    Ингредиенты В каждой капсуле (мг)
    Lactobacillus acidophilus 9,00
    Lactobacillus rhamnosus 5,00
    Культура йогурта (Streptococcus thermophilus, Lactobacillus delbrueckii (bulgaricus) 20,00

    Входящие в состав «Йогулакта» лактобактерии поддерживают и регулируют равновесие кишечной микрофлоры. Препарат устойчив ко многим антибиотическим средствам, поэтому с профилактической целью оправдано его применение во время антибиотикотерапии.

    Оценка клинической и лабораторной эффективности «Йогулакта» проводилась по единому протоколу с информированным согласием родителей. На каждого больного была составлена индивидуальная карта. Всем детям проводилось исследование клинического анализа крови, мочи на 1 и 34 день исследования и бактериологическое исследование кала на 1, 34, 48 день исследования.

    Нами обследовано 30 детей в возрасте от 3 месяцев до 8 лет, из них 9 мальчиков (30%) и 21 девочка (70%). 17 детям проведено 3-кратное микробиологическое исследование кала, 10 детям — 2-кратное исследование, 3 детям — однократное (родители отказались от повторных обследований по причине, не касающейся приема препарата). Все больные наблюдались в условиях Тушинской городской детской больницы г. Москвы. Исследование проводилось в период с апреля по декабрь 2008 г. Среди обследованных дети до года составили 46,7% (14 детей), от 1 года до 7 лет — 50% (15 детей), 3,3% (1 ребенок) составили дети старше 7 лет. В исследование вошли дети, получавшие антибиотикотерапию по поводу инфекции мочевой системы, пиелонефрита, осложненного течения ОРВИ, ОРВИ у детей с нефротической формой гломерулонефрита.

    Большая часть исследуемых детей (63,3% — 19 детей) получали «Йогулакт» на фоне антибиотикотерапии во время исследования (пенициллины, цефалоспорины 1,2 поколения, макролиды). Около трети больных (36,7% — 11 детей) получали «Йогулакт» с целью профилактики ААД через 1-2 недели окончания антибиотикотерапии (таблица 2).

    Таблица 2. Частота применения различных антибиотиков у исследуемых больных

    Характеристика антибиотиков Пробиотики во время антибиотикотерапии Пробиотики после окончания антибиотикотерапии
    Абс. число % Абс.ч. %
    Пенициллины в/м 2 10,5%
    Ко-амоксикав внутрь 4 21,0% 4 36,4%
    Цефалоспорины в/м (цефазолин, цефабол, цефтриаксон) 10 52,6% 6 54,5%
    Супракс внутрь 1 5,3% 1 9,1%
    Макролиды 2 10,5%
    Уросептики (фурагин) 11 36,7%

    [2]

    До поступления в стационар дети не получали пробиотики. До начала терапии «Йогулактом», на фоне проводимой антибиотикотерапии все больные имели функциональные нарушения со стороны ЖКТ, связанные с дисбактериозом кишечника. На фоне применения «Йогулакта» уже на 4 день терапии отмечена существенная положительная динамика клинических симптомов функциональных нарушений со стороны ЖКТ, а к 19 дню лечения отмечено полное отсутствие жалоб у 100% пациентов (рисунок 4).

    Читайте так же:  Лучшая смесь от запоров

    Анализируя характеристику стула обследованных детей до назначения «Йогулакта», нами выявлено у 3 детей (10%) наличие плотного «овечьего» стула, «замазкообразного» — у 5 больных (16,6%), кашицеобразного, непереваренного — у 10 детей (33,3%), разжиженного, с примесью слизи — у 1 ребенка (3,3%). Через месяц после начала приема «Йогулакта» у всех детей стул нормализовался, что позволяет считать «Йогулакт» высокоэффективным средством профилактики и лечения ААД у детей.

    У всех пациентов до и после назначения «Йогулакта» осуществлялось бактериологическое исследование микрофлоры кишечника. Все включенные в исследование пациенты были распределены на группы в зависимости от степени тяжести дисбактериоза кишечника (таблица 3). Распределение по степеням тяжести проводилось в соответствии с классификацией, предложенной профессором К. Ладодо в 1991 г. и дополненной П. Щербаковым в 1998 г.

    Таблица 3. Распределение дисбактериоза по степени тяжести

    Степень До лечения На 34 день исследования На 48 день исследования
    n* % n* % n* %
    Общее число пациентов 30 100% 27 100% 17 100%
    I
    II 10 33,3 19 70,4 1 5,9
    III 11 36,7
    IV 9 30 2 7,4 2 11,8
    N показатели 6 22,2 14 82,3

    Полученные данные свидетельствуют о полной нормализации кишечной микрофлоры у 6 детей (22,2%) на 34 день исследования и у 14 детей (82,3%) на 48 день от начала терапии. Улучшение показателей микрофлоры кишечника было выявлено у 17 детей из 27 обследованных (63%) на 34 день исследования: у 7 детей (26%) отмечался переход из IV во II степень дисбактериоза, у 10 детей (37 %) — из III во II степень.

    Только у 2 детей (7,4%) на 34 день и у 1 ребенка (5,8%) на 48 день исследования сохранялась II степень выраженности дисбактериоза. У 2 детей на 34 (7,4 %) и 48 (11,6 %) дни сохранялась IV степень, что, возможно, связано с присоединившейся ротавирусной инфекцией и вторичным нарушением микрофлоры кишечника.

    На 34 и 48 день исследования ни у кого из обследованных больных не отмечалось возобновления клинических проявлений функциональных нарушений со стороны ЖКТ, свидетельствующих о нарушении кишечного микробиоценоза. Препарат «Йогулакт» хорошо переносился больными, побочных и нежелательных явлений при его приеме нами отмечено не было.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Таким образом, проведенные исследования позволили отметить, что «Йогулакт»:

  • хорошо переносился больными: не было выявлено ни одного случая развития нежелательных и побочных явлений;
  • позволяет более быстро и эффективно ликвидировать клинические симптомы функциональных нарушений со стороны ЖКТ, таких как снижение аппетита, вздутие живота, повышенное газообразование у больных, нарушения характера стула (запоры, диарея);
  • является высокоэффективным препаратом для профилактики ААД у детей, получающих антибиотикотерапию;
  • способен оказывать хороший эффект в плане коррекции дисбактериоза кишечника у детей.
  • Интернет магазин

    Отзывы о Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор

    • Аниховская И.А. 04.04.2016 16:00

    Пробиотики при поносе

    Жидкий стул

    Понос, жидкий стул, диарея чаще всего у людей ассоциируется с погрешностью в питании, некачественностью продуктов или, на крайний случай, приходит на ум какое-то заболивание.

    И мало кто знает, что жидкий стул это клиническое проявление состояния дисбиоза.

    Это такое состояние в кишечнике, когда нет достаточно количества иммуностимулирующих бифидо- и лактобактерий, когда снижен иммунитет и при таких условиях идет рост с превышением нормы других бактерий из состава собсвенной флоры.

    [1]

    Какие это бактерии? Для них выделена отдельная строка в таблице анализка кала на дисбактериоз. Это дрожжеподобные грибы рода кандида, гемолитическая кишечная палочка и др.

    Бифидум БАГ + Экофлор – лучший способ как вылечить понос?

    Грибы рода Кандида не представляют угрозы для здорового челоека с крепким иммунитетом. Но у людей с ослабленной иммунной системой, у маленьких детей и людей старшего возраста часто встречается кандидозный дисбиоз кишечника.

    Кандидозный дисбиоз кишечника проявляется в виде жидкого стала с комочками слизи и диареей до 6 раз в сутки.

    Жидкие бифидобактерии Бифидум БАГ являются антагонистами грибков, вытесняют их мицелий со слизистой оболочки кишечника и восстанавливают микробиологическую чистоту в кишечнике больного человека. Подключение Экофлор способсвует быстрой сорбции токинов и шлаков от микроскопических грибков.

    Экофлор +Бифидум БАГ лучшее средство от поноса в домашних условиях

    Рост в кишечнике гемолитической кишечной палочки приводит к диарее с прожилками крови в стуле.

    Кампилобактерии вызывают диарею до 10 раз в сутки, жидкий стул с примесью крови, боли в животе.

    Бифидобактерии Бифидум БАГ/Трилакт гемолитической кишечной палочки, они вытесняют ее клетки со слизистой, нормализуют водносолевой обмен.

    Обезвоживание причины – это диареи/поносы, которые выводят много жидкости из организма.

    Частая диарея

    Мы должны четко понимать, что иерсиниззы, сальмонеллезы, эшерихиозы, холера, вирусные кишечние инфекции – это серьезные инфекционные заболевания, это не дисбактериозы (дисбиозы).

    А вот поносы, сопряженные с дисбиозом (дисбактериозом) кишечника требуют проведения длительного курса коррекции микрофлоры жидкими концентратами Бифидум БАГ/Экофлор и Трилакт и дают очень хорошие результаты.

    Где мы находимся

    Чтобы закрепить за собой скидку введите телефон в поле ниже и нажмите кнопку «Хочу!»

    Ваш запрос отправлен!

    Ваш заказ поступил и находится в обработке. В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами по телефону.

    Внимание! Если вы используете mail.ru, то возможны задержки с получением подтверждения заказа на вашу почту.

    Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Интернет-магазин «микрофлора.орг», расположенный на доменном имени microflora.org, может получить о Пользователе во время использования сайта интернет-магазина, программ и продуктов интернет-магазина.

    2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    2.1. Использование Пользователем сайта Интернет-магазина означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
    2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта Интернет-магазина.
    2.3. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту Интернет-магазина Микрофлора.орг. Интернет-магазин не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте Интернет-магазина.
    2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта Интернет-магазина.

    7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
    7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
    7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
    7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
    7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
    7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

    Читайте так же:  Диарея без боли в животе

    8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
    8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
    8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
    8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
    8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

    9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
    9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
    9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
    9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать в раздел Контакты

    Пробиотики: модный миф или ключ к здоровью?

    Заболевания желудочно-кишечного тракта

    Что такое пре- и пробиотики, про которые сейчас так много говорят? Можно ли с помощью них вылечить какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, имеются ли у них противопоказания?

    Знаете ли вы, что веса взрослого здорового человека составляют обитатели его кишечника — микроорганизмы? С такой массой трудно не считаться. Наш «богатый внутренний мир» нужно кормить, поить, а иногда и лечить!

    В условиях неправильного питания, стрессов, малоподвижного образа жизни обитателям нашего кишечника нередко требуется искусственная поддержка. Для этого придуманы пре- и пробиотики.

    Пробиотики содержат микроорганизмы из числа полезных обитателей кишечника (симбиотических бактерий), а также продукты их жизнедеятельности. Принимая препараты и биологически активные добавки из этой группы, мы стремимся заселить кишечник «нужными квартирантами».

    Пребиотики не содержат самих микроорганизмов, но создают хорошие условия для их жизни. Как правило, эти препараты состоят из олигосахаридов, ферментов, кислот и других веществ, которые используются в пищу кишечной микрофлорой или оказывают стимулирующее влияние на ее рост и развитие.

    Классификация пре- и пробиотиков

    Пробиотики выпускают в четырех основных формах:

    • монокомпонентные пробиотики содержат только один вид микроорганизмов.
      Например, «Бифидумбактерин» — бифидобактерии, «Лактобактерин» — лактобактерии, «Колибактерин» — колибактерии и т. д.
    • поликомпонентные пробиотики включают несколько видов микроорганизмов.
      Например, «Бифилонг», «Бификол», «Окарин», «Ацилакт», «Линекс» и др.
    • комбинированные пробиотики (синбиотики) — «два в одном» — содержат пробиотики и пребиотики.
      Например, «Бифидумбактерин форте», «Бифилиз», «Бифиформ», «Бактистатин», «Примадофилиус», «Полибактерин» и др.
    • рекомбинантные (генно-инженерные) пробиотики — при производстве таких препаратов, бактериям вживляются полезные гены, приносящие новые свойства колонии.
      Например, препарат «Субалин» содержит микробы, способные синтезировать интерферон.
      К лекарственным пребиотикам относятся «Дюфалак» («Лактулоза»), «Кальция пантотенат», «Лизоцим» и др.

    Волшебная таблетка существует?

    Первые препараты пробиотиков появились в России в середине прошлого века, но наибольшего распространения достигли в последние

    В эксперименте эти препараты проявляли замечательные свойства, практически не имели побочных действий и противопоказаний и обещали стать панацеей от многих болезней. Чем не волшебный эликсир? Выпил и забыл о проблемах со здоровьем!

    Однако на практике деньги, потраченные на лечение пре- и пробиотиками, нередко оказываются выброшенными на ветер. Эффект от терапии не всегда удовлетворяет врача и пациента, а в последнее время все чаще появляются сообщения о негативном влиянии пробиотиков на здоровье.

    Для чего же нам нужны пре- и пробиотики? И когда их действие не соответствует заявленному в инструкции?

    Что лечат пребиотики и пробиотики?

    Как заявляют производители, пре- и пробиотики имеют широкое применение для оздоровления и лечения организма.

    Когда пробиотики «подводят»

    1. Пробиотики не справляются со своими обязанностями, когда мы пытаемся избавиться от симптома (неустойчивый стул, метеоризм, боль в животе и др.), не устранив заранее его причину:
      • хронически протекающие заболевания и инфекции, гормональные расстройства;
      • длительный дефицит питания (недостаточное поступление с пищей растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, при монокомпонентных диетах, голодании);
      • длительный прием лекарств (антибиотиков (более слабительных, антисекреторных средств, кортикостероидов, оральных контрацептивов), а также консервантов, красителей, усилителей вкуса;
      • при иммунодефиците.

    В особую группу риска попадают люди пожилого возраста, а также перенесшие операции на органах брюшной полости.

    Во всех этих случаях в кишечнике длительно поддерживаются условия, непригодные для нормального существования полезных бактерий. Поэтому пробиотики могут оказать лишь кратковременный эффект, но никогда не приживутся надолго.

    Первоначально необходимо добиться ремиссии хронических заболеваний (особенно желудочно-кишечного тракта), избавиться от очагов инфекции, восстановить гормональный фон, скорректировать питание и т. д.

    1. Пробиотики, попав в кишечник, отторгаются «коренной» микрофлорой, как чужеродный орган при трансплантации, несмотря на биологическое родство.
      Это происходит потому, что у каждого из нас формируется уникальное, «родное» сообщество кишечных микробов, которые тесно взаимодействуют между собой и даже обмениваются генетической информацией.
      Поэтому даже самые лучшие пробиотики с «лабораторными» бактериями не всегда приживаются в естественных условиях.
      В связи с этим появились разработки создания пробиотиков «на заказ» — из собственной флоры человека. Суть разработки состоит в том, что образец нормальной кишечной микрофлоры можно заморозить в жидком азоте, а потом при необходимости использовать в качестве основы для пробиотика.
      Представьте: накануне операции, длительного приема лекарств, беременности, командировки или других событий, способных спровоцировать развитие дисбактериоза, можно будет заготовить такой образец в криобанке, а потом при необходимости использовать его для восстановления прежней микрофлоры.

    Две стратегии

    Все существующие пробиотики можно разделить на две группы, принципиально отличные по механизму действия.

    I. Самыми распространенными и доступными пробиотиками являются препараты, содержащие естественную микрофлору кишечника человека: живые коли-, лакто-, и бифидобактерии («Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Биобактон», «Лактобацил», «Нутролин», «Колибактерин», «Мутафлор»).

    Они используются в медицине уже более 80 лет и хорошо изучены.

    Преимущества

    Мягкое физиологическое действие и практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

    Недостатки

    Лечебное действие этих пробиотиков с каждым годом уменьшается, для оказания лечебного эффекта им необходимо пройти трудный путь «обживания» в кишечнике. Кроме того, лакто-, коли- и бифидобактерии оказались слабыми противниками для возбудителей кишечных инфекций и патогенных грибов.

    Читайте так же:  Как лечить гастрит в домашних условиях быстро

    Поэтому учеными разрабатывается новая группа пробиотиков.

    II. Спорообразующие антагонисты («Энтерол», «Бактисубтил», «Споробактерин», «Бактиспорин», «Биоспорин»). В состав спорообразующих пробиотиков входят микробы, не являющиеся частью нормальной микрофлоры: бациллы, клостридии, дрожжи и др. На эти препараты возлагаются большие надежды, однако пока их применение ограничено.

    Преимущества

    Они содержат не живые бактерии, а споры — покоящиеся, неактивные формы. Поэтому такие препараты могут длительно храниться. Споры при прохождении через желудок меньше разрушаются пищеварительным соком и в большем количестве достигают кишечника, чем живые бактерии.

    Действие спорообразующих пробиотиков начинается практически сразу после приема, в течение что позволяет использовать их в качестве «Скорой помощи» при расстройстве стула, острых инфекциях.

    Они эффективнее уничтожают болезнетворные микробы и грибы, в то же время стимулируя рост нормальной микрофлоры. Эти препараты обладают хорошими заживляющим и противоаллергическим действиями.

    Спорообразующие антагонисты не приживаются в кишечнике и спустя месяца удаляются из организма. Но к этому времени успевают проявить все лечебные свойства.

    В результате в кишечнике создаются самые лучшие условия для дальнейшего естественного восстановления микрофлоры. Кроме того, как чужеродные организму, они оказывают мощное стимулирующее действие на иммунитет.

    Недостатки

    В семье спорообразующих бактерий есть чрезвычайно агрессивные собратья, возбудители таких грозных заболеваний, как сибирская язва, ботулизм, газовая гангрена, столбняк и др.

    Даже среди безобидных представителей вида встречаются штаммы, выделяющие сильные токсины. И отличить эти бактерии друг от друга под силу не каждой лаборатории.

    Поэтому пробиотики из данной группы должны подвергаться очень строгому контролю, что не всегда осуществляется на практике. Особенно сложно контролировать производство продуктов питания и биологически активных добавок, содержащих спорообразующие бактерии.

    При этом в настоящее время нет единых международных стандартов производства спорообразующих пробиотиков, даже в названиях бактерий существует путаница.

    Спорообразующие пробиотики имеют свои противопоказания: иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД), лучевая терапия, состояние после трансплантации органов.

    Чтобы лечение было эффективным и безвредным, прибегать к использованию пробиотиков, особенно спорообразующих, можно только с назначения врача. Очень внимательно следует относиться к употреблению спорообразующих пробиотиков в составе биологически активных добавок и продуктов питания.

    Обогащенные продукты: как выбрать?

    Обогащенные продукты — это обычная еда, в которую при производстве дополнительно добавляют пребиотики, пробиотики, витамины, микроэлементы, белки и др.

    Содержание добавки в обогащенном продукте должно составлять 10-50% от суточной нормы.

    Ассортимент таких продуктов достаточно велик. К ним относятся не только йогурты, но и хлебобулочные изделия, крупы, продукты детского питания и даже колбасы.

    Согласно существующим нормам, на упаковке продукта, содержащего пробиотики, кроме даты изготовления и годности должны быть указаны: точный состав с указанием количества бактерий, их название, противопоказания к приему, возможные побочные действия и телефоны, по которым о них сообщать.

    Особое внимание обращайте на срок годности продукта. Кефир, содержащий живые кисломолочные культуры, может храниться не более И концентрация микробов на протяжении срока годности постоянно меняется. Поэтому часто указывается количество бактерий на конец срока годности.

    Свежий кефир (в первые сутки) обладает послабляющим эффектом, крепкий наоборот, закрепляет. Особенно это важно, если вы выбираете кефир для своего малыша.

    Что такое КОЕ? Точное определение — КолониеОбразующая Единица. То есть, это микробная частица, способная к размножению. Чем больше КОЕ в продукте, тем активнее он влияет на наше здоровье. Например, йогурт должен содержать не менее 107 КОЕ в 1 г продукта.

    Многие продукты обладают пребиотическими свойствами. Это, прежде всего, цельное молоко, молочнокислые продукты, овощи, фрукты и зерновые. Традиционным источником пребиотиков считаются отруби (наилучшими свойствами обладают овсяные и пшеничные).

    Некоторые ученые считают, что из всей пищи, попадающей к нам в организм, 70% должно достигать толстого кишечника в практически неизменном виде и только там оказывать свое действие. Это значит, что более чем на две трети наш рацион должен состоять из грубой растительной пищи, которая плохо переваривается в желудке, но оказывает незаменимое пребиотическое действие на кишечную микрофлору.

    Если, заполняя тележку в супермаркете, мы будем думать не об усталости, предстоящем отчете или домашних делах, а о качестве и пользе продуктов, которые собираемся купить, многих проблем со здоровьем можно будет избежать.

    Как дисбактериоз отражается на внешности?

    Оказывается, прием пре- и пробиотиков может решить и некоторые «внешние» проблемы: угревая сыпь, перхоть и даже облысение. Ведь свои микробы есть и на коже. Доказано, что состав кишечной микрофлоры и микробов, обитающих на коже головы и лица, зависит друг от друга.

    Загадкой до сих пор остается только то, что первично: угревая сыпь или дисбактериоз кишечника?

    Однако в настоящее время пре- и пробиотики эффективно используются для лечения кожных заболеваний.

    В последние годы многие косметические компании стали разрабатывать косметику, состоящую из пробиотиков. Среди заявленных свойств — не только решение проблемы акне, но и замедление старения кожи, противоаллергическое и противовоспалительное действия.

    [3]

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Эффективность «живой» косметики еще предстоит испытать. Но употребляя стакан кефира в день (со сроком хранения не более 10 суток) и заменив часть хлебобулочной продукции в своем рационе на пшеничные отруби, вы обязательно отметите положительный результат.

    Источники


    1. Смирнова, Марина Лечебное питание. Рецепты при гастрите и язвенной болезни / Марина Смирнова. — М.: Рипол Классик, 2013. — 819 c.

    2. Васильева, А. В. Гастрит. Решение наболевшей проблемы / А.В. Васильева. — Москва: ИЛ, 2013. — 784 c.

    3. Eulenburg, А. Реальная энциклопедия практической медицины: моногр. / Eulenburg А.. — М.: СПб: Медицина. Журнал Практическая медицина’ (В.С. Эттингеръ)’, 2008. — 722 c.
    4. Кабаков, А.И. Компенсаторно-приспособительные изменения водно-солевого и газового обмена при хронической сердечной и легочной недостаточности и их влияние на лечение больных / А.И. Кабаков. — М.: Экон-Информ, 2016. — 579 c.
    Пробиотики при диарее
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here