Стеноз пищевода: виды сужений, клиника и методика лечения

Стеноз пищевода Образ жизни

Стеноз пищевода – это довольно сложное заболевание, выражающееся уменьшением просвета пищевода в результате различных патологий.

Оно приводит к нарушению проходимости, что чревато серьезными осложнениями, угрожающими здоровью и жизни человека. Каковы клинические проявления данного заболевания? Как диагностировать данное заболевание? Ответы на эти и другие вопросы приведены ниже.

Описание и код болезни по МКБ

Стеноз – тяжелейшее состояние, требующего скорейшего медицинского вмешательства.

Из-за возникшего сужения пищевода у человека пропадает возможность проглатывать воду, пищу и даже слюну. Сужение пищеводной трубки также может становиться причиной ларингоспазма и пища попадает в просвет трахеи. Это может вызвать приступ удушья или сильного кашля.
Помимо трахеи пищевод взаимосвязан с аортой, бронхами, стволом блуждающего нерва и многими другими органами. Именно поэтому нарушение его работы может быть сопряжено с огромным количеством осложнений, опасных для жизни.

В международном классификаторе болезней стеноз пищевода числится под номером 22.2.

Причины

Появление стеноза пищеводной трубки может быть вызвано многими причинами. Формы данного недуга могут быть врожденными, вызванными нарушением развития эмбриона. В результате могут наблюдаться различные отклонения.

Приобретенные причины более разнообразны:

  • Повреждение слизистой пищевода из-за частого контакта с кислым содержимым, забрасываемым из желудка. Такое нарушение часто возникает при грыжах пищеводного отверстия, гастритах, язвах и других проблемах с ЖКТ.
  • Не менее часто стеноз или по-другому стриктура может возникать в результате различных травм. Это могут быть ожоги химическими средствами, повреждения стенки твердым инородным телом либо прокол диагностическими инструментами при зондировании желудка.
  • Полное или частичное сужение просвета может возникнуть в результате доброкачественных или злокачественных образований.
  • Повреждение стенки пищеводной трубки может появиться при инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, туберкулез и многие другие. Также подобные проблемы могут проявляться на фоне бактериального или грибкового заражения.
  • Иногда сужение пищевода происходит из-за патологий окружающих его органов. Он может быть сдавлен неправильно расположенными сосудами или увеличенными лимфатическими протоками.
Читайте также:  Кроссинговер - генетический обмен

Стеноз пищевода: классификация

Стеноз пищевода
Стеноз пищевода

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют врожденную форму стеноза и приобретенную. Патология чаще всего локализуется в местах анатомических сужений пищеводной трубки.

Различают:

  • высокое расположение (глоточное);
  • среднее (район бронхов);
  • низкое (возле пищевого отверстия в диафрагме);
  • комбинированное.

По количеству патологических сужений стриктуры могут быть одиночными или множественными. По их длине:

  • короткий стеноз (сужение не более 50 мм в длину);
  • протяженный (более 6 см);
  • субтотальный (сужено более 60% пищевода);
  • тотальный – полностью перекрытый просвет на всей протяженности.

Степени

При диагностике заболевания очень важна информация о том, насколько сильно сузился пищевод. В зависимости от этого выделяют четыре степени стеноза:

  1. Просвет в месте сужения не меньше 1 см, при исследовании эндоскоп свободно проходит через всю трубку.
  2. Диаметр пищевода не более 0,8 см, исследование ЖКТ можно провести только фибробронхоскопом.
  3. Просвет в пищеводной трубке не более 0,5 см. Исследование возможно только самым тонким фиброскопом.
  4. Диаметр пищевода в месте сужения все 1-2 мм. Провести эндоскопию не представляется возможным.

Симптомы стеноза пищевода

Стеноз пищевода

Самым первым и частым симптомом при приобретенной стриктуре пищеводной трубки считается дисфагия – нарушение глотания. Помимо этого заболевание сопровождается:

  • отрыжкой;
  • болью за грудиной;
  • рвотой, после приема воды или пищи;
  • иногда кровотечением;
  • потерей веса;
  • усиленное слюноотделение.

Диагностика

Своевременное выявление заболевание – первый шаг на пути к выздоровлению. При наличии перечисленных выше симптомов диагностировать заболевание можно при помощи рентгенографии или эндоскопического исследования.

С помощью эзофагоскопа определяется диаметр и уровень расположения стриктур, проводится осмотр слизистой на наличие повреждений и дефектов. Рентгенологическое исследование проводится с барием, что позволяет определить контуры пищеводной трубки, ее рельеф и работу.
Таким образом, удается выявить все имеющиеся дефекты на протяжении всего органа.

Читайте также:  Аритмия: симптомы, виды и опасность

Методы лечения

В зависимости от сложности заболевания могут использоваться несколько методов лечения стеноза. Сюда можно отнести консервативную терапию, оперативное лечение и народные средства.

Консервативная терапия
В первую очередь до полного устранения стриктур пациент должен придерживаться специальной диеты, которая включает только жидкую и полужидкую пищу.

Если одной из причин возникновения заболевания стали пептические язвы, то рекомендуется прием антацидных препаратов. Также облегчение приносят вяжущие средства.

Операция

Виды операций при стенозе пищеводной трубки. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от протяженности стриктур, степени патологии, а также общего состояния пациента.

При выявлении доброкачественного стеноза проводится бужирование.

В пищевод вводят специальные трубки – бужи, позволяющие немного растянуть сузившиеся места. Постепенно размер бужа увеличивают. Если такой способ лечения не привел к выздоровлению, проводится операция.

В зависимости от причины стеноза, доктор может предложить эндопротезирование пищевода, резекцию крупных рубцов или замещение участка пищевода трансплантатом.

Если состояние больного относится к очень тяжелым, проводят гастростомию. Из желудка временно сквозь брюшную стенку выводится трубка, через которую осуществляется питание пациента.

Народные средства

Народная медицина – довольно серьезный помощник и надежное подспорье при многих заболеваниях. Однако, в случае выявления стеноза пищевода домашнее лечение категорически запрещено.

При первых признаках заболевания необходимо экстренно обращаться к врачу, который поможет скорректировать питание и назначит на первое время медикаментозное лечение.

Диета

Как уже говорилось, диета при стенозе подразумевает употребление только жидкой и полужидкой пищи.

Твердые кусочки еды могут привести только к большим осложнениям или элементарно спровоцировать рвоту. Употреблять можно только те блюда, которые не могут механически или термически повредить слизистую пищеводной трубки.

Диета должна включать в себя протертое мясо и рыбу, фруктовые пюре. Подойдут легкие бульоны и разваристые жидкие каши. Прием пищи осуществляется 5-6 раз в день маленькими порциями.

Читайте также:  Анасарка: что нужно знать

Лечение заболевания у детей

При выявлении у ребенка врожденного стеноза пищевода почти во всех случаях назначается немедленное оперативное лечение. Если протяженность стриктуры небольшая, для начала используют метод бужирования.

При обширном сужении на большей части пищеводной трубки возможно только хирургическое вмешательство.

Стеноз пищевода и его осложнения

Без своевременного лечения стеноз пищевода может осложниться многими другими заболеваниями.

Если заболевание вызвано новообразованиями, возможно изменение их характера (перерождение) в злокачественные. При употреблении твердой, соленой или острой пищи легко получить травму пищевода: перфорацию, язвы и даже кровотечение.

При длительном течении заболевания из-за частых рвот и невозможности приема пищи пациенты могут дойти до крайней степени истощения.

Чтобы избежать подобных осложнений, при первых признаках болезни следует немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика

Профилактика стеноза заключается в предупреждении заболеваний, которые могут спровоцировать непроходимость. Своевременное лечение гастритов, рефлюкс-эзофагита полностью исключит образование сужений, вызванных рубцами.

Также в качестве профилактики рекомендовано соблюдение режима питания. Необходимо придерживаться диеты, исключающей раздражение слизистой пищеводной трубки. Не стоит употреблять пищу позже, чем 3-4 часа до сна.

Оцените статью
Добавить комментарий