Запоры в пожилом возрасте

Статья на тему: запоры в пожилом возрасте от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с полезной информацией на тему с комментариями специалистов.

Лечение запора у пожилых людей

50% людей старше 60 лет испытывает затруднения во время акта дефекации. Ещё чаще обнаруживается запор у лежачего больного старческого возраста. Пожилые люди редко предъявляют жалобы на нерегулярный стул, считая это явление естественным для их возраста, не смотря на то что запор снижает качество жизни и приносит тягостные ощущения.

Хронический запор – это состояние, которому присущи следующие диагностические признаки:

  • Длительность симптомов заболевания в течение не менее 3 месяцев;
  • Невозможность опорожнения кишечника без применения слабительных средств;
  • Твёрдый или бугристый кал;
  • Отсутствие ощущения опустошения кишечника после акта дефекации;
  • Необходимость натуживания во время дефекации;
  • Субъективное ощущение препятствия на пути каловых масс;
  • Выделение малого количество кала (менее 35 г в сутки);
  • Частота дефекации реже 3 раз в неделю.

Возникновение запора объясняется старением систем организма, регулирующих моторику кишечника и пищеварение, несостоятельностью нервной регуляции органов ЖКТ, инволюционными изменениями слизистой кишечной трубки. Запор у пожилых людей обусловливается общими факторами риска по возникновению заболевания:

  • Гиподинамией;
  • Сменой режима питания в силу особенностей зубочелюстного аппарата: снижением потребления свежих фруктов и овощей, приоритетом продуктов быстрого приготовления;
  • Употреблением меньшего количества воды;
  • Частыми стрессами, обусловленными возрастными изменениями психики;
  • Длительным приёмом лекарственных препаратов для лечения основного заболевания.

Заболевания пищеварительной системы

Хронические запоры у пожилых часто являются симптомами заболеваний кишечника:

  • Синдрома раздраженного кишечника;
  • Инертной толстой кишки (мегаректум);
  • Хронической интестинальной псевдообструкции;
  • Дисбактериоза;
  • Дивертикулярной болезни;
  • Проктита;
  • Проктосигмоидита;
  • Геморроя;
  • Папиллита;
  • Анальной трещины;
  • Спаек в брюшной полости;
  • Пролапса прямой кишки;
  • Опухолей кишечника.

Запор у пожилого человека может возникать при других заболеваниях ЖКТ:

  • Язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрите с повышенной кислотностью;
  • Дуодените;
  • Хронической билиарной недостаточности при дисфункции сфинктера Одди, после холецистэктомии;
  • Хроническом панкреатите.

Заболевания нервной системы

  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Полинейропатия.

Болезни эндокринных желёз

  • Сахарный диабет;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Гипотиреоз.

Репродуктивной системы

  • Миома матки;
  • Экстрагенитальный эндометриоз;
  • Пролапс гениталий;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.

Другие заболевания

  • Железодефицитная или B12-дефицитная анемия;
  • Лаксативная болезнь – осложнение длительного применения слабительных препаратов;
  • Ослабление мышц диафрагмы и передней брюшной стенки;
  • Гипотония или атрофия мышц, участвующих в акте дефекации.

Что делать?

Лечением запоров у пожилых людей должен заниматься лечащий врач: перед тем, как начать бороться с заболеванием, он должен провести комплексное обследование. Престарелый пациент может нуждаться в анализе крови на гормоны, эндоскопическом, рентгенологическом, ультразвуковом обследовании.

Функциональный, первичный запор возникает не так часто, как вторичный – возникший вследствие какого-либо заболевания. В первую очередь необходимо лечить заболевание, симптомом или осложнением которого является нарушение дефекации. При неэффективности медикаментозного лечения может быть проведено хирургическое.

Народные средства

  1. По 2 ст. л. сухих отрубей добавлять в пищу на завтрак и полдник.
  2. Залить 1 ст. л. льняного семени стаканом кипящей воды, варить в кастрюле 10 минут. Отвар принимать по полстакана утром и вечером за 30 минут до еды.
  3. При приготовлении салатов используйте варёную или сырую красную свёклу, морковь – овощи, послабляюще действующие на кишечник.
  4. При отсутствии дефекации на протяжении 2 суток рекомендуется съесть на ночь 2 апельсина.
  5. 1 ст. л. подсолнечного масла добавить в стакан кефира. Размешать и выпить перед сном.
  6. Залить 250 мл кипящей воды 20 г листьев чёрной бузины и 1 ст. л. муки, размешать. Дать настояться, остудить. Принимать по 1/4 стакана между приёмами пищи.
  7. Смешать 4 г коры крушины, 1 г плодов аниса обыкновенного. Насыпать в кастрюлю. На каждую ст. л. смеси добавить стакан кипятка. Дать полчаса настояться, процедить. Принимать после последнего приёма пищи на ночь по 1 стакану.
  8. Приготовить смесь, состоящую из 1/2 ст. л. листа крапивы двудомной, 1/2 ст. л. травы донника лекарственного. Смесь залить стаканом кипящей воды, дать полчаса настояться, процедить. Принимать утром и вечером перед едой по 1 стакану.
  9. 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и 1 ст. л. травы душицы смешать. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка в термосе. Дать настояться ночь, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану.
  10. По 30 г коры крушины, плодов фенхеля, листьев бузины смешать. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипящей воды в кастрюле, кипятить 30 минут. Дать остыть, процедить. Принимать дважды в день перед едой и на ночь.

Лекарственные препараты

Группа слабительных Препараты Меры предосторожности
Стимулирующие моторику толстой кишки (синтетического происхождения)
  • Бисакодил таблетки;
  • Регулакс пикосульфат – капли для приёма внутрь
Не применяются при кишечной непроходимости, спастических запорах. Эффективны при атонических запорах
Осмотические – увеличивают осмотическое давление в просвете кишечника, привлекая внутрь кишечника жидкость и задерживая её
  • Магния сульфат – порошок для приготовления раствора для приёма внутрь;
  • Макрогол (Фортранс, Форлакс, Эндофальк);
  • Препараты лактулозы (Дюфалак, Нормолак);
  • Инулин
Противопоказаны при острой кишечной непроходимости. Магния сульфат противопоказан при хронической почечной недостаточности, блокаде сердца
Пищевые неперевариваемые волокна, удерживающие внутри каловых масс жидкость за счёт своей гидрофильности
  • Мукофальк;
  • Агар-агар
Не применяется при органических сужениях кишечной трубки, кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость сопровождается резкими болями по всему животу, является неотложным состоянием.

Препараты, действующие на уровне сигмовидной и прямой кишки, стимулирующие их моторику, размягчающие и увеличивающие объём каловых масс.

Показания к применению при запоре:

  • Эпизодические, редко возникающие случаи копростаза;
  • Единичные случаи функциональных нарушений дефекации (при отсутствии органического заболевания кишечника).
Группа Препараты Противопоказания
Микроклизмы и свечи
  • Бисакодил-альтфарм;
  • Бисакодил-нижфарм;
  • Микролакс;
  • Пейдолакс
  • Спастический запор;
  • Хронические запоры (длительностью более 3 месяцев);
  • Кишечная непроходимость;
  • Воспаления органов брюшной полости;
  • Геморрой, проктит, анальная трещина;
  • Желудочно-кишечные кровотечения
Смягчающие слабительные – масла для ректального введения
  • Вазелиновое масло (жидкий парафин);
  • Миндальное масло;
  • Глицерин

Хронический запор может привести к острой кишечной непроходимости, перерастяжению и некрозу кишечника, поэтому обращение к врачу необходимо.

Питание и другие меры профилактики

Профилактика запоров у пожилых людей помимо лекарственных препаратов включает употребление послабляющих продуктов, к которым относятся:

  • Шелуха семян подорожника;
  • Морская капуста;
  • Фрукты, овощи;
  • Отруби;
  • Ягодные соки, морсы, компоты;
  • Семена льна;
  • Кисломолочные продукты;
  • Серые крупы: гречневая, овсяная, ячневая;
  • Сухофрукты, особенно инжир.

Необходимо исключить из рациона запирающие продукты питания и организовать оптимальный для организма питьевой режим, при котором необходимо:

  • Употреблять не менее 2 л питьевой воды за сутки;
  • Обильно запивать пищу;
  • Выпивать до еды 1 стакан воды.

Незамедлительное лечение

Чем раньше выявится проблема запора у пожилого человека и начнется борьба с этим состоянием, тем меньше вероятность осложнений констипации:

  • Возникновения дивертикулов кишечника;
  • Проктита, проктосигмоидита;
  • Геморроя, анальной трещины;
  • Растяжения прямой кишки.
Читайте так же:  Почечная колика неотложная помощь

Настоятельно рекомендуем ознакомиться с видео по теме

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Старческий запор

Давление при запоре, есть ли взаимосвязь и что с этим делать

Симптоматика и причины жидкого запора

Каловая пробка: что это, как появляется и в чём её опасность

Старческий запор доставляет массу неприятных ощущений человеку. Основной причиной патологии является атония кишечника и снижение физической активности пациента. Лечение запора осуществляется с использованием большого количества лекарственных препаратов, а также физиопроцедур.

Старческий запор и его особенности

Основная причина патологии – это снижение активности стенок кишечника, приводящее к более медленному продвижению каловых масс. Также негативно сказывается малоподвижный образ жизни, нарушение питания и прием большого количества лекарственных препаратов. Спровоцировать раннее формирование патологии могут перенесенные операции.

Нарушение стула у людей в возрасте 60-80 лет встречается в 2-3 раза чаще, чем у пациентов в возрасте до 40 лет. Заболевание характеризуется ослаблением мускулатуры живота и таза, нарушением перистальтики и возникновением в результате этого проблем с опорожнением. Кроме того, существенно снижается количество полезной флоры кишечника. Кишечная палочка уже не выполняет своей роли, количество ферментов резко снижено, а размножение микробов за счет снижения местного иммунитета происходит намного быстрее. Это приводит к развитию гнилостных процессов.

Осложнения заболевания

Если не лечить запоры своевременно, то повышается вероятность развития таких осложнений, как каловые язвы, формирующиеся в области задержки каловые масс. Нередко за счет задержки опорожнения жидкость всасывается стенками кишечника и массы уплотняются, образуя плотные каловые камни, которые могут спровоцировать непроходимость кишечника.

Особенности лечения патологии старческого запора

Терапия старческих запоров включает в себя прием таких препаратов, как: болеутоляющие, слабительные, успокаивающие и снотворные. Отдельно нужно рассмотреть терапию с использованием клизм. Вся сложность в том, что такие процедуры вызывают у пожилых пациентов раздражение стенок кишечника. Точно такая же реакция на ректальные свечи. По этой причине, в первую очередь, назначается диета с большим количеством клетчатки, молочных продуктов и растительных жиров. Важно регулярно прогуливаться на свежем воздухе и как можно чаще двигаться. Запор у лежачего больного старческого возраста допускает введения клизм в объеме 150-200 грамм в утренние часы с отваром трав, например, ромашки.

Для нормализации стула рекомендуется утром выпивать стакан холодной воды и по одной ложке растительного масла перед каждым приемом пищи. Если имеют место старческие запоры, лечение включает диету с большим содержанием кисломолочных продуктов, грубой клетчатки, сырых фруктов, овощей и круп.

Продукты для здорового желудка. Подпишитесь на сервис доставки продуктов полезных для вашего животика.

Для улучшения процесса усвоения рекомендуется измельчать все твердые продукты. Особенно это касается пациентов, у которых имеются проблемы с зубами.

Лечение может проводиться с применением трав сенны или крушины. Дозировка подбирается индивидуально, так как каждый организм реагирует на отвары по-своему. Употребляют отвары и настои в течение дня перед едой по 100-150 грамм.

Неплохо показала себя жженая магнезия. Порошок необходимо предварительно смешать с небольшим количеством воды и быстро выпить в виде взвеси. Употреблять состав нужно 2-3 раза в сутки. Подобное лечение способствует улучшению выработки желчи и нормализации стула. При этом не появляются болезненные позывы и неприятные ощущения во время акта дефекации. Не стоит забывать об аптечных препаратах, таких как бисакодил и свечи с глицерином, но увлекаться ими нельзя.

Зная, что делать при старческих запорах, можно легко нормализовать стул и не допустить осложнений, облегчив тем самым состояние пациента.

Лечение запора у пожилых людей в домашних условиях

С запором может столкнуться каждый, но особенно актуальна эта проблема для ребенка и пожилого человека. Лечение запора у пожилых людей в домашних условиях включает в себя коррекцию питания, применение лекарственных трав и медикаментов, изменение образа жизни. Перед проведением лечения обязательно нужно выявить причину нарушения функции кишечника.

Особенности запора в пожилом возрасте

Запор – это нарушение опорожнения кишечника, для которого характерны следующие признаки:

  • происходит увеличение интервалов между дефекациями (реже 1 раза в 2–3 дня);
  • затрудненное опорожнение кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • необходимость применения дополнительных манипуляций.

Развитие запоров в пожилом возрасте связано со многими факторами: замедление перистальтики, гиподинамия, уменьшение в рационе твердой пищи, хронические болезни, прием лекарственных препаратов для лечения основных заболеваний.

Наиболее частыми причинами являются:

  1. Нарушение питания: недостаточное потребление твердой пищи, клетчатки, воды.
  2. Изменение привычных условий. Нередко рефлекторная задержка стула возникает при перемене места жительства (в том числе при госпитализации), климата, других условий, под влиянием стресса.
  3. Гиподинамия, длительный постельный режим.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта: геморрой, проктит, колит, выпадение прямой кишки, анальная трещина.
  5. Заболевания других органов. Возникновению запора способствуют эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет), сердечная недостаточность, заболевания печени.
  6. Побочное действие лекарственных препаратов. Замедлять опорожнение кишечника могут спазмолитики, миорелаксанты, препараты висмута, антидепрессанты (Амитриптилин), диуретики.
  7. Опухолевые образования. Опухоль приводит к сужению кишечника, что клинически проявляется задержкой стула.

Это нужно учитывать при определении тактики лечения. Для борьбы с запором не всегда достаточно изменить питание и принимать слабительные препараты, обязательно нужно выявить причину нарушения стула.

Что делать при запоре: общие принципы и советы

Если причиной запора не является органическое заболевание, избавиться от симптома можно и в домашних условиях. Лечение направлено на размягчение каловых масс, усиление перистальтики и предотвращение формирования каловых завалов. Используется комплексное лечение: диета, лекарственные травы, медикаментозные препараты, клизма.

Чтобы облегчить процесс дефекации, нужно следовать простым советам:

  1. Сразу после пробуждения выпивать стакан воды, это поможет стимулировать работу кишечника.
  2. Формировать режим дефекации – стараться опорожнять кишечник каждый день в определенное время.
  3. Пить больше воды в течение дня, если нет противопоказаний (отеки, сердечная или почечная недостаточность).
  4. Больше ходить пешком, по возможности делать легкие и простые упражнения.
  5. Перед употреблением пищи делать мягкий массаж живота.

Важная роль в предупреждении запора принадлежит соблюдению диеты. Необходимо выработать режим питания: употреблять пищу в одно и тоже время, 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Не рекомендуется измельчать пищу, часто готовить пюре и кисели. Продукты лучше варить или готовить на пару.

Читайте так же:  Диета при панкреатите и гастрите

Из рациона нужно исключить продукты и напитки, которые замедляют опорожнение кишечника и вызывают повышенное газообразование:

  • хлеб и макаронные изделия из муки высшего сорта;
  • сдобная выпечка;
  • рисовая и манная каша, чечевица;
  • копчености;
  • крепкий чай, кофе и какао;
  • цельное молоко;
  • фасоль и горох.

Бороться с запором поможет употребление продуктов, которые стимулируют перистальтику и обеспечивают послабляющий эффект:

  1. Продукты, которые содержат много клетчатки: свекла, кабачки, морковь, огурцы, тыква, яблоки, груши, абрикосы, сливы, черная смородина, крыжовник.
  2. Гречневая и овсяная крупа, хлеб и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, отруби.
  3. Сухофрукты: чернослив, курага, изюм, инжир.
  4. Растительные масла, улучшающие двигательную активность кишечника: подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное.
  5. Кисломолочные продукты, оказывающие послабляющий эффект: кефир, простокваша, ряженка.

При наличии опухолевых образований, заболеваний желудка и кишечника не рекомендуется употреблять много клетчатки, так как это может привести к формированию калового завала.

Народные средства от запора у пожилых людей

Для улучшения функции кишечника часто применяются народные рецепты. Основными ингредиентами могут быть лекарственные травы или продукты питания, которые стимулирует опорожнение кишечника. Народные средства действует мягко, редко вызывают развитие побочных эффектов, что позволяет принимать их длительное время.

5 лучших народных рецептов от запора:

Что понадобится для приготовления:

100 г кураги, 100 г чернослива, 100 г изюма, 3 столовых ложки меда,

сок лимона. Сухофрукты прокрутить в мясорубке или измельчить в блендере, добавить к ним мед и сок лимона, тщательно перемешать.

Принимать по 1 столовой ложке натощак.

Смесь из кефира и гречневой муки

1 столовую ложку гречневой муки добавить в стакан кефира, размешать и оставить на ночь.

Выпивать смесь натощак.

Настой семян льна

3 столовых ложки семян льна промыть водой, залить 1 стаканом кипятка, оставить на ночь.

Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

100 г чернослива промыть водой, залить 2 стаканами кипятка, держать на водяной бане на протяжении 15 минут.

Принимать по 50 мл за 30 минут до еды.

Отвар сенны, ревеня и крушины

Для приготовления понадобится:

1 чайная ложка корня ревеня, 1 чайная ложка коры крушины, 1 чайная ложка листьев сенны, 1 стакан кипятка.

Смесь нужно перемешать, залить кипятком, держать на водяной бане 15 минут.

Принимать по 2 столовые ложки перед сном.

Слабительные препараты

Слабительные препараты – это эффективный метод борьбы с запорами, но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. У пожилых людей бесконтрольный прием слабительных средств может привести к привыканию, обезвоживанию, нарушению функции почек.

Лечить запор могут следующие препараты:

Показания к применению, особенности

Увеличивают объем содержимого в кишечнике. Препараты на основе лактулозы также заселяют кишечник нормальной микрофлорой.

Могут применяться для длительного лечения.

Форлакс, Лавакол, Нормазе, Дюфалак, Динолак.

Солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат) часто используются как экстренная мера, когда необходимо срочное устранение запора. Для продолжительного применения не назначаются.

Растительные препараты на основе крушины, сенны, ревеня активируют перистальтику кишечника и тормозят всасывание в нем воды.

Препараты, размягчающие каловые массы

К этой группе относятся масла, которые можно принимать внутрь или вводить ректально.

Внутрь – касторовое, вазелиновое и миндальное масло. Для ректального применения назначаются глицериновые свечи.

Для постановки клизмы понадобится кружка Эсмарха, 1,5 л теплой или прохладной воды, вазелин. Прохладная вода применяется для активации перистальтики, теплая – для снятия спазмов.

Как поставить клизму в домашних условиях:

[3]

  1. Наполнить кружку водой.
  2. Лечь на левый бок, подогнуть правую ногу.
  3. Смазать наконечник вазелином, ввести его в прямую кишку на 3 см.
  4. Открыть шланг, выпустить воду.
  5. Опорожнить кишечник.

Клизма – это метод быстрого действия, но имеются и ограничения. Не рекомендуется использовать клизму для продолжительного лечения, так как это может повредить слизистую оболочку кишечника. Кроме того, частое ее использование может вызвать привыкание, в таком случае пожилой человек не сможет опорожнять кишечник самостоятельно, без вспомогательных манипуляций.

[2]

Упражнения

Если исключена органическая патология, для лечения запора можно использовать специальные упражнения. Такие упражнения направлены на укрепление брюшного пресса, улучшение кровоснабжения внутренних органов.

Стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии.

Выполняйте круговые движения туловищем.

Поднимайте согнутые или прямые ноги.

Видео (кликните для воспроизведения).

Выполняйте круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде.

Также для лечения и профилактики запора полезно больше ходить пешком, плавать, заниматься йогой.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Диета при запоре у пожилых: особенности питания

Питание при запоре

Диета при геморрое

Питание при запоре

Курага – эффективное средство от запора

Питание при запоре

Чем полезна вода при запоре

Лечебная диета при запоре у пожилых должна соблюдаться всегда. Ведь в преклонном возрасте проблемы со стулом чаще всего носят хронический характер, поэтому кишечник нуждается в постоянной поддержке.

Симптоматика кишечной дисфункции

Распознать нарушения в работе кишечника, которые сопровождаются запорами, довольно просто. Первое что должно вызвать подозрение — отсутствие дефекации более двух суток. Если человек испражняется регулярно, то понять о наличии запора можно уже на следующий день после задержки стула.

Также под запором подразумевается затруднённое опорожнение либо частичный выход каловых масс. Если после дефекации в кишечнике остаётся ощущение наполненности, то очистка прошла не полностью. Это говорит о плохой работе перистальтики, которая нуждается в лечении.

Среди основных симптомов проблемного стула отмечаются:

  • слишком сухой и твёрдый кал;
  • дефекация сопровождается повреждением анального отверстия (трещины);
  • отсутствие стула несколько дней подряд;
  • чувство переполненности в животе;
  • вздутие и урчание;
  • ухудшение аппетита и пр.

Если отсутствие испражнения длится более 3–4 дней, то к симптоматике присоединяется лёгкая тошнота и вялость. Данные признаки являются сигналом начавшейся интоксикации и если не очистить кишечник, то состояние больного с каждым днём будет ухудшаться.

Почему у пожилых развиваются проблемы с испражнением

Основная причина развития запоров у людей преклонного возраста — физиологические изменения, которые при старении организма являются нормой. Так, проблемы с опорожнением у пожилых делят на такие виды:

Продукты для здорового желудка. Подпишитесь на сервис доставки продуктов полезных для вашего животика.

  • функциональный запор;
  • аноректальный;
  • атонический.

В первом случае на развитие застоя в кишечнике влияют стрессы, неправильный рацион и уменьшение физической активности. Чтобы восстановить стул больному необходимо стараться больше двигаться (по мере возможности) и полностью пересмотреть то что он ест.

Питание при запорах у пожилых людей играет важную роль в работе всего организма. Особенно это относится к пищеварительной системе. При правильно скорректированном рационе проблемы с кишечником дают о себе знать довольно редко.

Во втором случае запоры развиваются на фоне воспаления геморроидальной кишки, проктита и гипертонуса сфинктера. Также нередко проблемы со стулом наблюдаются при анальных трещинах. Обычно они возникают при выходе плотного кала и сопровождаются жжением и болью. Чтобы не испытывать данных неприятных ощущений люди начинают сдерживать позывы к испражнению, что со временем перерастает в хронические запоры.

Читайте так же:  Диарея с запахом

В третьем случае проблемы с опорожнением развиваются при ослаблении мышц кишечника и толстой кишки. Транзит каловых масс значительно замедляется, что способствует их скоплению и затвердению.

Лечебная и профилактическая диета при запоре у пожилых

Запоры у людей преклонного возраста часто возникают как побочный эффект от приёма некоторых лекарственных препаратов. Но для многих пожилых отменить медикаменты является невозможным, так как от них зависит длительность их жизни. Что же делать в таких случаях?

Правильная диета при запорах у пожилых людей поможет избавиться от дисфункции кишечника и восстановить привычный режим опорожнения. Корректировать питание нужно всем старикам, которые находятся на медикаментозной терапии, частично либо полностью обездвижены, а также тем, кто уже столкнулся с возрастной дисфункцией кишечника.

Питание при запоре у пожилых должно обязательно включать в себя такие продукты:

  • кефир, простокваша и домашний йогурт;
  • отварная свёкла с морковью;
  • запечённая тыква;
  • овсяная каша;
  • овощные супы на нежирном бульоне;
  • чернослив;
  • грецкие орехи и пр.

[1]

Отказаться при запорах следует от следующих лакомств:

  • манная каша;
  • рис;
  • свинина и жирная рыба;
  • груши и виноград;
  • картофель;
  • кисель;
  • острое, маринованное и копчённое.

Кроме того, пожилым не рекомендуется есть свежую выпечку, белый хлеб и макароны. Также нужно сократить потребление сладостей и соли.

Продукты для здорового желудка. Подпишитесь на сервис доставки продуктов полезных для вашего животика.

Режим питания и приготовление продуктов

В чём заключается диета при запорах у пожилых людей? Меню в столь зрелом возрасте должно состоять в основном из продуктов, имеющих послабляющий эффект. Пищу, которая скрепляет кишечник, следует по возможности избегать.

Первые и вторые блюда при готовке не нужно зажаривать. Также стоит избегать добавления разных пряностей, особенно содержащих перец и много соли. При запорах необходимо полностью исключить из питания любого рода соусы. Никаких майонезов и кетчупов. Салаты лучше всего заправлять растительным маслом, но в небольшом количестве.

Приёмов пищи за день должно быть не менее 5 раз. Питаться в пожилом возрасте рекомендовано дробно, то есть небольшими порциями, но часто. Среди основных правил следует отметить следующие:

  • есть не спеша, тщательно пережёвывая;
  • твёрдую пищу перетирать в пюре;
  • еда должна быть средней температуры (не горячей, но и нехолодной);
  • никакой сухомятки.

Кроме того, важно следить за количеством выпиваемой жидкости в день. В основном это должна быть обычная вода либо минералка без газа.

Хронические запоры у пожилых людей: что делать

У подавляющего большинства пожилых людей после шестидесяти лет запоры приобретают хроническую форму. К восьмидесяти годам с явлением сталкиваются 80% женщин и мужчин. Патология значительно снижает качество жизни и имеет достаточно неприятные симптомы. Можно ли предупредить запоры у пожилых и как избавиться от уже существующей проблемы, давайте разбираться.

Причины хронических запоров у пожилых

  1. Основополагающий фактор — снижение двигательной активности. Сокращение активности мышц желудочно-кишечного тракта и снижение тонуса мышц кишечника приводит к замедлению выведения содержимого кишечника.
  2. Естественное уменьшение объема потребляемой пищи у пожилых в связи с заболеваниями пищеварительной системы (хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, язвенная болезнь, дисбактериоз), проблемы с перевариванием растительной клетчатки.
  3. Стоматологические проблемы приводят к преобладанию в рационе кашицеобразной протертой пищи. Она содержит мало клетчатки и, соответственно, образуется мало каловых масс.
  4. Ограничение в потреблении воды приводит к уплотнению каловых масс.
  5. Заболевания эндокринной, мочевыводящей, сердечнососудистой, нервной системы снижают моторику кишечника приводят.
  6. Прием лекарственных препаратов, особенно это касается средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии, антиаритмических и мочегонных препаратов.
  7. У женщин — нарушение гормонального фона, связанного в климаксом.
  8. Заболевания анального прохода, которые препятствуют опорожнению кишечника — геморрой, парапроктит, трещины заднего прохода.

По этим и другим причинам процесс продвижения каловых масс замедляется и в результате происходит расслабление и растягивание стенок кишечника, возникают препятствия на пути прохождения кала.

Одновременно возникает чувство распирания в брюшине, вздутие, возможны болевые ощущения в животе. На этом фоне могут появиться отрыжка, неприятный привкус во рту, метеоризм, головные боли. Возможна потеря аппетита, появляется бессонница. Вздутие живота может вызвать сердцебиение, боли в сердце.

Постоянные запоры у пожилых людей могут привести к осложнениям со здоровьем. Возможны такие проявления, как кишечная непроходимость, геморроидальное кровотечение и выпадение прямой кишки.

Наличие частых запоров и связанное с этим натуживание у пожилых людей, могут привести к инфаркту или инсульту, спровоцировать образование грыжи. Возможны проблемы с дыханием, повышенным газообразованием. Могут развиться гнилостные процессы, приводящие к другим достаточно серьезным заболеваниям.

Довольно часто проявление проблемы говорит о серьезных заболеваниях эндокринной и нервных систем, заболеваний желудочно-кишечного тракта и даже о возникновении онкологических проблем. Поэтому важным является своевременное обращение к врачу с целью выявления причины и назначения адекватного лечения выявленной патологии.

Как бороться с запорами у пожилых

Людям в возрасте показаны хотя бы минимальные физические нагрузки (в пределах возможностей). Особенно рекомендуются длительные пешие прогулки с чередованием разных темпов ходьбы. Продолжительность должна составлять не менее сорока минут два раза в день. Хорошо помогает оздоровительная гимнастика. Если же человек в силу болезни не поднимается из постели, рекомендуется проводить упражнения лежа.

Практикуйте массаж сразу после того, как вы проснулись и еще не встали с постели. Для его выполнения необходимо сделать десять растираний и разминаний в области пупка. Потом следует согнуть правую ногу, прижать ее к животу и оставаться в этом положении несколько секунд. Затем встаньте медленно с постели с правой ноги. После проведенного массажа желательно немного подвигаться.

Диетическое питание

Обязательно проконсультируйтесь с врачом об объемах потребляемой пищи и разрешенных продуктах. Отдельно стоит оговорить питьевой режим.

Количество клетчатки в сутки должно составлять около тридцати граммов. Это могут быть пищевые отруби, каши. Клетчатку следует вводить в дневной рацион постепенно, добавляя не больше пяти граммов за неделю.

При возникновении запоров не включайте в рацион:

  • сдобную выпечку;
  • шоколад;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • вкрутую сваренные яйца;
  • животные и кулинарные жиры;
  • острые соусы, горчицу, перец;
  • крепкий чай или кофе;
  • кисель;
  • из овощей — редьки, лука, чеснока;
  • из ягод — чернику, айву, кизил.

Стоит ограничить потребление риса, манной крупы, грибов.

Читайте так же:  Диарея после антибиотиков у взрослого

Нормализации стула помогут:

  • ржаной хлеб;
  • галетное печенье;
  • овощные супы;
  • рассыпчатые каши;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи (особенно свеклу) и зелень;
  • дыня;
  • инжир;
  • слива;
  • абрикосы;
  • яблоки;
  • мед;
  • компоты;
  • оливковое и подсолнечное масло.

Можно включить в рацион овощные и фруктовые салаты.

Мягкие слабительные препараты

Медикаментозная терапия может включать:

Народные средства от запора

  • Средство на основе сока алое – выжимают сок из нескольких листьев алое, добавляют сок лимона и пару ложек меда. Перемешивают и принимают по одной чайной ложке натощак;
  • Настой из лопуха – взять чайную ложку измельченных листьев, залить чашкой кипятка, настоять несколько часов, процедить и принять за 3-4 раза на протяжении дня;
  • Смесь сухофруктов. Курагу, чернослив и инжир в равных количествах прокрутить на мясорубке. В смесь добавить сухие листья сены, меда и чуть лимонного сока. Все перемешать, сложить в баночку и поставить в холодильник. Принимать натощак по одной столовой ложке, запивая малым количеством воды;
  • Берут столовую ложку измельченных плодов сливы, столовую ложку березовых почек, 2 столовые ложки семян петрушки. Заваривают смесь 2 стаканами кипятка с вечера. Выпивают по столовой ложке утром и вечером на голодный желудок;
  • Отвар из листьев сены и коры крушины. Несколько ложек смеси залить одним стаканом кипятка, варить десять минут на медленном огне, настоять. Перед употреблением слегка подогреть.

Профилактика запоров у пожилых людей

Предупредить проблемы с дефекацией помогут:

  • длительные прогулки на свежем воздухе и выполнение посильных физических упражнений;
  • соблюдение режима приема пищи и правил диетического питания;
  • избегание определенной пищи – некоторые продукты могут быть абсолютно безвредны для других, а вот у вас могут вызывать проблемы с дефекацией;
  • достаточное употребление жидкости;
  • правильный подбор лекарственных средств (некоторые препараты провоцируют запоры в качестве побочного эффекта);
  • питание понемногу, но часто.

Запор в пожилом возрасте

Термин «запор» разные врачи, а тем более больные, понимают по-разному. Одни считают запором затруднение дефекации, или ощущение неполного опорожнения, или слишком плотную консистенцию кала при регулярном ежедневном стуле, другие — нерегулярный стул независимо от его консистенции или небольшое количество фекалий при регулярной дефекации (1,4). Разные определения понятия «запор» приводят к недостаточно четкому пониманию сути проблемы и, соответственно, к неправильному лечению.

Согласно современным представлениям, запор можно определить как нарушение пассажа по толстой кишке, характеризующееся частотой стула менее 3 раз в неделю и сопровождающееся хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения, небольшим количеством и плотной консистенцией кала и натуживанием не менее четверти времени дефекации (3,8).

Запор — одна из самых распространенных жалоб в пожилом возрасте: от 30 до 60% пациентов старше 60 лет, по их собственной оценке, страдают запорами (2, 5). Запор может быть как самостоятельным функциональным расстройством, так и симптомами, сопровождающими разные заболевания, причем не только желудочно-кишечного тракта — ЖКТ (в данной статье не рассматриваются запоры, вызванные органической обструкцией толстой кишки — опухоли, стриктуры различного генеза, спаечная болезнь и др.). Это в равной мере касается больных любого возраста, однако у пожилых людей механизмы формирования запора и причины его развития имеют свои особенности. Основные причины запора пожилых приведены в табл. 1.

Таблица 1. Причины запора в пожилом возрасте

Социально-бытовые Адинамия Малый объем пищи Недостаточный суточный объем жидкости Недостаток пищевых волокон в рационе Злоупотребление слабительными Гормональные Менопауза Гипотиреоз Гиперкальциемия Прогрессирование уже существующих заболеваний Дивертикулярная болезнь Сахарный диабет Гипотиреоз Рассеянный склероз Заболевания, типичные для пожилого возраста Атеросклероз Хроническая абдоминальная ишемия Паркинсонизм Депрессия Спинальные расстройства Лекарственные Холинолитики Опиаты Антидепрессанты Нейролептики Блокаторы кальциевых каналов Мочегонные Слабительные Алюминий- и кальцийсодержащие препараты Ионы железа Естественные возрастные Гипоксия Снижение скорости репарации тканей Денервация нервных узлов, отвечающих за моторику ЖКТ Снижение синтеза регулярных интестинальных пептидов

Среди основных механизмов запора у пожилых преобладают снижение кровотока в малом тазу из-за гиподинамии и естественных возрастных причин, прогрессирующая слабость мышц тазового дна вследствие гипоксии и нарушения репарации тканей, атрофическая денервация анального сфинктера и пуборектальных мышц, снижение чувствительности анального сфинктера, приводящие к отсутствию позыва на дефекацию, нарушение ВИПергической и серотонинергической регуляции (3, 5).

По характеру моторных нарушений запор в пожилом возрасте обусловлен снижением мышечного тонуса и пропульсивной активности толстой кишки, замедлением транзита и нарушением процесса дефекации (2,4,5,9).

При лечении запора, независимо от его причины и возраста больных, всегда преследуются две цели: нормализация консистенции стула и регулярность опорожнения кишечника (табл. 2). Лечение начинают с применения немедикаментозных методов (1, 2). К ним относятся увеличение двигательной активности, занятия спортом, нормализация водного баланса и пищевого рациона с обязательным включением в него пищевых волокон. При этом важно взаимодействие врача и больного: регулярные беседы с больным, объяснение причин его недуга и методов лечения. Если запор является следствием других заболеваний, то достижение компенсации основного заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и др.) играет существенную роль, хотя и не устраняет запор. Во многих случаях немедикаментозных методов достаточно для нормализации стула. Лишь при их неэффективности назначают слабительные средства или прокинетики.

Таблица 2. Принципы лечения запора у пожилых

Лечение основного заболевания Устранение негативных лекарственных влияний Дозированная гимнастика Массаж живота Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний) Правильный рацион питания с включением пищевых волокон и полноценный водный баланс Слабительные Прокинетики (в отдельных группах больных) Спазмолитики (в отдельных группах больных) Препараты, имеющие сродство к серотониновым рецепторам

Для успешного действия пищевых волокон необходим суточный объем жидкости не менее 1,5 л, в противном случае они выполняют функцию сорбентов, т.е.

поглощают жидкость из кишечника, и усиливают запор. Однако пожилые больные часто не могут соблюдать водный баланс из-за сердечной недостаточности, трудности передвижения по квартире, постельного режима, забывчивости и др. Поэтому пищевые волокна нужно рекомендовать пожилым людям с большой осторожностью и контролировать их применение. Все это диктует необходимость более широкого использования у пожилых больных слабительных средств. У некоторых групп пожилых пациентов недопустимо повышение внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, тяжелая артериальная гипертония, аневризмы, венозные тромбозы, ретинопатия, грыжи, ректальные трещины, геморрой или ректальный пролапс и др.); им, безусловно, показаны слабительные.

Слабительные назначают также при лекарственных запорах, когда препараты, вызывающие запор, не могут быть отменены (опиаты при хронической боли, антидепрессанты, антипаркинсонические средства). Короткие курсы слабительных рекомендуются в пре- и постоперационном периоде и при подготовке к исследованиям кишечника. Остальным категориям больных слабительные показаны лишь при неэффективности немедикаментозных методов, и при этом выбор слабительного препарата должен быть тщательно обоснован. В то же время около 30% больных старше 60 лет постоянно принимают слабительные самостоятельно или по рекомендации врача, причем в большинстве случаев эти препараты стимулирующего действия, вызывающие привыкание и развитие «инертной» кишки (2, 5). В табл. 3 приведена характеристика слабительных средств по механизму действия (1, 4, 6).

Читайте так же:  Запор при грудном вскармливании у мамы

Таблица 3. Группы слабительных средств

Увеличивающие объем кишечного содержимого Пищевые волокна Гидрофильные коллоиды (полиэтиленгликоль, макроголь-форлакс) Осмотические: олигосахара (лактулоза (Дюфалак), лактитол) спирты (сорбитол, маннитол, глицерин) солевые слабительные (магнезия, глауберова соль и др.) Стимулирующие Секреторные антигликозиды (препараты сены, крушины, ревеня) производные дифенилметана (бисакодил-дильколакс, гликосульфат натрия — гутталакс, фенолфталеин) касторовое масло гидроокиси жирных кислот желчные кислоты Местнораздражающие (стимулирующие нервные окончания и нейроны подслизистого сплетения) антигликозиды производнные дифенилметана Размягчающие фекалии Вазелиновое и другие минеральные масла

Все слабительные средства можно разделить на три группы (см. табл. 3):

увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к повышению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику; содержащие или высвобождающие раздражающие субстанции, которые усиливают кишечную секрецию и снижают абсорбцию.

Многоатомные спирты (полиэтиленгликоль, макроголь-форлакс), как и пищевые волокна, относятся к гидрофильным коллоидам. Кроме того, они оказывают умеренно выраженное осмотическое действие. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого. Недостаток слабительных этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10-20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишки эти препараты неэффективны.

Осмотические слабительные, несмотря на общий механизм, отличаются друг от друга зоной действий. Так, спирты с относительно короткой цепью из 3-6 углеродных атомов (сорбитол, маннитол, глицерин) и солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки и способствуют выделению в ее просвет большого количества жидкости, что сопровождается разжижением кала, часто до степени диареи.

Олигосахара, прежде всего лактулоза (Дюфалак), не всасываются в тонкой кишке, так как там отсутствуют расщепляющие их ферменты. Препараты действуют только в толстой кишке. Синтетический дисахарид лактулоза подвергается бактериальной ферментации и гидролизу до фруктозы и галактозы, главным образом бифидобактериями, в меньшей степени лактобактериями, что приводит к увеличению их биомассы. Конечными продуктами метаболизма лактулозы являются летучие жирные кислоты, которые, помимо гипохолестеринемического, гиполипидемического, антипролиферативного, оказывают осмотическое действие.

Осмотические процессы в толстой кишке проявляются в меньшей степени, чем в тонкой, секреция жидкости в просвет кишки ниже, поэтому послабляющий эффект лактулозы мягче, чем у солевых слабительных, хотя развивается так же быстро. Увеличение бактериальной биомассы способствует увеличению объема фекалий и стимуляции перистальтики. Таким образом, лактулоза имеет двойной механизм действия — восстанавливает толстокишечный микробиоценоз, являясь бифидогенным и лактогенным пребиотиком, и увеличивает объем кишечного содержимого за счет осмотического действия и стимуляции бактериального роста (1,6,7). Указанные механизмы определяют преимущества лактулозы и делают ее оптимальным препаратом для лечения запора у пожилых. Увеличение биомассы и образование летучих жирных кислот наблюдается и при приеме пищевых волокон. Механизмы этих явлений те же, что и при использовании лактулозы.

Все слабительные с секреторным действием (антрахиноны, производные дифенилметана, касторовое масло) взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание.

Все эти средства вызывают кратковременную, а при длительном приеме — постоянную секреторную диарею, что приводит к излишней потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии. Ионы калия наряду с прочими механизмами поддерживают тонус гладкой мускулатуры кишечника, поэтому снижение концентрации калия в крови неизбежно приводит к гладкомышечной реклаксации и усилению запора, если он вызван гипотонусом кишечной стенки. Нарушение жидкостного гомеостаза способствует развитию вторичного гиперальдостеронизма, что, в свою очередь, сопровождается потерей калия, и порочный круг замыкается. Это один из основных механизмов привыкания и усиления запоров при длительном использовании всех секреторных слабительных (1).

Второй механизм привыкания доказан для антрахинонов и дериватов дифенил-метана. Эти препараты, действуя на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику. При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной системы (1, 4, 7). Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью (4). Таким образом, стимулирующие слабительные не рекомендуется применять длительно, а тем более постоянно, особенно у пожилых больных, у которых кишечная гипотония и замедленный транзит являются основными механизмами запора. Препараты с местнораздражающим действием могут использоваться у пожилых людей в виде свечей для стимуляции тонуса анального сфинктера и улучшения дефекации.

Указанные достоинства и недостатки разных групп слабительных и оценка всех факторов развития запора у каждого больного с учетом пожилого возраста и сопутствующих заболеваний позволяют выбрать оптимальный слабительный препарат. С нашей точки зрения, можно предположить схему выбора слабительного, представленную в табл. 4.

Таблица 4. Выбор слабительного средства у пожилых

Лактулоза (Дюфалак) оптимально Другие осмотические средства не желательно Пищевые волокна с осторожностью при условии соблюдения водного баланса Гидрофильные коллоиды (форлакс) возможно Секреторные не показаны Местнораздражающие (в свечах) целесообразно кратковременно Размягчающие фекалии возможно, но малоэффективно

Видео (кликните для воспроизведения).

Из прокинетиков для лечения медленно-транзитного запора существует только один препарат — тримебутин (дебридат). Препараты, имеющие сродство к серотониновым рецепторам, еще не вошли в клиническую практику (тегасерод). Кроме того, эти средства могут иметь существенные ограничения у пожилых больных из-за возможного кардиотропного действия. Спазмолитические препараты показаны только у больных с доказанным гиперкинетическим спастическим механизмом запора, что в пожилом возрасте бывает редко.

Источники


  1. Литовский И. А., Гордиенко А. В. Панкреатиты. Вопросы патогенеза, диагностики, лечения; СпецЛит — М., 2015. — 232 c.

  2. Острые желудочно-кишечные заболевания в детском возрасте. Сборник статей; Государственное издательство медицинской литературы — М., 2011. — 142 c.

  3. Елисеева, О. И. Лечение хронических и онкологических заболеваний. Часть 2. Провокаторы — простейшие, грибы, глисты / О.И. Елисеева. — М.: ИГ «Весь», 2017. — 224 c.
  4. Берец, Виктор Гастрит, дуоденит / Виктор Берец. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 214 c.
  5. Барановский А.Ю. Неблагоприятные варианты течения язвенной болезни. Гриф УМО по медицинскому образованию: моногр. ; Невский Диалект — М., 18218792. — 588 c.
Запоры в пожилом возрасте
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here